Podrobně o provozu na varikotsele - druhy, jejich výhodách a nevýhodách

varicocele - křečové žíly chámovodu, varlete, která postihuje muže bez ohledu na věk. Většina varikokély se objeví vlevo;žíly chámovodu pravého varlete je silný důvod složit ledvin ultrazvuk vyloučit nádorové patologie.levý varle varicocele není život ohrožující stav, ale může mít vliv na schopnost člověka oplodnit a vést k testikulární atrofií.

4 stupně onemocnění se liší závažnost patologického procesu. Tak, v jednom stupni varikokély externí zobrazení žádná změna v žilách jsou stanoveny pomocí ultrazvuku s Doppler. Na stupně 4 žilní pleteně acinárních vejce viditelné pouhým okem.

varicocele varikokély

Chirurgická léčba je jediným účinným způsobem, jak bojovat s touto chorobou. Podstatou chirurgického zákroku snížena na odstavení celkového oběhu křečové plavidel pampiniform plexus.

na urologii provedl řadu operací pro varikokélu:

• klasický otevřený( Ivanisevicha operace Marmara);
• endoskopická;
• intravaskulární;
• mikrochirurgická.

Ale otevřená operace křečových žil chámovodu v moderní urologie používané méně často.

Indikace k operaci varikokély

indikace pro chirurgický zákrok v varikokélu jsou:

• porucha spermatogeneze, když potvrdil, křečové žíly na chámovodu;
• silný syndrom bolesti;
• opakující varicocele;
• výrazný stupeň křečových žil, potvrzené ultrazvuku s Doppler.

Chirurgická léčba se provádí v klinice nebo urologické chirurgii nemocnice na bázi. V závislosti na plánovaném provozu zvoleného způsobu anestezie: Anestezie může být místní nebo celkové.

jisti, zda souhlasit s provozem?

-li člověk ve věku, chce v budoucnu stát se otcem, bude zapotřebí operace.

Odhalení levé varikokélu u starších mužů nevyžaduje okamžitý chirurgický zákrok, pokud neexistuje žádné klinické projevy. Pokud je pacient znepokojen prodlouženou bolestí bolesti v varle, je lepší souhlasit s operací.

V nastalém ireverzibilní testikulární atrofie v pozadí varixů pampiniform plexu operaci není uvedeno, jak již ztratil svůj význam.

Je nutné provést operaci pro dospívajícího s diagnózou varikokély?

V počátečních fázích varikokélu nemá žádný vliv na spermatogenezi, tak 18 let po operaci levého v varikokély může počkat. Během tohoto období je předepisována komplexní terapie pro léčbu křečových žil, protože varikokéla vlevo je komplikací křečových žil.

Odkládání operace vzhledem k tomu, že i s odstraněním prodloužené délky žíly zůstává pravděpodobnost opětovného výskytu křečových žil a recidivující varikokély. Navíc existuje možnost chirurgických komplikací, které povedou k nevratné ztrátě funkční schopnosti mužské sexuální žlázy.

Jaká operace je nejlepší?

Před výběrem taktiky chirurgické léčby by měla být diagnostikována příčina varikokély a prokázána její primární povaha. Objem

a technické aspekty operací určuje provozní lékaře, přičemž v úvahu celkový stav pacienta, závažnost změn cév a možnost chirurgického oddělení.

Klasické otevřené operace

Provoz Ivaniseviče

Provoz je možný při lokální anestézii.

Na úrovni horní části levé kyčelní provádí horizontální řez 4 cm, fascie a svalů členité podélně, chovaných v ruce. Ovariální žíla se vylučuje, je oddělena. Mezi svorkami se venózní nádoba protíná s proximálním koncovým obvazem. Odstraňte přebytečnou krev z plexu. Stitch a obvaz pahýl.

Existuje riziko poškození stehenní tepny v důsledku anatomické blízkostí nervově-cévního svazku do tříselného kanálu. Provoz

Marmara

považována za jemný, jak je provedena incize 2 cm a technika nevyžaduje otevření břišní tkáně.Operace se provádí pomocí chirurgických očních čoček, což zlepšuje vizualizaci.

Incizie se provádí podél vnější hrany inguinálního kanálu, v okraji tlustého střeva se izoluje a bandážuje inguinální žíla. Proveďte vyšetření s dopplerografií, abyste náhodně obvazovali tepny. Lymfatické cévy nejsou v operaci zapojeny.

varikokéla

Operace se provádí malým řezem v břišní dutině, ohebná trubka je vložena s optikou a 3 různých laparoskopická portu břicha. Endoskopická optika může výrazně zvýšit požadovaný obraz a zobrazit jej na monitoru. Vzhledem k tomu, že v tomto případě je vizualizace malých plavidel mnohem lepší než u operací Ivanisevič a Marmara, je snadnější provést nezbytný zásah.

Výhody endoskopické metody při léčbě varikokély

1. Minimální trauma.
2. Schopnost provádět zásahy na obou stranách s dvoustrannou varikokéli.
3. syndrom drobné bolesti.
4. Žádná pooperační jizva.

Nevýhody

Speciální funkce patří vysoké náklady na operaci laparoskopické techniky, dostupnost vysoce kvalifikovaných odborníků, kteří mají sklon k práci ve velkých městech.

Potřeba celkové anestezie je kontraindikací u pacientů s kardiovaskulární patologií.

Kontraindikace k laparoskopii pro varikokély

• Onemocnění nádorů;
• Akutní zánětlivý proces v břišní dutině( akutní cholecystitida, pankreatitida, apendicitida atd.);
• adhezivní onemocnění( mnoho předchozích laparoskopických operací).

Mikrochirurgické intervence pro varikokély

Mikrochirurgické operace s varikokéli jsou účinným řešením problému křečových žil spermatické šňůry. Podstatou chirurgického zákroku je nahrazení postižené žíly zdravou žilou.

Pro provedení plastické operace se použije epigastrická nádoba, která je nahrazena patologicky pozměněnou křečovou žílou.Účelem operace je vytvoření anastomózy mezi zdravými cévami a znemožnění vzniku patologického místa. Výhody mikrochirurgické techniky: vzácné relapsy

• ;Krátké rehabilitační období
• ;
• krátká hospitalizace;
• fyziologické;
• obnovení průtoku krve ihned po operaci, na rozdíl od jiných operačních technik.

Kontraindikace k operaci pro varikokély

Pro řadu onemocnění je chirurgická intervence nežádoucí a dokonce i nebezpečná.

Patří k nim: diabetes mellitus

• ve stadiu dekompenzace;
• koagulopatie různého původu( krvácivá porucha krve);Srdeční infarkty
• , mrtvice v akutním období, přechodné mozkové poruchy;
• zánětlivé onemocnění mužské sexuální sféry;
• označila extragenitální patologii.

Příprava na operaci

Před provedením operace je nutné provést následující vyšetření: ultrazvuk

• orgánů šourku s dopplerem;
• angiografie;
• klinický krevní test, moč, hladina cukru v krvi;Krev
• pro hepatitidu B a C, HIV infekci, syfilis.

Co může být po operaci?

Po operační léčbě varikokélových komplikací časné a pozdní pooperační periody se mohou objevit.

Časné komplikace

• krvácení;
• spojující bakteriální infekci;
• traumatizace spermatické šňůry: vzhledem k anatomické blízkosti cév a spermatické šňůry může dojít k jejímu poškození;
• poškození varlatní tepny.

Pozdní komplikace

• Opakování varikokély.90% závisí na chybách během chirurgického zákroku;
• Dropsy( hydrocele) varlat. Je spojena s poškozením lymfatického systému, je vyjádřena akumulací tekutin ve varlatech na straně léze;
• Testikulární atrofie. Kvůli nesprávnému poškození varlatní tepny dochází k přerušení trofického a krevní zásoby varlat, což postupně vede k jeho atrofii.

Důvody pro recidivu varikokély

Mezi nejčastější důvody pro opětovný výskyt varikokély patří: Diagnostická chyba

1. .Ne odstranila všechna plavidla, v budoucnu způsobí opakovanou varikokélu.
2. Věk pro operaci je nesprávný.Operační intervence prováděné v souvislosti s růstem pohlavních žláz během puberty( dospívání) je často komplikována opakovaným vývojem varikokély. Pro lékaře je důležitým úkolem určit "zlatý" čas operace, příliš brzy - špatně, ale i v případě varikokély třetího stupně je chirurgie považována za poněkud opožděnou.
3. Technická chyba chirurga během operace.
4. Insolvence spotřebního materiálu.

Obnova po operaci pro varikokély

Více časté jsou po otevřených operacích břicha.

Po operaci Ivanisevič se pooperační jizva léčí 10-12 dní.V raných dnech můžete užívat analgetikum.6 měsíců nemůžete jít na sport a kategoricky nemůžete zvedat závaží.Je nutné nosit těsné melírování, které pomohou udržet šourku ve zdvižené poloze, což zabrání vzniku rozpadu.

Při mikrochirurgických zákrocích a endoskopických operacích je doba rehabilitace kratší, bolestivý syndrom v časném pooperačním období není významný, muž se vrací mnohem dříve do obvyklého života.

Pravidelná chůze umožňuje normální oběh.

Příjem vitamínů s mikroelementy zvýší celkovou sílu těla( viz vitamin pro imunitu pro muže).

Je žádoucí dodržovat správnou výživu, bojovat se zácpou, což vede ke stagnaci krve v žilách malé pánve.

Co bych měl hledat?

Urgentně byste měli navštívit lékaře, pokud máte: vysokou teplotu

• ( nad 38 ° C);
• velké velikosti hematomu( šourka je zvětšená, bolestivá, modravá);
• izolace z pooperační jizvy purulentního výboje s nepříjemným zápachem;
• významná odchylka okrajů bachra;
• s laparoskopickými intervencemi - rozdělování krve ve velkém množství z míst punkce;
• ztráta citlivosti kůže femorálního povrchu( podezření na nervové trauma).

Po chirurgickém zákroku pro křečové žíly spermatické šňůry se spermogram normalizuje během 6 měsíců, někdy za rok.

Pohlaví( masturbace) po chirurgickém zákroku pro varikokélu lze provést 10-12 dní po minimálně invazivních operacích;Během provozu Ivanisevich nebo Marmara - po 3-4 týdnech.

Urologický lékař Mishina V. V.

Doporučené pro prohlížení: