Orchiectomy: co to je, jak se dělá a kdy je to nutné?

orchiectomy - chirurgické odstranění jeden nebo obě varlata. Jedná se o velmi traumatický proces, který by mělo být provedeno přesně podle indikací.Provoz významný dopad na zdraví mužů, a to jak fyzické a duševní, ale tam je prostě žádná alternativa k němu v některých případech.

chirurgické odstranění varlat( orchiectomy)

Indikace pro

chirurgické léčby Ačkoli varlat a nepatří do životně důležitých orgánů, které hrají velkou roliv normálním fungování endokrinní soustavy člověk. Kromě odstranění ještě jedno vejce je schopen nevratně ovlivnit reprodukční zdraví, takže seznam indikací považovat za vyčerpávající.Obecně platí, že se jedná o onemocnění a stavy, které jsou žádné alternativy k kastraci: rakovina varlat

• 

  - hlavní indikací pro orchiectomy

  těžkou nekrotizující epididymitidy od kroucení.

• Rakoviny šourku, zejména rakovinu varlat.
• zranění, při kterých obnova orgánové anatomické integrity je prostě nemožné: separace chámovodu, drcení vejce, atdV tomto případě odstranění varlat je velmi důležité.
• Rakovina reprodukčního orgánu nebo systému těla. Především prostaty. Klinické řízení karcinomu reprodukčního systému tak, že vyžaduje radikální odstranění orgánů, které mohou být ovlivněny, přímo nebo metastatický.
• testikulární atrofie. Příčina atrofie varlat se může stát křečové žíly varlete( varikokély), nese- stouplého varlete do šourku( ve kterém je tělo nedostává kyslíku a živin).
• Závažné infekce varlat. Především tuberkulózní přírody. Operace

může být provedena a méně přísné podmínky, jako je například při výměně podlaží( transgenderness).Takové případy jsou velmi vzácné, ale jsou. Vhodnost a proveditelnost takové operace v normální varlata určena radu lékařů, která zahrnuje psychiatra, urologa, androlog a dalších specialistů.

Příprava na provoz

klasifikovat orchiektomií do komplikovaných chirurgických zákroků je nemožné.Příprava zahrnuje řadu standardních postupů:

• Před operace odhaduje celkový stav pacienta. To se provádí tím, že přiřadí některé laboratorní testy: krevní obraz, krevní chemie, koagulace, obecně analýza moči Testy na infekce, atd. Také, „v průběhu“ jít a diagnostické nástroje: . kardiografii, skiaskopie, atd
• vyhodnotit povahu a rozsah nadcházející operaci navíc provedl ultrazvuk šourku, krevní test na koncentraci testosteronu. Tyto studie, aby bylo možné určit anatomické vlastnosti ovlivnil varlata, určit aktivitu reprodukční systém mužů.

Pokud jsou non-jádro patologie je znázorněno konzultaci externími: kardiologové nefrologa, onkologové( v maligního procesu), atdKdyž je operace plánována na nádor( rakovina), vhodné předat předběžné kurzy chemoterapie a radioterapie, aby došlo ke stabilizaci velikosti nádoru.

Mnohem horší, když je nutný zásah bezdětný mladík: povinná konzultace ukazuje reprodukci. V současné době je to možné „zmrazení“ genetického materiálu pro následnou in vitro fertilizace.

ne méně než půl týdne před operace neplatné a všechny léky, zejména obsahující aspirin, jako protizánětlivá činidla, antikoagulanty. Existuje výjimka, pokud tyto léky nemají vliv na rychlost srážení krve mohou i nadále trvat.

Přímá příprava na orchiektomii je již v nemocnici a spočívá v hygieně šourku( holení vlasů, ošetření pokožky antiseptickým roztokem).Poslední jídlo - 6-8 hodin před zákrokem, můžete pít vodu, ale 2-3 hodiny před operací se musíte vzdal a napít.

Pokrok v činnosti

Operace se provádí v celkové anestezii

Intervence se provádí v celkové anestezii( s výjimkou výjimek).Celý postup trvá asi hodinu, s těžkou lézí poněkud delší.

Během operace je možná úplná nebo částečná resekce varlat. Přítomnost rakovinového procesu zahrnuje radikální odstranění všech anatomických struktur varlatů.V případě nerakovinného procesu je ukázána částečná resekce varlat( obvykle jednostranná) se zachováním spermatické šňůry. Jak bylo řečeno, operace trvá asi hodinu. Tentokrát pacient spí a necítí nepříjemné pocity.

Na konci operace je pacient převeden na jednotku intenzivní péče pro pozorování, pokud možno pooperační komplikace. Jedná se o standardní postup, který neznamená nic špatného. Obvykle se po první operaci provádí protetická varlata.

Obecně je nejšetrnější taktika chirurgického zákroku vybrána excizí tkání postižených tímto nebo tímto procesem a ochranou zdravých tkání.

V pooperačním období jsou ukázány obvazy, ošetření rány antiseptikem a užívání analgetických přípravků k zastavení bolestivého syndromu. Doba úplného zotavení po operaci je přibližně 10 dní.Po tomto období lékař odstraní švy a muž se může vrátit do normálního života.

Kontraindikace

Existují také takové stavy, které jsou kontraindikací pro provádění orchiektomie.

• Těžké plicní onemocnění ve stadiu dekompenzace s respiračním selháním 2-3 stupně.
• IHD, infarkt myokardu.
• Těžké poruchy krvácení.
• Nemoci jater, ledvin.
• Rakovinové nádory v závěrečné fázi s několika metastázami.

Důsledky provozu

Pokud je provedena operace k odstranění jednoho varlata - důsledky, s výjimkou dočasných horkých záblesků, není teplo( s některými výjimkami).Reprodukční funkce je zachována. Je zcela jinou záležitostí, zda se provádí odstranění obou varlat( bilaterální orchiektomie nebo úplná kastrace).V tomto případě jsou důsledky zákroku zřejmé:

• Absolutní neplodnost.
• Endokrinní problémy se zvýšenou pravděpodobností vzniku diabetes mellitus, zvýšená křehkost kostí( osteoporóza).
• Nerovnováha hormonálního pozadí s obezitou, gynekomastií, kožními problémy atd.
• Snížené libido, citlivost genitálií.
• Neschopnost spáchat sexuální jednání.

Tyto komplikace jsou obtížně ovlivněny, včetně psychiky mužů, protože postihují člověka k postižení.

Po odstranění dvou varlat je indikována substituční terapie hormony

. Po bilaterální orchiektomii je indikována hormonální substituční terapie léčivy na bázi testosteronu. Zvláštní farmaceutické přípravky by měly být vybrány společně s lékařem-endokrinologem.

Orthoectomy je nejradikálnější způsob léčby onemocnění reprodukčního systému. V řadě případů však neexistuje žádná alternativa k takové terapii. V tomto případě je nutné rozhodnout, co je důležitější: vlastní zdraví, snad život nebo reprodukční funkce. Naštěstí jsou zřídkakdy vyžadována taková mimořádná opatření, jako je bilaterální orchiektomie.

Doporučeno pro prohlížení: