Pankreatické kanály: struktura a umístění orgánu, struktura, systém, velikost, anomálie, expanze

Jednou z příčin poruch trávicího traktu je patologie systému pankreatických kanálků. Tento systém je komplexní rozvětvená struktura, která zajišťuje dodávku pankreatické šťávy do střevního lumenu.

Pankreatické kanály mohou mít vrozené abnormality, které mohou vést k dysfunkci orgánu. Kromě toho jsou často ovlivněny zánětem, traumatem, nádorem, patologií jiných orgánů trávicího systému. Diagnostické metody, které dnes existují, umožňují posoudit velikost, topografii pankreatu a jeho kanálů a identifikovat odchylky od normy.

Obecné informace o varhanách

Slinivka břišní označuje endokrinní a trávicí systém současně, protože plní funkce vnitřní a vnější sekrece.

Díky exokrinní funkci se pankreatická šťáva vylučuje do dvanáctníku, což je nezbytné pro asimilaci bílkovin, tuků a uhlohydrátů z jídla.

Vnitřní sekreci zajišťují endokrinní buňky umístěné mezi lalůčky žlázy v Langerhansových ostrůvcích. Produkují inzulín a glukagon, hormony, které udržují rovnováhu glukózy v krvi.

Struktura a umístění varhan

Anatomicky orgán nachází v retroperitoneálním prostoru. Před ním je žaludek. Vpravo přiléhá těsně k ohybu dvanáctníku. U dospělého může délka orgánu dosáhnout 22 cm, zatímco jeho hmotnost nepřesahuje 80 g.

Žláza je podlouhlá s:

• široká pravá část - hlava;
• hlavní částí je tělo;
• úzká část - ocas.

Hlava je od těla oddělena drážkou, kterou prochází portální žíla. Hlavní pankreatický vývod (GLP) se tvoří v ocase, prochází tělem, hlavou a sbírá trávicí šťávu od sběratelů druhého řádu. Vedení příslušenství je umístěno v hlavě orgánu.

Struktura slinivky

Orgán má lalokovitou strukturu. Hlavním strukturálním prvkem exokrinní části je acinus. Skládá se ze sekrečních a duktálních buněk. Tajemství vytvořené v acini obsahuje:

• voda;
• elektrolyty;
• několik typů amyláz (pro štěpení sacharidů), lipázy (pro asimilaci tuků);
• neaktivní formy proteolytických enzymů.

Proenzymatické formy nemají destruktivní účinek na strukturní proteiny žlázy. Jejich aktivace začíná ve střevním lumenu při interakci s enterokinázou, sloučeninou přítomnou v parietálním hlenu. Reverznímu toku střevního obsahu brání svěrače v otvorech kanálu. Kromě toho je epitel pankreatických kanálků pokryt vrstvou mukopolysacharidů. Nicméně s pankreatitida obranné mechanismy jsou narušeny a enzymy začnou rozkládat vlastní bílkoviny orgánu.

Systém pankreatického kanálu

Systém pankreatických kanálků je zodpovědný za dodávku enzymů z acini do dvanáctníku. Začíná interlobulárními tubuly, které se spojují v interacinózním a interlobulárním potrubí, které proudí do hlavních pankreatických kolektorů.

Úžasnou vlastností orgánu je, že je vytvořen ze dvou částí, které spolu vyrostly během embryonálního období vývoje:

• horní (hřbetní);
• nižší (ventrální).

To vysvětluje složitost potrubního systému.

Tlouštkou orgánu procházejí velké kanály:

• náčelník (wirsung);
• další (Santorini);
• potrubí uncinate procesu (tato část je přítomna asi u 70% lidí).

Pankreatické kanály jsou variabilní. Existují dva hlavní typy struktury potrubního systému:

• hlavní, který se vyznačuje malým počtem potrubí druhého řádu-od 15 do 32, se vzdáleností mezi nimi asi 0,6-1,4 cm;
• volné, když jsou intervaly mezi kanály proudícími do GPP mnohem menší - až 2 mm a jejich počet dosahuje 50.

GLP začíná v ocase a končí ústy na velké duodenální papile (bradavka Vater). Další sběrač sbírá pankreatickou šťávu z kanálků hlavy a otevírá se na malé papile. Ve většině případů se mezi oběma kolektory tvoří anastomózy. Pokud je přídavný kanál odstraněn, pankreatická šťáva se vylučuje pouze prostřednictvím kanálu Wirsung.

Normální velikosti výstupních potrubí

Délka potrubí Wirsung u dospělého je 18-20 cm, průměr se zvyšuje od ocasu k hlavě od 1 do 3-4 mm. Rozměry potrubí příslušenství jsou variabilní. V některých případech není detekován.

Kde se otevírají kanály žlázy a jater

GLP se nejčastěji spojuje se společným žlučovodem a tvoří ampulku bradavky Vater. Otevírá se na velké papile duodena. Méně často se oba kanály otevírají samostatně a jejich otvory jsou umístěny v malé vzdálenosti od sebe.

Příslušný kanál končí samostatným otvorem na menší duodenální papile.

Abnormality potrubí a dilatace

Mezi vrozenými anomáliemi kanálků žlázy existuje několik možností:

• anomálie tvorby s úplným nebo částečným rozštěpením slinivky břišní;
• anomálie, ve kterých má Wirsungův kanál tvar smyčky nebo spirály;
• zúžení potrubí;
• rozdvojení potrubí v jakékoli oblasti;
• vrozené cysty;
• atrofie distální části hlavního potrubí, když drenážní roli hraje další kanál.

Abnormální je navíc absence jakéhokoli spojení mezi hlavním a pomocným potrubím, když jsou od sebe zcela izolovány.

V důsledku zánětlivých nebo neoplastických procesů může dojít k deformaci potrubí - zúžení oblastí a / nebo rozšíření (dilatace) kanálků. Když je detekováno rozšíření kanálu, provede se diferenciální diagnostika mezi několika patologiemi:

1. Chronická pankreatitida.
2. Karcinom pankreatického vývodu.
3. Přítomnost kamenů bránících společnému žlučovodu.
4. Intraduktální papilární mucinózní nádor.

U pankreatitidy je jedním z hlavních patogenních faktorů předčasná aktivace proteolýzních enzymů. Poškození epitelu pankreatických kanálků vede k fibróze, místnímu zúžení. Porušení odtoku šťávy může vést ke zvýšení vnitropodnikového tlaku. Zvýšení hypertenze vede k expanzi a dalšímu poškození struktury potrubí.

Magnetická rezonanční cholangiopancreatografie a retrográdní cholangiopancreatografie lze použít k určení typu potrubního systému, k identifikaci abnormalit a dilatace kanálu. Druhá metoda je nejvíce informativní - pomáhá nejen v diagnostice, ale v případě potřeby ji lze také doplnit o endoskopický léčebný postup. Lékařská péče o patologii pankreatických kanálků spočívá v léčbě onemocnění vedoucích ke změně průměru kanálků a v provádění chirurgických zákroků.

Setkali jste se někdy s patologiemi systému pankreatických kanálků? Zanechte komentář k článku, přidejte stránku do záložek, zveřejněte na sociálních sítích.

Anatomie slinivky břišní ve videu.

Literatura:

1. Architektonika pankreatických kanálků na pitevním materiálu. Setdíková G. R., Paklina O. V., Bedin V. V. Atd. Rok 2018.
2. Zákonitosti topografie slinivky a její struktury E.G. Starodubtsev Lékařství 2001.
3. Ultrazvuková diagnostika Břišní a pánevní orgány. Aya Kamaia, Jade Won-Yu-Chon 2018.