Hypospadias u chlapců: vrozené malformace genitourinárního systému

Ze všech prenatálních malformace u mužských pacientů, jeden z nejčastěji se považuje hypospadias - posunutí močovou trubicí s ohledem na fyziologickém stavu. Toto onemocnění je třetí nejvyšší ze všech patologií urogenitálního systému u dětí, na druhém místě fimózy a meatostenozu. Hypospadias postihuje zejména chlapce.Žena verze onemocnění je velmi vzácné: jedná se o druh kasuistiky. Výskyt onemocnění - 1-4% z celkové mužské populace planety.

Hypospadias - je vrozená porucha anatomické struktury močové trubice, v níž jeho otevření neotevře v typickém místě( tedy na hlavě), a na zadním povrchu penisu, hráze nebo šourek

způsobuje Hypospadias je způsobena narušením normální diferenciaci epitelových tkání v děloze. Jako zavedených vědeckých pracovníků, z nichž nejčastější problém nastane v prvním trimestru těhotenství, kdy se právě chystá na záložce genitálie. Významnou roli zde hraje dědičným faktorem, který dává důvod se domnívat, genetické predispozice k onemocnění: v rodinných případů tvoří asi 20% všech případů.Více ohrožených dětí počatých pomocí umělého oplodnění.Zdá se, že toto je kvůli vyššímu riziku komplikací během těhotenství.

Dalším důvodem je vytvořit genetickou chorobu v důsledku chromozomálních mutací( Patau syndrom, Edwardsův syndrom, atd.).

Je možné, že hraní rolí a nemoci, které byly během těhotenství převedena na matku: . nachlazení, atd. Komunikace je třeba hledat, pokud jde o dopad na těle těhotné ionizujícím zářením, toxiny, stres, což způsobuje velké uvolnění hormonů nadledvin.

klasifikace onemocnění

Hypospadias

V závislosti na lokalizaci patologického procesu a stupni dysfunkcí hypospadie uretrální kanál z následujících typů:

• rozkroku tvaru. Meatus( otevření urethra) je posunuta v rozkroku.
• Cod stylu. Zdvihový vyskytuje v šourku.
• Stem formulář.Díra se otevře v penisu. Koronární typ
• .Meatus nachází v koronální žlábku.
• capitate umístění.otvor močové trubice se nachází na spodní části žaludu penisu.

letové formy choroby mohou být seskupeny následovně:

• První dvě formy se vztahuje k zadní hypospadias.
• Stem forma týká průměru hypospadie.
• poslední dvě jmenované jsou přiřazeny k přední části formy onemocnění.

Klinický obraz Klinický obraz se liší případ od případu a závisí na druhu onemocnění:

tvar rozkroku

vyskytuje nejčastěji. Vyznačující se tím, že rozdělí na šourek, penis malým rozměrům možný kryptorchizmu. Určení pohlaví dítěte je obtížné.

skrota forma

Nejtěžší typ patologie. Je charakterizován štěpením šourku. Penis je často nedostatečně rozvinutý.Pohlaví dítěte je také určeno s velkou obtížností.Močení způsobuje podráždění a zčervenání kůže pohlavních orgánů.

Kmenová forma

Je charakterizována obtížemi močení, dochází k deformaci penisu, erekce je extrémně bolestivá.

Venózní forma

Typickým příznakem je porušení močení.Tlak moči prudce klesá, k vyčerpání močového měchýře, musíte napnout svaly břišního lisu.

Forma hlavy

je považována za nejsvětlejší a nejrozšířenější( vyskytuje se v 70-75% případů).Močení je obtížné v důsledku zúžení meatus. Penis je deformován( podle typu zakřivení).

Diagnostická opatření

Diagnostika neobsahuje významné komplikace. Zpravidla je dostatečná rychlá vizuální kontrola. K určení prevalence tohoto postupu je patrný průchod ultrazvuku malého pánve. Hypospadie jsou alarmujícím znakem, který může naznačovat závažné genetické nemoci. Proto je dítě povinno konzultovat genetika. Kromě toho jsou pravidelně konzultovány urologové, endokrinologové.

Je možné bez operace?

Léčba je výjimečně rychlá.Neexistují alternativy k chirurgickému zákroku. Otázkou je pouze množství chirurgické léčby.

Meatotomie je operace prováděná k rozšíření výstupu močové trubice uretry

Léčba

Je indikován chirurgický zákrok. Chirurgická léčba má dva účely:

• Obnova anatomické integrity orgánu.
• Odstranění kosmetické defekty.

Nejčastěji se operace provádějí ve věku 1-3 let. V mírných případech je indikováno použití meatotomie. Komplikované situace jsou korigovány urethroplasty - obnovení močové trubice. Typ a rozsah zásahu určuje lékař na základě závažnosti vrozené patologie.

Předpověď

Prognóza v 70-90% případů je příznivá jak pro obnovení anatomické integrity penisu, tak pro korekci kosmetické poruchy. Prognóza zachování sexuální funkce závisí na závažnosti léze a na formě hypospadie:

• v zadních formách s scrotal disekcí - prognóza je nepříznivá;
• ve středně podmíněně nepříznivém stavu;
• v předních formách, kdy chirurgická korekce je nejjednodušší - prognóza je příznivá.

Komplikace po operaci

• Strictura( zúžení) močové trubice je možná.
• Ztráta citlivosti penisu glansu.
• Uretrální fistuly.

Hypodspatia, která se týká vrozených patologií, ve většině případů úspěšně přináší chirurgickou léčbu.Úspěch korekce, stejně jako prognóza, do značné míry závisí na formě onemocnění.Hlavním úkolem rodičů je najít kompetentního a zkušeného chirurga urologa. V tomto případě jsou šance na úspěšnou léčbu mnohem vyšší.

Doporučeno pro prohlížení: