Hlavní příznaky femorální kýly a její léčba

stehenní kýla u mužů výstupku břišní orgány( střevní smyčky a omentum pobřišnice) přes hluboké stehenní kruh tvořený vazů zařízení( obložení) v žaludku patologicky vytvořené drážce( existuje rozdíl mezi normální fascie).

Obr.1 - Hernie různých lokalizací.

predispozicí a způsobuje

hlavní důvody:

• zvyšuje tlak v dutině břišní( v ostrém zvedání těžkých břemen, napínání se zácpou, stres na kašel);
• rychlá úbytek hmotnosti( se uvolněním vazivového aparátu a svalového systému);
• ztráty nervových vláken( slabost, snížení tělesné hmotnosti a atrofie svalové tkáně, vazů, a vazivové tkáně);
• traumatická poranění břicha.

příznaky Klinické projevy závisí na umístění léze a přítomnosti komplikací.Pokud jsou dvoustranná kýla výstupky vytvořené na obou stranách, bolest je výraznější a může procházet přes spodní části břicha.

Hlavní projevy:

• 

  kýla pozorováno vyboulení břišní stěny.

  nepohodlí, méně často - bolest v horní části a vnitřní plochy stehna, podbřišku, horší při chůzi, svalové napětí, tělesná aktivita;

• výstupek viditelný v tříselné-femorální oblasti malé velikosti, s hladkým povrchem;
• zvonění při poklepu na ploše výčnělků v přítomnosti střevních smyčkách v kýlního vaku;
• zvětšení výčnělku při kašli a napínání břicha;
• v průběhu stlačování kýlní vaku stehenní žíly otoku dolních končetin na postižené straně, zhoršené stehno citlivosti kůže;
• porušení močení, když močový měchýř vstupuje do dutiny herniálního vaku.

Pokud pacient má volné kýly, při vytváření horizontální výstupek může zmizet, napínal břicho - zvyšovat. Vlastností této patologie je snadné obnovení obsahu herniálního vaku do břišní dutiny. Pokud nenastane nesnížitelný kýla úplná repozice, při zachování integrity krevního řečiště a orgánů v kýlního vaku.

Strangulovaná kýla je pro své komplikace nejnebezpečnější.

V strangulated kýla je nejen možné narovnat obsah do břišní dutiny, ale také k poškození střevní tkáň a pobřišnice.

nejnebezpečnější komplikace stehenní strangulated kýlu:

• nekróza část střeva nebo omentum smyčky vede náhlém přerušení výkonu;
• zánět kýlovitého vaku;Peritonitida
• ( zánět peritonea);
• Akutní střevní obstrukce( jako reakce na poškození střevní oblasti).

strangulated kýla se postupně zvětšuje, existuje ostrá bolest zhoršila sondáže postiženou oblast, narušil střevo: zácpa dochází a zhoršuje nadýmání.

Při zánětu femorální kýly jsou pozorovány lokální projevy zánětu a celková reakce těla. FIELD stehenní kýla nabobtná, kůže nad ní rudnou výrazně zvyšuje syndrom bolesti, tělesná teplota stoupá.

S rozvojem ileus nevolnost, zvracení, které je doprovázeno tím, že přináší zjednodušení, škytavka, bolest nevyjádřeným trvalé nebo pravidelné( namáhání, kašel) se stal prudký, intenzivní, křeče.

Při rozsáhlé kýly se výstupek pozoruje nejen v oblasti podkožní tkáně vnitřního stehna, ale může být také umístěno v šourku. Ve druhém případě je důležité rozlišovat femorální kýlu od onemocnění varlat a příměsí vaskulárního, zánětlivého a nádorového původu. K tomu je nutné nejen konzultovat chirurga, ale i urologa.

Diagnostika se provádí na základě vyšetření a pocitu oblasti léze, potvrzené metodami ultrazvukové diagnostiky.

Charakteristika léčby

Pacient může být vyléčen pouze chirurgickými metodami. Konzervativní metody( nosí bandáž s nekomplikovanými herními kostmi) se používají pouze v případě kontraindikací k operaci, extrémně závažného stavu pacienta, kdy riziko rušení převyšuje riziko následků onemocnění.Operace

jsou rozděleny podle přístupu a technického výkonu: otevřené a endoskopické.Po otevření se provádí řez z kůže, s endoskopickými - 2-3 malými řezy pro zavedení endoskopických nástrojů a chirurgických nástrojů.Následující etapy jsou totožné.

Obr.2 - Princip provádění laparoskopické chirurgie.

V závislosti na typu použitého plastu se uzavření patologického femorálního kanálu provádí pomocí vlastních tkání pacienta nebo mřížky ze syntetických materiálů.

Operace se provádí v několika fázích:

1. Řez kůže a podkladových tkání, otevření herniálního vaku.
2. Směr střevních tkání, omentum a mesentery v břišní dutině.
3. Disekce a odstranění tkání vzniklého kýlovitého vaku.
4. Plastická chirurgie herniálního vaku( vlastní tkáně nebo implantát oka).

Pokud je provedena operace u komplikované( uškrcené hernie), provádí se resekce( řez a šití v zdravých tkáních) střevních smyček poškozených během porušení.

Nicméně s bilaterálními lézemi, složitými kýly, velkými rozměry a kombinací s inguinální kýlou jsou indikovány intervence s otevřeným přístupem.

Co se týče různých typů plazmy děložního femorálního kanálu, výhodou použití syntetických sítí je lemování implantátu před peritoneum bez šití lumenu femorálního kanálu. Kvůli méně traumatické povaze tohoto druhu operace se nemocniční pobyt snižuje( až na 1 den).Stehy pro každý typ operace jsou odstraněny v 10. den. Během rehabilitačního období je pacient pod dohledem lékaře polikliniky.

Předpověď

U nekomplikované femorální kýly je prognóza s včasným chirurgickým zákrokem příznivá.Pokud se pacient zdrží chirurgického zákroku, pravděpodobnost porušení kýly přesahuje 80%.

Prevence

Základem prevence femorální kýly je udržení normálního intraabdominálního tlaku, absence traumatizace svalového a vazivového aparátu břišní stěny.

Povinná opatření:

• racionální výživa, prevence zácpy a nadýmání;
• včasná léčba onemocnění trávicího systému( zejména střeva a slinivky břišní), močových cest a respiračního systému;
• ukončení;
• údržba v normálním tónu břišních svalů( pravidelná fyzická aktivita).

Doporučeno pro prohlížení: