Hyperaktívní močový měchýř u mužů

Hyperaktivní močový měchýř( OAB OAB) - klinický syndrom projevující se naléhavosti a časté močení během dne i v noci, alespoň - urgentní inkontinence moči. Prevalence GAMPu je poměrně vysoká.Podle Mezinárodní společnosti pro uchovávání moči( ICS) jsou symptomy GAMPu přítomny ve 100 milionech lidí po celém světě.V USA je tato patologie jednou z deseti nejčastějších onemocnění.

Symptomy OAB

• naléhavosti( náhlé a přesvědčivý touha močit) surgentní inkontinence nebo bez něho, obvykle v kombinaci s častého močení( polakisurie)( více než 8 močení denně) a časté noční močení( nykturieJejí).
• Nocturia( noční močení) - nutnost probouzet v noci jednou nebo vícekrát.

Symptomatická incidence:

• Rychlé močení - 85%;
• Urgence močení - 54%;
• Urgentní inkontinence moči - 36%.

příčiny Neurogenní OAB

:

• mozku a míchy zranění;
• roztroušená skleróza;Parkinsonova nemoc
• ;
• tahy.

Ne-neurogenní: změny související s věkem

• ;Obstrukce
• - obstrukce toku moči( např. V důsledku adenomu prostaty);
• anatomické změny polohy močové trubice.

Diagnostika protokolu GAMP

1. ;
2. Fyzikální vyšetření;
3. Deník močení;
4. Analýza moči( sediment moči a bakteriologická analýza moči);Ultrazvuk
5. ( ledviny, močový měchýř, prostata);
6. Urodynamická studie.

Výsledky deníku močení jsou nejdůležitější pro diagnózu a okamžité stanovení počátečních metod léčby.

hyperaktivního močového měchýře

Konzervativní léčba:

• postupné prodlužování intervalů mezi vyprazdňováním. Odmítnutí močit bez nutkání "jen pro případ".
• Výcvik močového měchýře podle plánu.
• Cvičení pro pánevní svaly( cvičení pro svalové a kónické svaly).
• Biologická zpětná vazba - objektivizace kontroly pánevních svalů.
• Neuromodulace.

Ve většině případů se konzervativní léčba kombinuje s léky.

Léčba léčiva

Pro všechny formy GAMP je hlavní léčbou hlavní farmakoterapie. Standardní léky výběru jsou anticholinergika( M-cholinolytics ) - jediné léky, jejichž účinnost není pochyb.Účinek anticholinergik je zaměřen na snížení hyperaktivity detruzoru a zvýšení kapacity močového měchýře.

Hlavní ošetření( M-holinolitiki):

• Oxibutrin( Ditran) - 5 mg 2-3krát denně, v závislosti na závažnosti příznaků.
• Chlorid trospium( Smazmex) - 5 nebo 15 mg( v závislosti na věku) 3krát denně.
• Tolterodin( Detrusitol) - 2 mg 2krát denně.
• solifenacin( Vesicar) - 5 mg jednou denně, 10 mg - v případě potřeby.

Léčba GAMP s M-holinolitikou je symptomatická, tj. Léčba bude úspěšná, dokud pacient aplikuje léky. S postupným stažením léků přetrvává pozitivní účinek v průměru 6-8 měsíců.Po uplynutí doby užívání nebo u relapsů se vyskytuje potřeba druhého léčebného postupu.

Vedlejší účinek M-anticholinergik:

• sucho v ústech;
• tachykardie;Kognitivní porucha
• ( snížená paměť, duševní aktivita);Poškození zraku
• ;
• zácpa.

Kontraindikace pro M-anticholinergika:

• Poruchy funkce jater a ledvin.
• Uzavřený glaukom.
• Ulcerózní kolitida.
• Megacolon je zvětšení tlustého střeva.
• Infravesikální obstrukce.
• Obvyklá zácpa.

Doplňková léčba( obvykle předepsaná spolu s M-anticholinergikou):

• Miotropní antispazmodikální relaxanci.
• Blokátory pomalých kalciových kanálů( nifedipin, verapamil).
• Tricyklické antidepresiva( imipramin).

Chirurgická léčba( zřídka používaná)

• Výměna močového měchýře za střevní segment( tenký nebo silný).
• MI s nárůstem objemu močového měchýře.

Použité zdroje:

1. S.Y.Kalinchenko, I.A.Tyuzikov "Praktická andrologie."
2. "Urologie. Národní vedení "(editováno N.A., Lopatkinou).

Doporučeno pro prohlížení: