Akutní apendicitida mkb 10

Akutní apendicitida je charakterizována otevřeným zánětem slepého střeva. Bez ohledu na věk trpí akutní apendicitidou 1 z 200 lidí na celém světě.

Nejčastěji toto onemocnění postihuje lidi od 20 do 40 let, nejčastěji se onemocnění vyskytuje u žen než u mužů.

V Mezinárodní klasifikaci nemocí (ICD) je akutní apendicitida pod ICD číslo 10.

Příčiny onemocnění

Problém nevzniká pouze z jednoho důvodu, neexistuje ani specifický mikrob, který přispívá k rozvoji onemocnění:

• Přítomnost cizího tělesa v blízkosti červovitého segmentu poškozuje sliznici.
• Výkaly stagnují v příloze.
• Za přítomnosti morfologických předpokladů, jako je hypertrofická reakce lymfoidní tkáně.

Klasifikace

Je akceptováno zařazení do:

• Katarální stadium.
• Destruktivní fáze.
• Flegmonózní fáze.
• Flegmonózní-ulcerózní stadium.
• Gangrenózní stadium.
• Primární stupeň (projevuje se při první arteriální trombóze v dodatku)
• Sekundární fáze (Projevuje se přirozeným vývojem hnisání v orgánu)

Komplikace onemocnění:

• Vzhled apendikulárního infiltrátu.
• Vzhled hnisavé pertonitidy.
• Projev abscesů v břišní dutině.
• Vzhled flegmona za pobřišnicí.
• Vzhled pylephlebitis.

U různých forem akutní apendicitidy se může projevit úroveň zánětlivého procesu.

Různá stadia se od sebe liší nejen morfologicky, ale mají také různý průběh onemocnění. Při přesné diagnóze by proto měly být obsaženy informace o stávajícím stádiu onemocnění.

Komplikace přímo souvisejí se změnami apendicitidy při zánětlivých procesech. Ale některé z nich mohou být po komplikacích po operaci.

Příznaky akutní apendicitidy

Existuje poměrně málo příznaků onemocnění, podívejme se blíže:

• Nástup onemocnění je akutní.
• Vždy doprovázeno bolestí břicha.
• Tato nemoc se objeví náhle.
• Chuť k jídlu klesá v 95% ze 100 případů.
• V 90%je doprovázena nevolností.
• Vzácně dochází ke zvracení.
• Pohyb střev je normální, někdy může dojít k průjmu.
• Časem se tělesná teplota zvyšuje.
• Bolest, když není na pravé straně.
• Příznaky doprovázející peritoneální podráždění jsou možné.
• Bolestivé pocity se objeví, když je pulzující ruka odstraněna po přitlačení na břišní stěnu.

Smíšené příznaky naznačují předčasnou diagnózu onemocnění.

Lidé starší 60 let jsou náchylnější k smrti. Během těhotenství 1 z 2 000 žen v poloze trpí akutním zánětem slepého střeva. Diagnostikovat onemocnění u dívek v poloze je velmi obtížné.

Průběh nemoci

Různá stádia onemocnění trvají různými způsoby. Katarální stádium trvá 6 až 12 hodin. Flegmonózní stadium se vyvíjí po 12 hodinách od nástupu onemocnění. Gangrenózní stadium se vyvíjí po dni, maximálně dvou dnech.

Rozvíjející se akutní destruktivní peritonitida je příčinou těžké břišní sepse a hlavní příčinou smrti.

Prvním příznakem onemocnění je bolest břicha. V prvním (počátečním) stadiu průběhu onemocnění je bolest lokalizována v epigastriu nebo pupeční oblasti, bolest není intenzivní, častěji tupé povahy.

Kašel nebo náhlá změna polohy těla bolest výrazně zesílí. Po několika hodinách po nástupu bolesti přechází do pravé kyčelní oblasti a je charakterizován pacienty jako: záškuby, bodání, pálení, řezání, ostré a tupé.

Záleží na tom, kde se nachází příloha, bolest může být způsobena pupkem, dolní částí zad nebo třísly.

Pokud je u pacienta diagnostikována akutní apendicitida, je jeho trávení narušeno, je mu nevolno, někdy se zvrací, zaznamenává se také plynatost a zácpa.

Obvykle se teplota během několika dnů zvýší na 39 stupňů.

S ničivou změnou se bolest stává silnější, což ovlivňuje stav pacienta.

Někdy dochází ke snížení bolesti nebo dokonce k jejímu vymizení. To je velmi špatné znamení, které naznačuje výskyt gangrény dodatku.

Charakteristika onemocnění

Počáteční fáze zánětlivého procesu slepého střeva se nazývá akutní katarální apendicitida.

Tento proces je zesílen, má matnou serózní membránu, pod níž můžete vidět mnoho naplněných malých cév krví, což budí dojem jasné hyperemie.

Při řezání sliznice slepého střeva je vidět, že je v edematózním stavu, šedočervené barvy.

Mikroskopicky je možné vidět malé defekty na sliznici, jsou pokryty fibrinem a leukocyty.

Serózní membrána může obsahovat mnoho rozšířených cév. Občas se v břišní dutině může vytvořit sterilní, čirý a reaktivní výpotek.

Léčba akutního průběhu onemocnění

Při sebemenším podezření na přítomnost akutního projevu apendicitidy je nutné pacienta co nejdříve hospitalizovat na chirurgickém oddělení, na lůžkovém oddělení.

K léčbě se používá pouze chirurgická léčba. Kontraindikací chirurgického zákroku je přítomnost apendikulárního infiltrátu bez známek peritonitidy.

Chirurgická intervence

Různé kliniky používají různé metody otevřené a laparoskopické apendektomie.

Metoda otevřené apendektomie

Během operace musí být lékař kdykoli připraven zcela změnit plán chirurgického zákroku a provést mnohem větší operaci.

• Laparoskopická apendektomie je indikována u tří skupin pacientů.
• Přítomnost onemocnění u dětí.
• Pokud není možné vyloučit přítomnost onemocnění během dynamického pozorování.
• Pokud máte podezření na onemocnění u dívek a žen v reprodukčním věku.

Užitečné video