Regurgitace a zvracení u kojenců

Děti do jednoho roku za problémy v horní části gastrointestinálního traktu reagují zvracením nebo říhání.Pediatři nazývají tento jev syndrom regurgitace a zvracení( SSR).To je ve více než 80% dětí v tomto věku, vzhledem k anatomickým a fyziologických charakteristik zažívací trubice na křižovatce jícnu do žaludku.

Obsah: Jaký je rozdíl mezi zvracení a regurgitace Příčiny regurgitace a zvracení u dětí mladších jednoho roku Funkce způsobí počáteční zvracení a říhání Organické příčiny primárních zvracení a regurgitace Příčiny sekundárního zvracení a regurgitace u dětí do jednoho roku dítěte zkoušky k syndromu zvracení a říhánízpůsoby léčení dětí s syndromu zvracení a regurgitace

, jaký je rozdíl mezi zvracení a regurgitace

zvracení - je komplexní neuro-reflexní akt, ve které sije mimovolní evakuace obsahu žaludku přes jícen, hltanu a ústní dutiny na vnější straně.Při zvracení jícnu je zkrácena a rozšířena, spodní část žaludku uvolňuje a snižuje gatekeeper.

současně vyplňuje mezeru mezi hlasivek, a měkké patro stoupá.Žaludeční svaly břicha a bránice, prudce a opakovaně řezání, prázdný žaludek.Tyto „děti“, a to zejména předčasně narozených dětí, v důsledku fyziologické nezralosti organismu vždy se nestane, že tak.Z tohoto důvodu je zde riziko vzniku zvratky v dýchacím traktu a záchvatu dušnosti.

Ne vždy, ale často předchází nevolnost zvracení - nepříjemný pocit, doprovázený slabost, pocení, bledost, hojné slinění.Ale popravdě dospělého o podobné nepříjemné pocity mohl jen dítě, které začal mluvit, ale ne novorozence.

Regurgitace - je dostat se do krku a ústní dutiny, obsah žaludku, ale pouze pasivně probíhá bez zapojení břišních svalů.

anatomické a fyziologické vlastnosti přechodu jícnu do žaludku u dětí do jednoho roku:

• relativně krátká jícnu, spodní část, která se nachází na dvou obratlů vyšší než u dospělých;
• duhovky hypoplazie nohy, které rostly těsně obalena kolem jícnu v místě jejího přechodu do žaludku;
• vodorovná poloha žaludku a zploštění úhel mezi jícnu a v dolní části žaludku;
• špatná rozvoj svalové vrstvě jícnu a žaludku stěny, a tedy i srdeční svěrače deficitu;
• jícnu slizniční hypoplazie, která se sklopí dospělých tvoří jakýsi ventil mezi žaludku a jícnu.U dětí není vytvořen;
• vysoký tón v pyloru svěrače;Selhání
• inervace žaludku a jícnu.

U zdravých dospělých osob, všechny ochranné mechanismy, aby se zabránilo vniknutí žaludečního obsahu do jícnu, fungují dobře a hladce.Dítě ve věku do těchto mechanismů jsou nedokonalé a vadné.

Příčiny regurgitace a zvracení u dětí mladších jednoho roku

zvracení a regurgitace mohou být různého původu.V případě, že jsou spojeny s onemocněním nebo stavem, gastrointestinálního traktu, je to primární , a důvody pro ně jsou rozděleny do funkčních a organické .Je-li komunikace s chorobami trávicího systému, který není - sekundární .

Funkční hlavní příčinou zvracení a regurgitace

1. Překrmování a narušení krmném režimu. Zde vše je jednoduché: když nadměrné naplnění žaludku s mateřským mlékem( směs), což je častý případ výtržnictví krmení, je porucha inervace varhan.Výsledkem je, že obsah žaludku je hozen do jícnu a krku.

1. aerofagie - toto dítě polykání vzduchu během krmení a zasáhla ho do břicha s potravinami.Podle zákonů fyziky musí vzduch ven - to je říhání vzduchu.Ale je vzduchová bublina často táhne obsah žaludku, a dítě vyplivne do mléka( Směs).

1. cardiospasm - toto zvýšení pohybové aktivity dolní třetině jícnu a horní část jejích útvarů fungují normálně.Vzhledem k této nerovnováhy kardiální( nižší) jícen uvolní po požití potravy, které za normálních okolností by neměla být.V důsledku toho může jídlo nedostane do žaludku se hromadí v jícnu a jednou při krmení přiznání.Koná se regurgitace nebo zvracení nestrávené, čerstvě jedl jídlo.Důvody cardiospasm: poruch funkce autonomní a centrální nervové soustavy, narušení hypothalamu mozku oddělení.

1. refluxní( GER) - netěsní( část) v jícnu, žaludeční obsah, kvůli nezralosti a neschopnosti zažívacího systému, který se narodil dítě.Reflux může být fyziologické a patologické.Fyziologické GER hlášeno více než polovina dětí ve věku do 3 měsíců.Projevuje řídký regurgitace( regurgitace) po krmení, které lze pozorovat během spánku.Klinické příznaky poškození sliznice jícnu chybí, celkový stav dítěte se nemění, že je přibírání na váze normálně.

V patologických GER zvracení a říhání jsou téměř vždy tvrdohlavý.V důsledku toho, klinické příznaky podráždění sliznice jícnu kyselých obsahu žaludku - rozvoj refluxní ezofagitidy( zánět jícnu).chuť k jídlu dítěte se zhoršuje, že je nemravné, špatný spánek.V závažných případech diagnostikována jícnových vředů, trvalé zúžení jeho lumen, patologii dýchacích cest, která se vyvinula v důsledku vdechnutí žaludečního obsahu.

1. pilorospazme - to křeč( kontrakce) vrátný žaludku, kde vstupuje do dvanáctníku 12.Příčinou tohoto jevu spočívá v poruše nervosvalového systému.S narozením dítěte s pilorospazme označeného regurgitaci, zvracení dochází pravidelně.Zvracet( někdy se žlučí) mají kyselou vůni, jejich množství nepřesahuje množství jídla jíst.Dítě jí dobře, ale po několika měsících existují známky podvýživy může být zácpa.Děti s pilorospazme často sledován neurologem se syndromem zvýšené neuro-reflexní vzrušivost.

1. gastritida a duodenitida vyskytují u kojenců s násobkem náhodně zvracení a regurgitace kyselé mléko, někdy v kombinaci s průjmem.Zánět sliznice žaludku nebo dvanáctníku 12 může být výsledkem rychlý přenos na dítě z mateřského mléka pro kojence nebo techniky porucha vaření směsi.Infekční gastritida vyvíjí při požití dítě infikované plodové vody, zatímco krmení jeho infikované mateřské mléko nebo směs kontaminace mikrobů.Medical gastritis - kid důsledkem cílové léky ve formě tablet.

1. nadýmání ( akumulace plynu ve střevě), je doprovázena zvýšením tlaku v břišní dutině, která zabraňuje obsah žaludku pohybovat do střeva.Žaludek je plný, srdeční svěrač uvolňuje a dítě vyplivne nahoru.Na ještě vyšší výkon plynování regurgitace vyměnit zvracení.Důvody pro nadýmání mohou být střevní dysbióza, špatné krmení, zácpa, nedostatek laktázy.

1. perinatální encefalopatie( PEP), a to vegetativní-viscerální dysfunkční syndrom, který někdy začne ovládat PET kliniku při neurologické symptomy jde na vedlejší koleji.je to v rozporu s funkcí vnitřních orgánů.Pokud budeme mluvit o trávicího traktu, svěrače rozrušení, poruchy motility orgánů, že děti do jednoho roku se projevuje syndrom zvracení a regurgitace.

primární organické příčiny zvracení a regurgitace

Do této skupiny patří kongenitální onemocnění, abnormality a malformace gastrointestinálního traktu, jako jsou například:

• vrozená stenóza( zúžení) jícnu;
• atrézie( neperforovaná nebo nepřítomnost) jícnu, často v kombinaci s tracheo jícnu píštěle;
• achalasie a chalasia( selhání) srdečního jícnu v důsledku vrozené vady nebo nerv hypoplazie uzlů nacházejících se ve stěnách spodní části jícnu;
• výhřez, ve které část žaludku z dutiny břišní a hrudníku mohou být vráceny zpět.Důvod - podvyvinutá tkáně prvků, pojivové, které posilují clony.
• krátký jícen( brahiezofagus), když část žaludku se nachází v hrudníku a nikdy klesá pod membránou;
• stenóza pyloru - zúžení vrátníkové části žaludku v důsledku abnormální svalové hypertrofie;
• brániční kýla se vyznačuje tím, že hrudní dutina proniknout do žaludku a střev smyčky, a to nejen prostřednictvím jícnu, ale také prostřednictvím jiného otvoru;
• atrézie a stenóza dvanáctníku 12;
• rotace neúplný střev, díky kterým střevní trubice překrývaly v místě, kde se 12 jde do dvanácterníku jejuna;
• slinivky břišní ve formě kroužků 12 oddělena směrem dolů tlakové duodenum;
• Hirschsprungova choroba( abnormální vývoj tlustého střeva) a další.

Příznaky téměř všechny z těchto nemocí se objeví v prvních několika dnů nebo dokonce hodin po porodu:

• dítě zvrací při krmení, nebo bezprostředně po jídle;
• hojné říhnutí v horizontální poloze, a to zejména během spánku;
• zvracení během krmení, nebo bezprostředně po něm, fontána nebo proud, jen jedl potraviny nebo tvaroh;Objem
• rovná objemu zvracet potravy přijaté nebo je vyšší,
• zvracení zvýšení frekvence, objem zvratky se zvyšuje;
• příměs žluči nebo krve v zvracet;
• dítě poperhivaetsya, hard polykání, sípání nebo kašel při krmení;
• zápach z úst, nadýmání tendence k zácpě;
• špatné dítě přibírat na váze, močení zřídka a špatně.

Jakýkoliv z těchto příznaků by měl upozornit rodiče a být důvodem k okamžitému ošetření u lékaře.

Příčiny sekundární zvracení a regurgitace u dětí do jednoho roku

1. infekčních chorob: střevních infekcí, zápalu plic a průdušek, infekce močových cest, spálu, CNS( meningitida, encefalitida), ušní infekce, atd. V těchto případech zvracení.jeden z příznaků onemocnění.

1. patologie mozku: . perinatální encefalopatie, abnormální vývoj mozku, objem uvnitř lebky, atd. Tato zvracení se nazývá mozku( cerebrální), vyskytuje se najednou, že není ve spojení s krmení dítěte.Obvykle se takové dítě má neurologické příznaky: třes( třes) končetin, úzkost, poruchy svalového tonu, nystagmus( mimovolní pohyby očí) atd.

1. nemoci projevují poruchy metabolismu: . Solteryayuschaya tvoří adrenogenitální syndrom,galaktosemie, fruktozemiya, diabetes, cystická fibróza, a další. V případě, že dítě ihned po narození jsou zaznamenány odolný, se zvyšující se frekvencí zvracení, zkoumal vyloučit metabolických onemocnění.

Možné komplikace SSR:

• Asfyxie( dušení), nebo aspirační pneumonie, která se vyvíjí v důsledku vdechnutí zvratků;
• ezofagitidy vyplývající z expozice kyselých žaludečního obsahu na sliznice jícnu;
• dehydratace( dehydratace) a poruchy acidobazické rovnováhy organismu v důsledku ztráty velkého množství solí a kapalin.

Na příčiny regurgitací u dětí říká pediatr Dr. Komárovský:

syndrom Survey dítě zvracení a regurgitace

1. Prvotní diagnóza lékaře, pokud jde o následující:

• zatížen dědičnost nebo ne dítě na nemoci zažívacího ústrojí, metabolická onemocnění, neurologická onemocnění;
• kdy bylo opakované zvracení a zvracení, jak často se vyskytují, jsou spojeny, či nikoli krmení dítěte, co je povaha a rozsah zvracet;
• jako dítě je přibírání na váze, jestli existuje tendence k zácpě;
• zkoumáno, zda by podřízené odborníků pro perinatální patologie.

1. pediatr zkoumá dítě hodnotí fyzický a psychický vývoj, odhalí neurologické symptomy, pokud existuje.Zkoumá orgánů trávení, sondování a zkoumání žaludek.

1. z informací obdržených jednotlivým lékařem základě zvolí strategii pro další diagnostiku podle povahy předpokládá patologie.Průzkum zahrnuje konzultace s odborníky( dítě neurologa, endokrinolog, chirurg, očního lékaře a podobně), laboratorní a instrumentálních studií.

z laboratorních analýz provedených na svědectví klinické a biochemické vyšetření krve, koagulace, moč a výkaly( pH, sacharidy).Šetřeno biocenózy střeva a je určena acidobazickou stavu těla.

instrumentální vyšetření( uvedeno) - je ultrazvuk břicha, pH-metrie, fibroezofagogastroduodenoskopiya( FEGDS) radiografii gastrointestinálního traktu, elektroencefalografie( EEG), echo EG neurosonography, počítačová tomografie( CT), lumbální punkce.

Metody léčby dětí se syndromem zvracení a regurgitace

1. rodiče dítě s SSR by měl pečlivě dodržovat doporučení týkající se léčby a způsobu krmení, datové pediatra:

• zvýšit počet jídel za den při současném snižování disponibilních množství mléka( směs);
• jasná noc přestávka ve stravě;
• dítě na umělou výživu, je nutné dát speciální „ANTiReFlUXNÍ“ terapeutické směsi, pokud je předepsána lékařem;
• nakrmit dítě, drží ho v semifinále stavu.Poté, co dokončil sání držet svisle tak dlouho, dokud vzduch se neodchýlí od žaludku;
• hlavový konec lůžka zvednout dítě až 30-45 stupňů.
• nepoužívá těsný pleny;
• kojící matky nemají jíst potraviny, které způsobují nadýmání a zácpě;
• bojovat zácpu u dětí.

1. SSR farmakoterapie vyvolané příčin funkční povahy, zaměřené na normalizaci svěrače a svaly žaludku a jícnu přes jmenování zvláštních antirefluxní léků.Plynatost předepsal enzymy, adsorbenty, biologickými, křečové stavy - spasmolytika.Když metabolické poruchy lékař upraví jídelníček dítěte a vede k normálnímu kyselinu alkalickou rovnováhu v těle.Rehabilitační( ozokerit, UHF inductothermy et al.) Urychlení zrání neuromuskulárních struktury.

1. Chirurgická léčba je indikována v případech, kdy je příčinou sovětské socialistické republiky jde o vrozenou anomálií či vývoj trávicího traktu.Takové děti jsou pod dohledem dětského lékaře, který rozhodne o načasování operace.

Zaluzhanskaya Elena, pediatr