Zdvih: příznaky, typy, léčba, rehabilitace

Na rozdíl od všeobecného přesvědčení mrtvice - není nemoc.Ano, tam je takový diagnóza, a to je spatřen, ale stále více a více odborníků přestane uvažovat o nezávislé nemoci mrtvice, volat to komplikace řady kardiovaskulárních onemocnění.Podle četnosti tato patologie je druhou nejčastější příčinou úmrtí.Proto je znalost jejích symptomů a diagnostických metod( včetně přednemocniční) může vážně ovlivnit zdraví jak celé společnosti, jako jednotlivce.

Obsah: Druhy mrtvice příčin mrtvice situací, které mohou vyvolat příznaky cévní mozkové příhody u mrtvice diagnózy tranzitorní ischemická ataka cévní mozková příhoda Léčba

mrtvice forem

Odborníci rozlišují mezi dvěma hlavními typy mrtvice na jeho hlavní důvod:

• ischemické cévní mozkové příhody,To vzniká v důsledku různých poruch, což vede k rychlému zhoršování prokrvení oblastech mozku;
• hemoragické mrtvice, která je definována jako vylití cév různých kalibrů;v tomto případě, jsou patologické změny v mozku způsobené rozvíjí a roste velikost hematomu tlaku mozkových struktur.

K dispozici je samostatná klasifikace ischemické cévní mozkové příhody, která bere v úvahu většina nemocí, které vedou k jejímu rozvoji.Je zajímavé pouze pro odborníky, jsme také důležité si uvědomit, v jakých případech se může vyvinout tuto těžkou patologii.

příčinou mrtvice

Vzhledem k tomu, mrtvice je považována za komplikaci, je nemožné jasně stanovit jediný důvod. Tady to je spíše otázka rizikových faktorů, které zvyšují pravděpodobnost výskytu tohoto onemocnění a jsou rozděleny do dvou skupin:

• modifikovatelné a non-modifikovatelné
• .

První poskytuje řadu onemocnění, což vede k poškození cévní stěny, nebo jinak oběhového zhoršení:

• hypertenze;
• srdeční choroby;
• fibrilace síní;
• infarkt myokardu v minulosti;
• poruchy metabolismu lipidů( dyslipoproteinémie);diabetes
• ;
• onemocnění, poškození krčních tepen, které přispívají do mozku.

na ovlivnitelných rizikových faktorů patří životní styl a funkce:

• kouření;
• nadváhou;
• nesprávná výživa s převahou nasycených tuků, rostlinných nedostatek vláken;
• zneužívání alkoholu;
• nepřítomnost nebo náhlý nedostatek pohybové aktivity;
• Použití perorální antikoncepce;Pokles
• krevních hladin testosteronu;
• akutní a chronický stres.

non-ovlivnitelné faktory - to je to, co nelze změnit žádnými prostředky: pohlaví, věk, genetická predispozice.

Podmíněně než ovlivnitelné faktory patří chronického srdečního selhání, které, i když je možné kompenzovat do jisté míry, ale nemůže být úplně vyléčit.

faktory popsané výše se týkají především ischemické cévní mozkové příhody, která se vyskytuje častěji hemoragický. vedlo k jejich rozvoji:

• hypertenze;
• jakékoliv patologie cév zásobujících mozek;
• poruchy funkce koagulační pod užívajících antikoagulanty, inhibitory agregace trombocytů, trombolytické nebo trombotické systému v důsledku patologického stavu;
• dostává různé druhy povzbuzujících prostředků - amfetaminy, kokain, atd;
• zneužívání alkoholu.

Situace, které mohou vyvolat tah

komplikací a možné proti obecné blaho, ale často se selhání mechanismy kompenzace nastává v případech, kdy zatížení plavidla překročí určitou kritickou úroveň. Takové situace mohou být spojeny s každodenním životě, se za přítomnosti různých onemocnění s vnějšími okolnostmi:

• ostrý přechod z lehu do stoje( někdy dost procházející v sedící poloze);
• husté potraviny;
• vířivka;
• horké období;
• zvýšené fyzické a psychické zátěži;
• srdeční arytmie;
• prudký pokles krevního tlaku( obvykle pod vlivem drog).

příznaky mrtvice

Z hlediska diagnózy cévní mozkové příhody je poměrně složitý úkol i pro lékaře.Normální zánětu trojklanného nervu innervating obličejových svalů vede ke vzniku některých příznaků zvláštních a mrtvice.Pokud v tomto okamžiku se člověk také zvýšený krevní tlak - pravděpodobnost chyb výrazně zvyšuje.

Nicméně, mrtvice - onemocnění, při kterém lékař je lepší předpokládat to nejhorší, než nechat ujít svůj vzhled. Z tohoto důvodu by mělo být podezření, ve všech případech, kdy:

• vzniknout náhlou slabost, necitlivost, „husí kůži“ v ruce, nohy, zvláště pokud se objevují příznaky pouze v jedné polovině těla;
• objeví obličeje asymetrie;
• sníženy nebo ztraceny zrak, objeví vizuální artefakty, které dříve nebylo( ztráty zraku v terénu, „letět“) existují;
• zhoršující řeč stane nekoherentní, bezvýznamný;
• žádný zjevný důvod, proč tam je silná bolest hlavy, zvláště pokud jeho původ je „stávka“;
• narušený vědomí od mírného omámení, kdy pacient reaguje na vnější podněty s malým zpožděním, pro dokončení vypnutí vědomí - koma.

Pro zjednodušení přednemocniční diagnózy mrtvice, skupina britských lékařů sada FAST byla vyvinuta v roce 1998.To je - série jednoduchých manipulací, za použití, ve většině případů, můžete alespoň podezření, že tuto patologii.

Podstatou tohoto komplexu v následující:

1. F - tvář, nebo je tvář.Tento prvek je určit symetrii obličeje a identifikovat obrna obličejových svalů.Identifikovat problémy zakázce pacienta:
   • Show zuby.Tvar ústí mrtvice připomíná tenisovou raketu - jedna polovina rty se šíří od sebe, zatímco druhý zůstává uzavřen.
   • Úsměv.Když je nedostatek pracovních zdvihu obličejových svalů na jedné straně obličeje.
   • nafouknout líce.Mrtvice jeden tvář udržuje tón, zatímco druhá není nafouknut( lékaři říkají „Sail“ od slova „plachty“).
2. A - paže nebo ruky.Tento prvek je nezbytná pro detekci motoru a smyslové poruchy.Pro detekci patologie pacient se provádí několik vzorků:
   • ležící pacient vyvolává obě ruce v úhlu 45 °( sat - pod úhlem 90 °).Zdvih jedné straně zaostává nebo nestoupá.
   • lékař zvedne obě ruce nad hlavu pacienta, spojovat je s rukama, držení po dobu 5 sekund v této poloze a pak pustit.Jedno z ramen je postupně snižována.
   • ležel ohněte obě nohy u kyčle a kolena v úhlu 90 °.Zdvih jednou nohou, aby lidé v takové situaci nemůže.
   • formy pacient indexu a palec kruhu( jako OK znaménka).Lékař vloží prst do kruhu a snaží se roztrhat to bez použití velké síly.Je-li zdvih podezřelý z úspěchu.
   • Pacient musí zmáčknout oběma rukama na rukou lékaře.V tomto případě se zjistil rozdíl v tlakové síly, nevyhnutelný mrtvice.
3. S - řeči nebo řeči.Odhalí porušení funkcí řeči, stejně jako schopnost člověka se orientovat v prostoru, času a v jeho osobnosti.Spustit identifikaci tohoto prvku - průzkum příbuznými, což by mohlo označit čas porušení.Lékař pak jít na otázce:
   • Jak se jmenujete?Kolik je vám let?- pacient nemůže odpovědět na tyto otázky, jestli není zaměřen sám o sobě.
   • Kde jsi?Jaký je datum, den, měsíc, rok?- pacienti s mrtvicí může být dezorientovaný v čase, místě, prostoru a nebude schopen odpovědět správně.
   • Po obdržení odpovědí lékaře upozorňuje na zpoždění při přijímání a srozumitelnost řeči.
4. T - čas nebo čas.To - to je diagnóza element, ale důležitá etapa péče.Tam je takzvaný „terapeutické okno“ - 6 hodin po nástupu příznaků mrtvice.Zvážit toto období, jak to bylo v tomto okamžiku možné provést taková opatření k nápravě, která může zcela eliminovat nemoc.

Diagnostika

FAST když komplex a umožňuje dostatečně vysoký stupeň jistoty,( 80-90%), ke stanovení diagnózy cévní mozkové příhody pro konečné potvrzení této skutečnosti vyžaduje celou řadu aktivit.Vedení laboratorních a instrumentální studie mohou také určit další léčbu a učinit předpověď o výsledku nemoci.

začíná průzkum průzkum pacienta nebo jeho příbuzných.Lékař se věnuje době nástupu mrtvice, odhaluje dynamiku vývoje příznaků.Je velmi důležité zjistit vše o přidružených nemocí, které by mohly vést k mrtvici, stejně jako dozvědět o predispozici k ní.

druhý stupeň se provádí rutinní zkoušky a studie:

• měření krevního tlaku;
• elektrokardiogram;
• obecně a biochemické vyšetření krve;
• koagulace;
• kontrolu hladiny glukózy v krvi;
• rozbor moči.

třetí krok se provádí instrumentální diagnostiku.Počítačové a magnetická rezonance používá k detekci skutečnost zdvih objasnění jeho povahu( ischemická nebo hemoragická), zasažené oblasti a k ​​vyloučení jiných onemocnění s podobnými příznaky.Někdy se tyto metody jsou komplementární k angiografii, která umožňuje vizualizovat stav krevních cév v zóně nekrózy a okolních tkání.

Doppler ultrazvuk umožňuje také kontrolovat stav cév mozku, posoudit jejich stupeň kontrakce a zhoršení prokrvení intrakraniálních struktur.

Další diagnostické metody poskytují málo údajů pomoci lékařům, a proto nejsou běžně používané.

tranzitorní ischemická ataka

Toto - nejzákeřnější formou cerebrální ischemie( malnutrice).Nebezpečí je, že příznaky mrtvice dochází poměrně rychle a stejně rychle( během několika hodin) zmizí.Být ne příliš těžká, často kolem pozornosti pacienta a ani ho hlídat.Ale Hippokrates napsal: «Neobvyklé útoky necitlivosti a anestezie jsou příznaky blížící se mrtvice» ( dříve nazývaná mrtvice všechny formy mrtvice).

tranzitorní ischemická ataka není tak neškodná, jak se zdá.Podle výzkumníků přítomnost ischemie na půl hodiny v jedné třetiny pacientů již byly pozorovány organických změn v mozkové tkáni.To je důvod, proč vzhled sebemenším náznaku zdvihu( i když zmizel po několika minutách), měli byste okamžitě konzultovat s lékařem pro diagnostiku a prevenci poruch průtoku krve mozkem.

Stroke Léčba

Mrtvice se vztahuje k velmi vážné komplikace, takže by měl zahájit léčbu dříve, jak je to možné.Nicméně, farmakoterapie není vždy mají být použity v první minutě, protože tam je často spěch předepisování zhoršuje prognózu onemocnění.

Doporučená: První pomoc při zdvihu hlavního pravidla

- výzva „ambulance“, první pomoc, pokud je to nutné, a poslat pacienta do nemocnice, kde se bude držet celou řadu léčebných aktivit:

• zásobování adekvátní kyslík;Funkce ovládání dechu
• ;
• snižuje závažnost otoku mozku;
• eliminaci možného horečku;Korekce
• z narušených metabolických ukazatelů;
• symptomatickou léčbu.

adiční odborníci mohou určit zvláštní zacházení:

• trombolýzy( zavedení specifických formulací, které rozpouští trombus v mozkových cév);
• antikoagulační a protidestičková léčba se stejným účelem;
• chirurgické odstranění krevní sraženiny, angioplastiku.

včasná léčba mrtvice může významně omezit zaměření odumření mozkové tkáně.Výsledkem je, že se člověk může vyhnout smrti, a v některých případech i postižení.Nicméně, mrtvice je stále velmi vážné patologie, které by měly být považovány pouze pod lékařským dohledem.

Bozbey Gennadiy Andrejevič, pohotovostní lékař

lékařská péče