Koronární bypass: náznaky a pooperační období

koronárního bypassu v dnešní době je velmi rozšířený postup.Chirurgická intervence je zapotřebí u pacientů, kteří trpí ischemickou chorobou srdeční po selhání léčby a progresi patologie.

koronárních tepen bypass - operace na cévách srdce, ve kterých je průtok arteriální krve obnoven.Jinými slovy, bypass - výtvorem dodatečné dráhy obtéká koronární cévy zúžily část.Ve skutečnosti zkrat je další loď.

Obsah: Co je ischemická choroba srdeční?Koronární bypass koronárních tepen bypass: pooperační statistiky úmrtnosti po koronární bypass chirurgie

Co je ischemická choroba srdeční?

Doporučeno:

Ischemická choroba srdeční - akutní nebo chronické snížení ve funkční aktivitě myokardu.Příčina onemocnění je nedostatek arteriální prokrvení srdečního svalu, což vede k anoxii tkání.

Ve většině případů, rozvoji a progresi onemocnění je způsobeno zúžení koronární tepny odpovědné za myokardu zásobování kyslíkem.Průchodnost klesá na pozadí aterosklerotických změn.Nedostatečný přívod krve je doprovázena syndromem bolesti, která v počátečních stadiích onemocnění objeví se značnou fyzickou a psychickou a emocionální stres a progresi - v klidovém stavu.Bolest v levé části hrudníku, nebo za hrudní kostí se nazývají angina pectoris( „angina pectoris“).Mají tendenci ozařovat oblast krku, levé rameno nebo úhel dolní čelisti.Během útoku pacienti trpí nedostatkem kyslíku.To je také charakteristický vzhled strachu.

Důležité: v klinické praxi, jsou tzv. .„Bezbolestná“ forma patologie.Oni jsou nejvíce nebezpečné, protože to je často diagnostikována pozdě v průběhu.

nejnebezpečnější komplikace ischemické choroby srdeční je infarkt myokardu.S prudkým omezení kyslíku v oblasti srdečního svalu se vyvíjí nekrotické změny.Infarkty jsou hlavní příčinou úmrtí.

nejpřesnější způsob diagnózy ICHS je rentgenkontrastní studie( koronární), vyznačený tím, že kontrastní činidlo zavádí do koronární tepny pomocí katétrů.

Na základě údajů získaných v průběhu studie, otázka možnosti provádění stentu balónkové angioplastice nebo koronárního bypassu cévy v srdci základě.

koronárního bypassu

Tato operace je plánováno;Pacient je obvykle umístěn v nemocnici po dobu 3-4 dnů před operací.Předoperační pacient prochází důkladné vyšetření a odborné techniky hluboké dýchání a kašel.Ten má možnost seznámit se s chirurgickým týmem a získat podrobné informace o povaze a průběhu zásahu.

předvečer, přípravné procedury, včetně čistící klystýr.Jednu hodinu před provedena premedikace;dát léky pro pacienty, které snižují úzkost.

rychlému průběhu operace brání vzniku nevratných změn v myokardu.Díky zásahu výrazně zvyšuje kontrakční schopnost srdečního svalu.Chirurgická léčba může zlepšit kvalitu života pacienta a zvýšit jeho trvání.

Průměrná doba operace je od 3 do 5 hodin.Ve většině případů je pacient je vyžadován pro připojení k mimotělní oběh, ale v některých situacích a intervence na bijícím srdci.

má chirurgický zákrok bez připojení pacienta na mimotělní oběh má řadu výhod, včetně:

• kratšího trvání podpory( 1 hodina);
• kratší doba regenerace po zavedení bypassu věnčité tepny operaci;
• se zabránilo poškození, vytvořených prvků krve;
• absence dalších komplikací souvisejících s připojením pacienta na jednotce IR.

Access je řezem provedené ve středu hrudníku.

další řezy provedeny v jedné oblasti těla, ze kterého se štěp přijmout.

průběh a trvání operace závisí na následujících faktorech: typ

• cévních lézí;
• závažnost onemocnění( počet vytvořených bočníků);
• paralelní nutnost odstranění výdutí nebo přestavbě srdečních chlopní;
• některé individuální charakteristiky pacienta.

během operace štěpu sešita do aorty a druhý konec štěpu - na větve věnčité tepny obejít zúžené nebo obturated stránky.

Pro vytvoření zkrat jako štěp brát fragmenty z těchto plavidel:

• velké podkožní Vídeň( s dolní končetiny);
• vnitřní hrudní tepny;
• radiální tepny( s vnitřním povrchem předloktí).Poznámka

: fragment použití tepna vám umožní vytvořit plnou funkčností zkrat.Preference fragmenty podkožních žil dolních končetin je uveden z toho důvodu, že tyto nádoby nejsou obvykle dojem aterosklerózou, t. E. jsou relativně „čisté“.Kromě toho, vzorkování transplantátu později nezpůsobuje zdravotní problémy.Zbývající žíly nohou převzít zatížení, a krevní oběh v končetině není poškozen.

konečným cílem vytvoření takového obtoku se zlepšuje prokrvení myokardu, aby se zabránilo anginy a infarktů.Po koronárního bypassu životnost pacientů s významně koronární tepny zvyšuje onemocnění.U pacientů se zvýšenou fyzickou odolnost, obnovuje, a snižuje potřebu přijetí farmaceutických výrobků.

koronárních tepen bypass: pooperační

Po operaci je pacient umístěn na jednotce intenzivní péče, kde je prádlo provádí dozor.Pro narkózy nepříznivý vliv na dýchací funkce, takže provozován osoba je připojen na speciální zařízení, přivádění kyslíkem obohaceného vzduchu přes speciální trubici v ústech.Vzhledem k rychlému obnovení nutnosti používat toto zařízení obvykle vymizí během prvních dnů.

Poznámka: zabránilo nekontrolované pohyby, které mohou vést ke krvácení a odpojení rukou intravenózní pacienta jsou připevněny k úplnému nabytí vědomí.

cévy v krku nebo stehenní kosti katetry jsou umístěny přes které se podávají léky a krevních vzorků pro analýzu.Z hrudní dutiny výstupního kanálu pro odsávání kapalné hromadí.

pacientovi, který podstoupil koronární tepny bypass, pooperační připojit speciální elektrody, což umožňuje monitorovat srdeční činnost.K dolní části hrudníku pevné zapojení, pomocí které, pokud je to nutné( zejména - ve vývoji komorové fibrilace) provádí elektrostimulaci myokardu.

Poznámka: zatímco pokračující účinky léčiv na celkové anestezii, pacient může být ve stavu euforie.Také charakterizovány dezorientací.

Se zlepšením pacienta se přenáší na normální oddělení specializovaného oddělení nemocnice.Během prvních dnů po operaci bypassu je často pozorováno zvýšení celkové tělesné teploty, což není důvod k obavám.To je normální reakce na rozsáhlé poškození tkáně v průběhu chirurgického zákroku.Bezprostředně poté, co pacienti koronárního bypassu mohou stěžovat na nepohodlí v místě řezu, ale bolest byla úspěšně zastavena zavedením moderních analgetik.

V časném pooperačním období vyžaduje přísnou kontrolu diurézy.Pacient je vyzván k zadání do zvláštního blogu na počtu opilý tekutiny a množství separovaného moči.Aby se zabránilo vzniku komplikací, jako je pooperační pneumonii pacient seznámen s komplexními dýchacích cvičení.Poloze na zádech přispívá ke stagnaci tekutiny v plicích, takže pacient během několika dní po operaci se doporučuje bokem.

Aby se předešlo hromadění sekretu( kašel zlepšení) ukazuje opatrnější místní masáž proniknutí do světelné projekce.Pacient by měl být informován, že kašel nepovede k divergenci švů.

Poznámka: llja urychlit proces hojení je často používán hrudní korzet.

pacient může konzumovat kapaliny během několika hodin po odstranění dýchací trubice.Zpočátku jídlo by mělo být polotuhé( vymazán).Doba přechodu do běžné stravy je určen přísně individuálně.

obnovení fyzické aktivity by mělo být postupné.Zpočátku, pacient je dovoleno, aby se do sedu, o něco později - dlouho chodit kolem sboru nebo chodby.Krátce předtím, než prohlášení je povoleno a dokonce doporučuje zvýšit procházky a lezení po schodech.

první dny Bandáž je pravidelně měnit, a švy se promyjí antiseptickým roztokem.Vzhledem k tomu, rána se zpožděním, obvaz je odstraněn, protože vzduch podporuje sušení.Pokud regenerace tkání pokračuje normálně, klouby a elektroda stimulovat odstraní na osmý den.Po 10 dnech po operaci řez nemá mytí běžné mýdlem a teplou vodou.Co se týče obecných hygienických postupů, je možné se osprchovat za týden a půl poté, co stehy jsou odstraněny.

hrudní kost je plně obnovena během několika měsíců.Dokud se léčí pacient se může objevit bolestivé pocity.V takových případech, znázorňuje typický ne-narkotická analgetika.

Důležité: až do úplného zhojení hrudní kosti je eliminováno zvedání závaží a zavázat se náhlé pohyby!

Pokud štěp byla pořízena z nohy, poprvé, že pacient může být matoucí pro spalování v oblasti řezu a končetiny edém.Po chvíli se tyto komplikace bez povšimnutí.Zatímco příznaky přetrvávají, je vhodné použít elastické bandáže nebo punčochy.

je stále v nemocnici 2-2.5 týdny po koronární tepny u pacientů bypassu( při absenci komplikací).Pacient se uvolní až poté, co lékař je plně přesvědčen, ke stabilizaci jeho stavu.

Aby se předešlo komplikacím a snižují riziko kardiovaskulárních onemocnění vyžadují dietní úpravu.Pacientům se doporučuje snížit spotřebu soli a minimalizovat počet potravin, které obsahují nasycené tuky.Osoby trpící závislostí na nikotinu, by měl být zcela přestat kouřit.

snížit riziko recidivy může pomoci komplexy LFK.Mírné cvičení( v Vol. H. Pravidelná chůze) přispívá k včasnému rehabilitaci pacientů po implantaci koronárního bypassu.

statistiky úmrtnosti po koronární bypass chirurgie

Podle údajů získaných v průběhu mnoha let klinických pozorování, 15 let po úspěšné operaci úmrtnost pacientů je stejné jako v obecné populaci.Míra přežití závisí na objemu chirurgického zákroku.

Očekávaná průměrná životnost po prvním obchvatu je asi 18 lety.

Poznámka: v době ukončení studie ve velkém měřítku, jehož cílem je sestavování statistik úmrtnosti po koronární tepny bypass, někteří pacienti podstupující chirurgický zákrok v 70. letech minulého století, již slaví 90. výročí!

Plisov Vladimir, lékařský publicista