Radikale Prostatektomie bei der Behandlung von Prostatakrebs

Radikale Prostatektomie für Prostatakrebs

Unter den erfolgreichen Methoden der chirurgischen Behandlung von bösartigen Tumoren, sollte die Aufmerksamkeit eine radikale Prostatektomie für Prostatakrebs gegeben werden. Das Verfahren ist wirksam in den frühen Stadien von Krebs, differenzierbare Klasse T1 und T2 7 bis Gleason-Score.

Wenn es angezeigt wird, und ist Prostatektomie kontra

Radical Behandlung von Prostatakrebs ist für Stadium der Erkrankung bei 1-2 unter pathologischen Veränderungen folgenden Bedingungen empfohlen:

• Localization - Indikation für Prostatektomie, Vorhandensein von Tumor innerhalb der Prostata, den Mangel an Infiltration in die umgebenden Gewebe.
• Analyse von PSA - nicht über 20 ng / ml würde empfohlen, den Betrieb nach der Menge des Prostata-spezifischen Antigens zu dirigieren. Kontraindikation bedingt. Chemotherapie hilft PSA-Werte auf die erforderlichen Werte zu reduzieren.
• Grad des Krebses und seine Aggressivität - die Empfehlungen der European Association of Urology zeigen die Möglichkeit einer Prostatektomie in Stufe T1 und T2. Vorausgesetzt, kleine Aggressivität und Metastasierung ausgesprochen, Entfernung der Prostata ist Onkologie differenzierte Klasse T3 erlaubt.

Gegenanzeigen zu Prostatektomie mit dem einzelnen Patienten zugeordnet:

• Fortgeschrittenes Alter.
• Kardiovaskuläre Erkrankungen.
• Verletzungen, die die Fähigkeit von Blut gerinnen zu reduzieren.
• Gefahren der Anästhesie. Allgemeine Anästhesie stellt eine Bedrohung für das Leben von Patienten mit Gefäßerkrankungen und Herzen.

Bevor die Machbarkeit der Prostatektomie Bestimmung wird durch MRI ernannt, die klinischen Blut- und Urintests, Untersuchungen an PSA. Die Wahl hängt natürlich von dem Betrieb von diagnostischen Studien sowie technischer Fähigkeiten Kliniken der Durchführung der Operation.

Ausführungsformen der radikalen Prostatektomie

Während für die ausgewählte radikale Prostatektomie Operationsmethode vor. Bei der Wahl ein Betriebsverfahren berücksichtigt das Alter des Patienten, mögliche Komplikationen und Kontra. Wir sollten auch endoskopische Prostatektomie erwähnen.

Minimal-invasive Chirurgie ist ohne Bauch Einschnitt durchgeführt. Das Endoskop wird durch den Harnröhrengang eingeführt. Chirurgische Resektion Schleife durchgeführt. Gewebestücke werden durch das Endoskop abgeleitet. Radikale Prostatektomie wird auf verschiedene Arten durchgeführt.

Der Unterschied liegt in der Art der Verabreichung verwendet chirurgische Instrumente und medizinische Geräte.

Prostatektomie

Während der Bauchchirurgie verwendet, um Zugang. Für die Einführung von chirurgischen Instrumenten und Aktionen Inzision vom Nabel bis zum Schambein. Derzeit verwendete drei Methoden der chirurgischen Intervention:

• Klassische Prostatektomie - Open Access durchgeführt. Die Prostata wird zusammen mit den Samenbläschen entfernt. Nach radikaler Prostatektomie seziert Lymphknoten. Der Nachteil - hohe traumatische, verursacht durch Schäden an Nervenenden und anschließender erektilen Dysfunktion.
• Nervenerhaltende radikale Prostatektomie - Verfahren mit mehreren Vorteilen. Der Chirurg ist in der Lage für Maßnahmen, um die Nervengeflechte verantwortlich für die Aktivität der Blase, Schließmuskel und die erektile Funktion zu erhalten. Lymphknoten nach einer radikalen Prostatektomie entfernt werden, es möglich ist, das angrenzende Gewebe zu entfernen.
• Blasen- Prostatektomie - Chirurgie wird durch die Blase durchgeführt. Laparoskopischen Prostatektomie in diesem Fall, traumatischen und behaftet mit schweren Komplikationen.

In ihrer Wirksamkeit, ist die endoskopische Prostatektomie etwa gleich radikale Operation der Prostata zu entfernen. Nach Chirurg Öffnung Hohlraum kann Metastasen in Nervengeflechte und benachbarten Geweben nachzuweisen.

In einem solchen Fall bedarf es ausgedehnte Becken-Lymphadenektomie und Entfernung von erkranktem Gewebe. Es ist nicht immer möglich, den Patienten die erektile Funktion zu speichern und anhaltende Remission zu erreichen.

Aber der erfolgreiche Verlauf der Operation, ist die durchschnittliche Lebenserwartung nach der Entfernung der Drüse 10 Jahre, die, dass das Durchschnittsalter der Patienten, die an Prostatakrebs wesentlich, gegeben ist 55-65 Jahren.

perinealen Prostatektomie

Proceedings Betrieb in diesem Fall wird in Verbindung mit zwischen den Schließmuskel über einen Einschnitt Zugang zur Prostata Vorbereitung und den Hodensack. Perineal Prostatektomie beinhaltet viele Nachteile und negativen Folgen.

Keine Fähigkeit Plexus, nur begrenzten Zugang zu den Lymphknoten zu speichern. Nach der perinealen Prostatektomie gibt es eine Reihe von schweren Verletzungen der Beckenorgane.

An dieser Stelle durchgeführte Operation perinealen Weise fast nicht existent.

Radical Roboter-assistierte Prostatektomie

Für Chirurgie auf dem Gebiet der militärischen Aktion wurde entwickelt Vorrichtung, die da Vinci-Roboter genannt. In der Tat, es ist ein Manipulator, durch einen Joystick gesteuert. Vorteile von Da Vinci - der Schnittgenauigkeit und Manipulation, die Minimierung der Schäden, die durch den menschlichen Faktor verursacht.

Die Nachteile der Roboter Entfernung der Prostata umfassen:

• Einschränkungen im Zusammenhang mit der Durchführung. Die Ausrüstung ist teuer. Robotereinheiten haben nur die größten Kliniken befindet sich in Israel, Deutschland.
• Die hohen Kosten der radikalen Prostatektomie. Der Betrieb wird ein Durchschnitt von 35-40 $ 000 kosten. Etwa 10-15 000 $ mehr als eine herkömmliche Operation.

Das Risiko von Komplikationen nach der Operation einer Roboter-Installation unter Verwendung von Da Vinci reduziert 10-15%, Rehabilitation und Genesung des Patienten ist schneller als nach herkömmlichem Radikal Prostatektomie.

Die postoperative Phase

Kompetente Rehabilitation nach radikaler Prostatektomie trägt zur schnellen Erholung des Patienten und offensiven stabile Remission. In 15-20% der Fälle einen Rückfall, erfordern zusätzliche Halte hormonelle oder Chemotherapie.

Während der Erholungsphase nach radikaler Prostatektomie ist eine Behandlung zugewiesen, darauf abzielen, die negativen Folgen zu überwinden und durch eine Operation Komplikationen verursacht. Die Dauer des Aufenthalts im Krankenhaus ist abhängig vom Zustand des Patienten, aber in der Regel 10 Tage nicht für 21 Tage laparoskopischen und offene Chirurgie nicht übersteigt.

Nach einer radikalen Prostatektomie, Chirurgie Patienten, werden die Onkologie Chirurgen allgemeine Beratung und Anpassungen vornehmen, um Ernährung und Lebensweise im Zusammenhang geben.

Was sollte der PSA nach radikaler Prostatektomie sein

Prostata-spezifisches Antigen wird durch die Prostatadrüse produziert. Nach der vollständigen Entfernung, die Geschwindigkeit der PSA sollte nahe Null sein. Der Wert wird nach einem Monat stabilisiert. PSA-Werte nach radikaler Prostatektomie beobachteten in der Dynamik.

Der Anstieg der Gesamt bei 2 ng / ml, was anzeigt, Wiederauftreten von Krebs. Die wichtigsten diagnostischen Kriterien:

• PSA Dynamik - ein kleiner Prozentsatz der Prostata-spezifischen Antigens produziert perianalen und periurethral Drüsen. Der leichte Anstieg in Höhe von PSA unmittelbar nach der Operation.
• Der moderne Ansatz zur Bewertung der PSA - berücksichtigt Indikatoren für einen Monat oder mehr nach Prostatektomie genommen. Krebs Wiederholung zeigt einen stabilen Anstieg des Wertes des Antigens in einem Monat oder sechs Monate.

Der Grund für das Wachstum von PSA - Metastasen, drang in die umgebenden Gewebe und Lymphknoten, nicht während des Betriebes gereinigt.

Chemie und die Ernennung von Hormonen: Um das Risiko und verzögern die Rückkehr von Krebs zu verringern, Prostatektomie wird in Verbindung mit anderen Therapien durchgeführt.

Bei der Behandlung von Prostatakrebs Rezidiv nach einer radikalen Prostatektomie Verwendung Strahlung. Vor der Strahlentherapie benötigt der Patient von der Operation erholt hat.

Erholungsphase von mehreren Monaten bis zu sechs Monate. Der Zeitraum hängt von dem Chirurgen Professionalität, sorgfältige Einhaltung der Empfehlungen und kompetent bezeichnet Erholung und präventive Therapie.

Komplikationen nach Prostatektomie

Wie jede andere Operation, Prostatektomie führt zu Komplikationen. Einige der Effekte direkt mit der Operation verbunden sind selbst, andere erscheinen als Nebenfiguren. Die Ursache der Komplikationen kann Fehler bei der Resektion vorgenommen, so dass der Patient Fähigkeit Geschwindigkeit Erholung des Operateurs abhängt.

Vor der Operation vorzubereiten, psychologisch den Patienten, warnt der Arzt der möglichen Folgen der Prostatektomie. Die häufigsten Komplikationen sind:

• Perinealschmerzen, Becken chirurgisches Naht. starke Schmerzmittel sind in der postoperativen Phase vorgeschrieben. Innerhalb von 2-3 Tagen ist die Bedingung für die Schmerzen gehen auf Analgetika ausreichend stabilisiert.
• Inkontinenz nach einer radikalen Prostatektomie - eine weitere häufige Komplikation, die mit Veränderungen in der Struktur des Muskelgewebes verbunden. Wiederherstellung der Funktion erfolgt schrittweise. Zunächst wird der Patient mit einem Katheter versehen. Mit Hilfe von speziellen Übung Funktion in voller Höhe zurückerstattet. Häufiges Urinieren nach radikaler Prostatektomie allmählich verschwinden. die Anzahl der nächtlichen Reisen zum Badezimmer reduziert. Nach dem normalen Harnableitung Wiederherstellung entfernt wird.
• Entzündung - tritt an Bakterien durch den Hohlraum Wunden einlässt. Entzündung auch die restlichen Teile der Prostata provozieren wird nicht während der Operation entfernt. Sepsis, ernannt prophylaktische Antibiotika-Therapie zu verhindern. Kleine Eiter aus den Nähten, ist ein normales Phänomen, aber wenn die Situation durch eine stetige Erhöhung der Temperatur und Fieber erfordern sofortige ärztliche Hilfe noch verschärft wird.
• Blut im Urin - ein vorübergehendes Symptom. Normalerweise geht unabhängig durch die 2-3 Tage Krankenhausaufenthalt.
• Lymphorrhea und Lymphostase - manifestiert Beine in Schwellung. Das Problem ist, dass in beiden Fällen die Lymphflüssigkeit reichert sich in den unteren Extremitäten. Wenn Sie nicht angemessene Maßnahmen rechtzeitig ergreifen tun, kann den Tod des Patienten pathologische Veränderungen zur Folge haben.
• Sexualleben - es kommt eine temporäre Impotenz. Die Behandlung der erektilen Dysfunktion ist Hormon Medikamente durchgeführt nehmen, spezielle Übungen. Wiederherstellen Potenz nicht in 70-80% der Fälle.
• Urinfisteln - eine direkte Folge der grobe Fehler des Chirurgen während der Operation. Symptome - Verletzung des Urinierens Funktion von einem Temperaturanstieg begleitet, die anhaltende langfristige Hämaturie. Sorgfältig prüfen, um die Patienten die Lokalisierung von Verletzungen zu bestimmen. Danach chirurgischer Verschluß der Fistel der Blase.
• Die Notwendigkeit, die Band nach der Operation zu tragen. Kategorisch verbietet jegliche Belastung auf den Beckenbereich. Nach Entlassung aus dem Krankenhaus, zugeschrieben für einen Monat von der Band zum Tragen.

Unmittelbar nach der Operation wird der Patient eine vorübergehende Behinderung in der Regel, II Grad zugeordnet. Nach und nach ist die Effizienz und Leistung der Grundfunktionen, ist es möglich. Behinderung oder entfernen andere Gruppe re-klassifiziert.

Wiederherstellung der erektilen Funktion

Die Normalisierung der erektilen Funktion nach radikaler Prostatektomie dauert auf durchschnittlich 18 bis 23 Monate. Es wurde eine Reihe von Techniken entwickelt, die Hilfe erhebliche Verbesserungen in dem Zustand des Patienten erreichen und die Rehabilitationszeit verkürzen.

Moderne Urologie erklären viel über erektile Dysfunktion nach der Operation und erlaubt den Prozentsatz der Patienten zu reduzieren, bei denen Komplikationen irreversibel sind.

Der Hauptgrund für die Verschlechterung der Erektion - während der Resektion des Nervenbündels verletzt.

In extremen Fällen nach einer kompletten postoperativen Erholung Penisprothese durchgeführt wird, werden in voller Höhe wieder hergestellt. Wenn Nervenschäden gering, wird LFK ernannt und unterstützende Therapie.

Kegel-Übungen

Zusammen mit der Erektion wieder andere wichtige Merkmale: die Arbeit der Blase und Schließmuskel. In der traditionellen Rehabilitation, verschiedene Arten von therapeutischen Übungen, zusammenfassend: Kegel-Übungen. Kegel-Übungen wurden von einem Gynäkologen für die Normalisierung der weiblichen Beckenorgane entwickelt. Anschließend begann den Menschen angewendet werden.

Der Vorteil der Kegel-Übung Therapie ist so einfach, und die gleiche Art von Übung zur gleichen Zeit verwendet, um die Arbeit von mehreren inneren Organen und Systemen zu normalisieren. Nämlich:

• Für Schließmuskel - sorgt für den Fluss von Blut und Muskelgewebe Stabilisierungsfunktion. für normalisieren Schließmuskel Übungen des Darm und fördern Linderung von Hämorrhoiden, die ständigen Begleiter von Prostatatumoren.
• Für Blasenschwäche - Übung zur Stärkung der Beckenbodenmuskulatur geeignet. Stabilisierte Urinieren ist es möglich, den Prozess zu steuern. Der Patient erfährt, um die Muskeln der Blase zu steuern.
• Übungen, um den Urin zu halten - einen Komplex von Turnbewegungen Kegel des Patienten Grundfunktionen erleichtert. Allmählich stoppt die spontane Harndrang, liefert dem Patienten einige Beschwerden.

Kegel-Übungen auf anerkannten besten restaurative und präventive Mittel der physikalischen Therapie.

Übungen dizuricheskih Ereignisse zu beseitigen und wiederherstellen Potenz etwas anders. Komplexe Bewegungen übernehmen keine Last auf dem Beckenbereich und wird, sobald der Zustand des Patienten wieder normal zugewiesen.

Die Prognose nach radikaler Prostatektomie

Wahrscheinlichkeit eines erneuten Auftretens von Prostatakrebs in den ersten 10 Jahren beträgt 27% für neoplastische Prozesse mit strengen Lokalisierung und 53% nach dem Auftreten von Metastasen. Langzeitprognose ist abhängig von der Geschwindigkeit der Erholung des Patienten und ausreichend vorbeugender Behandlung ernannt.

Zur Verbesserung der Ergebnisse wird die Behandlung in mehreren Stufen durchgeführt:

• Die adjuvante Hormontherapie vor radikalen Prostatektomie - dient dem PSA-Wert ausreicht, um den Betrieb zu reduzieren. Einnahme von Hormonen reduziert Prostata-Volumen, was die Wirksamkeit der chirurgischen Behandlung verbessert.
• Die adjuvante Hormontherapie nach radikaler Prostatektomie - als vorbeugende Maßnahme zur Hemmung Aktivität verbleibenden Krebszellen verwendet.
• Vorbeugende Behandlung - eine Technik für die weitere Behandlung der positiven Effekte der Chirurgie verwendet. Ernannt 5 Jahre nach der Entfernung der Prostata, wenn die differenzierte Erhöhung der PSA-Werte.

Biochemische Rezidiv nach radikaler Prostatektomie ist in mehr als 20% der Fälle beobachtet. Typischerweise kehrten die ersten Symptome der Krankheit - Dynamik der Zunahme der PSA 2 ng / ml. monatlich.

Mahlzeiten nach Prostatektomie

Diät nach Prostatektomie unterscheidet sich nicht von der Nahrung für jeden Krebs. In den ersten Tagen wird der Patient zu trinken viel Flüssigkeit zu empfehlen Gewebereste aus dem Körper zurückziehen und septische Entzündung zu verhindern.

Tägliche Nahrungsaufnahme in 5-6 mal geteilt. Die Portionen sind dabei wenig. Der Patient benötigt eine ausgewogene und nahrhafte Nahrung. Während der Rehabilitation nach der Operation ist optimal geeignete therapeutische Tabelle №5. Im späten Erholungsphase von der japanischen oder Mittelmeer-Diät empfohlen.

Testimonials zeigen, dass trotz der möglichen Komplikationen, Prostatektomie die beliebtesten chirurgischen Eingriff bleibt, signifikant verlängert das Leben des Menschen. Die Zahl der Komplikationen und Spätfolgen sind direkt abhängig von den Fähigkeiten des Chirurgen.

Deshalb ist die Wahl des Behandlungszentrums und der Onkologe an erster Stelle steht.

Quelle: http://ponchikov.net/health/urologiya/604-radikalnaya-prostatektomiya-pri-rake-prostaty.html

Operation „radikale Prostatektomie“ - die beste Methode zur Behandlung von frühen Stadien des Prostatakrebses

Prostatakrebs ist derzeit an vierter Stelle aller Krebserkrankungen bei Männern rangiert.

Im Zusammenhang mit der Verbesserung der Verfahren zur Diagnose von Krebs (Bluttest für PSA - Prostata-spezifisches Antigen, Ultraschall durch die Wand des Rektums, die Möglichkeit, Biopsie der Prostata unter Ultraschall) und eine Erhöhung der Lebenserwartung von Männern mit Prostatakrebs eher in einem frühen Stadium zu identifizieren, wenn mögliche Heilung Patienten. Für diese Operation durchgeführt wird - eine radikale Prostatektomie.

radikale Prostatektomie - Möglichkeit der chirurgischen Behandlung, die die Entfernung der Prostata und die umliegenden Organe und Gewebe beinhaltet - die Samenblasen und Lymphknoten.

Wirksamkeit der Operation

Nach Angaben der American Urological, Durchführung dieser Operation half Prostatakrebs Sterblichkeit in 10 Jahren um 25% zu reduzieren. Zur gleichen Zeit, keine wissenschaftlichen Arbeiten veröffentlicht, die Wirksamkeit des so genannten „nicht-traditionellen“ Verfahrens zur Behandlung von Prostatakrebs bestätigt.

Überwachung von Patienten, die abwartenden gewählt haben, haben gezeigt, dass in 20-45% innerhalb von 5 Jahren Fernmetastasen (in den Knochen, Lunge, Leber) auftreten der befragten.

Die Inzidenz von Krebs Rezidiv innerhalb von 5 Jahren nach der chirurgischen Behandlung ist deutlich geringer als bei der Verwendung der Strahlentherapie (als Brachytherapie und externe Bestrahlung).

Fünf-Jahres-Überlebensrate nach der Operation in der Nähe von 100% und ein zehn im Bereich von 60 bis 95% je nach Krebsart und dem Stadium des Krebs-Prozesses. Nach den deutschen Forschern, bis zu 75% der Patienten, die wieder erfahren haben radikale Prostatektomie, zufrieden mit ihrem Leben nach der Operation und sogar vereinbart zu bewegen hatten.

Indikationen für die Chirurgie:

1. PSA-Spiegel von weniger als 20 ng / ml;
2. Die Lebenserwartung von mindestens 10 bis 15 Jahren (Bestimmung Kriterien sind der Durchschnitt Lebenserwartung der Männer in der Region, das Vorhandensein oder Fehlen von Begleiterkrankungen, Vererbung);
3. Stufe T1-T3N0M0 (als Onkologen bezeichnen eine Phase, in der keine Metastasen auf regionale Lymphknoten Knoten und Fernmetastasen - in der Leber, Knochen, Lunge, und der Tumor erstreckt sich nicht weiter seed Blasen).

Gegenanzeigen für den Betrieb:

1. Älter als 70 Jahre;
2. Schwere Infektionen;
3. Schwere kardiovaskuläre Erkrankung;
4. Die Verabreichung von Arzneimitteln, dass niedrigere Blutgerinnbarkeit (Prostatektomie Betrieb ist nur möglich, nach einer Woche nach ihrem Rücktritt).
5. Das Vorhandensein von Metastasen. In diesem Fall ist die chirurgische Entfernung der Prostatadrüse durchgeführt wird, ist jedoch nicht für einen Rest (d.h. die einzigen kurativen) Behandlungsverfahren (weiter anwendbar Strahlentherapie und / oder hormon und Chemotherapie).

Technik Durchführung von Operationen

Es gibt mehrere Möglichkeiten, um die Prostata zu entfernen:

1) Der Schritt Zugang.

Der Chirurg führt einen Einschnitt in dem Perineum zwischen dem Skrotum und dem Anus. Diese Option ist der Zugriff auf die Prostata macht es unmöglich, die Lymphknoten des kleinen Beckens zu entfernen, werden also, wenn Krebszellen in ihnen gefunden, erfordern eine erneute Operation - Lymphadenektomie.

2) retropubic Zugang.

In dieser Ausführung wird der Betrieb Schnitt im Unterbauch und der Arzt ist verfügbar Prostata nicht nur gemacht, Samenblasen, sondern auch und Beckenlymphknoten.

3) Die laparoskopische radikale Prostatektomie - die schonendste Methode zur Behandlung von Prostatakrebs. Zugang zum Körper wird durch ein paar kleine Einschnitte vorgesehen ist, in dem Unterleib angeordnet ist, in einem von denen eine Videokamera in den anderen eingeführt wird, - Werkzeuge. Das Kamerabild wird an den Monitor übertragen, so dass der Arzt die Prozessoperationen zu steuern.

Die laparoskopische Technik hat bestimmte Vorteile gegenüber dem Standard - weniger Gewebetrauma und dementsprechend Blutverlust, Verringerung der Aufenthaltsdauer des Patienten in einem Krankenhaus, die Fähigkeit zum nervenerhaltende Operation durchführen, so dass die erektilen Funktion, kleinere Inzidenz von Harninkontinenz bei posleoperatsionnnom konservieren Zeitraum. Derzeit ist die laparoskopische Chirurgie durch einen speziellen Roboter Da Vinci mit. Der wesentliche Unterschied dieser Technik ist das Fehlen eines Chirurgen in einem sterilen Operationsbereich - die Roboterbewegungen Spezialist arbeitet aus einem anderen Raum. Präzise dreidimensionale Visualisierung des Operationsfeldes, mit einem 10-fachen Anstieg Bild ermöglicht noch mehr die Häufigkeit von Schäden an den Nervenstämme und Muskeln zu minimieren Beckenboden.

Der Betrieb radikale Prostatektomie ist die vollständige Entfernung des Organs und die umgebenden Gewebes.

Obligatorische Stufe der Operation ist die Ligation von Venenplexus der Prostata - die wichtigste Maßnahme der Verhinderung der während der Operation und der postoperativen Phase Blutungen.

Die Operation wird die Installation von Drains mit einer Verbindung der Blase und der Harnröhre, sowie Foley-Katheter in die Blase abgeschlossen. Ein Foley-Katheter wird nach ca. 2 Wochen nach der Operation entfernt.

Komplikationen bei der radikalen Prostatektomie

Zusätzlich zu den möglichen Komplikationen bei jedem chirurgischen Eingriff (venöse Thrombose der unteren Extremitäten, Lungenthromboembolie Zweige Arterie, die Entwicklung von Infektionen, Blutungen) können die drei wichtigsten spezifischen Komplikationen zuteilen Prostatektomie:

1) Die Entwicklung von Harninkontinenz.

Fast alle Patienten in den ersten Wochen nach der Entfernung der Foley-Katheter Urin-Marke Urin, während nach 6 Monaten kommt es nicht mehr als 40% der Patienten, und in einem Jahr - nur in 10-12%.

Wenn diese Komplikation in einem Jahr gespeichert wird, kann der Patient chirurgische Behandlung benötigen - einen künstlichen Schließmuskel der Blase oder die Einführung von Formmaterial unter der Schleimhaut der Installation Harnröhre.

2) erektilen Dysfunktion.

Derzeit reduziert das Risiko der Entwicklung dieser Komplikation signifikant durch den Einsatz von laparoskopische Prostatektomie Optionen, die die Wahrscheinlichkeit einer Beschädigung der Nervenstämme deutlich reduzieren das Becken.

es gibt eine konservative Behandlung für diese Komplikation (Empfang Phosphodiesterase-Inhibitoren, die topische Anwendung Vasodilatatoren, unter Verwendung von Vakuum Aufrichteinrichtung) und chirurgische Verfahren - verschiedene Ausführungsformen der Prothetik Penis.

3) Bildung Harnröhrenstrikturen.

Nach der Operation kann, an Ort und Stelle gebildet Harnröhrenverengung, wo die Prostata zuvor waren. Zur Verhinderung dieser Komplikation wird der Patient zu trinken bis zu 2 Litern pro Tag empfohlen. Manchmal erfordert die Bildung von Harnröhrenstrikturen chirurgische Behandlung.

Quelle: http://healthprostata.ru/operaciya-radikalnaya-prostatektomiya

Radikale Prostatektomie Was sind die Folgen | Die Sanitäter hier!

Es ist eine radikale Prostatektomie operative Verfahren zur Behandlung von fortgeschrittenen Tumoren der Prostata.

Das Verfahren beinhaltet die vollständige Entfernung der Prostata, in einigen Fällen, den Betrieb die Lymphknoten und die angrenzende umgebendes Gewebe auswirkt.

Trotz der Tatsache, dass die radikale Prostatektomie ein relativ sicheres Verfahren mit einer minimalen Anzahl von möglichen Komplikationen in Betracht gezogen wird, ist es mit hohen Betriebstraumatischen durchgeführt.

Patienten Entfernung der Prostata Verfahren unterziehen sollte durch Bindung stationär während der Erholungsphase überwacht werden.

Die postoperative Phase

Die Dauer der Rehabilitation nach der Operation hängt von folgenden Faktoren ab:

• Die Schwere der Krankheit;
• Der allgemeine Zustand des Organismus;
• Betriebsverfahren;
• Das Vorhandensein von Komplikationen oder chronischen Krankheiten.

In diesem Fall beinhaltet die primäre postoperative Phase, die Patienten unter der Aufsicht rund um die Uhr in einem spezialisierten Krankenhaus zu finden. stationärer Beobachtungszeitraum kann von fünf Tagen drei Wochen oder mehr, abhängig von der Dynamik der Erholung des Körpers dauern.

In den ersten beiden Tagen von starken Analgetika werden einem Patienten verabreicht werden, einschließlich - Opioid. Dies ist aufgrund der hohen Arbeitsbereich während der Prostatektomie innervated. Um mögliche Infektionen zu verhindern, gilt Breitspektrum-Antibiotika in Kombination mit Vitaminpräparaten.

Zur Förderung der Heilung werden spezielle Abflüsse in die Operationswunde eingeführt. Mit dieser Maßnahme soll die entzündliche Reaktion in den Beckenbereich reduzieren, um den Abfluss von Flüssigkeit und verringern das Risiko des Eindringens Clustern zu verbessern.

Ferner wird nach der Operation wird der Patient Blasenkatheterisierung System etabliert.

Mitarbeiter des Gesundheitswesens täglich und Urinanalyse werden sollte, den Patienten zu überwachen Zustand durchgeführt.

In Anwesenheit von schweren postoperativer Entzündung und Schwierigkeiten beim Urinieren, kann der Katheter für einen bestimmten Zeitraum belassen werden, selbst nachdem der Patient aus dem Krankenhaus entlassen wurde.

Im Allgemeinen in Abwesenheit von schweren Läsionen neben das Prostatagewebe, ist die Erholungsphase in der Natur mild.

Innerhalb einer Woche wurden die Patienten erlaubt, unabhängig zu bewegen, ist das Essen möglich am ersten Tag nach der Operation.

Jedoch kann die radikale Prostatektomie zu einigen Komplikationen führen, von denen die meisten völlig nach der Erholungsphase verschwinden werden.

Mögliche postoperative Komplikationen

Radikale Prostatektomie ist die effektivste Behandlung von Tumorerkrankungen der Prostata. Das Verfahren selbst wird durch eine gut etablierte Technik durchgeführt, bei denen die Wahrscheinlichkeit einer intraoperativen Komplikationen minimiert.

Die wichtigste Frage, die immer bei einem gemeinsamen Gespräch mit dem Patienten sein Arzt in Betracht gezogen wird: „Was die Folgen der Prostatektomie sind“

Alle negativen Folgen dieser Operation wird in der Regel in einem frühen Stadium der Rehabilitationsphase nachgewiesen.

Dazu gehören:

• Venöse Blutungen;
• Harninkontinenz;
• Die erektile Dysfunktion;
• Ähnliche Infektionskrankheiten.

Unmittelbar nach der Operation kann der Betrieb Wunde stark bluten. Allerdings ist eine solche blutende Wunde leicht und keine schädlichen Auswirkungen führen.

Infektiöse Läsion tritt auf einem Hintergrund von stark immungeschwächten oder unter Verletzung des sterilen chirurgischen Operationssaals.

In der Regel wird die Infektion vollständig von Antibiotika von einem breiten und einem schmalen Bereich in den ersten Tagen des Auftretens gestoppt.

Ernsthafte Komplikationen und deren Prävention

So sind die schwersten frühen Auswirkungen der Prostatektomie - Harninkontinenz und Erektionsstörungen.

Die Entwicklung von Inkontinenz kann auf drei Faktoren zurückzuführen sein:

1. Entfernen eines Teils des Harnröhrenkanals;
2. Nervenschäden;
3. Spannungszustand des Organismus.

Typischerweise vollständig geheilt, Inkontinenz auf ihrem eigenen während der ersten zwei Monate nach der Operation. Während dieser Zeit kann der Patient Damenbinden verwendet werden.

Das Risiko solcher Komplikationen ist direkt mit dem allgemeinen Zustand des Patienten und seinem oder ihrem Alter. In schweren Fällen kann es die Installation von speziellen Clips oder einer künstlichen Harnröhrenschließmuskel erfordern.

Prävention von Harn- und Palliativmedizin kann eine besondere physikalische Therapie ernennen, um die Beckenbodenmuskulatur zu stärken.

Erektile Dysfunktion - die schrecklichste und unangenehme Komplikation der Prostatektomie. Leider nach der medizinischen Statistik, tritt der Patienten in 40% der erektilen Dysfunktion.

Der Grund für eine solche häufige Entwicklung von Impotenz nach der Operation wird mit der Nähe der Prostata zu den Nerven Cluster von kleinen Beckens zugeordnet ist.

In Schritt unweigerlich beschädigt Nervenfasern, was zu einer teilweisen oder vollständigen Verlust der Erektion.

Wie bei Inkontinenz ist, ist die Entstehung der erektilen Dysfunktion am anfälligsten für ältere Menschen und Patienten mit geschwächter Immunabwehr. Zur Zeit, um diese Komplikation zu verhindern, angewandt, um eine Technik der Penis Rehabilitation, die zur Wiederherstellung der Schwellkörper Gewebe und zur Stärkung des neurovaskulären Bündels gerichtet ist.

In seltenen Fällen kann die radikale Prostatektomie zu schwerwiegenden Komplikationen führen.

Unter ihnen sollten wir vor allem die folgenden erwähnen:

• Sklerotischen Läsionen des Blasenhalses;
• Splicing Harnröhrenlumen;
• Chronische Entzündungsreaktion.

Als allgemeine Regel gilt, ist das Risiko solcher Komplikationen minimal, und ihre Behandlung durch Operation ausschließlich durchgeführt.

Prostatektomie

Chirurgische Eingriffe zur teilweisen oder vollständigen Entfernung der Prostata bei benigner Identifizierung oder Bösartigkeit - Prostatektomie, erfordert Vorbereitung des Patienten und eine sorgfältige Umfrage.

Exzision des Körpers des Patienten erfolgt unter Vollnarkose. Nachdem auf den Betrieb entschieden, ist es notwendig, alle „Profis“ und „Wider“ zu wiegen, weil aus irgendeinem Grund manchmal die Wirksamkeit der Intervention fraglich ist und der Körper kann mehr schaden als nützen.

Verfahren zur Durchführung Prostatektomie

Es gibt verschiedene Arten von Operationen zur Entfernung der Prostata bei Männern, von denen jedes seine Vor- und Nachteile hat. Das Verfahren wählt ein Fachmann, auf den Zustand des Patienten basiert, kann es sein:

• retropubic Weg, um die Prostata zu entfernen;
• LRP Leitung von radikalischem Weg;
• perineale Resektion;
• laparoskopische Chirurgie innovative Ausrüstung, "Da Vinci".

Jedes dieser Verfahren erfordert eine Vollnarkose und der Patientenvorbereitung vor radikale Operation und die anschließende medizinische Versorgung in einem Krankenhaus nach der Operation Zeitraum.

Prostatektomie

Erwartete Ausführungsabschnitt innerhalb von 10 cm in dem Unterleib in eine Richtung vom Nabel bis zum Schambein. Fach auseinander umgebende Gewebe, die der Zugang zu den Samenblasen und Prostata ermöglicht. Nach Ligation von Gefäßen der Prostata zugeführt wird, gibt es eine vollständige oder teilweise Entfernung des Organs.

Der Chirurg Ziele keinen Schaden Bündel von Nervenwurzeln verantwortlich für die Aufbewahrung von Urin in der Blase und Erektion zu verlassen. Die Harnröhre in die Harnblase eingenäht ist, Urin Abzweigung eingesetzt ist durch einen Katheter durchgeführt.

Wenn radikale Prostatektomie erfolgreich ist, nimmt die Rehabilitierung 7 Tagen wird die Verringerung der Abhängigkeit des Patienten Urinkatheter entfernt.

perinealen Prostatektomie

Wenn radikale Operation zwischen Hodensack und Anus der Männer horizontalen Schnitt durchgeführt. Diese Methode ist in der Entwicklung von Prostatakrebs im Stadium I-II wirksam, wenn der Bereich Ausbreitung von Krebszellen nicht so groß ist und keine Metastasen in der Nähe Organe.

Aber das Verfahren zur Entfernung der Prostata ist nicht möglich, wenn ein Volumen 50 cm3 übersteigt. Eine solche Intervention gilt nicht, wenn es eine Notwendigkeit, mit der Prostata und der Lymphknoten zu entfernen zusammen ist.

Als radikale Prostatektomie mit dieser Methode ist nicht immer möglich, das Nervenbündel zu halten, die für die Errichtung und Urinieren verantwortlich ist, die erheblich die Lebensqualität der Menschen in der Zukunft betrifft.

Laparoskopie für radikale Entfernung der Prostata

Eine echte Alternative zu herkömmlichen Interventions heute ist eine minimal-invasive Chirurgie der Prostata zu entfernen.

Es ist, dass die laparoskopische radikale Prostatektomie bemerkt - ist eine sanfte moderne Methode, um das Gewebe einen Eingriff in den Körper mit minimalem Trauma ermöglicht.

Was ist Laparoskopie? Diese Anwendung ist ein modernes Gerät (Laparoskop), die mit minivideokameroy ausgestattet ist und verwendet wird, um die Aktionen des Operateurs zu steuern.

Durch Einschnitte in den Unterleib injiziert Gerät mit chirurgischen Instrumenten, die produzierte Prostata Trennung von den umliegenden Organen und mit minimalem Schaden Exzision Gewebe. Die laparoskopische Entfernung der Prostata-Adenom innovative Technologien können reduzieren Aufenthalt Patienten in einer medizinischen Einrichtung in kürzester Zeit die entscheidenden wiederherzustellen Funktion bei Männern.

Die Entfernung der Prostata mit dem Einsatz von komplexem „Da Vinci“

Wenn die laparoskopische Entfernung der Prostata einen Roboter mit mikrochirurgischen Instrumenten, die Hand und der Augenarzt zu ersetzen. Moderne Ausstattung ermöglicht es uns, zu multiplizieren dem Operationsfeld, um ein dreidimensionales Bild bereitstellt, die es den Chirurgen ermöglicht, mit Vertrauen im Laufe der Intervention zu betreiben.

Manipulations machte gerade wegen des Filters, die das Zittern der Hände während der Operation unterdrückt. Dieses Verfahren ist in der Lage radikale Prostatektomie zu ersetzen, für Juwelierwerkassistenzroboter ermöglicht Entfernen Sie das erkrankte Organ und verantwortlich für Urinieren, wenn nötig, und die Lymphknoten, ohne die Nerven zu beeinflussen und Erektion.

Verwendung von Prostata-Urethra Anastomose nach der Extraktion tritt in die Blase.

Minimal-invasive tsistprostatektomiya zu den Vorteilen ist:

• Schonung der Verletzung des Gewebes, die durch minimalen Blutverlust einhergeht;
• Es vermindert das Risiko von Komplikationen nach Prostatektomie durch die präzise Manipulation der Vorrichtung;
• hohe Wahrscheinlichkeit für eine normale Erektion und schnelle Wiederherstellung von Harn-Funktion zu halten;
• die minimale Rehabilitationszeit nach dem Eingriff;
• ein hohes Maß an Patiententoleranz.

Laparoskopische Chirurgie die Prostata heute entfernen anerkannt als die am wenigsten traumatischen, aber der Preis in den führenden Kliniken für diese Art von Intervention ist ziemlich hoch.

Gegenanzeigen und Indikationen für Prostatektomie

Manipulation der Prostata zu entfernen sind für Patienten, die empfohlen:

1. Malignität in der Prostata ergab;
2. fortgeschrittene Stadien der BPH, wenn andere Methoden der Behandlung sind nicht akzeptabel;
3. entwickelten akute Steinkrankheit;
4. Prostata Fibrose diagnostiziert;
5. Es fand umfangreichen Prostata-Abszess.

Aber in manchen Fällen ist eine Operation kontra aufgrund einer schweren Krankheit des Patienten oder seines Alters Funktionen. So radikale Prostatektomie wird nicht ausgeführt, wenn:

• Nieren- oder Leberversagen;
• die Bedrohung des Lebens eines Menschen von Allgemeinanästhesie;
• Erreichen des Alters des Patienten 70 Jahre alt;
• dekompensatsionnoy Aktivität des Herzens;
• respiratorische Insuffizienz.

Der behandelnde Arzt muss die Risiken angemessen abwägen und kompetent die Patienten für die Operation vorzubereiten.

Was sind die Folgen der Prostatektomie

Je nachdem, was Operationsmethode gewählt wurde, gibt es die Dauer der Wiederherstellung und die Grundfunktionen des Körpers.

Wenn erfolgreich gewesen führte eine radikale Prostatektomie, die postoperative Phase länger als mit Hilfe eines Laparoskop nehmen. In der Anfangsphase ist es im Blut PSA-Wert überwacht, die nach der Entfernung der Prostatazellen verringert ist.

Wenn erfolgreiches Ergebnis, und Verbindungsverfahren der Strahlentherapie und Chemotherapie-Medikamente, das menschliche Immunsystem zu unterstützen, der PSA-Wert in den ersten Monaten eingestellt im Bereich von 0,2 bis 0,4 ng / ml.

Wenn die Anzeigen bei 6 und 12 Monaten deutlich wachsen, bezeugt es um die Entwicklung von Metastasen. Mit einem solchen Folgen Prostatektomie wird der Patient eine Chemotherapie verschrieben nächsten, und Bestrahlung zu gehen.

Wenn der Erfolg der lebenswichtigen Funktion nach radikaler Prostatektomie zu normalen zurückkommen darauf hindeutet, dass die Erholung des Patienten, ein erfülltes Leben zu führen fähig.

Rehabilitationsphase

Erholung nach radikaler Prostatektomie hat eine lange und enthält erhebliche Einschränkungen als nach der laparoskopischen Chirurgie.

Im ersten Fall wird der Patienten Krankenhausaufenthalt für 2-3 Wochen erforderlich, während im zweiten Fall ist es am 10. Tag ausgetragen wird. Lymphozele findet hauptsächlich auf der dritten Woche nach der Operation.

Rehabilitation nach einer radikalen Prostatektomie, und umfasst verschiedene Methoden der Behandlung von malignen Neoplasmen, von dem Onkologen vorgeschrieben.
Der Patient soll die Möglichkeit vorbereitet sein, dass:

• Postoperativen Harnausscheidung wird durch einen Katheter hergestellt ist;
• Sie müssen Schmerzmittel und Antibiotika zur Verhinderung von Infektionen und eine schnelle Wundheilung ergreifen;
• Täglich Verlegung frisch sterilen Kompressen, verarbeitete Nähte am Tag 7 entfernt werden;
• Sie haben eine Diät für eine maximale Darm-Entladung zu ertragen, so Blähungen und Verstopfung zu verhindern.

Steh auf und der Patient kann am zweiten Tag nach der Operation entfernt. Nach 45 Tagen mit dem richtigen Behandlung und die Einhaltung der Arzt Empfehlungen zu normalisieren Urinieren und Wiederherstellung der erektilen Funktion, werden Schlüsselindikatoren den Grad der Aktivität der Menschen vor der Operation treffen.

Wenn speichern Sie die Nerven während Prostatektomie Wiederfindungsrate der Erektion bei Männern größer als 50%. Aber Rehabilitationsmaßnahmen erfolgen unter der Aufsicht des behandelnden Arztes mit der Verbindung von Medikamenten, die für die Regulierung der Wirksamkeit beitragen.
Wenn Antibiotika sind verboten Alkohol zu konsumieren.

Der Patient muss auf einer Reihe von Übungen konzentrieren, um die Beckenbodenmuskulatur zu stärken. Es ist ein Komplex von Bewegungstherapie des Patienten individuellen Eigenschaften zu erarbeiten vorgeschlagen. Positiv markierte Kegel-Übungen, um Hilfe bei der notwendigen Muskeltonus bringen. 3-6 Monate brauchen einen Mann in eine aktive Form zu kommen.

Arbeiten im Büro kann bei 1 Monat nach der Operation zu seinen Aufgaben gehen und in 2 Monaten können Sie die Arbeit mit körperlicher Anstrengung beginnen.

Komplikationen

Der Patient sollte darauf vorbereitet sein, dass nicht jede Operation endet mit einem positiven Ergebnis. Komplikationen bei der radikalen Prostatektomie, die den Patienten und seine Angehörigen wissen muss:

1. Es besteht die Gefahr von Lymphozele wenn Lymphflüssigkeit reichert sich in der Form Strukturen beeindruckende Größe. Zysten können innerhalb von 3 Wochen nach der Operation für die Normalisierung der Lymphdrainage verschwinden, oder können eine neue Operation erforderlich, sie zu entfernen.
2. Im Falle von Schäden an den Nervenwurzeln ist Harninkontinenz nach radikaler Prostatektomie beobachtet. Es droht die Tatsache, dass der Patient einige Zeit Urinal-Katheter zu verwenden, gezwungen wird.
3. Tsistprostatektomiya manchmal Herniation zwischen den Harnröhre bedroht und die Blase.
4. Es besteht das Risiko von Blutgerinnseln in der Lungenarterie. Wie bei jedem chirurgischen Eingriff unter Narkose kann Thromboembolie eine Ursache des Todes worden.
5. In seltenen Fällen, wenn der Körper unpassend verhält, droht der Patient Behinderung.

Aber trotz der Risiken ist Prostatektomie heute eine Chance, das Leben des Patienten zu verlängern, um die Möglichkeit von Prostatakrebs und Rückkehr zur vollen Existenz zu überwinden. Die optimale Methode der Operation auf individueller Basis ausgewählte Experten.

Quelle: http://medic-tut.ru/radikalnaya-prostatektomiya-kakovy-posledstviya/

Behandlung von Prostatakrebs radikaler Prostatektomie

Radikale Prostatektomie ist eine Operation, die als Folge der Entfernung der Prostata und Samendrüsen durchgeführt wird. Sie führte perinealen und retropubic Verfahren. Im Moment ist es zunehmend laparoskopische Entfernung der Prostata eingesetzt.

Die Verwendung einer wenig bekannten Techniken nicht immer auf die baldige Genesung des Patienten führen.

Eine signifikante Reduktion in der Rehabilitationsphase hängt von vielen Faktoren ab, mit der richtigen Diagnose beginnen, die Professionalität des Arztes und die gewählten Methode der Operation zu beenden.

Operation, um die Prostata zu entfernen, wurde zum ersten Mal im Jahre 1866 zurückgehalten. Nach einiger Zeit begannen wir Techniken perinealen und Prostatektomie zu verwenden.

Der große Nachteil dieser Transaktionen waren die Folgen davon in erektile Dysfunktion, Impotenz und Inkontinenz ausgedrückt wurden. Dank der Entwicklung der Medizin im Jahr 1982 haben die Forscher im Detail die Struktur des Venenplexus und neurovaskulären Bündel beschrieben.

Dies ermöglichte es, wiederum signifikant die Anzahl der unerwünschten Konsequenzen verringern, wie in der Chirurgie gelungen, alle wichtigen Sehenswürdigkeiten zu umgehen.

Derzeit Prostatektomie ist die einzige Behandlung für Prostatakrebs-Tumoren mit einem positiven Ergebnis in fast 100% der Patienten auftreten. Aber wie sich herausstellt, ist dieses Verfahren sehr komplex und hat eine lange Lernkurve.

Unter Prostatektomie Techniken am häufigsten verwendet wird, ist retropubic. Die Sache ist die, dass perinealen Zugang verwendet wird, besteht eine hohe Wahrscheinlichkeit einer unvollständigen Entfernung der Krebszellen ist.

Dies führt zum Auftreten von Metastasen, und die Ausbreitung der Krankheit zu gesunden Geweben und Organen, Nachbarn neben dem erkrankten Prostata. Auch vor kurzem besondere Popularität laparoskopische Prostatektomie gewonnen.

Europäische Zentren sind zunehmend verschreiben es für den Patienten, da es nicht so teuer und erfordert weniger Zeit für die Rehabilitation.

Die wichtigsten Arten von chirurgischen Ansatz

Wie bereits erwähnt, sind die beliebtesten Methoden der chirurgischen Zugang während einer radikalen Prostatektomie im Moment:

• der Schritt;
• Die laparoskopische;
• Bauch.

Verfahren perinealen

Perineal Ansatz mit einer radikalen Prostatektomie beinhaltet zwischen den Anus und den äußeren Genitalien der Männer im Bereich einen Einschnitt zu schaffen. Danach macht die Trennung von Gewebe, wodurch es möglich, die Prostata zu erreichen.

Jetzt perineale radikale Prostatektomie Verfahren relativ selten verwendet. Der Grund dafür ist, einige technische Schwierigkeiten, die oft nicht Sie erlauben ein Bündel von Nerven auf dem Weg zu retten.

Auch dann, wenn diese Methode nicht vollen Zugang zu den Lymphknoten geben, die von Krebszellen beeinflusst werden können.

Im Falle von günstigen Bedingungen, können sie die Metastasierung aller Organe streuen, die zweifellos zum Tode führen wird.

Die laparoskopische Verfahren

Die laparoskopische Prostatektomie Verfahren beinhalten in der Bauchwand einen kleinen Schnitt zu machen und sie in kleinen chirurgischen Instrumenten setzen. Verwendung spezieller Sonden Überwachung wird die Operation durchgeführt wird, betrieben auf dem kleinen Bildschirm Senderaum.

Obwohl Laparoskopie eine sehr kleine Anzahl von Komplikationen hat, und erfordert eine kurze Erholungszeit, die genauen Folgen der Ärzte sind noch nicht bekannt. Es ist auch erwähnenswert, dass es nur dann angewandt werden, wenn das Prostatagewicht nicht 100 Gramm nicht überschreitet.

Bauch Zugang

Abdominal Zugang ermöglicht es Ihnen, retropubic radikale Prostatektomie durchzuführen. Es geht um einen Schnitt auf den Patienten Nabel zu seinem Schambein zu schaffen. Nach dem Sezieren gland das Gewebe auseinander, und Ligation hergestellt Gefäß der Prostata.

Diese Technik ermöglicht es, das Nervenbündel vollständig zu bewahren, die für die Erektionen und Blasenkontrolle verantwortlich ist. So kann das Prostatagewicht von mehr als 100 Gramm sein.

Vor- und Nachteile der Prostatektomie

Trotz der Wirksamkeit der laparoskopischen Methode, genaue Ergebnisse dieser Operation sind noch in einer Aufbauphase. Aus diesem Grunde ist der eigentliche Ersatz Prostatektomie immer noch da.

In Prostatektomie eine große Anzahl von Vorteilen.

Unter ihnen sind:

• Es sind keine schweren Komplikationen in der postoperativen Phase;
• ein hoher Prozentsatz des Überlebens in langfristig;
• genaue Vorhersage;
• falls erforderlich Lymphadenektomie durchgeführt wird;
• Nachweis eines erneuten Auftretens in frühen Stadien und die Möglichkeit der Verwendung anderer Therapien.

Trotz der Wirksamkeit von Prostatektomie, ist es nicht ohne Nachteile.

Unter ihnen sind:

• die Gegenwart des Todesrisikos in der postoperativen Phase;
• Komplikationen aufgrund einer unvollständigen Entfernung des Organs;
• Harninkontinenz und erektiler Dysfunktion aufgrund Chirurg Fehler;
• Komplikationen wie postoperative Hernien;
• das Vorhandensein von kutanen Narben;
• Behinderung zum Zeitpunkt der Aufnahme und während der postoperativen Phase (Rehabilitation).

Alle diese Nachteile überlappen, einfach die Vorteile des Verfahrens des Betriebs. Und wenn man bedenkt, dass der Prozentsatz von Anomalien in Form von Harninkontinenz und Impotenz ist sehr klein, sollte das Hauptanliegen fast vollständige Entfernung der Krebszellen sein.

Bei Bedarf Lymphadenektomie?

Oft kommt es vor, dass nach einer radikalen Prostatektomie, die Krebszellen in die Lymphknoten gehen. Es Lymphadenektomie VERMEIDET Metastasen, in einer 100% Heilung führt.

Lymphadenektomie kann nicht durchgeführt werden. Es hängt alles von der Bühne und Vernachlässigung von Prostatakrebs. Erst nach sorgfältiger Recherche und Schlussfolgerungen des Experten können über diese oder jene Methode der Operation sprechen.

Behandlung von Metastasen, gemeinsamen Lang Lymphknoten, hält Hormon.

Nach radikaler Prostatektomie

Nach der Operation wird der Patient in einer speziellen Kammer angeordnet. Hier kann es 7-21 Tage. Wenn die Ärzte Komplikationen gefunden wird, wird dieser Zeitraum bis zu einer Normalisierung des Zustandes des Patienten bis zu dem Punkt erhöht. In Zukunft wird die regelmäßige Überwachung für sie durchgeführt.

Es ist erwähnenswert, dass während der Operation in den Blasenkatheter der Feststellung wird Folleya eingeführt. Es wird im Körper von Patienten mehrere Wochen lang betrieben gelegen. Dieser Katheter ist in der Lage unter Verwendung Harnabgang und ihrer Art zu steuern.

Sehr oft nach der Operation beobachtete starke Schmerzen an der Stelle der Entfernung der Prostata. Sie wurden mit Hilfe von nicht-steroidalen Antirheumatika und Analgetika gestaut. Alle Abläufe, die nach der Operation bleiben, ohne Probleme, eitrige Sekrete und Blut am vierten Tag entfernt. Wenn es keine weiteren Komplikationen sind, werden die Nähte am zweiten postoperativen Woche entfernt.

Am Tag nach der Operation kann der Patient frei essen. Gehen hat den Korridor nach Entfernung des Drainage eingetragen. Aber ausüben kann der Patient 2 Monate später eingenommen werden. In diesem Fall ist es obligatorisch, einen Verband zu verwenden.

Komplikationen bei der radikalen Prostatektomie und ihre Wahrscheinlichkeit

Studien zufolge ist der Gesamtanteil von Komplikationen bei der radikalen Prostatektomie nicht mehr als 10%. Diese Rate hängt nicht nur von der richtigen Diagnose, sondern auch aus der Erfahrung des Chirurgen, der die Entfernung der Prostata führt.

Das Endergebnis von Komplikationen gehören:

• Tod 0-2,1%;
• schwere Blutungen während der frühen postoperativen Phase Öffnung ist 11.01%;
• Schäden auf das Rektum im Bereich 0-5,4%;
• die Wahrscheinlichkeit, dass die tiefen Venenthrombose des Beckens ist 0-8,3%;
• Lymphozele in 3% der Fälle zu sehen;
• Stressinkontinenz - 4-50%;
• Gesamtinkontinenz kann bis zu 15,4% der Fälle erreichen;
• erektile Dysfunktion und Impotenz kann im Bereich 29-100% betragen;
• Leistenbruch erscheint in 2,5% der Fälle.

andere Komplikationen

Es ist erwähnenswert, dass selten geschieht während einer radikalen Prostatektomie ureteral Verletzung. Hier Ärzte Vernähen (mit leichten Verletzungen) oder Hand ureteroneocystostomy vorgenommen.

Wenn wir die Rate der Wiederherstellung der Funktion des Haltens Urin und Erektion zu vergleichen, hat die erste eine viel kürzere Zeitspanne. So, mehr als die Hälfte der Patienten unmittelbar nach der Operation ist frei Urinieren zu steuern. Die übrigen Patienten neigen dazu, einen halten Urin für ein Jahr nach der Operation zu erholen.

Hier ist das Ergebnis hängt auch vom Alter des operierten. Wenn Patienten bis 50 Jahre in Anspruch nehmen, fast 95% sofort in der Lage Urin zu halten. Diejenigen, dessen Alter „bestanden“ seit 75 Jahren in 85% der Fälle können von unterschiedlichem Grad der Inkontinenz leiden.

Wenn die Kontrolle Urinieren nicht erfolgreich ist, stellen die Ärzte einen künstlichen Schließmuskel.

Im Hinblick auf die Impotenz, dann hatte es zuvor in fast allen betrieben aufgetreten.

Der Grund für dieses Ergebnis eine schwache Ausbildung der Ärzte ist, fehlt der Ganglien Daten und deren Auswirkungen auf die sexuelle Funktion.

Im Laufe der Zeit hat sich die Situation deutlich verbessert, was wiederum machte es möglich, dass Patienten das Auftreten von Impotenz zu vermeiden. Aber die Wahrscheinlichkeit solcher Effekte ist immer noch auf einem sehr hohen Niveau.

Leider ist es oft der Fall, dass die Art des Tumors nicht erlaubt kaveroznye Nerven zu verlassen. Dies kann nur dadurch verhindert werden, indem ein Teil von ihnen zu entfernen. So Teilfunktionalität der männlichen Fortpflanzungsorgane erhalten, und das Risiko eines Rückfalls deutlich reduziert.

Impotenz kann vermieden werden, und auch die Einführung von Alprostadil in die Schwellkörper. Dies wird in der frühen postoperativen Phase getan, und erlauben Ihnen auch einen Mann sexuelle Funktion zu speichern.

In der postoperativen Phase, leiden manche Menschen sogar eine Reihe von unangenehmen Komplikationen wie Verstopfung und Durchfall. Nun, ist Unfruchtbarkeit für alle Patienten gewährleistet, die die Prostata komplett entfernt haben.

Hier ist der Grund für diesen Effekt ist die Tatsache, dass die Drüse ein Geheimnis absondert, in dem sie leben und bewegen sich Spermien.

Mit dem Fehlen von Saft Ejakulation unmöglich wird, und als Folge gibt es eine komplette Unfruchtbarkeit.

Befund

Auf der Grundlage aller Informationen in diesem Material versehen ist, kann argumentiert werden, dass Radikale Prostatektomie ist eine der besten Methoden zu entfernen Prostata Verfügbarkeit Krebs.

Um ihre Zuflucht zu mehreren Gründen, unter anderem:

1. Die Fähigkeit, die Krebsgeschwulst und eine vollständige Genesung in einer sehr kurzen Zeit zu entfernen.
2. Die Fähigkeit, eine Erektion und sexuelle Funktion (außer für das Auftreten von 100% der Unfruchtbarkeit) zu speichern.
3. Sehr geringe Mortalität (mediane Überlebenszeit von 10 bis 15 Jahren).
4. Geringe Wahrscheinlichkeit von Metastasen.
5. Um jedoch zu maximieren der Betrieb hoch qualifizierte Chirurgen und die korrekte Definition von Art und Stadium des Krebses muss.

Quelle: https://kaklechitprostatit.ru/lechenie/radikalnaja-prostatektomija.html