Hypertenzní krizi: příznaky a první pomoc

hypertenzní krize je náhlý nástup trvalé zvýšení krevního tlaku, s charakteristickými příznaky tohoto stavu a komplikacím v první řadě cílových orgánech.Mezi ně patří mozek, srdce, aorty - ty orgány, velmi vážná zranění, což nevyhnutelně vede ke smrti člověka.

Obsah: příčiny a mechanismus vývoje hypertenzní krize příznaky hypertenzní krizi diagnózu hypertenzní krizi komplikací hypertenzní krize Léčba hypertenzní krize neodkladné péče o hypertenzní krizi

příčiny a mechanismus vývoje hypertenzní krizi

Jedna z nejčastějších otázek, hypertenzní setylékař, je otázka, o příčinách krize.Pacient je zmaten, jak pečlivě sleduje způsob podávání a dávkování léků. A ke svému překvapení zjistí, že může nastat krize:

• v důsledku závažné psycho-emocionální stres;
• zneužívání alkoholu;
• změny extrémních povětrnostních jevů, zejména v klimatických citlivým lidem.

Nicméně, z nichž nejčastější příčina hypertenzní krizi lze považovat za náhlé zrušení antihypertenziv, předepisování selhání a přiměřeně vybrané dávky.Ten se obvykle vyskytuje na počátku léčby( bude diskutováno později to).

hypertenzní krize se vyvíjí v důsledku porušení regulaci vaskulárního tonu v důsledku poruchy v autonomním nervovém systému a nadměrnou aktivací hormonálních mechanismů udržování krevního tlaku.Vzhledem k této zvýšené koncentraci v krvi katecholaminů a vasopresinu - hormonů, které zvyšují tlak, a angiotensinu-II, aldosteronu, které drží tekutinu v krevním řečišti, což zvyšuje objem krve.

Vzhledem k potřebě, aby čerpadlo zvyšující se množství kapalného srdce začne cítit nedostatečné pro něj nahrát svou potřebu kyslíku se zvyšuje.Je-li pacient s hypertenzí ve stejné době, tam jsou poruchy příjmu potravy myokardu, pak na vrcholu krize se může vyvinout selhání levé komory srdeční, infarkty, arytmie.

nadměrnou produkcí endothelinu vede k narušení integrity cévní stěny.Za předpokladu, zvýšená některou z cév krevní tlak a může prasknout, pokud se to stane v mozku, je to vyvíjí hemoragickou mrtvici.A případně vývoj koronární její tvar vzhledem k dlouhodobému zúžení cév v mozku nebo zóny.Tato forma je výhodnější, ale také extrémně nebezpečné pro život a zdraví pacienta.A konečně, podobný typ hemoragické mrtvice vyvíjí pitevní aorty - nejhroznější krizi komplikací s mortality blíží 100%.

příznaky hypertenzní krizi

Lékaři rozdělit jakoukoli krizi do dvou kategorií - komplikovaná a nekomplikované.V prvním případě, na pozadí zvyšující krevní tlak vykazuje známky poškození orgánů - srdce, mozku, aorty.V druhém případě jsou tyto příznaky nejsou přítomny.

Bez ohledu na kategorii, všichni pacienti zaznamenat vznik řady příznaků rostoucím tlakem:

• slabosti( „nohy nedržte“ - že pacienti popisují tento stav);
• závratě;
• bolesti hlavy v zadní části hlavy;
• vizuální artefakty( blikající „mouchy“ před očima);
• tinnitus;
• nevolnost, někdy zvracení;
• zimnice;
• pocit tepla po celém těle;
• tachykardie nebo poruchy srdce.

Ne ve všech případech, být jisti, že tam jsou všechny tyto příznaky, ale stížnosti pro alespoň některé z nich, a to zejména v případě, že nenastanou poprvé, aby se podezřelý hypertenzní krizi.

Diagnostics hypertenzní krize

Diagnosis v případě nekomplikovaného krize je obvykle jednoduché.Postačí změřit krevní tlak a porovnat ji s počty „pracovní“ tlak pacienta. dostatečně přesné, aby se identifikoval jako krizi, a důvod, proč byl volal, umožňuje studium historie:

• trvání hypertenze;
• léčena;
• případné odstranění léčiva( často neoprávněné);
• infarkt stres;
• nedostatek spánku.

mnohem obtížnější, a to zejména ve fázi pre-nemocnice, identifikovat příznaky poškození cílových orgánů.Lékaři Emergency lékařská péče, která existuje pouze elektrokardiograf, který umožňuje identifikovat známky ischemie myokardu.

Přesto důkladné vyšetření a průzkum pacientovi pomoci při identifikaci příznaky encefalopatie( nevolnost, zvracení, bolesti hlavy, zmatenost, rozmazané vidění), infarkt myokardu( bolesti na hrudi, arytmie), akutní selhání levé komory( dušnost, bledé pleti.., šelesty v plicích), atd.

v nemocničním prostředí může být provedena:

• rentgenologické vyšetření hrudníku;
• ultrazvuk srdce;
• laboratorní testy.

těchto studií bude nejen prokázat skutečnost poškození cílového orgánu, ale také zjistit, kolik trpěl.

Komplikace hypertenzní krize

nejnebezpečnějších komplikací hypertenzní krizi jsou akutní koronární syndrom, rozebírá aorty, cévní mozková příhoda.

mechanismy pro jejich vývoj je popsán výše, je prognóza těchto patologií je velmi, velmi vážné.To je důvod, proč „fast“ lístky na jakékoliv výzvy spojené s hypertenzí a dělá vše pro to, aby zastavit vzestup krevního tlaku.Léčba

hypertenzní krize

Při nekomplikované zacházení Tah není příliš obtížné.Často, pacienti, kteří self-odhalující ve svém vzestupu krevního tlaku, vzít další dávku svého přiděleného drogy a ani jít k lékaři.Někdy však efekt je neúplný a pak musíme nazvat „rychle“ nebo návštěvou terapeuta.

Cílem léčby je přinést krizi systolického krevního tlaku ukazatelů přijít na 139 nebo méně a diastolický - 99 a pod.Obvykle postačí perorální podání jedné z antihypertenziva - kaptopril, nifedipin, klonidin, metoprolol - spolu s léčivem příjem diuretikum( nejčastěji - furosemid).To je obvykle dostatečné pro zastavení krize.není nutná hospitalizace v takových případech.

Léčiva používaná k úlevě od nekomplikované hypertenzní krize

	formulací dávkování a podávání	Vedlejší účinky	Platí
klonidin	0,075-0,15 mg perorálně nebo 0,01% p-p, 5-2mililitr / m nebo /	sucho v ústech, ospalost.Kontraindikován u pacientů s AV blokádou, bradykardie.	po 10-60 min.
Kaptopril	12,5-25 mg orálně nebo sublinguálně	ortostatická hypotenze.	Po 30 min.
Dibazol	1% - 5,4 ml / 0,5% - 10,8 ml / v	účinnější v kombinaci s jinými antihypertenzivy.	po 10-30 min.
	propranolol 20-80 mg orálně	bradykardie, bronchokonstrikce.	30-60 min.
droperidol	0,25% p-p 1 ml / m nebo /	extrapyramidových motorických poruch.	po 10-20 min.
Nifedipin	5-10 mg orálně nebo sublinguálně	bolesti hlavy, tachykardie, zčervenání může vyvinout angina pectoris.	po 10-30 min.

Důležité: Přesné dávkování si může vybrat pouze s lékařem.

mnohem obtížnější léčit krizi, komplikovaný orgánovým postižením.Je-li nutné nekomplikované forma krevní tlak sníží se postupně( do 6 hodin), pak, když to vyžaduje složité tak rychle, jak je to možné zastavit.Důvodem je, že vývoj komplikací vážně zhoršuje prognózu onemocnění a mnohokrát zvyšuje riziko úmrtí.

složité zdvihu Při použití injekční formy přípravků:

1. Vasodilatancia:
   • enalaprilát( s selháním levé komory);
   • nitroglycerin( pro akutní koronární syndrom a selháním levé komory);
   • nitroprusid sodný( v hypertenzní encefalopatie);
   • p-blokátory( ACS a pitevní aneurysma aorty);
2. Fentolamin( droga, která potlačuje aktivitu adrenalinu v feochromocytom).
3. Diuretika( zejména při levé komory nedosattochnosti);
4. neuroleptika( Droperidol).

Dávky jsou zvoleny lékaři tak, aby rychle, snížení krevního tlaku.

Poznámka: každého z nás oblíbený magnesia( síran hořečnatý), který je schopen mít velmi rychlý účinek, je uplatňován stále méně a méně.Důvod - dostupné vědecké důkazy o poklesu průměrné délky života u lidí s hypertenzní krizi ostříhané tuto drogu.Kromě toho existují případy náhlé skok krevního tlaku po působení oxidu hořečnatého a rozvoji závažných komplikací.

Resuscitační pro hypertenzní krizi

Doporučení:

Mějte na paměti, že hypertenze - to není jednoduchý malý onemocnění, které mohou žít šťastně až do smrti.Vyšší riziko vzniku život ohrožující komplikace s rostoucím tlakem čísel, spolu s vysokým výskytem tohoto onemocnění, aby bylo možná nejvíce smrtící ze všech kardiovaskulárních onemocnění.

Gennady Bozbey, lékařský publicista, ambulance lékaře