Dysfagie: typy, příčiny, příznaky, léčba a stupně

Dysfagie - obtížné polykání. Podle mezinárodní klasifikace nemocí je kód ICD-10 R13. Polykání jídla nebo slin probíhá reflexně a skládá se z několika fází:

• Orální - provádí postup jídla nebo tekutiny za patrem. Je to zajištěno prací mozku.
• Faryngální - vzniká reflexně nedobrovolně a rychle. Díky ní jídlo okamžitě pokračuje ve své cestě k trávení a pohybuje se směrem k jícnu.
• Jícen - zajišťuje pohyb po jícnu. Provádí se díky nepodmíněnému reflexu.

Druhy dysfagie

Dysfagie může mít různé fáze, v závislosti na místě problému. Odrůdy jsou definovány:

• Orofaryngeální (orofaryngeální) - potíže s průchodem potravy a tekutiny do jícnu. Je to způsobeno poruchou práce svalů hltanu.
• Faryngální jícnu - porušení rychlého vstupu jídla do jícnu.
• Dysfagie jícnu (jícnu) - vyvíjí se s obtížným pomalým polykáním, což ztěžuje průchod jídla.

Existují 4 stupně zhoršeného polykání, když:

1. Překážky při polykání jsou přítomny výhradně u některých drsných potravin.
2. Bez překážek přechází do jícnu pouze vodnatá nebo pyré podobná konzistence, nelze spolknout pevnou hrudku.
3. Někdy se vyskytuje paradoxní dysfagie. Jeho paradox spočívá v tom, že pevná strava prochází lépe než tekutá (jiný název pro Lichtensternův symptom). K polknutí není k dispozici pouze tekutina.
4. Člověk nemůže v zásadě polykat.

Příznaky

S touto nepříjemnou a často nebezpečnou nemocí se objevují znatelné příznaky - bolestivé je polykání, dýchání, obsedantní pocit cizího těla v krku a dušení jídlem. Pacienti si často stěžují na dávivé reflexy při polykání, špatný dech, prudkou ztrátu hmotnosti, časté pálení žáhy a dehydrataci.

Pro diagnostiku je pacient požádán, aby zkusil polknout jídlo nebo vodu a přitom pozoroval polykací reflex. Kromě toho se provádějí hloubkové studie:

• Ultrazvuk štítné žlázy.
• FGDS vnitřních orgánů (fibroesophagogastroduodenoscopy).
• MRI.
• Rentgen.
• Konzultace otolaryngologa.

Příčiny

Faktory, které způsobily dysfagii, určují skutečnou a funkční (na nervové bázi) formu, ke které dochází, pokud je ovlivněn horní gastrointestinální trakt. Nejčastěji je porušení způsobeno patologií jícnu, ale to není jediný zdroj obtíží.

Klasifikace příčin poruchy závisí na typu dysfagie.

Orofaryngeální vzniká v důsledku následujících onemocnění:

• Parkinsonova choroba;
• mozkové krvácení;
• skleróza;
• ochrnutí;
• obrna;
• slabost, svalová dystrofie (možná dysartrie a dysfonie).

Příčiny dysfágie jícnu:

• achalasie;
• křeče jícnu;
• onkologie, která postihla žaludek nebo jícen;
• komprese jícnu sousedními orgány (v důsledku nádorů, aneuryzmatu aorty, zvýšení velikosti srdce, s cervikální osteochondrózou);
• alkalické popáleniny;
• jizvy způsobené zánětem;
• pevné látky v jícnu (tablety, velké kusy jídla, kosti).

V důsledku anémie z nedostatku železa může dojít k sideropenické dysfagii. Obvykle k tomu dochází, když věk člověka dosáhne důchodu, protože starší lidé jsou většinu času v horizontální poloze. Při dysfagii valsalvy je polykání obtížné kvůli zlomenině hyoidní kosti. Při osteochondróze se může objevit potravinová dysfagie.

Kromě toho okolnosti způsobující onemocnění jsou:

• těžké alergie, doprovázené silným edémem;
• otok nosohltanu;
• angina pectoris;
• strach, držení krční páteře, pocit takzvané „boule v krku“ (neurogenní historie);
• neurologická patologie, pokud je nervový systém ovlivněn progresivními chorobami.

Pravá dysfagie narušuje proces polykání, brání průchodu jídla z úst do jícnu. Způsobuje syndrom ztuhlosti jazyka, neschopnost vytvořit bulku pro polykání. Vše, co bylo potřeba spolknout, jde do nosohltanu a hrtanu. Následně dochází k reflexnímu spasmu a kašli, což může vést k udušení.

Ten funkční se projevuje bolestivými pocity s poruchou funkce polykání. Zpravidla se projevuje výhradně jedním druhem jídla - kořeněným, slaným, tvrdým, tekutým. Obsah spolknutého neprochází do hrtanu a dalších dýchacích orgánů. Polykací reflex může být opožděn.

Akutní potíže s polykáním v důsledku zánětlivých onemocnění hltanu jsou často způsobeny paratonzilitidou nebo abscesem v oblasti hltanu. Paratonzilitida je komplikací tonzilitidy, která se objevuje při šíření infekce. Absces je hnisavý útvar.

S onemocněním jícnu můžete bezbolestně polykat, ale v břiše, přesněji v horní části, je po jídle akutní bolest. Často dochází k nepříjemné chuti a nedobrovolnému vysunutí jídla ze žaludku do úst. Při ohýbání a v noci se projevují nepříjemné pocity v žaludku, zvláště pokud se poslední jídlo stalo méně než 2–3 hodiny před spaním. Ozývá se chrapot hlasu, slinění, případně dušení. K onemocnění dochází pouze při konzumaci jídla pevné struktury, snižuje bolest pitnou vodou.

U dětí jsou podobné příčiny onemocnění častější:

• Mozková obrna. Nemoc způsobuje poruchu fungování nervového systému dítěte.
• Athetóza je nekontrolovatelný tik.
• Mnoho dalších nemocí, jako je skleróza, nádor na mozku, dětská obrna. Pokročilé zánětlivé onemocnění.
• Dědičná predispozice.
• Vážné onemocnění nebo nedostatek vitamínů a minerálů v těle matky během těhotenství.
• Zvětšení štítné žlázy, nedostatek jódu.
• Chirurgie orofaryngu a přilehlých orgánů, které narušily fungování systému.
• Nádory.

Léčba a první pomoc

Obtížné polykání někdy vyplývá ze zdravotního stavu. Dysfagie by měla být léčena topickými přípravky, které zmírňují její příznaky. K normalizaci práce jícnu se používají antispazmodika. Je ukázána lehká dieta, před jídlem by měla být použita lokální anestetika.

V případě esofagospasmu se situace zlepší fyzioterapií - elektroforézou v oblasti krčních uzlin.

Při poskytování nouzové pomoci je v případě opravdové pomoci nejprve nutné vyčistit dýchací cesty od cizích předmětů, aby nedošlo k udušení. Následná terapie tohoto typu komplikací se provádí v nemocnici pod dohledem lékaře. Ve výjimečných případech je nutný příjem jídla a vody hadičkou.

K poskytnutí první pomoci při potravinové dysfagii jsou zapotřebí léky na pálení žáhy, které snižují kyselost. Následně je nutná léčba ezofagitidy.

V případě dysfágie jícnu je nutné dodržovat dietní pravidla. Je nutné jíst alespoň 4krát denně v malých porcích, vyloučit ze stravy suché a pevné potraviny. Vyhněte se unáhlenému občerstvení, důkladně žvýkejte jídlo. Odstraňte předklonění několik hodin po jídle, nepřejídejte se před spaním. Nabídka může obsahovat pouze jednoduchá, rychle stravitelná jídla. Smažené, slané, tučné, uzené, rychlé občerstvení, sycené nápoje, alkohol a nápoje obsahující kofein jsou kontraindikovány. Je lepší jíst více fermentovaných mléčných výrobků.

Dysfagie mrtvice často komplikuje léčebné postupy. Po útoku může být polykací reflex obnoven až po 2-3 týdnech. Během tohoto období musíte být obzvláště opatrní při péči o pacienta po mrtvici a dodržovat pravidla:

• Před léčbou nebo pokusem o krmení musíte pacienta požádat, aby se vykašlal a polkl sliny, a poté mu dejte lžíci vody. Pokud kapalina volně proudí, musíte ji protáhnout trubicí.
• Podávejte jídlo a vodu v malých porcích.
• Pro krmení zvolte krmivo hrubé struktury. Podávejte chutná a lahodná jídla.
• Krmení by mělo být prováděno vsedě.
• Nápoje by měly být podávány pouze před jídlem nebo po jídle.
• Vyhněte se házení hlavy a spěchání pacienta při jídle.

Pokud je neschopnost polykat způsobena neuralgií, třídy logopeda pomohou nemoc překonat. Léčba zahrnuje logopedii a masáže. Reprodukce navyklých pohybů pomáhá obnovit polykací reflex - kašel, zívání, kloktání, pískání, chrápání a polykání kaší.

Při akutních zánětlivých onemocněních hltanu se za neodkladnou péči považuje lokální teplo a výplach orofaryngu dezinfekčními roztoky. Antibiotické injekce přímo do postižené tkáně, užívání antipyretických léků. Pokud se na tkáni postižené infekcí vytvořil absces, musíte jít do nemocnice na pitvu. Takový systém metod zmírní akutní příznaky. Při prodlouženém zánětu hltanu se doporučuje hospitalizace na otolaryngologickém oddělení nebo chirurgický zákrok.

Lidové prostředky

Samoléčení lidovými prostředky je nepřijatelné, protože před terapií je nutná diagnóza a často je nutná operace. Pokud se objeví první známka dysfagie, musíte navštívit lékaře. Jakýkoli zásah je vhodný pouze se souhlasem lékaře. Někdy mohou přírodní prostředky pomoci zmírnit bolest a bolest.

Pokud máte potíže s polykáním kvůli ucpanému nosu, nakapejte si do nosu šťávu z aloe nebo řepy, abyste si usnadnili dýchání. Do nosu si můžete na 10 minut vatové tampony namočené v propolisové tinktuře.

Záněty ústní dutiny a hltanu se odstraňují výplachem vodným roztokem s přídavkem propolisu nebo sodou, solí a jódem. Můžete si dát jeden doušek denně odvar z drcené pomerančové slupky a máty.

Kloktání šalvěje nebo furacilinu má dobrý hojivý účinek.

V případě dysfagie jícnu se zánětem může infuze odvaru z oregana, užívaná 3krát denně před jídlem, zastavit patologii a uzdravit rány. Pokud je příčinou onemocnění neurologie, pomůže tinktura červeného hlohu ve vroucí vodě. Musíte užívat třikrát denně před jídlem. Zbytek příčin onemocnění vyžaduje jmenování léčebného systému určeného výhradně lékařem.