Vrozená srdeční vada a jejich příčiny

Vrozené srdeční vady se vyskytují ve vývoji děloze dítěte.Anatomicky, jsou formace anomálie a růst srdce a jeho konstrukčních prvků - svalová přepážka mezi komorami, ventily ventily mezi předsíní a komor dutin, aorty a plicní tepny.Údaje

získané z různých zdrojů vzhledem k četnosti výskytu tohoto typu patologií, se od sebe liší.Někteří autoři tvrdí, asi 5 až 10 případů na 100 novorozenců malformací, ostatní - asi 1 do 300.

Poznámka: prognóza onemocnění závisí na druhu vady a načasování radikální léčby.Některé typy onemocnění se v průběhu fyzikálního vyšetření zjištěna náhodně.Bez léčby, tito pacienti přežívají na stáří.

Obsah: predispozicí podmínky a příčiny vrozených srdečních vad spojených systemizace vady Kolik žijící pacienti s vrozenou srdeční vadou Jak rozpoznat vrozenou srdeční onemocnění?Stížnosti a příznaky vrozených ošetření srdeční choroby u vrozených srdečních vad Jaké jsou komplikace produkují vrozenou informací o předcházení vzniku onemocnění srdce z nejběžnějších typů vrozených srdečních vad

Video „Vrozené srdeční vady dítěte»:

predispozicí podmínky a příčiny vrozených vad

srdce patologií vznikají v důsledku genetické predispozice a vystavení nepříznivým podmínkám prostředí, infekčních onemocnění, závislostí berJemenské ženy při užívání některých léků.Výsledkem škodlivému vlivu těchto příčin v prvním trimestru těhotenství jsou často vrozené srdeční vady u dětí.

riziko dítě jedné z variant vrozených se zvyšuje s věkem těhotné ženy pod 17 let a starší v kategorii 40. Nemoc se vyvíjí v případech rodinnou historii.Pokud případy malformací pozorován v rodině, pak je pravděpodobnost jejich výskytu z dědiců poměrně vysoká.

faktorem, který přispívá k defektu formaci plodu jsou považovány za endokrinními matky onemocnění: diabetes

• ;
• tyreotoxikóza a jiných onemocnění štítné žlázy;
• patologie nadledvinek;
• tumorů hypofýzy.

příčinou vad může být infekční choroby:

• zarděnky;
• některé typy herpes infekce;
• systémové onemocnění pojivové tkáně( lupus);
• domácí a průmyslové jedy, různé druhy záření;
• patologické návyky( alkohol, kouření, nekontrolované léky, drogy, atd.)

United systemizace vady

nejdůležitějším kritériem, podle kterého chcete hodnotit vrozená, je stav průtoku krve( hemodynamika)zejména jeho vliv na proudění krve v plicním oběhu.

Tato vlastnost sdílí vad do 4 hlavních skupin:

• vady, které nezahrnují změny v průtoku krve v plicním oběhu( ICC);
• svěráky výztužné tlak v ICC;
• onemocnění, snižuje průtok krve do ICC;
• kombinaci poruch.

malformace nezpůsobí změny v průtoku krve v IWC:

• možnosti rozvržení abnormální srdeční;
• atypická situace aortovoy oblouku;
• koarktace aorty;
• odlišný stupeň zúžení aorty;
• atrézie( specifická omezení přímé trikuspidální aortální chlopně);
• porucha ventilu plicní tepny;
• mitrální stenóza( zúžení tzv mitrální chlopně umožňuje průchod krve z levé síně do levé komory);
• atrézie mitrální chlopně( vyjádřeno v neúplné zavírání ventilových klapek, které vyvolává reverzní lití krve do atria během komorové systoly;
• srdce se třemi síní; vad
• ve věnčitých tepen a cévního systému

.

Vady způsobující zvýšení tlaku a průtoku krve objemu v ICC:

• nedoprovází cyanóza( cyanóza) - otevřený( rozštěpu) arteriosus( Botallo) potrubí defekt septa mezi předsíní, vada přepážka mezi komorami, komplex Lyutembashe( vrozené zúžení otvorůmezi levé síně a levé komory a vice přepážkou mezi předsíní), píštěle mezi aorty a plicní tepny, kojenecké koarktace;
• s cyanóza - atrézie trikuspidální chlopně a omezení otvor v přepážce mezi komorami, arteriální kanál otevřen, poskytuje vhazováním reverzní krve v aortě z plicní tepny.

vady způsobující pokles krevního( hypovolemii) v MCC:

• zúžení( stenózy), plicní tepny( protokoly), aniž by modrání( cyanóza);
• s modrost( cyanóza) - trojice, čtveřice, pentád Fallotova, atrézie trikuspidální chlopně plicní tepny.Anomálie( nemoc) Ebsteinova, doprovázený „selhání“, letáky trikuspidální chlopně do komory dutiny pravého, zaostalost( hypoplazie) pravé komory.

Kombinované svěráky jsou tvořeny v důsledku anatomické umístění atypické vaskulárních a srdečních struktur:

• provedení aorty a plicních tepen( aorta se rozprostírá z pravé komory a plicní kmene - zleva);
• vypouštění aorty a plicnice jedné komory( vpravo nebo vlevo).To může být kompletní, částečně s různými provedeními;
• Taussig-Bing syndrom, kombinace vysokého mezikomorové defektu septa s aortální provedení, levá uspořádání plicního kmene a hypertrofie pravé komory, vaskulární obyčejného kmenu, srdce, který se skládá ze tří kamer s jedinou komorou.

Poznámka: hlavní typy a skupiny zlozvyků.K dispozici jsou ve skutečnosti více než sto.Každý defekt v jeho vlastní jedince.Také specifické diagnózy, screening a léčebné metody, které jsou popsány níže.

kolik žijících pacientů s vrozenou srdeční vadou trvání

a kvalitu života závisí na typu vady, její závažnosti.U některých zlozvyků lidé žijí na stáří, se vyskytuje jiná úmrtí během prvního roku života.Hlavním problémem - pozdní chirurgická léčba provedena.Bohužel, náklady na operaci srdce, je velmi vysoká, a při absenci ekonomických příležitostí, aby všem pacientům k dispozici.Také problém je doplněno o nedostatku zdravotnického personálu a nemocnic, pracující v této oblasti.

Jak rozpoznat vrozenou srdeční onemocnění?

komplexní srdeční vady u novorozenců určených i v děloze.Ve vyšším věku, mohou být nalezeny mírné vrozená srdeční choroby, které jsou v kompenzovaném stavu, a necítil pacientem.Nejprve identifikovat stávající vrozená května ultrazvukové specialisty, provádění vyšetření těhotná.

srdce studie tvoří komplex diagnostických metod, včetně: průzkumu pacienta

• .V této fázi je diagnóza kongenitální hodnocené vzhledu, tělo, barva kůže.Již na základě získaných výsledků lze podezření na onemocnění;
• poslech srdečních chlopní( poslechu).Přítomností cizích hluku a štípání tónů lze určit verzi existujícího srdečního onemocnění u dětí a dospělých;
• finger tapping hrudníku( bicí).Tato metoda umožňuje definovat hranice srdce, jeho velikost.

v ambulantních a nemocničních podmínek:

• elektrokardiografie;
• Doppler echokardiografie;
• ultrazvuk srdce a cév;
• radiografické techniky;
• typy laboratorní diagnostiky, které detekují přítomnost stávajících komplikací;
• angiografické techniky.

Stížnosti a symptomy u pacientů s vrozenou srdeční

projevů nemoci závisí na typu a závažnosti vady.Příznaky mohou být stanoveny ihned po narození, a někdy v různých věkových skupin: mládež, v mladém věku, a to i u starších pacientů, kteří předtím nebyli dotazovaných a jsou kompenzovány, mírnou formu vrozené.Pacienti

na základě stížností často přítomné:

• srdce( srdeční), bolesti a nepravidelného srdečního rytmu;
• «stagnace“ fenomén, ve kterém hromadění krve probíhá v jednotlivých orgánů a částí těla.Vzhledem k neschopností srdce plnit funkci „čerpadlo“ se objevuje bledost nebo modř kůže, akrozianoz( cyanóza prstů, nasolabiální trojúhelník), tvorbu prsu výstupku( srdeční hrb).Má záchvaty dušnosti, mdloby, slabost, závratě, tělesné slabosti, a to až k neschopnosti pohybovat.Zvýšení jater edém, hromadění stagnující tekutiny v břišní dutině, pohrudnice mezi skořepinami, kašel s vykašláváním, někdy ve směsi s krví, fenomén dušnost;
• symptomy nedostatku kyslíku tkání, které způsobují fyzikální nedostatečný rozvoj a metabolické poruchy( prsty, které se podobají paličky, hřebíky v vzhled podobný hodinová sklíčka).

Typicky, vrozené vady probíhá ve třech fázích:

• I fáze - přizpůsobení organismu.S trochu vice pozorovány drobné příznaky.Závažné chyby vést k rychlému vzniku známek srdeční dekompenzace.
• II etapa - kompenzační, včetně všech bezpečnostních zásob v těle a je vždy doprovázena zlepšení celkového stavu pacienta.
• III etapa - terminál způsobeny vyčerpání vnitřních rezerv těla a vývoji patologií a nevyléčitelných hrozných příznaků poruchy prokrvení

procedury pro vrozené srdeční vady

se snadným svěráky osoby mohou žít život.Ale těžké povinně chirurgického zákroku, nebo žít s vrozeným srdečním onemocněním, a to i do dospělosti bude velký problém.

Jaké druhy léčby jsou použitelné:

• medikametnoznoe( konzervativní).Jeho účel - snížit následky chronického srdečního selhání, při přípravě pacienta na operaci;
• chirurgie.Jediná metoda, která umožňuje pacientovi žít.Operace se může uskutečnit v naléhavé, pokud je momentální ohrožení života pacienta, nebo podle plánu.

K plánovanou operací výroby určitých čas potřebný ke zlepšení pacientova pohodu, zvýšená odolnost vůči infekci.

výběr metod léčby do značné míry závisí na odrůdě stávajících vrozené vady, a na které fázi vývoje, to je.Typicky, I fáze operace onemocnění předepsáno pouze tehdy, když symptomy, které ohrožují život pacienta.Pacient ukazuje omezení tělesné a duševní námaze, monitorování jejich stavu, výživy, emocionální mír.

Na vývojovém stádiu celého procesu hojení II je zaměřena na udržení pacienta ve vyrovnávací fáze.V případě potřeby předepsat léky, volitelný chirurgický zákrok se provádí.

III fáze onemocnění - období prudkého zhoršení, hrozivý vzhled příznaky srdečního selhání.Hlavní léčba pro tuto fázi vrozenou vadou - příjem léků určených pro zlepšení srdeční funkce.

může být přiřazena:

• srdeční glykosidy, které poskytují zvýšení tepové frekvence;
• diuretika, která vede ven z těla nadbytečné tekutiny;
• vazodillyatatory, rozšiřuje cévy;
• prostanglandiny( nebo inhibitory), což způsobuje zlepšení průtoku krve do plic a dalších orgánů a systémů.;
• antiarytmika.

Operace byla provedena v této fázi je vzácné, z důvodu velmi špatném stavu pacienta.

důležité : přítomnost závažné závady, chirurgická léčba by měla být provedena co nejdříve, čímž se snižuje riziko komplikací a vyhnout se velké změny v orgánech, způsobené účinky zla.

často v léčbě vrozených srdečních vad uchýlili k ovládání dvoustupňové.Zvlášť pokud hovoříme o pacienta decompensated stavu.V prvním kroku se stává usnadňuje ovládání ( paliativní), která na základě malého množství zranění pomáhá zlepšovat zdravotní stav pacienta a připravit ji pro následující krok.Provoz

Radical umožňuje vyloučit svěrák a související důsledky.

To může být použita několik typů operací:

• endovaskulární intervence - malý úrazové chirurgie, zahrnuje zavedení do srdce dutiny přes plavidel, zejména vrstvené trubky a vložky, které mohou jak zvýšit dutinu cévy, je-li to nezbytné, za účelem splnění „náplasti“ na patologickéotevření nebo vytvoření chybějící „díry“, aby se odstranil chlopně.
• Uzavřené operace - operace bez otevření srdeční dutiny.Revize a uvolňování stenózy spojené s touto metodou vyrábí chirurg prsty nebo speciální nástroj, av půl srdce lékař vstupuje přes uši atria.
• Otevřená operace - operace, které naznačují dočasné vypnutí plicního a srdečního přeloženého pacienta na mimotělní oběh, následné otevření srdeční dutiny a odstranění stávajících závad

V případech, kdy je operace nemůže být odstraněna vrozené vady, a stavu pacienta je velmi těžký,transplantace srdce, může být použit.

Moderní technologie umožňují, aby někdy dělat operaci a odstranění vrozené vady ve fázi vývoje plodu.

Video „Chirurgická léčba vrozené»:

Jaké jsou komplikace vrozených srdečních vad dát

následky neléčeného vady mohou zahrnovat následující:

• akutní a chronické srdeční selhání;
• toxický-infekční endokarditida( zánět endokardu - srdeční vnitřní obal);
• zápal plic;
• cévní mozková příhoda;
• bolest stenokardicheskie způsobeny nedostatečným prokrvením srdečního svalu;
• srdeční zástava.Prevence

Prevence

vrozených vad zahrnuje přípravu na porod těhotné kromě špatné návyky, výživa, procházky, pečlivé použití léčivých přípravků, zamezení ohniska zarděnkám, léčbu souběžných onemocnění.Údaje

o nejběžnějších typů vrozených srdečních vad

defekt komorového septa - je velmi časté.V závažných případech, neexistuje žádný oddíl vůbec.V této patologie okysličená krev z levé komory vstupuje do pravé části.Hromadění to vede ke zvýšení krevního tlaku v plicním kruhu.Malformace u dětí se postupně zvyšuje.Pacienti se objeví letargický, bledá, s zjevného cyanóze zatížení.Při poslechu srdce objevují specifické zvuky.Bez léčby, děti rostou závažné selhání, a zemřou v raném dětství.Operace zahrnuje šicího otvory nebo uložení náplastí z plastu.

defektu síňového septa - běžný typ vady, ve kterých je vysoký tlak generovaný v pravé síni, dobře kompenzovány.Proto neoperovaného pacienti mohou přežít až do dospělosti.Provoz je odstraněna za vadu, jako je tomu v případě problémů v interventrikulárních septa - šití nebo náplasti.

rozštěp krev( botallova) průtok - normálu po porodního kanálu, která spojovala vyvíjející plodu aortu a kolaps plicní tepny.Rozštěp podporuje výtok krve z aorty do lumen plicní kmene.Dochází ke zvýšení tlaku a přebytek krve v plicním oběhu cyklu, který se výrazně zvyšuje zatížení na obou komory.Léčba zahrnuje ligační potrubí.

Stepanenko Vladimir, chirurg