Známky a metody léčby rakoviny pankreatu

rakovina pankreatu

- slabě detekována v raných fázích nádorového onemocnění obvykle se vyvíjí z atypických duktálních a varhany parenchymu buněk.

Navzdory úspěchu chirurgické chirurgie a chemoterapie je tento typ onkologie jedním z nejobtížnějších úkolů pro lékaře.

To je vzhledem k anatomickým a fyziologických charakteristik prostaty, jeho lokalizaci, schopnost rychle transformovat buňky a diagnostické obtíže.

málo o slinivky břišní a nemoci

Pankreas( pankreas) je unikátní parenchymální orgán, který provádí jak vnější, tak vnitřní sekreci.

Je umístěn za žaludkem, jako by jej obaloval, na úrovni L 1-2( 1-2 bederní obratle).Část orgánu spočívá v levém hypochondriu. U žen, délka slinivky břišní, je 13 - 18 cm, muži - 20 - 25 cm

anatomicky izolovaný hlava -. Nejširší část těla a ocasu. Množina výstupků, které jsou propojeny těla nejtenčí pojivové tkáně septa, a navíc je hustá elastická kapsle s nervovými zakončeními, které se vyskytují při stimulaci bolesti.

Exogenní nebo vnější sekrece je spojena s uvolněním 0,7 až 1 litru enzymů( enzymů) obsahujících pankreatickou šťávu.

Až v trávicím traktu, se rozkládají všechny základní živiny - bílkoviny, tuky, jednoduchých a komplexních sacharidů.

Endogenní nebo vnitřní sekrecí v důsledku vylučování důležitých hormonů pro život - inzulín, glukagon, gastrin, které vstupují přímo do krevního řečiště.

Když funkce ostrovů Langerhans, jejichž buňky produkují inzulin, se vyvinou diabetes mellitus.

karcinom pankreatu týká polyetiological nemoci, to znamená, že dochází k zahrnující několik přispívající faktory:

• pankreatické onemocnění( chronickou pankreatitidu, benigní cysty a nádory);
• stáří.Navzdory skutečnosti, že se tento typ onkologie vyskytuje v mladém věku, po 70 letech se míra incidence výrazně zvyšuje;Genetická predispozice
• .Riziko se zvyšuje, pokud jsou další příbuzní nemocní s maligními nádory nebo jestliže existují kongenitální léze genů p53 a K-ras;
• podlaha. Před onemocněním jsou muži i ženy stejně zranitelní, ale projev rakoviny v silnějším pohlaví, zvláště po 60 letech, je dvakrát větší pravděpodobnost;
• kouření.U kuřáků je rakovina pankreatu dvakrát častější;Zneužívání alkoholu
• .Podle statistik se počet lidí, kteří jsou náchylní k ní a výše uvedené faktory, a ještě více, možná na frekvenci příznaků onemocnění nemá vliv na sexuální identitu( podle některých výzkumníků) a vystavení negativním návyků;
• narušení stravy. Množství mastných a kořeněných potravin, převaha proteinových potravin( maso).Podobná strava se projevuje u 80% pacientů s rakovinou pankreatu;Diabetes
• , zejména typ 2( získaný);Cirhóza
• a nádory jater, onemocnění hepatobiliárního systému;
• odborné nuance, například práce s pesticidy, herbicidy, azbest, záření těžkých a solí těžkých kovů;
• nemoci trávicího traktu, které vedly k chirurgickému zásahu;
• je onkogenní virus, který poškozuje genetický aparát buněk.

Tyto příčiny vedou k mutaci genů, které regulují dělení buněk. Začínají atypické, t. E. V netradičním způsobem, sdílet, ztrácí svou funkci, což vede ke vzniku nádorů.

«Silent Assassin»

první příznaky rakoviny slinivky břišní často chybí nebo maskovány příznaky jiných nemocí, což výrazně komplikuje včasné diagnózy. Pacienti nemají žádné bolestivé nebo nepříjemné pocity.

prodlouženým absence příznaků vede k odhalení, že rakovina, když tumory dosáhly průměru 3-4 cm, struktura tělo se změní, postižená tkáň vrůstá do okolních orgánů, jsou lokální a vzdálené metastázy.

Retroperitoneální umístění žlázy je také obtížné diagnostikovat, protože nádor se stává neviditelným pro většinu přístrojových diagnostických nástrojů.

Video:

První příznaky rakoviny již objevují s výrazným tělem porážky:

• bolesti břicha v nadbřišku oblasti( „jámě v žaludku“), a v levém horním kvadrantu.Často "dá" bederní oblasti a ráno ráno. Nepřímo jsou tyto příznaky projevem progrese onemocnění, tj. Podobné pocity se zvyšují se šířením nádoru na velké ploše a pokračováním intenzivního růstu. Pacienti se stávají snazšími, pokud přijmou "embryo představují" nebo stanou se na všech čtyřech. To je způsobeno poklesem intraabdominálního tlaku na nervové zakončení bazální membrány pankreatu;
• ztráta hmotnosti. Existuje několik důvodů.Nejprve rakovina pankreatu vytlačuje normální zdravou tkáň orgánu, což ovlivňuje sekreční funkci, což vede k narušení štěpení živin. Za druhé, pacienti mají příznaky, jako je anorexie - ztráta chuti k jídlu, což vede ke ztrátě hmotnosti;
• hlavní příznaky diabetu jsou polyuria( zvýšené množství moči) a konstantní žízeň;
• tromboflebitida dolních končetin. Objevují se bez zvláštní příčiny, která obvykle vedla k této nemoci, a to - absence křečových žil, úrazy a jiné;
• obecná slabost a slabost.

Následující příznaky onemocnění jsou přiloženy: Mechanická žloutenka

• .Karcinomu slinivky stlačí žlučník a jeho kanály, což vede k následující příznaky jsou uvedeny: žloutnutí kůže a oční bělmo, aholichny( bezbarvý) židle a tmavé moči;
• zvýšení velikosti břicha spojené s výskytem ascitu - akumulace přebytečné tekutiny v břišní dutině.

Nástup příznaků rakoviny ovlivňuje nejen velikost nádoru, ale jeho lokalizaci. Takže, když je postižený ocas orgánu, karcinom pankreatu probíhá téměř nepřijatelně pro člověka a příznaky samy o sobě budou velmi dlouho nepřítomné.

Forma onemocnění, tj. Typ buněk, z nichž nádor vzrostl, ovlivňuje příznaky rakoviny.

Tedy v případě, že pacient inzulinom( nádoru Langerhansových ostrůvků spojených s nadprodukcí inzulínu), hlavní příznaky jsou palpitace, pocení, hučení v uších, konstantní pocit hladu a slabosti až do ztráty vědomí a koma.

Klinický obraz onemocnění je spojen s nedostatkem glukózy, rychle degradovaným nadbytkem inzulínu vylučovaného nádorem.Účinnost

léčby rakoviny slinivky břišní, je menší než 20%, z nefunkčních případů( rakovina stupně 3-4), když je první diagnóza onemocnění mnohem více než polovina.

Životnost těchto pacientů se pohybuje od šesti měsíců do roku a pět let prahu s touto chorobou je méně než 1% mužů a žen.

Nejčastěji se rakovina rozvíjí v hlavě pankreatu( až 75%), méně často lokalizuje nádor - ocas a tělo.

Stage rakoviny pankreatu

Včasná diagnóza rakoviny pankreatu je prioritním úkolem moderní onkologie.

Je potřeba diagnostikovat toto onemocnění co nejdříve, protože na něm závisí jak taktika léčby nádorů, tak celková prognóza.

Ale nejčastěji zjištěná rakovina slinivky v rané fázi je náhodným zjištěním při diagnostice jiné nemoci.

Rakovina pankreatu je rozdělena do 4 fází.Takže v první fázi se nádor je omezen na samotné žlázy, není metastázy do lymfatických uzlin nebo jiných orgánů, nejsou tam žádné symptomy.

V závislosti na průměru nádoru se rozlišují IA a IB stupně onemocnění.Ve stadiu IA je méně než 2 cm, s IB stupněm - více.

Pokud je nádor sousedící s duodenálním kanálem, mohou se objevit dyspeptické příznaky, jako je nevolnost, zvracení, průjem, zejména po výživových chybách.

V druhém stadiu nádorového onemocnění může nádor klíčit do tkáně parenchymálního orgánu, ale neovlivňuje celiakii a tepnu, mohou být ovlivněny regionální lymfatické uzliny.

Rakovina pankreatu obvykle klíčí v duodenu nebo žlučovodu.

nádor druhý krok je rovněž rozdělena na A a B, IIA stadiu onemocnění nedotčena lymfatických uzlinách okolopankreaticheskie na stupeň IIB rakoviny, které se podílejí na patologickém procesu. V kroku 3 rakovina

roste ve velkých krevních cév a nervů - celiakie kufru okolopankreaticheskie a lymfatických uzlin, ve stadiu 4 onemocnění metastazující nádory se vyskytují ve vzdálených orgánech( rakovinných buněk ovlivněna pobřišnice, pánevních orgánů a střeva).

poslední dvě fáze onemocnění těžce zdraví postiženého pacienta, začnou rušit nesnesitelnou bolestí, příznaky rakoviny intoxikace objeví - úbytek na váze dramatický, horečka, slabost.

Moderní diagnóza rakoviny slinivky umožňuje identifikovat 0 stádiu onemocnění, kdy se příznaky nejsou přítomny měnit velmi malé množství buněk, nádor je lokalizován v bazální membrány.

Při včasné léčbě je procentní podíl pacientů, kteří se zotavili ze stádiu 0, 99%.

Oncomarkery - co je to?

Jedním ze spolehlivých prostředků včasné diagnostiky je analýza oncomarkerů - druh specifických antigenů produkovaných samotným nádorem.

Každá zhoubná forma( rakovina) je schopna uvolňovat pouze "své" látky a jejich deriváty.

Medicína zná asi 300, nicméně praktická hodnota není větší než 20. Podle těchto antigenů je možné přesně určit typ nádoru a jeho lokalizaci.

Video:

Jaké nádorové markery jsou specifické pro rakovinu pankreatu?

1. on-markery SA-242 - nejmodernější druh antigenu, produkovaný buňkami střevních sliznic a kanálků žlázy. V krvi se objevuje marker rakoviny s rakovinou pankreatu, tlustým a tenkým střevem. Někdy je příčinou antigenu - pankreatitida, peptický vřed( obvykle až k referenční hodnotě), takže nádorový marker CA-242 nikdy zkoumány odděleně, ale pouze ve spojení s dalšími specifickými proteiny. Pokud je v krvi nedostatečná nebo nevýznamná hodnota( až 20 IU / ml), znamená to nepřítomnost tohoto typu nádoru;
2. markery CA 19-9( rakovinový antigen trávicího traktu, zejména pankreatu).Pokud je množství nádorového markeru nejméně 500 IU / ml, znamená to, nezhoubný nádor, což vede k obstrukci žlučových cest nebo exacerbace zánětlivého onemocnění( cholangitida, pankreatitida, enterokolitida).Oncomarker není používán jako prostředek primární diagnostiky, ale je vyšetřen, když je nutné nalézt lokalizaci nádoru nebo analyzovat účinnost léčby;
3. nádorové markery CA-72-4( karcinomembryonický antigen).Referenční hodnota( maximální přípustná norma) tohoto příměsi je až 5 IU / ml. U rakoviny pankreatu se zvyšuje množství antigenu v 82% případů.Někdy dochází k nárůstu oncomarkeru u nemocí, jako je benigní nádor, těhotenství, exacerbace pankreatitidy. Vysoká úroveň výskytu jednoho z nádorových antigenů CA 72-4 nebo CA 19-9 nepřímo naznačuje přítomnost metastáz v mízních uzlinách;
4. oncoprotein AFP( alfa-fetoprotein).Normálně syntetizovaný embryou, u dospělých signalizuje častěji jaterní nádor( hepatocelulární karcinom), ale také se vyskytuje u rakoviny pankreatu. Tento druh onkomarkerů se zkoumá společně s výše uvedenými antigeny.

Hlavní důvody výzkumu různých typů onkomarkerů:

• diagnostiku rakoviny v počáteční fázi;
• je třeba zkontrolovat příznaky rakoviny, například bolest břicha, ztráta hmotnosti;Diferenciální diagnóza
• mezi benigními a maligními nádory;
• diagnostika metastáz rakoviny v jiných orgánech před manifestací( manifestace);
• se zavedenou diagnózou je možné posoudit dynamiku růstu nádoru a účinnost terapie. Růst markerů rakoviny naznačuje potřebu změnit taktiku a léčebné režimy;výběr
• typu léčby onemocnění, například zvýšením nádorový marker krevní CA-125 vyšší než 1000 IU / ml, jsou podezřelé z kroku rakoviny 3-4, kdy nádor považován za nefunkční;
• po chirurgickém zákroku a chemoterapii rakoviny může být posouzena na recidivu nebo nepřítomnosti nádoru. Ale za pozitivní výsledek nádorových markerů, je důležité potvrdit diagnózu biopsie nebo jakýmkoli jiným způsobem instrumentálních diagnostiky.

U zdravých lidských krevních příčin přítomnosti nádorových markerů v malých množstvích -vospalitelnye procesy a cysty.

také možné vyrobit nesprávné výsledky s poruchou funkce jater a žlučových cest( jater a žlučových cest) systému a ledvin.

Jak se připravit na studii?

Pokud není správně připraven pro tuto diagnostiku krve, může to vést k falešně pozitivním nebo falešně negativním výsledkům.

Lékař by měl informovat lékaře, protože každý typ příměsi vyžaduje určitou přípravu.

Video:

však existují určitá obecná pravidla:

• testy na nádorové markery musí být nalačno( „na lačno“), tj poslední jídlo by mělo být nejméně 8 - 12 hodin před návštěvou laboratoře. ..Důvody pro to v bílkovinách obsažených v potravinách, které, vstupující do krevního oběhu, mohou vést k falešně pozitivním výsledkům;
• optimální čas pro vyšetření krve - ranní hodiny( nejpozději 11).
• půl hodiny před tím, než vzorek krve nelze kouřit( v důsledku stimulace žaludeční sekrece), pít silný čaj nebo káva. S žízní je lepší omezit se na jednoduchou vodu;
• , tři dny před odběrem krve, musíte přestat užívat alkoholické nápoje, mastné potraviny. Intenzivní fyzická aktivita způsobuje rozklad proteinů, což také ovlivňuje výsledky krevní testy, takže jsou vyloučeny;
• by měl po konzultaci s lékařem přestat užívat léky;
• jeden týden před vyšetřením krve by neměl mít sexuální styk;
• neobdrží krev od žen během menstruace.

Typicky 5 ml krve pro nádorových markerů je převzat z loketní( loketní) žíly na sedícího pacienta nebo vleže. Diagnóza je prováděna s enzymem navázaným na imunosorbent( ELISA), a výsledky budou připraveny na další den.