Tříselná kýla: symptomy, příčiny, chirurgické odstranění

tříselná kýla - proces vstoupil do ingvinální kanálu břišních orgánů povlakem parietální( parientalnym) list pobřišnice.Tato ztráta nastane přes vrozeného nebo získaného mezery břišní stěny.U mužů kýla jde do šourku a ženy - do podkožního prostoru kolem velkých stydkých pysků.

nejběžnější tříselná kýla u dětí.Ze všeho nejvíc postihuje chlapce.Ona obvykle vystupuje na jedné straně.K tomu dochází 3 krát častěji než pravá doleva.Po 10 letech se nemoc je vzácný.Major chirurgické komplikace „akutní břicho“ je přesně strangulated tříselná kýla.

Obsah: O tříselné struktuře kanálu mechanismu rozvoje vrozené tříselné kýly, co způsobuje získanou tříselných typy kýla tříselné kýly Příznaky tříselné kýly, a to jak navenek to vypadá Co je strangulated tříselná kýla Diagnostika a vyšetření pro tříselná kýla tříselná kýla Doporučujeme:

struktura tříselného kanálu

vnitřní břišní dutina je lemována pobřišnice - tenký film pojivové tkáně.It „zabalí“ do zdi, a téměř všechny orgány nacházejí v oblasti břicha.

Vzhled kýly hraje důležitou roli specifické anatomické vzdělání - tříselného kanálu, jejichž natažení trvá kýlní obsah.To je malá mezera( asi 4,5 cm) se nachází v rozkroku mezi svaly, pojivové tkáně obložení a vazů.Její původ leží v oblasti břicha, je pak směrován vpřed, směrem dolů, dovnitř.A vnější otvor je umístěn vně do rozkroku, je obklopen výztužných pásových svalů.Ženy v oblasti kanálu dostane kulaté děložních vazů, muži - členové chámovodu, včetně krevních cév, nervové tkáně, chámovodu.

mechanismus vrozené tříselné kýly

varlat u samců embryí vyvíjejí v břišní oblasti.Obvyklého jejich místo pobytu během prvních tří měsíců těhotenství - za pobřišnice.V blízkosti pátého měsíce vytvořené varlata začínají klesat a přiblížit vstup tříselného kanálu, a obsahuje až sedm měsíců pomalu na něm, pro vytvoření takzvaného „vaginální proces“.V normálním vývojem, devátý měsíc chlapcových varlata plně vstoupí v šourku s peritoneální roztažený „kapsy“, zachování komunikaci s dutiny břišní.

Když se dítě narodí, že je „uzavřen“, a pak roste.Ale někdy dojde k poruše, a průchod z břicha do šourku zůstává otevřený.Tento anatomický defekt - první „zvon“ signalizuje možnost vytvoření tříselná kýla.S nárůstem nitrobřišního tlaku v průběhu tohoto procesu mohou „propadnout“ střevních smyčkách a dokonce i některé subjekty.

vytvořením tříselné kýly u dívek je podobný výše popsaným způsobem k tvorbě kýl u mužů.Rozvoj ženského embrya dělohy je nadprůměrná.V procesu vývoje, je snížena na „vlastní“ místa spolu s záhybu peritonea, tvořit všechny stejné „procesus vaginalis“, který následně spustí nezarostanie kýly.

Vrozená tříselná kýla - malformace vyvíjejícího se plodu.To je tvořeno od narození.

Jak získala tříselná kýla nastane

nabytých tříselných kýl dojít v důsledku těžkých břemen a v souvislosti s břišní patologie, její oslabení.

faktory, které přispívají ke vzniku a rozvoji kýl zahrnují:

• předčasného těhotenství, v důsledku kterého processus vaginalis s ostatními orgány ještě nedokončily svůj vývojový cyklus a bylo ponecháno „otevřeno“;
• rodinná anamnéza, přítomnost kýla členů rodiny a blízké příbuzné;
• přítomnost anatomické slabost svalů břišní stěny;
• obézní, což způsobuje zvýšené zatížení na břišní dutině;
• zranění v oblasti třísel, který vyvolal oslabení vazivového aparátu;
• vyhublost.Nedostatek mastné vrstvy ve výsledcích kanálu do prázdného objemu, do kterého může být zatlačen přes vnější vrstvy pobřišnice;
• těhotenství, v důsledku které je často zvýšení nitrobřišního tlaku a mechanické orgány, střevo, který podporuje tvorbu kýly;
• hypodynamia, při které ochablé a atrofovaly svaly schopen plnit svou funkci, což vede k pobřišnice aniž by se setkal svalové rezistence může „lisované“ do kanálu;
• fyzické přetížení, vytvoření stálého vysokého krevního tlaku v břišní dutině;
• chronická, závažná kašel, které poskytují dodatečnou zátěž na „slabý“ klade pobřišnici;
• střevní onemocnění, doprovázené přetrvávající zácpa, která také způsobuje zvýšení tlaku.

Druhy tříselných kýl

onemocnění je klasifikován podle místa umístění kýly ulici.

patologie:

• tříselné kýly - přejde do tříselného kanálu, ale ne však za úroveň vnějšího otvoru;
• šňůra - kýlní obsah do šourku klesá, dosahuje chámovodu;
• tříselná-šourku - kýlní obsah dosáhne úrovně varlete( někdy pouze u mužů);
• šikmé - kde obsah kýlního vaku prochází tříselného kanálu.Muži v jeho složení vstoupí chámovodu s ejakulačními potrubí a nádob.To může být vrozená nebo získaná;
• čára - zasahuje do tříselného kanálu bez dotyku vnitřní otvor skrz břišní stěnu přímo z tříselné jamky blíže ke středové linii.To se vyskytuje u mužů i žen, obvykle jako důsledek přepětí;
• kombinované - je vzácný.Skládá se ze 2 nebo více kýlního vaku na jedné straně.Každý z nich má svůj vlastní kýla kýlní prstenec.Nejčastěji je současně přímý a šikmý výstupek;
• intersticiální přímá kýla - druhá varianta jména - podkožní.Bandaže výstupek se nachází ve struktuře vnějšího šikmého svalu.V tomto případě se kýla není do šourku, a přichází do podkožní tkáně aponeurózou vnějšího šikmého svalu.Kýlní vak je definována na stehna v rozkroku;
• pohybu - nejnebezpečnější druh.Vyznačující se přídavným vnitřním výstupkem peritonea.Je tvořen z obou parietální peritoneum a viscerální tkáně pokrývající sklíčka těla.Kýlního vaku může vstoupit nejen do tenkého střeva, ale cecum stěny močového měchýře, dělohy, trubky, vaječníky a jiné orgány

Symptomy tříselná kýla, jak prý to vypadá

Hlavním představoval vztahuje: .

• vzhled v oblasti třísel výčnělků rostoucími při kašli, kýchání, žádnou fyzickou zátěž, stejně jako když ve vzpřímené poloze.
• dispozici otok ve většině případů, kdy na něj kliknete prsty zpět do břišní dutiny.Zároveň jsem zaslechl charakteristické supění.
• Bolest je obvykle ne.se někdy může objevit v rozkroku a vyzařovat( dát) k bederní oblasti.
• při ztrátě vaječníků vejcovodů nebo bolestivost objeví v průběhu menstruace.
• V tříselných kýl posuvné forma, vzrušující močový měchýř - Symptomy dizuricheskih poruchy( bolest břicha, časté a( nebo), bolestivé močení).
• Po injekci do kýlního vaku cekálních - nadýmání, křeče,
• zácpa Při vytváření tříselných-šourku hernie formy - zvýšením tvorby šourku.

V poloze na zádech kýla, protože kůže a zřejmě se stane neviditelným.

Co strangulated tříselná kýla

To je jeden z nepříjemné a časté komplikace onemocnění.Zachycené ve střevě části kýlní vaku( nebo vejcovodů a vaječníků - u dívek a žen, chámovodu - chlapců a mužů) sevře v tříselné kanálu, je porušení trofiku a krevního oběhu, což může následně vyvolat nekrózu( smrt) tkání.

důvody této situace může být problém v vyprazdňování, nadýmání, ostrým přepětí s rostoucí tlak na intraperitoneální prostoru.objevují stížnosti pacientů

:

• intenzivní bolest v tříslech;
• napětí a hustota kýla;
• neschopnost přemístit vyboulení;příznaky intoxikace
• : bledost, nevolnost, říhání, stolička retence.

To vyžaduje okamžitou hospitalizaci a operaci po lékařském vyšetření.

Diagnostika a vyšetření pro tříselná kýla

Každé podezření kýla se objevil - důvod k léčbě na chirurga.

lékař do postavení pacienta zkoumá kýlní výstupek má jeho cit( pohmat) činí s přetěžuje vzorek, pak vzorek kašel.Vyhodnotí tlačit symptom.Digitální vyšetření je vnější otevření kanálu.Někdy to může být stanovena bez otevření operaci kýly vak tento příznak se nazývá „slabé třísla“.Navíc

konat ultrazvuk šourek, kanály, břišní a pánevních orgánů, která je určena kýlního vaku se všemi anatomických struktur a kýlní obsahu, předpokládané velikosti, polohy a stavu tříselného kanálu.

velmi důležité informace lze získat RTG kontrastní injekce.Také, aby vyjasnila zjištění ve střevním kýly koná klystýr barya( vyšetření tlustého střeva) a cystoskopii( rentgenvizualizatsiya močového měchýře).

Léčba tříselné kýly

Léčí tříselná kýla nestane bez chirurgického zákroku.Chirurgická technika - jediný způsob, jak se zbavit této nemoci.

Chirurgická léčba se neprovádí:

• oslabených pacientů ve stáří;
• se silnými druhy vyčerpání( kachexie);
• v případě závažného onemocnění;
• během těhotenství;
• pro prevenci zpáteční kýlu po odstranění.

Léčba a prevence tříselná kýla sobě pásmu

V případě kontraindikace zákroku na sobě aplikovat obvaz.Také tento typ léčby je zobrazen jako profylaktické opatření lidi podle povolání zažít fyzické přetížení.

Bandáž pro tříselné kýly a jeho velikost vybere lékařem individuálně pro každého pacienta.Tato zařízení mohou být oboustranná nebo vlevo-vpravo.

Poznámka: využívání pásma neléčí k tříselná kýla, a slouží jako prevence prostředek střev ztrát a vymáhání v kýlního vaku a zabránit porušení.

Po výběru pásma by se měla řídit pravidly nošení:

• nosit jen v poloze vleže na zádech;
• pozor na hledání skořápky.Měly by odpovídat herniace webu.

Důležité: použití obvaz je kontraindikováno u zaškrceném kýly a při onemocnění kůže v kontaktu s ním.

Chirurgická léčba tříselná kýla

Jak již bylo zmíněno výše, neexistují alternativy k chirurgické léčbě tříselných kýl.Je-li porušení předpisů, operace se provádí v mimořádných situacích.V ostatních případech se ukazuje plánovanou operaci po přípravě pacienta.

Proces přípravy součástí vyšetření pacienta, účelem klinická analýza krve a moči.Před operací pacient nesmí jíst a pít.Také je potřeba být léčeni s chronickými chorobami, takže světlo, aby se minimalizovalo riziko vzniku komplikací( např prostaty, adenom).

na vlně mnoha pacientů na otázku: „Měl bych dělat operaci pro tříselné kýly“ splňuje MDKrátké IV:.

metody operace:

• laparoskopie - endoskop šití kýly stěnou břišní punkcí pomocí minikamery, Mikroendoskopicheskaya nástroje a instalaci síťoviny;
• opravy chirurgické kýla.Jsou různé způsoby chirurgické léčbě tříselné kýly( Bassini, Matrynova, Rudge, atd.), Provoz

Společný odstranění kroků tříselná kýla: výběr

• kýlní vak a oddělení od tkáně;
• redukce taška sekce s obsahem;
• výstřižek plastový sáček a stěny obnovení integrity,
• uzavření brány a operační rány.

Chirurgická léčba kýl u dětí

dětské odstranění tříselné kýly nutně provádí v celkové anestezii( celková anestézie).Nejčastěji se používá pro přístup online, je asi 1,5 cm dlouhé.Kýlní vak se oddělí od chámovodu, a potom šité vystřiženy.Současně auditu sáček na přítomnost v něm obsah břišní dutiny.Vnější otevření kanálu není posílena dítěte.

Důvody pro vznik tříselných kýl u dětí, příznaky porušení kýly u dětí a způsoby léčby řekl dětský chirurg:

Nouzový provoz odstranění strangulated kýla

Riziko této komplikace je to, že ve znevýhodněných střev nebo jiných orgánů může dojít k odumření( nekróza)způsobené poruchou krevního oběhu do tkání.To vede k život ohrožujícímu stavu, a někdy - a smrt pacienta.

ošetření tříselné kýly, komplikovaný porušení, chirurg musí pečlivě zkoumat Uskřinutá tělo po pitvě na kýly ulici.V případě existujících příznaků nekrózy, postižená část je odstraněna, na kruh, ve kterém se sevření členitý.Dále postup pokračuje stále.Po této operaci, je nutné, aby pacient předepsat antibiotika po dobu několika dní.

Jaký je recidiva tříselné kýly

Někteří pacienti se objeví znovu tříselná kýla.Relapsy se vyskytují v 5-10% případů.

důvody pro nové kýla se může stát: provoz chyb

• a nesprávně spárovaných výhled plastu;
• nedodržení pokynů v pooperačním období:. Intenzivní fyzická zátěž, vzpírání, apod;
• závažná kašel;
• onemocnění doprovázené zácpa;
• hnisavé procesy v pooperační oblasti spoje;

Men opakující tříselná kýla je vzhledem k neošetřené před plánovanou operaci adenomu.

Preventivní opatření pro prevenci rozvoje a progrese tříselných kýl

Aby se zabránilo vzniku a rozvoji získaných kýl potřebovat:

• vést aktivní život s normální fyzické aktivity;
• jíst potraviny s dostatečným obsahem rostlinného tuku;
• při těžké práci a činnosti spojené s vzpírání nosit obvaz;
• léčbě chronických onemocnění, které jsou doprovázeny těžkou kašel;
• sledovat vaše hmotnost, vyhnout se alimentární obezita;

vzhled tříselné kýly u těhotných žen zabráněno nosit ortézu.

Stepanenko Vladimir Alexandrovič, chirurg