Osteosyntéza humeru

V případě zlomeniny humeru je velmi efektivní aplikovat léčivou dlahu a sádrový obvaz, ale existují i ​​případy, kdy nelze zabránit chirurgickému zákroku. Operace se provádí, jestliže není možné porovnat fragmenty ve spirálovitých, příčných zlomeninách, což je vysvětleno vložením svalů mezi fragmenty.

Indikace pro osteosyntézu a revizi nervu je porušení nebo poškození radiálního nervu. Osteosyntéza se používá k léčbě falešných kloubů.K fixaci fragmentů použijte tyče, desky a šrouby.

Kontraindikace osteosyntéza

vnitřní fixace je kontraindikován u pacientů, kteří jsou v šoku, mají zánětlivé onemocnění, nebo v případě, kdy není možné dosáhnout zabezpečené fragmenty fit.

Přístup k provozu

Pro vytvoření výčnělku místa diafýzy humeru je možné s vnitřním, zadním nebo předním přístupem. Přední přístup se používá pro vnitřní osteosyntézu.

Pro osteosyntézu fragmentů ramen jsou používány desky s odnímatelnými dodavateli, jako jsou desky Kaplan-Antonova, Demyanova apod. Doporučují se pro použití v příčných nebo proximálních zlomeninách během diafýzy ramenní kosti, pokud je konzervativní léčba neúčinná.

Metody provádění operace

Operace se provádí v anestézii. Pacient leží na zádech. Prořízněte a odhalte radiální nerv. Přístup k fragmentům se provádí na zádech a přední části jejich povrchu, exfoliace v oblasti připevnění destiček periostu a měkké tkáně.Fragmenty jsou porovnávány, deska je umístěna na přední ploše ramene pro jednotné uspořádání fragmentů.

Po dosažení komprese mezi těmito úlomky je deska fixována šrouby. Kosti a deska jsou pokryty svaly, na kterých je umístěn nerv. V pooperačním období se imobilizace provádí sádrovým obvazem.

Pokud se používají masivní desky Tkachenko, které jsou upevněny pomocí sedmi až osmi šroubů, imobilizace se provádí již za použití prvních dvou týdnů pomocí externího zařízení longi.

Připojení kostí pomocí šroubů

Pokud linie zlomeniny přesáhne průměr ramenní kosti o jeden a půl až dvakrát, je diagnostikována spirálovitá a šikmá zlomenina. Obvykle se pro fixaci používají dvě šrouby. V pooperačním období se imobilizace pomocí thorakobrachiálního sádrového obvazu používá až do úplné konsolidace.

Intramedulární osteosyntéza

Tato metoda se provádí, je-li zlomenina nejméně 6 centimetrů od konců spojů.

Hardware: tyče

• pro upevnění;Tryska
• ;Háky
• jsou jednozubé;Dláto
• ;
• kleště.

Před operací jsou vybrány tyče o požadované tloušťce a délce. Délka tyče by měla umožnit jádru vyplnit medulární dutinu fragmentů a vyčnívat jeden až půl centimetru nad kostí.Délka tyče by měla být menší než délka ramen o 3 až 4 centimetry, průměr - o 6-7 centimetrů.Pokud je tyč vložena skrz fragment, její délka by měla být kratší než rameno o 4 až 6 centimetrů, průměr o 6-1 mm. Stopka by měla být o milimetr tlustší než průměr medulární dutiny.

Při vkládání stonku je třeba mít na paměti, že medulární dutina je v horní třetině širší a v distální třetině se zužuje na 6-9 milimetrů.V průřezu je dutina oválná.Pokud se podává tyč přes proximální otlomok sobě, je možné použít tlustý a tuhý tyč přes distální pokud - tloušťka tyče je omezená, a to by mělo být deska, do té míry, že je snadno ohýbat podávání.

Osteosyntéza pomocí nosníků

Pacient leží na zádech, řez se provádí za anestezie, která odhaluje fragmenty. Jsou srovnávány. Na vnějším povrchu kosti vytvořte drážku o pol centimetru dlouhý nebo o centimetr více než paprsek. Konec paprsku je vložen do medulární dutiny krátkého fragmentu, pak se paprsek vrazí do drážky. Dodatečné upevnění se provádí pomocí závlaček nebo šroubů.V období po operaci se používá imobilizace se sádrokartonovým obvazem.