Behandlung von Wassersucht der Hoden bei Jungen und Jugendlichen

Wassersucht der Hoden ist eine häufige Erkrankung, die am häufigsten bei neugeborenen Jungen und reifen Männern auftritt. Es ist durch die Ansammlung von pathologischem Exsudat gekennzeichnet, was zu einer Vergrößerung der betroffenen Organe führt. Ohne rechtzeitige Behandlung kann Wassersucht des Hodens bei einem Kind zu schwerwiegenden Komplikationen einschließlich Unfruchtbarkeit führen.

Am häufigsten manifestiert sich die Krankheit bei Neugeborenen, eine spätere Entwicklung ist jedoch möglich. In der Regel ist die Pathologie nur auf einer Seite vorhanden, zum Beispiel im rechten Hoden.

Die Gründe für die Entwicklung der Krankheit

Hydrocele (ein anderer Name für Wassersucht) ist von zwei Haupttypen - angeboren und erworben. Die erste tritt auf, wenn das Kind eine Fehlentwicklung der Hoden hat.

Diese Verletzung ist mit der Zeit verbunden, in der das Organ in den Leistenkanal absteigt. Es sind Situationen möglich, in denen keine vollständige Überwucherung des Prozesses auftritt, wodurch die Schale zu einem Ort der Ansammlung pathologischer Flüssigkeit wird. Obwohl die Krankheit bei Kindern ziemlich schwerwiegend ist, verschwindet sie oft von selbst, sodass keine Operation erforderlich ist.

Es ist jedoch notwendig, die Gründe zu kennen, warum die Wassersucht überhaupt begann. Dies kann in der Regel zu Folgendem führen:

• Der ungesunde Lebensstil der Mutter. Übermäßiger Alkoholkonsum, Rauchen und andere schlechte Gewohnheiten können die Ursachen von Krankheiten bei Babys sein, und bei weitem nicht nur eine Wassersucht;
• Eine Reihe von Medikamenten. Nicht alle Arzneimittel sind für Mütter und Babys während der Schwangerschaft sicher. Viele von ihnen können innere Organe schädigen;
• Auch während der Schwangerschaft übertragene Krankheiten sind mögliche Ursachen für eine Wassersucht der Hoden. Damit können zum Beispiel Röteln enden. Frauen, die eine solche Krankheit hatten, wird oft empfohlen, die Schwangerschaft abzubrechen;
• Schließlich kann es immer einen Faktor der Vererbung geben. Wassersucht der Hoden bei Jungen kann von Generation zu Generation übertragen werden.

Die zweite Art der Pathologie unterscheidet sich in vielerlei Hinsicht von der ersten. Was eine erworbene Wassersucht ist, ist anhand des Namens leicht zu erraten. Die Krankheit entwickelt sich im Laufe der Zeit aufgrund verschiedener Verletzungen oder Entzündungen. In der Regel werden folgende Gründe für das Auftreten einer Pathologie unterschieden:

• Entzündungsprozesse in den Hoden;
• Orchitis-Krankheit;
• Neoplasmen im Fortpflanzungssystem;
• Entzündungsherde in den Anhängseln;
• Schwere Verletzungen und Schäden.

Schließlich gibt es noch zwei weitere mögliche Gründe, die Sie im Hinterkopf behalten sollten. Die Behandlung von Wassersucht der Hoden bei Jungen ist oft mit Auswirkungen auf das Herz-Kreislauf-System und die Durchblutung verbunden. Tatsache ist, dass die Ansammlung von Erguss aufgrund von Blutgerinnseln in den Gefäßen auftreten kann. Zudem sind eine Vielzahl von Fällen mit verschobenen Operationen verbunden. Als Folge von chirurgischen Eingriffen entwickelt sich als Komplikation eine Wassersucht der Hoden bei einem Kind.

Merkmale der Entwicklung von Wassersucht bei Jungen über einem Jahr

Es gibt eine Reihe anderer Fälle, die bei Kindern im Alter von 1 bis 5 Jahren zur Manifestation der Krankheit führen können. Beispielsweise kann bis zu einem Alter von drei Jahren eine Wassersucht des Hodens bei einem Kind die Folgen einer Schwangerschaft verursachen. Dazu gehören Verletzungen während der Geburt, Frühgeburt und Fälle von hohem Druck in der Gebärmutter aufgrund von Wanddefekten.

Auch angeborene Anomalien wie Kryptorchismus sowie eine Fehlbildung des männlichen Urogenitalsystems haben ihre Wirkung. Schließlich sind auch schwangerschaftsbedingter Aszites und ventrikuloatrialer Shunts mögliche Ursachen.

Wenn bei einem Jungen im Alter von drei Jahren Wassersucht der Hodenmembranen beginnt, ist dies meistens sekundär. Dabei wird vom reaktiven Typ unterschieden, der mit Problemen bei der Filtration und Wiederabsaugung von Flüssigkeiten aus der Hülle verbunden ist. Dies geschieht normalerweise aus einem der folgenden Gründe:

• Hodentorsion;
• Mechanischer Einfluss auf den Hodensackbereich;
• Orchitis und andere entzündliche Prozesse
• Neoplasmen in diesem Bereich.

Gelegentlich gibt es Situationen, in denen Wassersucht der Hoden bei Jungen vor dem Hintergrund von Erkältungen wie akuten respiratorischen Virusinfektionen und Grippe sowie Infektionen wie Mumps auftritt. Schließlich, wenn das Kind eine Hernienoperation hatte oder Varikozeledann ist auch eine Flüssigkeitsansammlung möglich.

Bei kleinen Kindern kann die Krankheit akut oder chronisch verlaufen. Die erste Option ist bei älteren Jungen häufiger, insbesondere nach Virus- und Infektionskrankheiten, einschließlich Mumps. In diesem Fall entwickelt sich die Pathologie schnell und stark.

Der chronische Typ ist das Ergebnis des Mangels an rechtzeitiger Behandlung von akuten.

Hauptsymptome

Damit die Wassersucht der Hodenmembranen vollständig geheilt wird, müssen Sie wissen, wie sie aussieht. So können Sie den Ausbruch der Krankheit rechtzeitig erkennen und den entsprechenden Arzt aufsuchen.

Das Hauptsymptom jeder Art von Wassersucht ist eine Vergrößerung des Hodensacks. Dies kann nur von einer oder allen Seiten wahrnehmbar sein. Die Übertragung von Wassersucht des Hodens bei Kindern ist vorübergehend. Der Grad der Zunahme und Anspannung kann sich mehrmals täglich ändern. Der kommunizierende Typ ist tagsüber am ausgeprägtesten und nachts kann die Schwellung bei minimaler Bewegung praktisch verschwinden, da der Erguss zurück in die Bauchhöhle gelangt.

Beim isolierten Typ erfolgt das Wachstum allmählich und je nach Schwere des Falles kann die endgültige Größe einem Gänseei oder einem Kinderkopf ähneln. Auf jeden Fall verspürt das Baby fast nie Schmerzen und es gibt keine Anzeichen einer Entzündung im Körper.

Das Schmerzsyndrom tritt in der Regel auf, wenn das Kind zum zweiten Mal vor dem Hintergrund der fehlenden Primärbehandlung eine Wassersucht des Hodens hat. Diese Krankheit kann von Rötung, Fieber und Erbrechen begleitet sein. Schließlich führt eine besonders starke Ansammlung von Exsudat zu Problemen beim Wasserlassen und Beschwerden beim Gehen.

In einigen Fällen kann die Pathologie von Zittern und einem Gefühl allgemeiner Schwäche begleitet sein. Unabhängig von der Anzahl der Symptome ist es notwendig, so schnell wie möglich einen Arzt aufzusuchen, da die Heimbehandlung kein positives Ergebnis liefern kann.

Diagnostik und Behandlung

Um Wassersucht bei Babys zu behandeln, müssen Sie sich an einen Kinderchirurgen oder Urologen wenden. Der Arzt untersucht den Patienten und tastet seinen Hodensack im Liegen und Stehen ab. Dies hilft, die Art der Krankheit zu bestimmen.

Danach müssen Sie eine Diaphanoskopie durchführen, die Flüssigkeit, Öldichtungen und andere Elemente erkennt, die auf eine mögliche Hernie hinweisen. Schließlich liefert eine Ultraschalluntersuchung eine genaue Diagnose und schließt gleichzeitig Krebs und Verletzungen aus.

Manchmal ziehen es Ärzte vor, andere Tests wie Ultraschall durchzuführen, und sie führen auch eine Differentialdiagnostik durch, die es ihnen ermöglicht, die Möglichkeit von Spermatozelen und Zysten nicht in Betracht zu ziehen.

Der Arzt entscheidet dann, wie die Krankheit behandelt wird. In den wenigsten Fällen ist ein sofortiges Eingreifen erforderlich: In der Regel greift der Spezialist zu erwartungsvollen Taktiken. Er beobachtet den Verlauf und die Entwicklung der Pathologie, da sie oft von selbst verschwindet.

Wenn der Fall ernst ist, wird die Flüssigkeit aus den Schalen entfernt. Dies muss oft mehrmals wiederholt werden. Volle Operationen werden im Alter von ein bis zwei Jahren durchgeführt. Wenn die Krankheit durch ein Trauma verursacht wurde, ist etwa drei Monate später ein chirurgischer Eingriff möglich.

Natürlich ist es besser, das Auftreten einer Pathologie zu verhindern, als sie zu heilen. Mütter sollten darauf achten - ihr gesunder Lebensstil und die Überwachung des Zustands des Kindes helfen, verschiedene Gefahren zu vermeiden.

Entwicklungsmechanismus

Die Hoden des Fötus befinden sich in der Bauchhöhle und steigen etwa im siebten Monat der Entwicklung in den Hodensack ab, während mit sich einen Teil eines dünnen Bindegewebefilms, das Peritoneum, das die Bauchhöhle von innen auskleidet Kind. Dies bildet eine Tasche. Normalerweise sollte es vor der Geburt oder in den ersten Lebensmonaten geschlossen werden, aber manchmal passiert dies nicht. Darüber hinaus hängt der Mechanismus der Flüssigkeitsansammlung von der Art der Hydrozele ab, die isoliert oder kommunizierend ist.

Bei der kommunizierenden Wassersucht tritt Peritonealflüssigkeit durch den Vaginalfortsatz in die Tasche ein, die die Bauchhöhle und den Hodensack verbindet. In den meisten Fällen kann sich dieser Prozess um eineinhalb Jahre von selbst schließen, dennoch sollte die Krankheit nicht ihren Lauf nehmen dürfen.

Bei einer isolierten Hydrozele wird Flüssigkeit von der Hodenscheide produziert. Normalerweise wird es benötigt, damit sich der Hoden im Hodensack frei bewegen kann. Gleichzeitig wird ein Gleichgewicht zwischen Produktion und Absorption aufrechterhalten. Wenn es gestört ist, beginnt sich Flüssigkeit anzusammeln und es kommt zu Wassersucht des Hodens.

Ursachen für das Auftreten von Wassersucht der Hoden

Bedingt können die Gründe für die Entwicklung einer Hydrozele in zwei große Gruppen eingeteilt werden: angeboren und erworben.

Angeborene Wassersucht gilt als geringfügige Fehlbildung und hat nichts mit einer Genmutation zu tun. Es zeichnet sich durch einen Entwicklungsmechanismus des kommunizierenden Typs aus. Die Nichtgerinnung des Processus vaginalis (embryonale Störung) tritt aus vielen Gründen auf:

• pathologischer Schwangerschaftsverlauf: drohende Fehlgeburt, infektiöse und chronische Erkrankungen der Mutter, intrauterine Infektion;
• eine Geburtsverletzung bekommen;
• Kryptorchismus (Hodenhochstand in den Hodensack);
• Frühgeburt;
• Hypospadie (eine Anomalie in der Entwicklung des Penis, bei der sich die Harnröhre nicht am Kopf, sondern am Penisschaft öffnet).

Hydrozele kann auch als Folge eines ständig erhöhten intraabdominalen Drucks auftreten, der eine Reihe pathologischer Prozesse begleitet:

• Defekte der Bauchdecke;
• Aszites (Ansammlung von Flüssigkeit in der Bauchhöhle);
• ventrikuloperitoneale Shunts (ein Gerät zum Ableiten von überschüssiger Flüssigkeit in die Bauchhöhle);
• Peritonealdialyse (ein Verfahren zur künstlichen Blutreinigung, das die Filtrationseigenschaften des Peritoneums nutzt).

Sekundäre Wassersucht der Hoden oder reaktive Hydrozele, die in den meisten Fällen durch einen nicht kommunizierenden Entwicklungsmechanismus gekennzeichnet ist, kann in folgenden Fällen auftreten:

• Trauma des Hodensacks;
• Torsion des Hodens;
• verschiedene entzündliche Erkrankungen des Hodens und seiner Anhängsel (Orchitis, Epididymitis usw.);
• philariose (Schädigung der Lymphknoten durch Helminthen) und andere Krankheiten, die zu einer Schädigung des Lymphsystems führen;
• Schwellung des Hodens und seiner Anhängsel;
• komplikation von Infektionskrankheiten (ARVI, Influenza), einschließlich Kinder (z. B. Mumps);
• Komplikationen nach der Operation - Hernienreparatur, Varikozelektomie (Entfernung von erweiterten Hodenvenen und Samenstrang) - aufgrund von Schäden an der Struktur des Samenstrangs, insbesondere der Lymphgefäße, während die Aufnahme der von der Vaginalflüssigkeit produzierten Flüssigkeit Hülse;
• schweres Herz-Kreislauf-Versagen.

Hydrocele-Klassifizierung

Wassersucht der Hoden wurde in mehrere Richtungen gleichzeitig klassifiziert.

Je nachdem, ob der Scheidengang geschlossen oder geöffnet ist, gibt es:

• kommunizierende Hydrozele, bei der Flüssigkeit frei von der Bauchhöhle zum Hodensack und zurück fließt; oft durch einen Leistenbruch kompliziert, und dies ist eine Indikation für eine Operation;
• nicht kommunizierende Hydrozele (isoliert), die wie eine Zyste aussieht, während der Processus vaginalis blind ist; diese Option wird nur umgehend behandelt.

Abhängig vom Druck der Flüssigkeit im Hodensack:

• angespannte Wassersucht: Die Flüssigkeit steht unter Druck (in den meisten Fällen ist dies eine nicht kommunizierende Variante einer Hydrozele, die außerdem eine dringende Operation erfordert);
• entspannte Wassersucht (meistens ist dies ein kommunikativer Typ).

Je nach Prozessverlauf:

• akut (normalerweise eine Folge einer Entzündung, Verletzung oder eines Tumors);
• chronisch (rezidivierend).

Ohne die notwendige Behandlung kann ein akuter Prozess leicht chronisch werden.

Lokalisierung unterscheidet:

• einseitige Hydrozele;
• bilaterale Hydrozele.

Abhängig von den Gründen:

• angeborene Hydrozele (primär, idiopathisch) wird bei Jungen unter 3 Jahren beobachtet;
• erworben (sekundär, reaktiv) - diagnostiziert bei Jungen nach dem Alter von drei Jahren.

Symptome von Wassersucht der Hoden

Am häufigsten zeigen Eltern bei Hygienemaßnahmen Wassersucht. Der Chirurg kann die Krankheit auch während einer Vorsorgeuntersuchung des Babys erkennen. Das Kind selbst macht sich meistens keine Sorgen über diesen Zustand, es gibt keine Schmerzen oder Beschwerden.

Die häufigsten Symptome einer Hydrozele sind eine ein- oder beidseitige Vergrößerung des Hodensacks und die Zyanose der Haut. Schwellungen in der Leistengegend können auf eine Hernie oder andere begleitende pathologische Zustände hinweisen.

Bei einem Trauma treten Schmerzen des Hodensacks auf, und bei einer Sekundärinfektion der Wassersucht des Hodens treten schwerwiegendere Symptome auf:

• weinen und Angst des Babys beim Berühren des Hodensacks;
• Fieber und Symptome von allgemeinem Unwohlsein;
• Schüttelfrost;
• Rötung der Haut an der Stelle der Läsion;
• Übelkeit, Erbrechen;
• Schwierigkeiten beim Wasserlassen, möglicherweise akuter Harnverhalt;
• unangenehmes Platzen in der Leistengegend, Beschwerden beim Gehen, über die ältere Kinder klagen.

Die kommunizierende Hydrozele kann sich im Laufe des Tages in Größe und Spannung ändern, während die isolierte Wassersucht allmählich wächst.

Besonders gefährlich ist es, wenn die Krankheit im Jugendalter auftritt. Jungen ist es oft peinlich, ihren Eltern von ihren Problemen zu erzählen und die Krankheit zur Entwicklung von Komplikationen zu bringen.

Diagnose

Der Arzt wird das Problem bei der Untersuchung der Genitalien des Kindes bemerken.

Die Diagnose einer Hydrozele ist nicht besonders schwierig und besteht aus mehreren aufeinander folgenden Stadien:

• Sammlung typischer Beschwerden von Eltern oder einem Kind;
• Untersuchung des Kindes durch einen Chirurgen oder Urologen.

Eine solche Untersuchung wird im Stehen und Liegen durchgeführt, da dies hilft zu verstehen, welche Art von Wassersucht des Hodens ist, kommunizierend oder isoliert. Normalerweise nimmt die kommunizierende Hydrozele in Rückenlage ab. Diese Art von Wassersucht kann auch durch eine Zunahme beim Husten angezeigt werden, da dies den intraabdominalen Druck erhöht.

• Abtasten (Sondieren) des Hodensacks, der eine elastische Dichtung in Form einer Birne zeigt, wobei das obere Ende dem Leistenkanal zugewandt ist;
• Diaphanoskopie (Transillumination): Durchleuchten des Hodensacks mit einer Taschenlampe.

Die Flüssigkeit leitet das Licht immer gut durch, während der Tumor oder das Omentum sowie ein Teil des Darms mit einem Leisten-Skrotalbruch es zurückhalten.

• Ultraschall des Hodensacks und der Leistenkanäle ist die genaueste Methode, mit der Sie die Art der Hydrozele, den Zustand des Hodens und das Vorhandensein sehen können und die Flüssigkeitsmenge sowie um schwerwiegendere Pathologien auszuschließen, z. B. Entzündungen, Torsionen des Hodens und seiner Anhängsel;
• Die Doppler-Sonographie der Hodensackgefäße ist eine zusätzliche Untersuchungsmethode, die zur endgültigen Diagnosestellung beiträgt;
• Blut- und Urintests zeigen den Allgemeinzustand des Körpers und erleichtern die Differenzialdiagnose zu anderen Erkrankungen des Hodensacks und Hodens sowie deren Komplikationen.

Behandlung von Wassersucht des Hodens

Die Methode zur Behandlung einer Hydrozele hängt direkt von der Art und den Ursachen der Pathologie ab.

Physiologische Wassersucht ist leicht zu beobachten. Dies ist eine abwartende Taktik, da bei Babys unter einem Jahr die Hydrozele von selbst verschwinden kann. Gleichzeitig ist das einzige, was von den Eltern verlangt wird, die Vorbeugung von Erkältungen und Verdauungsstörungen, da Niesen, Husten und Erbrechen einen starken Anstieg des intraabdominalen Drucks verursachen. Und dies wiederum fördert den Flüssigkeitsfluss in den Hodensack.

Bei erworbener Hydrozele sollte zunächst eine Behandlung der Grunderkrankung durchgeführt werden, die die Pathologie verursacht hat.

Also, bei posttraumatischer Wassersucht des Hodens, nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente (Dolaren, Fanigan, Ibuprofen, Movalis, Paracetamol, Diclofenac, Nurofen usw.) und im Falle einer Infektionskrankheit antiviral oder antibiotisch (Augmentin, Flemoxin, Tsiprinol, Abaktal usw.).

Operative Behandlung

Bei isolierter Wassersucht wird eine Winckelmann-, Lord- oder Bergman-Operation (wenn das Kind über 12 Jahre alt ist) sowie eine Punktion durchgeführt. Am Hodensack an der Stelle der Wassersucht wird ein Einschnitt gemacht, der Hoden durch die Wunde herausgeführt, die Flüssigkeit abgesaugt und die Vaginalmembran präpariert.

Bei Winckelmanns Operation wird diese Schale umgestülpt und vernäht. Dann wird die gesamte produzierte Flüssigkeit von den umliegenden Geweben absorbiert. Dann wird alles schichtweise vernäht, in der Wunde verbleibt eine kleine Gummidrainage für den Blutabfluss.

Bei Bergmans Operation, die bei großen Hydrozelen und dicken Membranen durchgeführt wird, wird der Vaginalfortsatz einfach an seiner Basis herausgeschnitten und die Überreste mit speziellen Nähten ummantelt. Danach wird der Hoden wieder in den Hodensack eingetaucht und alles schichtweise vernäht und eine kleine Drainage verbleibt in der Wunde.

Im Gegensatz zu den beiden vorherigen Operationen ist die Operation nach Lord die am wenigsten traumatische, da der Hoden nicht in die Wunde entfernt werden muss. Folglich werden die den Hoden umgebenden Gewebe und Gefäße nicht verletzt. Die Vaginalmembran selbst wird einfach gewellt und vernäht.

Die kommunizierende Wassersucht wird mit der Ross-Operation behandelt, bei der der Vaginalfortsatz im Bereich des inneren Leistenrings sorgfältig abgebunden und abgeschnitten wird. Dann wird in der Vaginalmembran ein Loch für den Abfluss von Flüssigkeit aus dem Hodensack gebildet.

Die Operation der posttraumatischen Wassersucht ist nach 3-6 Monaten ab dem Zeitpunkt der Verletzung indiziert, und bis zu diesem Zeitpunkt ist nur eine Beobachtung erforderlich. Zu diesem Zeitpunkt tritt manchmal eine Verringerung (Verkleinerung) der Hydrozele auf.

Indikationen für eine Operation bis zum Alter von zwei Jahren:

• das Vorhandensein einer Leistenhernie und das Risiko ihrer Verletzung;
• anhaltende Beschwerden in der Leistengegend;
• eine schnelle und intensive Vergrößerung des Hodensacks, insbesondere bei einer angespannten Hydrozele;
• Infektion der Wassersucht des Hodens.

Eine starke Wassersucht kann nur mit einer Operation behandelt werden. Und je früher desto besser. In diesem Zustand ist eine Punktion erforderlich, wodurch die gesamte Flüssigkeit entfernt wird. Aber es garantiert nicht, dass der Erguss nicht wieder auftritt.

Merkmale der Vorbereitung und der Ablauf der Operation

Die chirurgische Behandlung der angeborenen Hydrozele wird in 1,5-2 Jahren durchgeführt. Es ist nur notwendig, wenn die Wassersucht für längere Zeit nicht verschwindet. Darüber hinaus muss die Operation umso schneller durchgeführt werden, je größer sie ist.

Das Kind muss gesund sein, nach einer Erkältung und anderen Krankheiten muss es einige Zeit (jedoch nicht weniger als einen Monat) dauern, bis der Körper stärker wird. Vor der Operation müssen Sie einen allgemeinen Blut- und Urintest bestehen, und sechs Stunden vor der Operation darf der kleine Patient nichts essen oder trinken.

Die Operation ist technisch nicht schwierig. Sie wird in Vollnarkose durchgeführt (wobei der Eingriff in örtlicher Betäubung für den Arzt leichter zu kontrollieren ist), während eine zusätzliche Injektion von Anästhetika in die Vene möglich ist. Während der Operation werden unbedingt Atmung und Herzschlag überwacht. Sie dauert etwa vierzig Minuten und kann ambulant durchgeführt werden. Unmittelbar nach der Operation wird für zwei Stunden ein Eisbeutel auf den Wundbereich gelegt, wonach der Arzt einen hängenden Verband, einen Anhänger, anlegen muss.

In wenigen Stunden darf das Kind mit seiner Mutter nach Hause gehen. Abends kann das Baby trinken und etwas später essen.

Dank der Vollnarkose hat das Kind keinen psycho-emotionalen Stress beim Anblick von Werkzeugen, Fremden in weißen Kitteln und seltsamen Gerüchen. Außerdem werden keine unangenehmen Erinnerungen an das Verfahren aufkommen.

Vorübergehende Schmerz- und Unwohlseinssymptome werden am besten mit herkömmlichen nichtsteroidalen Antirheumatika wie Paracetamol oder Ibuprofen behandelt.

Nach jedem Windelwechsel wird empfohlen, die Naht mit einem Antiseptikum (Chlorhexidin, Betadine usw.) zu behandeln.

Wenn die Wunde Nähte aus nicht resorbierbarem Material hat, müssen Sie eine Woche später zum Arzt gehen und diese entfernen.

Das Kind sollte in einem Monat die nächste ärztliche Untersuchung durchlaufen.

Nach der Operation können Sie nicht:

• aktiv spielen, das Kind braucht nur Ruhe;
• Berühren der Wunde, um keine Blutung oder Infektion zu verursachen;
• befeuchten Sie die Wunde, bevor Sie die Fäden entfernen; das Kind kann sich jedoch sanft waschen.

Um postoperative Komplikationen zu vermeiden, muss die Mutter alle Empfehlungen des Chirurgen strikt befolgen.

Mögliche Komplikationen nach der Operation:

• Komplikationen nach der Anästhesie sind selten;
• Infektion: auch eine seltene Komplikation, um sie zu verhindern, reicht es aus, eine Antibiotikakur von 7-14 Tagen zu verschreiben;
• Blutungen: ein seltenes Ereignis, das durch Druck im Wundbereich beseitigt werden kann und nur als letztes Mittel zu einem chirurgischen Eingriff greifen muss;
• Rückfall der Wassersucht kann nur auftreten, wenn der Hoden höher ist als vor der Operation;
• wenn während der Operation die Blutgefäße des Hodens oder seiner Samenleiter beschädigt werden, dann Es besteht die Möglichkeit der Unfruchtbarkeit, insbesondere wenn der zweite Hoden auch an einer pathologischen Erkrankung beteiligt ist Prozess;
• Hodenatrophie bei Verletzung der Blutversorgung;
• Schmerzen und Beschwerden in der Leistengegend;
• Veränderung des Aussehens des Hodensacks, seiner Verformung;
• Fixierung des Hodens mit Narben, wenn er stark angehoben wird.

Punktionsmethode der Behandlung

Die einfachste Behandlungsmethode. Es besteht darin, Wassersucht zu punktieren und Flüssigkeit daraus abzupumpen. Die Wirkung der Behandlung ist sehr kurzlebig und führt immer zum Rückfall der Krankheit.

Sklerotherapie

Eine ziemlich neue Behandlungsmethode, bei der die Rückfälle der Krankheit die Schwelle von 1% nicht überschreiten. Das Wesen dieser Methode besteht darin, Flüssigkeit aus den Membranen zu entfernen und an ihrer Stelle sklerosierende Medikamente wie Betadin oder Alkohol zu injizieren. Sie verursachen eine nicht infektiöse (aseptische) Gewebeentzündung mit anschließender Verschmelzung, die zum vollständigen Verschwinden der Höhle führt, in der sich die Flüssigkeit angesammelt hat.

Komplikationen der Wassersucht

Bei vorzeitigem Behandlungsbeginn und einem chronisch verlaufenden Prozess treten sehr häufig Komplikationen auf:

• eine signifikante Vergrößerung des Hodensacks, während die Größe des Hodens abnimmt;
• das Hinzufügen einer Sekundärinfektion und die Entwicklung des Entzündungsprozesses;
• Verletzung oder Kompression einer Hernie;
• Durchblutungsstörungen mit anschließender Hodenatrophie;
• Verletzung der Spermatogenese und männlicher Unfruchtbarkeit.

Vorhersage

Angeborene Wassersucht heilt oft von selbst ab.

Eine chirurgisch kompetent durchgeführte Operation hilft, die Pathologie für immer loszuwerden und Komplikationen zu vermeiden.

In den meisten Fällen ist die Prognose bei rechtzeitiger Behandlung günstig. In diesem Fall wird die Hydrozele die Fortpflanzungsfunktionen in Zukunft nicht beeinträchtigen.

Verhütung

Vorbeugende Maßnahmen sollen entzündlichen Erkrankungen und Verletzungen des Urogenitalsystems vorbeugen. Eine regelmäßige Untersuchung der Genitalien des Babys durch die Eltern ist erforderlich. Und bei Jugendlichen ist es angebracht, ein heikles Gespräch über diese Krankheit zu führen, um zahlreiche, oft irreversible Komplikationen zu vermeiden.

An welchen Arzt soll man sich wenden

Normalerweise wird eine Wassersucht des Hodens bei einer Routineuntersuchung durch einen Urologen oder Chirurgen festgestellt. Der Urologe beobachtet zusammen mit dem Kinderarzt ein solches Kind auch bei konservativer Behandlung. In einigen Fällen wird die Konsultation eines Spezialisten für Infektionskrankheiten empfohlen.

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Ursachen von Wassersucht des Hodens bei Jungen

Angeborene Wassersucht an den Hoden bei Jungen ist eine Folge intrauteriner Fehlbildungen. Normalerweise sinkt der Hoden nach 28 Wochen im Fötus entlang des Leistenkanals in den Hodensack.

Zusammen mit ihm bewegt sich der Vaginalfortsatz des Peritoneums dorthin. Nachdem der proximale Teil des Peritonealfortsatzes überwuchert ist, wird aus dem distalen Teil die Vaginalmembran des Hodens gebildet.

Wenn vor der Geburt des Babys der Processus vaginalis des Peritoneums nicht überwuchert, bleibt eine kleine Verbindung zwischen der Bauchhöhle und dem Hodensack bestehen. Durch sie gelangt Peritonealflüssigkeit in die Hodensackhöhle und sammelt sich dort an. Darüber hinaus kann die innere Auskleidung des Peritoneums selbstständig Flüssigkeit produzieren. In den meisten Fällen ist der Trieb um eineinhalb Jahre zugewachsen.

Die Gründe für den Nichtverschluss des Processus vaginalis und die Bildung einer Hydrozele bei Jungen unter drei Jahren liegen in:

• die daraus resultierende Geburtsverletzung;
• pathologischer Schwangerschaftsverlauf;
• Hypospadie (Unterentwicklung des Genitalorgans);
• Frühgeburt;
• Kryptorchismus (Hodenhochstand in den Hodensack);
• Aszites (Bauchwassersucht);
• Defekte der Bauchdecke usw.

Bei Kindern über drei Jahren wird Wassersucht der Hoden durch eine Verletzung der Prozesse der Resorption und Filtration der von der Vaginalmembran des Hodens abgesonderten Flüssigkeit verursacht. Das Problem wird verursacht durch:

• skrotale Verletzung;
• Torsion des Hodens;
• Hoden-/Nebenhodentumor;
• entzündliche Erkrankungen (Epididymitis, Orchitis usw.).

Manchmal ist Hydrozele eine Komplikation von Influenza, SARS, Mumps und einigen anderen Infektionen. Es kann auch das Ergebnis einer Hernienreparatur sein.

Symptome der Wassersucht der Hoden bei Jungen

Meistens entdecken Eltern die Hydrozele selbst, wenn sie Hygienemaßnahmen durchführen. Ein Kinderchirurg kann es auch während einer Routineuntersuchung diagnostizieren. Das Hauptsymptom der Wassersucht des Hodens bei Jungen ist eine Vergrößerung des Hodensacks von einer oder beiden Seiten gleichzeitig. Wenn die Hydrozele eine kommunizierende Form hat, ist die Zunahme vorübergehend, wenn sie isoliert ist, erfolgt sie langsam und allmählich. Die Größe des Hodensacks bei einem kleinen Patienten kann unterschiedlich sein - von einem Gänseei bis zum Kopf eines Babys. Es hängt alles von der Vernachlässigung der Krankheit ab.

Bei kommunizierender Wassersucht nimmt die Schwellung tagsüber zu und nimmt nachts ab / verschwindet vollständig. Es gibt keine anderen charakteristischen Symptome einer unkomplizierten Pathologie. Das Kind fühlt sich wohl, es wird kein ausgeprägter Entzündungsprozess beobachtet.

Bei einer Sekundärinfektion tritt Wassersucht des Hodens auf:

• Schüttelfrost;
• Schmerzen und Rötung des Hodensacks;
• sich erbrechen;
• Temperatur.

Wenn das Volumen der angesammelten Flüssigkeit sehr groß ist, wird das Wasserlassen erschwert und es kommt zu einer akuten Harnverhaltung. Das Kind klagt über Beschwerden beim Gehen, ein Völlegefühl in der Leistengegend.

Wenn Sie ähnliche Symptome haben, suchen Sie sofort Ihren Arzt auf. Es ist einfacher, einer Krankheit vorzubeugen, als mit den Folgen umzugehen.

Diagnose von Wassersucht des Hodens

Während der Sprechstunde untersucht und palpiert der Kinderurologe den vergrößerten Hodensack. Um die Form der Hydrozele (kommunizierend oder nicht kommunizierend) herauszufinden, wird das Kind zuerst im Stehen und dann in Bauchlage untersucht. Wenn die Größe der Wassersucht abnimmt, wenn das Kind liegt, können wir über das Vorhandensein einer Wassersucht mit der Bauchhöhle sprechen. Auch eine Vergrößerung des Hodensacks beim Husten des Kindes spricht für diese Form der Erkrankung.

Zu den Diagnosetechniken:

• Diaphanoskopie. Die Gewebe werden im Durchlicht untersucht. Als Ergebnis des Verfahrens befindet sich nicht nur Flüssigkeit im Hodensack (sie leitet den Lichtstrom gleichmäßig weiter), sondern auch ein Teil des Darms, ein Omentum (sie fangen das Licht ein). Sie sprechen über die Entwicklung einer Leisten-Skrotal-Hernie.
• Ultraschall des Hodensacks und der Leistenkanäle. Es ermöglicht den Ausschluss einer Torsion des Hodens oder seines Nebenhodens, Hodenkrebs sowie die Bestimmung der Art der Hydrozele.

Behandlung von Wassersucht der Hoden bei Jungen

Kinder mit angeborener Wassersucht des Hodens unter einem Jahr werden bei einem Kinderurologen und Chirurgen registriert. Da sich eine solche Hydrozele in den meisten Fällen von selbst auflöst, nehmen die Ärzte eine abwartende Haltung ein.

Wenn Wassersucht eine Folge anderer Krankheiten ist, wird deren Behandlung maximale Aufmerksamkeit geschenkt. Bei einer angespannten Form wird eine Punktion durchgeführt, die Flüssigkeit wird aus den Hodenmembranen entfernt. Diese Behandlungsmethode hat jedoch einen erheblichen Nachteil - die Wahrscheinlichkeit einer erneuten Ansammlung von Flüssigkeit ist ziemlich hoch. Dies bedeutet, dass wiederholte Punktionen erforderlich sein können.

Operation

Die Behandlung der unabhängig nicht bestandenen angeborenen Wassersucht des Hodens bei Jungen wird im Alter von eineinhalb bis zwei Jahren chirurgisch durchgeführt. Wenn die Pathologie das Ergebnis eines Traumas des Hodensacks ist, warten sie bis zu sechs Monate ab dem Zeitpunkt, an dem die ersten Symptome der Krankheit auftreten. Die Indikationen für eine Operation sind auch:

• gleichzeitige Diagnose von Hydrozele und Leistenbruch bei Patienten über zwei Jahren;
• Beitritt einer Sekundärinfektion;
• schnelles Fortschreiten des Entzündungsprozesses.

Bei nicht kommunizierender Wassersucht können Operationen durchgeführt werden:

• Winckelmann. Besteht aus Eversion und Nähen der Hodenscheide dahinter unter Vollnarkose. Der Hoden wird von seinen Membranen in die Wunde gezogen, die seröse Flüssigkeit wird mit einer Spritze abgesaugt, die Membran wird präpariert, invertiert und um den Hoden herum vernäht. Der Hoden ist in den Hodensack eingetaucht. Die Wunde wird vernäht.
• Herr. Der Wassersack wird präpariert und die Vaginalmembran um den Hoden gewellt.

  Letzteres wird nicht aus dem umgebenden Gewebe gelöst und wird nicht in die Wunde verlagert, wodurch ein Trauma der versorgenden Gefäße und angrenzenden Gewebe minimiert wird.

• Bergmann. Es wird durchgeführt, wenn die Wassersucht groß ist, die Hodenmembranen sind verdickt. An der Vorderseite des Hodensacks wird ein Schnitt gemacht, die Hodenmembranen werden schichtweise präpariert. Der Hoden wird zusammen mit der Vaginalmembran herausgebracht. Seröse Flüssigkeit wird mit einer Spritze abgepumpt. Die Hodenscheide wird dann präpariert und anschließend um den Hoden herausgeschnitten. Die verbleibende Membran wird vernäht, der Hoden wird in den Hodensack eingetaucht.
• Ross. Wird durchgeführt, wenn die Hydrozele mit der Bauchhöhle kommuniziert. Der Peritonealfortsatz wird ligiert, die Wege für den Abfluss von wässriger Flüssigkeit werden gebildet.

Krankheitsgefahr

In 80% der Fälle verschwindet die physiologische Wassersucht des Hodens bei Jungen im ersten Lebensjahr von selbst. Wenn eine chirurgische Behandlung erforderlich ist, können die Ärzte Komplikationen vermeiden - das Problem verschwindet und kehrt nicht zurück.

Ein Gesundheitsrisiko ist die chronische Hydrozele, die zukünftige Spermatogenesestörungen und Unfruchtbarkeit verursachen kann. Außerdem kann die Krankheit eine Verletzung der Empfindlichkeit des Hodens und seiner Atrophie hervorrufen.

Vorbeugung von Wassersucht der Hoden bei Jungen

Die Vorbeugung der Hydrozele im Kindesalter besteht in der Vorbeugung von entzündlichen Erkrankungen und Verletzungen des Hodensacks. Eltern müssen die Genitalien des Jungen regelmäßig untersuchen und bei Schwellungen sofort einen Arzt aufsuchen.

Dieser Artikel wird nur zu Bildungszwecken veröffentlicht und stellt kein wissenschaftliches Material oder professionelle medizinische Beratung dar.

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Warum passiert das und was passiert?

Hodenwassersucht kann angeboren oder erworben sein.

Bis Anfang des 20. Jahrhunderts war Gonorrhoe die häufigste Ursache für erworbene Hodenwassersucht. Heutzutage manifestiert sich Hydrozele oft nach Verletzungen, aber normalerweise so gering, dass eine Person nicht darauf achtet. 2-3 Wochen nach einer solchen Verletzung entwickelt sich in einer der Hodensackhälften eine schmerzlose Schwellung, die langsam zunimmt. Der Prozess kann mehrere Jahre dauern, ohne Schmerzen und Störungen - eine solche Wassersucht des Hodens wird als chronisch bezeichnet. Erst wenn die Hydrozele groß ist (bis zur Größe des Kopfes des Kindes), treten Schwierigkeiten beim Wasserlassen und sexuelle Dysfunktionen auf.

Als Komplikation kann sich eine Wassersucht des Hodens manifestieren, zum Beispiel nach einer Nierentransplantation oder einer Varikozelenbehandlung.

Akute (reaktive) Wassersucht des Hodens manifestiert sich oft vor dem Hintergrund einer anderen, schwerwiegenderen Krankheit: einer Entzündung des Nebenhodens (Epididymitis).

Diagnostik und Behandlung

Wassersucht der Hodenmembranen bereitet weder bei der Diagnose noch bei der Behandlung Schwierigkeiten. Bei der Feststellung dieser Krankheit führt der Androloge eine erste Untersuchung der Genitalien des Mannes durch. Am aussagekräftigsten bei der Diagnose von Hydrozele ist eine Ultraschalluntersuchung der Organe Hodensack, mit dem Sie das Volumen der wässrigen Flüssigkeit messen und den Zustand des Hodens und seiner Anhängsel.

In Fällen, in denen die Hydrozele eine Folge der Entwicklung anderer Krankheiten (Entzündung, Gonorrhoe usw.) ist, müssen diese besonderen Beschwerden zuerst behandelt werden.

Bei allen anderen Arten von Wassersucht des Hodens ist die Behandlungsmethode chirurgisch. Einzige Ausnahme: Die Operation wird nicht bei Kindern unter 1-1,5 Jahren mit angeborener Wassersucht durchgeführt.

Eine kleine Flüssigkeitsansammlung allein verursacht keine Komplikationen. Die wässrige Höhle kann jedoch groß werden, was die körperliche Aktivität und das Sexualleben erschwert. Darüber hinaus sind bei vorzeitiger Behandlung von Wassersucht und ihren großen Volumina Hodenatrophie und irreversible Störungen der Spermienproduktion möglich, was zu männlicher Unfruchtbarkeit führt.

https://medportal.ru/enc/andrology/traumaman/8/

Ursachen des Auftretens

• entzündliche Erkrankungen der Nebenhoden;
• Hodenverletzung;
• Nichtverschluss des Peritoneums nach dem Abstieg des Hodens in den Hodensack;

Klinische Manifestationen der Hydrozele

Je nach klinischem Verlauf gibt es 2 Formen der Hydrozele - akut und chronisch. Die Manifestationen einer Hydrozele sind:

• Die Schwellung des Hodensacks ist rund oder birnenförmig;
• Abwesenheit von Schmerzsyndrom;
• Beschwerden im Hodensack beim Gehen;

Die Diagnose einer Hydrozele bereitet normalerweise keine Schwierigkeiten, Wassersucht der Hodenmembranen muss von Leisten- und Leistenskrotalhernie, Hodentumor, unterschieden werden. Um die Diagnose zu klären, wird Ultraschall des Hodensacks durchgeführt, der die höchste Zuverlässigkeit bei der Diagnose einer Hydrozele hat. In den Kliniken der Mutter-Kind-Unternehmensgruppe wird bei Kontaktaufnahme mit einem Urologen je nach Untersuchungsergebnis die optimale Behandlungsoption für Hydrozele vorgeschlagen.

Hydrozele-Behandlung

Reaktive oder symptomatische Wassersucht des Hodens, die aus einer Entzündung des Hodens (Orchitis) oder Nebenhodens (Epididymitis) resultiert, ist nicht erfordert einen chirurgischen Eingriff, die Behandlung besteht in der Ernennung einer komplexen Therapie zur Beseitigung der entzündlichen Prozess.

Bei primärer Hydrozele wird empfohlen, einen chirurgischen Eingriff durchzuführen, der auf Entleerung des Inhalts der Hydrozele und Durchführung einer plastischen Operation der Hodenmembran zum Ausschluss eines Rezidivs Krankheiten.

Die Ärzte-Urologen der Kliniken der Mutter-Kind-Unternehmensgruppe sind mit allen notwendigen Geräten für die Diagnose und Beseitigung von Hydrozele in kürzester Zeit ausgestattet. Der Krankenhausaufenthalt zur chirurgischen Korrektur einer Hydrozele dauert weniger als einen Tag.

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