Známky a léčba tuberkulózy ledvin

Renální tuberkulóza je infekční onemocnění ledvin( tkáně ledvinového parenchymu) s tyčinkou Kocha( mikrobakterie tuberkulózy).Tato forma onemocnění představuje více než 30% případů extrapulmonární tuberkulózy. To je významný údaj. V urologické a nefrologické praxi je tuberkulózní ledvinová choroba považována za jednu z nejobtížněji léčitelných onemocnění.Vzhledem ke zvláštnostem struktury a cirkulace tkáně parenchymu postup postupuje agresivně a přináší značné nebezpečí pro život a zdraví pacienta.

Tuberkulóza ledvin( nephrotuberculosis) - mimoplicní infekce způsobené Mycobacterium tuberculosis a ledvinného parenchymu

transdukce

pařeniště tuberkulózyLéze v ledvinách jsou vždy sekundární.Zdroj infekce spočívá v plicích. Je paradoxní, ale ne vždy, pacienti trpící popsaným onemocněním trpí plicní tuberkulózou: mikrobakterie postihuje plicní tkáň, ale imunita uspěje včasným zapouzdřením patogenního zaměření.Při průtoku krve se v těle dopravují jednotlivé bakterie. Ledviny:

• dobře vaskularizované( mají bohaté zásobení krví).
• Těsně v kontaktu s cévami v celém objemu.
• Pomalý průtok krve( což je způsobeno funkcí filtru spárovaného orgánu).

Proces pak může pokračovat podle jednoho ze tří režimů:

• Vytvoří se mírný zánět kortikální vrstvy postižené ledvinovým procesem. Pokud je imunitní reakce dostatečně silná, je zaostření zapouzdřené a po mnoho let se necítí.Existuje spontánní regres patologického procesu.
• Zmeny v páru se vyvíjejí s buněčnou smrtí a sníženou funkcí ledvin. V tomto případě se patologie také regresuje, ale zanechává viditelné poškození parenchymu a hlubokých tkání.
• Roztaví se tkáně( reprezentované tvorbou kapalných nekrotických hmot).V tomto případě je obtížné předpovědět výsledek onemocnění.Možná úplná destrukce anatomických struktur nebo zapouzdření mikrobakteriálního zaměření.

Koneckonců vzniká otázka: je tuberkulóza ledvin nakažlivá?Kochova hůlka se přenáší od jednotlivce k jednotlivci kvapkami ve vzduchu. Proto může kontakt s pacientem vést k infekci( ve skutečnosti, jak se ukázalo, osoba je nosičem plicní tuberkulózy, ačkoli on sám nemusí být nemocný).Bakteriální patogen může také běžet proudem moči. Proto je kontakt s exkrecemi pacienta nežádoucí( zvláště to platí pro lékařské pracovníky).

Klinický obraz

Klinika onemocnění závisí na stupni vývoje procesu. V počátečních stádiích, kdy se infekce vyskytla jen v prvních letech od vzniku patologie, se tuberkulóza ledvin nevykazuje a pokračuje v latentní formě.Toto je nejvýhodnější doba léčby, ale vzhledem k absenci příznaků je velmi těžké identifikovat onemocnění v počátečních fázích.

V průběhu času jsou následující vrstvy vrstvené :

• .Je lokalizován v dolní části zad, ze strany místa postiženého orgánu. Má slabý charakter. Jak se proces zhoršuje, bolesti se zhoršují.V pokročilých stádiích onemocnění se objevuje renální kolika kvůli spasmu hladkých svalů.
• Hematuria. Krev v moči. Vysvětluje to zničení krevních cév ledvin. V rozvinutých fázích dochází k masivnímu krvácení.
• Izolace hnisem močí.Pozoruje se při zničení ledvin.
• Běžné příznaky: slabost, ospalost, malátnost, horečka až po subfebril-febrilní hodnoty.
• selhání ledvin. Především se projevuje oligurií( snížení denní diurézy), kožní vyrážky.

S je známý komplikovaný proces :

• Imperative naléhavě potřebují vyprázdnit močový měchýř.Jsou nepravdivé.Moč buď vůbec nezmizí, ani nevyjde po kácení.
• Zvýšený krevní tlak. Tzv. Maligní hypertenze. Vyvíjí se v reakci na porušení ledvin.

Klinický obraz ani na počátečních stadiích onemocnění není dostatečně specifický a masky pro další nemoci: pyelonefritidu, glomerulonefritidu, selhání ledvin, nefritidu. Zvláštní pozornost vyžaduje dostatečnou pozornost, aby nedošlo k takovému strašnému patologii.

Diagnostická opatření

Průzkum provádí nefrologové a urologové.Samotná tuberkulóza je diagnostikována a léčena ftizi. Je velmi důležité zjišťovat onemocnění v časných fázích: proto je prognóza nejpříznivější.Primární konzultace probíhá podle typického schématu: lékař vyšetřuje pacienta na stížnosti, shromažďuje anamnézu života. Důležitou roli hraje přítomnost plicní tuberkulózy u pacienta nebo jeho příbuzných, kontaktu s infikovanými osobami. Pokud pacient netrpí nadváhou, je možné palpaci ledvin. Pak jmenuje řadu instrumentálních a laboratorních studií.

Laboratorní testy

Tuberculin test( test Mantoux)

• Tuberculin test. Univerzální diagnostická metoda, která má dostatečnou informovanost.
• Obecná analýza moči. Dává klasický obraz se zvýšenou kyselostí moči, leukocytózou, vysokou koncentrací bílkovin, hnisem a krví v moči. Diagnostika PCR
• .
• Bakteriální kultivace moči. Umožňuje identifikaci mikrobakterií tuberkulózy.

Instrumental Research

• Radiografie ledvin. Poskytuje možnost vidět změny ve struktuře spárovaného orgánu.
  

  MRI nephrotuberkulózy

• CT / MRI.Poskytuje podrobné obrazy struktur ledvin. Scintigrafie
• ( radioizotopová studie).Umožňuje posoudit funkční stav orgánu.
• Cystoskopie. Je určen pro podezření na složitý proces.

Není tak obtížné detekovat tuberkulózu ledvin. Je důležité, aby to bylo včas.

Léčba

Hlavně léky. Přiřazovány jsou následující skupiny:

• Specifické léky proti tuberkulóze: Isoniazid, Rifampicin, Prothionamide a další.Doba trvání léčby je asi rok.
• Fluorochinolony. Ciprofloxacin, Ofloxacin.
• Nesteroidní protizánětlivé léky.
• Přípravky na ochranu krevních cév( angioprotektory).

Komplikace

Mnoho komplikací souvisí se sběrem infekce močovým traktem:

• Tuberkulóza genitálií.Muži trpí penis, varlata, prostata. U žen - děloha, vajíčka, přídavky.
• Zánět močových cest, močové trubice.

V pokročilých případech je možné úplné hnisavé tání postižené ledvinné tkáně s vývojem peritonitidy, šoku.

Předpověď

Podmíněně příznivý pro identifikaci procesu v počátečních stádiích( pokud nedojde k ničení ledvinných struktur).Pokud je onemocnění "zanedbané" - prognóza je mnohem horší.Je to však ještě příznivé.To je nepříznivé v bilaterální léze spárovaného orgánu.

Renální tuberkulóza je komplexní patologie vyžadující včasnou diagnózu a komplexní léčbu. V opačném případě není nutné počítat s příznivým výsledkem. Abychom si toho nevšimli, je nutné pravidelně absolvovat preventivní vyšetření u nefrologa a urology.

Doporučeno pro prohlížení: