Okey docs

Syndrom „suchého oka“: příznaky a léčba

Mar 05, 2018

Oftalmologie

0

„Suchého oka“ syndrom syndrom „suchého oka“( CCC), jinak známý jako keratoconjunctival xerózy - patologie, která se vyskytuje hlavně v rozvinutých zemích.V těchto státech trpí 7-17% populace, dvě třetiny z nich - ženy.Důvodem může být jak domácí faktory a některé choroby, příznaky - je různorodá, a léčba - poměrně obtížné.

Obsah: Příčiny syndromu „suchého oka“ příznaky syndromu „suchého oka“ diagnostika „suchého oka“ syndrom léčba

Příčiny syndromu „suchého oka»

důvodů, CCC mohou být rozděleny do dvou kategorií :

  • ty, které snižují produkci slz;
  • ty, které snižují stabilitu slzného filmu.

Příčiny syndromu „suchého oka“

V první kategorii jsou

1. autoimunitní patologie:

  • Sjogrenův syndrom;
  • odmítnutí transplantátu reakce;
  • zpracovává, který obsahuje podklad a imunitní vývoj produktu v důsledku ozařování hlavy a krku na ionizující záření);

2. patologie hematopoetické a retikuloendoteliálního systémy:

  • revmatoidní artritida v kombinaci s zvětšení sleziny a snížení neutrofilů v krvi( Feltyho syndrom);
  • lymfom, lymfosarkom, lymfoidní leukémie;
  • trombocytopenická purpura;
  • hemolytická anémie a t D.,;

3. endokrinní poruchy:

  • menopauzu;diabetes
  • ;
  • hypothyroidism;
  • endokrinní oftalmopatie;

4. onemocnění ledvin( diabetes insipidus( diabetes) a tubulární acidóza);

5. jakékoliv vyčerpání, včetně těžkých infekcí:

  • HIV;
  • lepra( malomocenství);
  • horečka;
  • cholera;
  • alimentární vyčerpání;
  • Avitaminóza C;
  • B12 nedostatek anémie;

výroba 6. porušování slzné kapaliny, spojené s kožních onemocnění, jako jsou:

  • pemphigus;
  • Lyellův syndrom;
  • exfoliativní dermatitida;
  • ichtyóza;
  • růžovky( acne rosacea);
  • neurodermatitida;

7. těhotenství.

Druhá kategorie zahrnuje mnoho faktorů, které ovlivňují složení slzné kapaliny a její schopnosti být držen na oční bulvy. často hrát roli domácích faktorů:

  • pracovat s počítačovými monitory a televizory;
  • používání klimatizace a topení;
  • nesprávný výběr kontaktních čoček nebo nesprávným použitím;
  • nekvalitní kosmetika na řasy nebo víka rozpětí( řasenky, oční linky, tužky);
  • kouř nebo prach-naloženého vzduchu.

Několik minimální význam jako příčina SSA jsou patologické stavy, jako je:

  • zjizvení rohovky a spojivky;
  • neuroparalitical keratitis;
  • lagoftalmus( neúplné zavírání víčka), nebo proptosis( dopředný posuv oční bulvy, takzvané „vyboulené oči“);
  • alergie;
  • porušení odtok slz( dacryocystitis);
  • dysfunkce nebo nepřítomnost slzné žlázy.

Existuje celá řada léků s delším používání, které mohou rozvíjet „suchého oka“ syndrom, například klonidin, beta-blokátory, indapamid, amitritpilin t. D.

příznaky syndromu „suchého oka»

Příznaky syndromu „suchého oka“

příznaky syndromu „suchého oka“, jsou velmi různorodé a jsou přímo závislé na závažnosti poškození oční membrány.

Když

mírná forma pacient stěžuje na vodnaté oči, náchylný k posílení, když je vystaven očím nepříznivých faktorů.S nakapání očních kapek neutrální osoba cítí bolest.Také zaznamenal špatnou toleranci vítr, klimatizované pokoje, kouř.Objektivně, lékař zjistí různé mikropriznaki xerózu.Když

až středně těžké onemocnění označený pocit „sucha“ z očí, slzení a snížené vykazuje známky nedostatečné produkce slz.Při pohledu z výraznému poklesu slzného menisku otoku spojivek barvení.

Když závažné CAS jsou jevy „vláknité“ keratitida( nadměrný růst buněk rohovky ve formě nekonečných vláken, eroze a vředy spojivky její zarudnutí, zákalu rohovky. Poznámky pacienta periodické zhoršení vidění, fotofobie, pocit pálení, křeče, „cizí těleso“do očí.

Diagnostika

hodnocení všech údajů, počínaje důkladné studie a konče instrumentálních metod může spolehlivě detekovat přítomnost xerózy pacienta.

v průzkumu s důrazem nautstvuyuschim onemocnění, možnost pobytu v nepříznivých podmínkách( klimatizované prostory, kouř, prach, apod.)

Fyzikální vyšetření je ve vnějším vyšetření oka pro zneužití( částečné) uzavírání dostupnosti víček, exophthalmos, stanovení stavu očních víček, kůži,řasy, volný okraj. Potom biomikroskopie se provádí které určují stav epitelu rohovky a spojivky.Pokud je to nutné, jeho doplněk barvení fluoresceinem sodným - odhaluje části.Zbaven epitelu.

neudachnaja-blefaroplastika_08

Po že cytologické vyšetření stěrů ze spojivek.Je třeba určit stav pohárkových buněk pláště.Varianta této studie je kubismu, ve které jsou buňky Seškrábe vzít s okem lisovaného zvláštních materiálů.

id788-2

imunologické studie podrobí krve a slzné tekutiny.Informace o stavu imunity umožňuje přiřadit příslušnou léčbu konkrétního případu.

krystalografie slz pomáhá zjistit, co se povahy vyskytující se v očních procesy - degenerace, atrofie, akutní nebo chronický zánět, alergie, atd.

Z instrumentálních studií mají smysl jen dvě:. .

  • tiaskopiya pomoci získat informacezměny stability slzného filmu;
  • studie osmolality slzy doplňující informaci o tendenci zeměkoule vyschnout.

Pokud je to nutné, může pacient poradit nejen oční lékaře, ale i další specialisté:

  • revmatolog;
  • endokrinolog;
  • gynekolog;
  • zubař;
  • dermatolog;
  • alergolog.

Léčba syndromu „suchého oka opatření»

terapeutický syndromu ‚suchého oka‘ jsou zaměřeny na dosažení těchto cílů:

  • Léčba syndromu „suchého oka“ eliminaci onemocnění, které vedly k rohovky, spojivky xerózy( korekce glukózy u diabetu, odstraněníhormonální poruchy, léčba revmatoidní zánět, atd). ..
  • zvýšení stability slzného filmu, což má za následek adekvátní zvlhčování oční bulvy;
  • xerotic eliminace rohovky a spojivky změn;prevence
  • komplikací z rohovky( opacity, ulcerace).

Většina pacientů se syndromem „suchého oka“ se zachází jako ambulantní pacienti.Gospitaliziruya pouze pro chirurgickou léčbu. V ambulantních zdravotnických metody jsou používány:

  1. drogy „umělé slzy“.Tyto léky jsou přidávány ve formě kapiček, které se přikape( klesla) až 6 krát za den.V mírné xerózy jmenován činidlo s nízkou viskozitou.Při těžké účinné formě gelu.
  2. místní protizánětlivé léky a léky, které normalizovat lokální imunitu:
  • glukokortikoidy jsou přiřazeny s postupným poklesem koncentrace;
  • cyklosporin kape během měsíců 2-3 p / den;
  • timalin( timogen) je podáván pod spojivky;Samozřejmě - 5 injekcí;
  • levamisole jmenován orálně jednou za den;Samozřejmě - 3 dny.
  1. metabolickými prostředky - gel s dexpanthenol, propagaci rychlý rozvoj poškozeného epitelu.
  2. oční kapky s antialergickou aktivní složky podávané v přítomnosti označení alergické povahy xerózy.

Chirurgická léčba se provádí v nemocničním prostředí. se provede řada operací, zaměřených na: snížení

  • přirozeného odtoku a / nebo odpařením slzné tekutiny z spojivkového vaku;
  • zlepšila přítoku slzy;
  • eliminuje komplikace( rohovky perforace, vředy a t. D.).

zastavit odliv slz z dutiny spojivky vyrábět různé intervence zaměřené na odstranění slzného bodu - diathermocoagulation, plastové, ucpání speciální korek.

odpařování slz produkovaného provozním tarsorrhaphy - částečné šití víčka, což pomáhá chránit rohovku při endokrinní oftalmopatie.

pro zvýšení průtoku tekutiny do očí může měnit slinné žlázy do spojivkového dutině.Další druh provozu - součet tubu speciální dakriorezervuarov, implantovatelné sousední oka v měkké tkáni.

také možné a chirurgickou léčbu vředů na rohovce.K výrobě této plastické chirurgie s použitím buď amnioplastiku spojivky pomocí konzervy amnion( jeden z plodových obalů).

syndrom „suchého oka“ - velmi časté patologie.Běh je velmi nežádoucí, protože bez adekvátní léčby, může to vést k trvalé ztrátě zraku.Odborník v oboru bude schopen diagnostikovat a opravit patologického stavu a předepsat vhodnou léčbu.

Bozbey Gennadiy Andrejevič, pohotovostní lékař


lékařská péče