Warum ist die intraepitheliale Neoplasie der Prostata gefährlich?

Intraepitheliale Neoplasie

Offizielle Statistiken registrieren jährlich 10 Millionen Krebsfälle weltweit, und 30 % der bösartigen Tumoren sind virusabhängig, d.h. Neoplasmen haben ein erhöhtes oder hohes Risiko, sich in Gegenwart von Virusinfektionen im Körper zu entwickeln.

In der Struktur der onkologischen Morbidität in der Bevölkerung von St. Petersburg machen virusabhängige Tumoren bei Männern etwa 40 % und bei Frauen mehr als 30 % aus. In den letzten Jahren wurde der Zusammenhang zwischen HPV und Dysplasie sowie Plattenepithelkarzinomen des Gebärmutterhalses gezeigt (Gaidukov S. N. usw.

, 2004) sowie Kopf-Hals-Krebs (Safronnikova N. R., Merabischwili V. M., 2005).

Neben den klinisch abgegrenzten Manifestationen der PVI werden auch subklinische und latente Infektionsformen sowie HPV-assoziierte Erkrankungen (Handlley Y. et al., 1994). Sie werden von Natur aus als intraepitheliale Neoplasien unterschiedlichen Schweregrades angesehen. So hat Bosch F. et al.

(2002) zeigten, dass mehr als die Hälfte der Frauen mit anogenitalen Papillomen zervikale intraepitheliale Neoplasien (CVI I – III) aufweisen. In der ausländischen Literatur wird häufig der Name zervikale intraepitheliale Neoplasie (CIN) unterschiedlicher Schwere verwendet.

All diese Pathologievarianten werden unter der Bezeichnung intraepitheliale Neoplasien (VN) oder Plattenepithel-Intraepitheliale Läsionen (SIL) zusammengefasst. Anzumerken ist, dass CVN I (CINI) gleichbedeutend ist mit dem Begriff „schwache Dysplasie“, der dem russischen Leser besser bekannt ist.

CVI II (CIN II) entspricht "moderate Dysplasie". CVI III (CIN III) wird sowohl für "schwere Dysplasie" als auch für präinvasives Karzinom verwendet (Tabelle 2). 5, 6).

Neben den Konzepten der zervikalen intraepithelialen Neoplasie (CIN) enthält die ausländische Literatur und die Begriffe "vulväre intraepitheliale Neoplasie (VIN)", "penile intraepitheliale Neoplasie (PIN)" (Ludicke F. et al., 2001).

Invertierte (oder endophytische) Warzen sind in vielerlei Hinsicht identisch mit flachen Warzen, Sie haben jedoch die Fähigkeit, das darunterliegende Stroma oder die Öffnungen pseudoinvasiv zu durchdringen Drüsen. Endophytische Warzen haben viele morphologische Merkmale, die einem Carcinoma in situ ähneln, mit denen sie in Verbindung gebracht werden können.

Der zytologische Marker einer HPV-Infektion ist der Nachweis von Coilozyten. Coilozyten sind Zellen des Plattenepithels der Oberflächen- oder Zwischenschichten, die um den Zellkern eine ausgeprägte Erleuchtungszone, den sogenannten "perinukleären Halo", aufweisen. Sein Ursprung ist mit einer partiellen Nekrose des Zytoplasmas der perinukleären Zone als Folge einer zytopathischen Wirkung verbunden.

An der Peripherie der nekrotischen Bereiche konzentrieren sich zytoplasmatische Fibrillen, was zu einer starken Einschränkung der perinukleären Zone führt. Die anfänglichen Manifestationen von HPV-Läsionen sind durch das Vorhandensein einzelner Vakuolen in der perinukleären Zone gekennzeichnet. Der Begriff "koilozytäre Dysplasie" wurde von StegnerH.S. (1981).

Einige Autoren bemerken das Vorhandensein sogenannter "gestempelter Vakuolen" in Coilozyten, "Cytoplasmaballoning". Die HPV-Infektion ist durch den Nachweis von Epithelzellen mit unterschiedlichem Keratinisierungsgrad sowie zwei- und mehrkernigen Zellen gekennzeichnet.

Neben koilocytären Atypien ist die Manifestation der HPV-Infektion Akanthose, Proliferation von Basalzellen, Metaplasie, Hyper-, Para-, Dyskeratose der Oberflächenschichten des Epithels, das Vorhandensein von Mitose.

All diese Vielfalt erschwert die klinische Klassifizierung dieser Pathologie. 1994 gr. J. Handley und W. Dismure schlug auf der Grundlage eigener Erfahrungen und der Analyse von Literaturdaten eine Klassifikation klinischer Formen von HPV-Infektionen und verwandter Erkrankungen vor (Handlley Y.

et al., 1994). Sie ist bis zu einem gewissen Grad konventionell und schematisch, aber im Allgemeinen ermöglicht sie ein vollständiges Bild der klinischen Manifestationen dieser Pathologie. Tisch 5 zeigt die Klassifikation der Formen der anogenitalen PVI.

Es listet die verschiedenen klinischen Formen auf, die mit bloßem Auge sichtbar oder unsichtbar sind. Subklinische Formen sind asymptomatisch und werden nur durch Kolposkopie oder zytologische, histologische Untersuchungen nachgewiesen.

Latente Formen sind durch das Fehlen von Veränderungen auf zytologischer und histologischer Ebene gekennzeichnet.

Tabelle 5. Manifestationsformen einer anogenitalen HPV-Infektion (Handlley J., Dinsmore W., 1994)

Merkmale des Flusses	Erscheinungsformen
Klinische Formen	Warzen (Feigwarzen, Flachwarzen, Vulgärwarzen)
Symptomatische VL (CIN, VIN, PIN) im Frühstadium - Koylozytose, Dyskeratose, ohne Dysplasie (flache Warzen)
Subklinische Formen	Asymptomatische VL (CIN, VIN, PIN) im Frühstadium der Koylozytose, Dyskeratose ohne Dysplasie
Latente Formen	Fehlen morphologischer oder histologischer Veränderungen. Nachweis humaner Papillomavirus-DNA

Die Identifizierung der klassischen HPV-Infektion, die in Form von gutartigen Läsionen (flache Warzen, subklinische Krankheitsformen) auftritt, ist mit gewissen Schwierigkeiten verbunden.

In der Regel wird bei Läsionen, die nur mit HPV assoziiert sind, eine ausgeprägte Akanthose mit weniger charakteristischer Dyskaryose festgestellt als bei Dysplasie mit begleitender Infektion, wenn der Schweregrad der koilocytären Atypie mit einer Zunahme dysplastischer Prozesse sinkt.

Bei Malignität treten folgende Symptome auf: Pleomorphismus, Anaplasie von Zellelementen, das Auftreten unreife Epithelzellen mit klassischen Malignitätszeichen (Basophilie, Kernvergrößerung, Gehalt an atypischen Chromatin).

Gefunden spezifische morphologische Veränderungen bei Bowenoid-Papullose: in diesem Fall wird es bemerkt Hyperparakeratose, Granulose, Vakuolisierung von Keratinozyten in Kombination mit Akanthose, entzündliche Infiltrate in der Dermis. In der Epidermis finden sich Anzeichen von Atypien, pathologischen Mitosen und Keratinozyten mit hyperchromen Kernen. Das Pigment Melanin befindet sich in den Epithelzellen und Melanophagen der Papillen der Dermis.

Die Identifizierung der klassischen HPV-Infektion, die in Form von gutartigen Läsionen (flache Warzen, subklinische Krankheitsformen) auftritt, ist mit gewissen Schwierigkeiten verbunden.

In der Regel wird bei Läsionen, die nur mit HPV assoziiert sind, eine ausgeprägte Akanthose mit weniger charakteristischer Dyskaryose festgestellt als bei Dysplasie mit begleitender Infektion, wenn der Schweregrad der koilocytären Atypie mit einer Zunahme dysplastischer Prozesse sinkt.

Bei Malignität treten folgende Symptome auf: Pleomorphismus, Anaplasie von Zellelementen, das Auftreten unreife Epithelzellen mit klassischen Malignitätszeichen (Basophilie, Kernvergrößerung, Gehalt an atypischen Chromatin).

Gefunden spezifische morphologische Veränderungen bei Bowenoid-Papullose: in diesem Fall wird es bemerkt Hyperparakeratose, Granulose, Vakuolisierung von Keratinozyten in Kombination mit Akanthose, entzündliche Infiltrate in der Dermis. In der Epidermis finden sich Anzeichen von Atypien, pathologischen Mitosen und Keratinozyten mit hyperchromen Kernen. Das Pigment Melanin befindet sich in den Epithelzellen und Melanophagen der Papillen der Dermis.

Die Rolle von kombinierten Papillomavirus- und Herpesinfektionen bei der Malignität des Epithels des Gebärmutterhalses. Es hat sich gezeigt, dass etwa 15% der klinisch gesunden Frauen mit HPV infiziert und daher gefährdet sind.

Die serologische Untersuchung von Frauen mit Zervixkarzinom (CC) im Stadium 2-3 ergab eine ausgeprägte Korrelation zwischen klinische Diagnose und das Vorhandensein von Antikörpern gegen HPV und HSV-1, jedoch wurde kein Zusammenhang zwischen Tumorentwicklung und Besiedlung festgestellt HSV-1.

Dies bestätigt die Meinung, dass die Beförderung von HPV keine ausreichende Bedingung für Malignität ist. Eine wichtige Rolle bei der Entwicklung von Tumorprozessen wird als Begleitfaktor Herpesviren zugeschrieben.

Bei der Untersuchung des Einflusses des HSV-1-Genoms auf die HPV-18-Replikation wurden HeHa- und A431-Zelllinien, die das Genom des HPV-18-Virus trugen, mit dem HSV-1-Virus infiziert. Anschließend wurde die aktive Stimulierung der Reproduktion des HPV-18-Virus bestimmt.

Darüber hinaus stimulierte HSV-1 nicht nur die HPV-Replikation, sondern trug auch zur Integration seines Genoms in das Genom der Wirtszelle bei, was eine wichtige Voraussetzung für die Tumortransformation ist (Naga Y. et al., 1997).

Zu beachten ist die mögliche Rolle von HSV-2 (in Verbindung mit Papillomaviren, CMV, Chlamydien und Mykoplasmen) bei der Entwicklung neoplastischer Prozesse beim Menschen, insbesondere Gebärmutterhalskrebs und Prostatakrebs. Es wird angenommen, dass HSV-2 in diesem Fall als Cofaktor der Karzinogenese wirken kann, die Entwicklung von Dysplasie einleitet und sie in einem stabilen Zustand hält. Es wurde geschlussfolgert, dass HPV-16, HPV-18 und HSV-2 in Kombination mit weiteren Faktoren, deren Natur unklar bleibt und deren Klärung bedarf, die Schlüsselrolle bei der Induktion des Tumorprozesses spielen (Dmitriev G. A., Bitkina O. A., 2006; Kiselev V. UND. et al., 2000).

Tabelle 6. HPV-assoziierte Erkrankungen (Handlley J., Dinsmore W., 1994)

Formen der Krankheit	Stadium der Krankheit	Erscheinungsformen
Subklinisch	Frühe BHI	Leichte Dysplasie, kann Koylozytose, Dyskeratose sein
Spät BHII	Schwere Dysplasie, kann Koylozytose, Dyskeratose sein
VHIII	Schwere Dysplasie oder Carcinoma in situ, kann Coylozytose, Dyskeratose sein
Klinisch	—	Mikroinvasives Plattenepithelkarzinom

VERWENDUNG VON CYCLOFERON IN DER THERAPIE DER PAPILLOMAVIRUS-INFEKTION
Empfehlungen für Ärzte

Quelle: https://medi.ru/info/7716/

Analyse der Ergebnisse von Biopsien und Rebiopsien der Prostata in der urologischen Bezirksabteilung des westlichen Regierungsbezirks St. Moskau über einen Zeitraum von drei Jahren

Prostatakrebs (PCa) ist heute eines der wichtigsten medizinischen Probleme. Dies liegt daran, dass Prostatakrebs der häufigste solide Tumor in Europa ist (laut Daten für 2004.

, die geschätzte Inzidenz betrug 214.000 Fälle) und übertrifft Lungenkrebs und Dickdarmkrebs in Bezug auf die Inzidenz [1]. Darüber hinaus ist PCa derzeit die zweithäufigste Todesursache durch bösartige Neubildungen bei Männern [2]. In Russland nimmt die Inzidenz von Prostatakrebs stetig zu: für den Zeitraum 1999-2009.

er stieg von 15,69 auf 38,41 pro 100 Tausend. Bevölkerung (+ 144,8%) und ist 10,7% in der Struktur der Krebsinzidenz in der männlichen Bevölkerung [3].

Breites Screening von Männern zum Nachweis von Prostatakrebs durch Bestimmung des Prostata-spezifischen Antigenspiegels (PSA) hat zu einer deutlichen Zunahme der transrektalen Biopsien der Prostata geführt – die Methode gilt als „Goldstandard“ in der Krebsdiagnostik Prostata. Eine Biopsie der Prostata, die indiziert und mit der besten Technik durchgeführt wird, liefert dem Arzt die notwendigen Informationen darüber, ob der Patient eine Krebsvorstufe (hochgradige intraepitheliale Prostataneoplasie (PIN)) oder Krebs hat Prostata.

Darüber hinaus kann der Arzt anhand der Biopsie der Prostata die Lokalisation und Ausdehnung des Tumors in der Biopsieprobe, das Vorhandensein perineurale Invasion oder Invasion der Prostatakapsel, dem Stadium der Differenzierung von Tumorzellen (Abstufung auf einer Skala) Gleason).

Diese Indikatoren ermöglichen in Kombination mit anderen klinischen Daten die Bestimmung des Stadiums (T) und des Risikogrades. Krankheitsprogression und / oder Rezidiv nach radikaler Prostatektomie oder anderen therapeutischen Interferenz.

Ohne diese Informationen ist es unmöglich, die richtige Behandlungsmethode auszuwählen und die Strategie für das weitere Patientenmanagement festzulegen, und daher Die Interpretation der Ergebnisse einer Prostatabiopsie ist eine der wichtigsten Aufgaben eines auf dem Gebiet der Urologie tätigen Facharztes und Oncourologie.

Das Material wird hauptsächlich entlang der peripheren Teile der Drüse gesammelt, in denen hauptsächlich frühe Formen von Prostatakrebs nachgewiesen werden.

Bei einer transrektalen Biopsie geht die Nadel in schräger Richtung von hinten nach vorne [4], während eine große die Gewebemenge der hyperplastischen Übergangszonen, das Gewebevolumen, das während ihrer Atrophie aus der peripheren Zone entnommen wird, ist signifikant weniger.

Obwohl diese Methode als "Goldstandard" für die Diagnose von Prostatakrebs gilt, nimmt die Zahl der Wiederholungsbiopsien zu. Laut verschiedenen Autoren sind nur 17–33 % der Biopsien positiv [5].

Was ist der Grund für die geringe Sensitivität der „Goldstandard“-Diagnose Prostatakrebs? In vielen Fällen werden bei der Analyse der pathomorphologischen Untersuchung der Biopsie nicht bösartige Veränderungen der Drüsen Epithel, das mit einem erhöhten Risiko für die Entwicklung von Prostatakrebs bei einem Patienten verbunden ist und daher eine wiederholte Biopsie. Zu diesen alarmierenden Befunden gehören Atypien mit Verdacht auf Adenokarzinom oder atypische kleine Azinusproliferation (ASAP) und IDUs. Die Diagnose von IDUs wird gestellt, wenn in der Biopsie Drüsen gefunden werden, deren Azini und Gänge sind mit atypischen Zellen ausgekleidet, es ist jedoch eine intakte Basalschicht vorhanden, die PINs von. unterscheidet Adenokarzinome. Es wird angenommen, dass IDU eine präkanzeröse Erkrankung ist, die je nach Spektrum und Schwere der beobachteten neoplastischen Veränderungen einen hohen oder niedrigen Grad an Neoplasie aufweisen kann.

Frühere Studien haben gezeigt, dass hochgradige IDUs mit einem 27–65 %igen Risiko verbunden sind, Prostatakrebs mit Rebiopsie zu entdecken [6], jedoch neuere Arbeiten, einschließlich Daten aus ausgedehnten Biopsien, legen nahe, dass das Risiko immer noch nicht so hoch ist und ungefähr bei liegt 10–20%. Wie vom National Comprehensive Cancer Network (NCCN) empfohlen, wenn eine hochgradige IDU gefunden wird nach eine Standard-Sextant-Biopsie (oder eine Biopsie mit weniger als 10 entnommenen Proben), ist nach 3 Monaten eine zweite Biopsie mit erweiterter Technik (10 oder mehr .) erforderlich Biopsien). Wenn von Anfang an eine erweiterte Biopsie durchgeführt wurde, sollte der Patient 6–12 Monate später mit einer erweiterten oder Sättigungstechnik erneut biopsiert werden.

Der Begriff "atypische kleine azinäre Proliferation" wurde zuerst von K. Iczkowski zur Charakterisierung von Drüsen mit Zeichen architektonischer und zellulärer Atypien, die nicht auf reaktive Atypien, atypische adenomatöse Hyperplasie, PIN oder Prostata-Adenokarzinom zurückzuführen sind.

ASAP ist keine Krebsvorstufe, sondern drückt nur die Mehrdeutigkeit der Diagnose aus, d.h. mit ASAP kann man nicht mit Sicherheit sagen, ob das beobachtete Bild einem Adenokarzinom oder gutartig entspricht Verlust.

In diesem Zusammenhang wird empfohlen, bei einer ASAP-Diagnose einen anderen Spezialisten (vorzugsweise einen Experten) zu konsultieren Ebene) bei Revision histologischer Objektträger können immunhistochemische Analysemethoden eingesetzt werden Biopsien.

Es hat sich gezeigt, dass Atypien bei Verdacht auf Krebs mit einer Wahrscheinlichkeit von etwa 50 % für die Diagnose eines Adenokarzinoms assoziiert sind wiederholte Biopsie, und die Lokalisation des Adenokarzinoms entspricht in den meisten Fällen der Stelle des zuvor nachgewiesenen Atypie. Laut P.

Huphery, in 18–75 % der Fälle wird der Fokus des Adenokarzinoms unter ASAP verborgen [7].

Aus diesem Grund wird empfohlen, innerhalb von 3 Monaten nach der ersten Biopsie eine zweite Biopsie mit dem erweiterten. durchzuführen Schema und um den diagnostischen Wert der Rebiopsie zu erhöhen, empfiehlt das NCCN, zusätzliche Proben von der Stelle zu nehmen Atypie.

Wenn bei einer erneuten Biopsie kein Krebs gefunden wird, engmaschige Beobachtung mit periodischer Messung des PSA-Wertes, digitaler rektaler Untersuchung und wiederholte Biopsie (es ist jedoch bekannt, dass zwei wiederholte Biopsien nach der ersten ausreichen, um die überwiegende Mehrheit der Tumoren zu diagnostizieren Prostata).

Materialen und Methoden

Wir führten eine Studie durch, um die Ergebnisse von wiederholten Prostatabiopsien zu analysieren, die auf das Vorhandensein von hochgradigen IDUs und ASAP in der primären Biopsie durchgeführt wurden. An der Studie nahmen 932 Männer über 50 Jahre teil, die in den Jahren 2009–2011.

wurden auf der Grundlage der städtischen Poliklinik Nr. 147 des Westbezirks von Moskau zur weiteren Untersuchung wegen des Verdachts auf Prostatakrebs in die urologische Bezirksabteilung geschickt. Die Patienten wurden auf PSA-Werte gemessen und einer körperlichen Untersuchung unterzogen, einschließlich digitaler rektaler und transrektaler Ultraschalluntersuchung der Prostata.

Patienten mit PSA-Werten größer 4 ng/ml wurden einer 12-Punkte transrektalen multifokalen Prostatabiopsie unterzogen anschließend histologische Untersuchung inkl. Bestimmung des Aggressivitätsgrades des Prostatakarzinoms auf einer Skala Gleason. Das Alter der Patienten lag zwischen 50 und 79 Jahren, das Durchschnittsalter lag bei 62 Jahren.

Nach den Ergebnissen der histologischen Untersuchung wurde bei 40 % der Patienten (n = 371) ein Prostatakarzinom festgestellt. Der durchschnittliche PSA-Wert bei allen Patienten betrug 14,6 ng/ml. Bei 65 % (n = 607) der Patienten mit diagnostiziertem Prostatakrebs lag der PSA-Wert in der sogenannten „Grauzone“ (4–10 ng/ml).

Der mittlere PSA-Wert der "Grauzone" dieser Patientengruppe betrug 6,7 (4,02-9,85) ng/ml. Es wurde der Zusammenhang zwischen dem PSA-Wert und dem Gleason-Index analysiert (Tab. 1). Die Verteilung der Patienten nach niedrig- und hochgradigen IDU und ASAP ist in Tabelle 2 dargestellt.

Ergebnisse

Bei der Auswertung des histologischen Materials zeigte sich, dass etwa 23 % (n = 214) der Biopsien hochgradige IDUs in Kombination mit verschiedenen Hintergrundpathologien (BPH, chronische Prostatitis) enthielten. PCa wurde in 40% (n = 371) der Fälle verifiziert. Die Kombination von PIN + PCa wurde in 4,1% (n = 39) der histologischen Proben gefunden.

Wenn in der Altersgruppe 50–59 Jahre 13,3% (n = 124) der Biopsien IDU enthielten, betrug ihr Anteil im Alter von 70–79 Jahren 11,2% (n = 105).

Bei wiederholten Biopsien bei 16 Patienten mit hochgradigen IDUs nach 3 Monaten wurde Prostatakrebs in 6 (37,5%) Fällen entdeckt, nach 6 Monate bei 28 Patienten betrug die Zahl der bestätigten PCa 13 (46,4%), nach 12 Monaten wurden bei 14 Patienten weitere 4 (28,5%) Fälle nachgewiesen PCa.

ASAP wurde bei 89 Patienten (9,5 %) nachgewiesen. 68 Patienten wurden nach 3 Monaten wiederholt Biopsien unterzogen.

Der Rest der Diagnose Prostatakrebs wurde durch Revision des histologischen Materials mit immunhistochemischen Analysemethoden bestätigt.

Unter 68 Patienten mit ASAP, bei denen nach 3 Monaten eine zweite Biopsie durchgeführt wurde, wurde in 26 Fällen (38,2%) Prostatakrebs diagnostiziert. Bei Patienten mit ASAP und hochgradigen IDUs wurde von 11 wiederholten Biopsien bei 10 Patienten (90,1%) Prostatakrebs entdeckt.

Schlussfolgerungen

So wurde innerhalb eines Jahres die Diagnose Prostatakrebs bei 23 (39,6%) von 58 Patienten mit hochgradigen IDUs mit wiederholter Biopsie bestätigt.

Die Erkennungsrate von Prostatakrebs bei Vorliegen von ASAP betrug in unserer Studie 38,2 % bzw. 90,1 % bei Vorliegen von ASAP bzw. einer Kombination von ASAP mit hochgradigen IDUs in der Biopsie. Unsere Studie bestätigte, dass hochgradige IDU eine präkanzeröse Erkrankung sind.

Die Ergebnisse dieser Studie zeigen, dass die Identifizierung von hochgradigen IDUs und ASAP eine Indikation für eine Prostata-Rebiopsie ist.

Quelle: http://umedp.ru/articles/_analiz_rezultatov_biopsiy_i_rebiopsiy_predstatelnoy_zhelezy_v_okruzhnom_urologicheskom_otdelenii_za.html

Zervikale intraepitheliale Neoplasie - CIN (zervikale Dysplasie)

19. Juni 2018

Die Hauptpathologie des Gebärmutterhalses, die für eine Frau lebensbedrohlich ist, ist Gebärmutterhalskrebs (CC). Alle zwei Minuten stirbt weltweit eine Frau an Gebärmutterhalskrebs. Weltweit ist Gebärmutterhalskrebs heute nach Brust- und Lungenkrebs die dritthäufigste Krebstodesursache bei Frauen.

In der Russischen Föderation werden jährlich mehr als 12.500 neue Fälle von Gebärmutterhalskrebs registriert, jährlich sterben mehr als 6.000 Frauen.

In der letzten Dekade ist ein deutlicher Anstieg der Inzidenz von Gebärmutterhalskrebs bei jungen Frauen in der Altersgruppe unter 40 Jahren zu verzeichnen, wobei der Anstieg der Inzidenz in der Gruppe der Frauen unter 29 besonders auffällig ist.

Der Entwicklung von Krebs geht eine Dysplasie des Epithels des Gebärmutterhalses voraus.

Moderner Name Dysplasie des Gebärmutterhalses - zervikale intraepitheliale Neoplasie (CIN). Dies ist ein pathologischer Prozess, begleitet von dem Auftreten von atypischen Zellen in der Dicke der Epithelschicht mit unterschiedlichen der Grad der Verletzung ihrer Differenzierung, der anschließend alle Zellschichten des geschichteten Plattenepithels des Halses betrifft Gebärmutter.

Ursachen

Der Hauptgrund für die Entwicklung von CIN ist die Infektion einer Frau mit onkogenen Typen. Humane Papillomviren (HPV), darunter: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68, 73, 82. Allerdings führt nicht jede Infektion zur Entwicklung von CIN und deren Fortschreiten zu Gebärmutterhalskrebs. Dies erfordert prädisponierende Faktoren:

• frühes Alter des ersten Geschlechtsverkehrs (bis 16 Jahre);
• häufiger Wechsel der Sexualpartner;
• Schwächung des lokalen Immunschutzes, manifestiert in einer signifikanten Abnahme der Immunglobuline vom Typ A und G im Schleim des Zervikalkanals;
• verlängerter Verlauf entzündlicher Prozesse der Geschlechtsorgane aufgrund bakterieller Infektionen, Infektionen, sexuell übertragbare Krankheiten - Chlamydien, Genitalmykoplasmose, Trichomoniasis, Cytomegalovirus, Herpes-simplex-Virus 2 Typen;
• häufige Rückfälle der bakteriellen Vaginose;
• Abweichung der Ergebnisse zytologischer Abstriche von der Norm;
• HIV infektion;
• häufige Geburten, besonders kompliziert durch Traumata des Geburtskanals;
• zwei oder mehr chirurgische Abtreibungen;
• aktives und passives Rauchen erhöht das Risiko, eine CIN zu entwickeln, um das Vierfache;
• individuelle genetische Veranlagung für gynäkologische bösartige Neubildungen - 1,6-fach erhöht das Risiko, an der Krankheit zu erkranken;
• ein Mangel an Folaten, Beta-Carotin, Vitamin A und C in Nahrungsmitteln führt zu einer Störung des Hormonstoffwechsels in der Leber;
• Frauen mit eingeschränkter sozialer Verantwortung.

Der Grad der präkanzerösen Veränderungen des Gebärmutterhalses (CIN)

Vor dem Hintergrund der Infektion mit onkogenen Stämmen des humanen Papillomavirus werden drei Grade von präkanzerösen Veränderungen unterschieden, beginnend mit einer Zellinfektion und dem Auftreten abnormaler Zellen, die sich zu CIN und Gebärmutterhalskrebs entwickeln können Gebärmutter:

1. Grad (CINich): Geringgradiger Epithelschaden (LSILs). Dieses Stadium stellt Zellveränderungen dar, die durch das humane Papillomavirus verursacht werden, das neue Viruspartikel produziert.

2. Grad (CINII): hohe Schädigung des Epithels des Gebärmutterhalses (HSILs). In diesem Stadium sind präkanzeröse Veränderungen in den Zellen ausgeprägter. Bei Frauen mit ähnlichen Veränderungen ist eine lokale chirurgische Behandlung angezeigt.

3. Klasse (CINIII): Krankhaft veränderte Zellen verteilen sich über die gesamte Dicke der Oberflächenschicht des Gebärmutterhalses und pathologische Veränderungen der Zellen nehmen zu.

Eine anhaltende Infektion mit onkogenen Stämmen des humanen Papillomavirus ist ein Indikator für das Vorliegen von präkanzerösen Veränderungen wie CIN I, II und III und eventuell Carcinoma in situ (Cancer in situ). Das invasive Zervixkarzinom folgt dem Stadium des Carcinoma in situ.

Symptome

CIN liefert kein eigenständiges klinisches Bild und ist asymptomatisch. Ein Schmerzsyndrom mit CIN fehlt in der Regel immer. Die Frau weiß nicht einmal, dass sie eine so gefährliche Krankheit hat.

Deshalb ist es wichtig, sich halbjährlich Routineuntersuchungen bei Ihrem Geburtshelfer/Gynäkologen zu unterziehen, da in Während dieser Techniken wird jedes Mal, wenn die wichtigste Screening-Methode zum Nachweis von CIN durchgeführt wird, eine Untersuchung des Gebärmutterhalses durchgeführt Striche.

Wenn eine sekundäre mikrobielle Infektion mit der CIN verbunden ist, beginnt der Patient über Leukorrhoe (auch bekannt als Ausfluss) aus dem Genitaltrakt mit ungewöhnlicher Farbe, Konsistenz oder Geruch zu klagen. Kontaktflecken nach dem Geschlechtsverkehr sind besonders besorgniserregend! Das Vorhandensein solcher Symptome ist ein dringender Grund, einen Geburtshelfer-Gynäkologen aufzusuchen.

Das Fehlen spezifischer klinischer Symptome bei CIN wird in der Diagnostik durch instrumentelle und laborchemische Forschungsmethoden in den Vordergrund gestellt.

Diagnose

Unsere Klinik verwendet das folgende CIN-Diagnoseprotokoll.

1. Gynäkologische Untersuchung mit Vaginalspekulum, um zu erkennen, was für das Auge sichtbar ist Veränderungen an der Schleimhaut: Verfärbungen, Glanz um den äußeren Rachen, Flecken, Proliferation des Epithels und DR.
2. Die zytologische Untersuchung eines PAP-Abstrichs aus dem Zervikalkanal und dem vaginalen Teil des Gebärmutterhalses kann atypische Zellen und Markerzellen einer Papillomavirus-Infektion aufdecken. Bei Bedarf führen wir Flüssigzytologie durch - die modernste und informativste diagnostische Methode.
3. Kolposkopie - Untersuchung des Gebärmutterhalses mit einem Kolposkop, einem optischen Gerät, das das Bild um mehr als 10. vergrößert einmalige und gleichzeitige Durchführung von diagnostischen Tests - Behandlung des Gebärmutterhalses mit Essigsäure und einer Lösung Lugol.
4. Bei Bedarf wird eine Zervikoskopie durchgeführt - Untersuchung des Gebärmutterhalskanals.
5. Eine gezielte Biopsie ist die Entnahme eines kleinen Bereichs von Gebärmutterhalsgewebe mit identifizierten Veränderungen zur histologischen Untersuchung.
6. Analyse von Zervix- und Vaginalgeschabsel durch Polymerase-Kettenreaktion (PCR) zum Nachweis von HPV Infektionen, Ermittlung der Virustypen und Viruslast, wodurch Sie die Taktik der Behandlung des Patienten bestimmen können mit CIN.
7. Ultraschallverfahren.

Behandlung

Die Wahl der CIN-Behandlungsmethode wird durch den Grad der Läsion, die Größe der Läsion, das Alter der Frau, Begleiterkrankungen und die Fortpflanzungspläne der Patientin bestimmt.

In unserer Klinik wenden wir nur moderne Methoden der immunstimulierenden Therapie der HPV-Infektion und Methoden der Radiowellenchirurgie an und erstellen für jede Frau einen individuellen Behandlungsplan.

Überwachung und Prävention

Für jeden behandelten Patienten wird ein individueller Behandlungsplan erstellt. Im ersten Jahr werden 4 vierteljährliche Kontrollen durchgeführt, bei denen Material entnommen wird zytologische Untersuchung, ggf. PCR-Diagnostik der HPV-Infektion, Kolposkopie und Ultraschall Forschung.

Daher verfügt das Zentrum über moderne und wirksame Methoden zur Diagnose und Behandlung von CIN jeglichen Grades, um ihre Degeneration zu Gebärmutterhalskrebs zu vermeiden. Früherkennung der Krankheit, geeignete Diagnose und Behandlung, weitere regelmäßige ärztliche Überwachung kann fast jedes Stadium der Krankheit heilen.

Für Ratschläge zur Vorbeugung, Diagnose und Behandlung von CIN wenden Sie sich an den Geburtshelfer-Gynäkologen unseres Zentrums

Kudinov Sergey Viktorovich, Kandidat der medizinischen Wissenschaften.

Sie können auch einen Test auf zervikale Dysplasie (CIN) machen.

Quelle: https://vera-72.com/eto-interesno/tservikalnaya-intraepitelialnaya-neoplaziya-cin.html

Prostata-intraepitheliale Neoplasie (PIN) und Prostatakrebs

Morphologisch Prostatakrebsin den meisten Fällen handelt es sich um ein typisches Adenokarzinom.

Nach der Klassifikation der Weltgesundheitsorganisation gibt es neben den gutartigen papillären Adenomen Vorstufen von Krebs, wie z prostatische intraepitheliale Neoplasie (PIN).

Die Arten von Krebsläsionen werden durch das klassische Adenokarzinom und seine verschiedenen Varianten repräsentiert. Neben dem typischen morphologischen Bild des Adnokarzinoms weist das Prostatakarzinom zahlreiche Varianten seltener bösartiger Neubildungen auf.

Es besteht kein Zusammenhang zwischen einem Anstieg der PSA-Konzentration (prostataspezifisches Antigen) im Serum und dem Vorhandensein und der Schwere von IDU.

Die PSA-Konzentration bei Patienten mit hoch- und niedriggradiger IDU unterscheidet sich nicht signifikant von den Daten, die bei Patienten mit benignen morphologischen Ergebnissen erhalten wurden.

Dieser Anstieg sollte mit Veränderungen des Prostatagewebes einhergehen, die IDU begleiten: Prostatitis bei Patienten mit niedriggradiger intravenöser Verabreichung oder Krebs, der durch eine primäre Biopsie nicht erkannt wird bei Patienten mit hochgradigen intravenösen Verabreichungen.

Das Fehlen eines direkten Einflusses von IDU auf den PSA-Wert im Blut wird auch durch die Identifizierung von hohen und niedrigen IDU im Operationssaal bestätigt. Material bei Patienten, die wegen eines Prostataadenoms operiert wurden und keinen Verdacht auf Krebs hatten, auch laut Studie PSA von Blut.

Hohe Krebserkennungsrate bei wiederholten Prostatabiopsien auch bei normalen Werten Die Serum-PSA-Konzentration ermöglicht es Urologen, IDUs als einen hohen Grad an unabhängigem Risikofaktor für Krebs zu betrachten Prostata.

Die prostatische intraepitheliale Neoplasie (PIN) ist eine Präkanzerose, die eine Indikation für eine wiederholte Biopsie der Prostata darstellt. Je mehr Drüsen mit IDU erkannt werden, desto wahrscheinlicher ist es, ein Prostata-Adenokarzinom zu erkennen.

Auf diese Weise, prostatische intraepitheliale Neoplasie (PIN) ist der wahrscheinlichste Prädiktor für ein Prostata-Adenokarzinom.

Derzeit unterstützt die Weltgesundheitsorganisation die Abstufung von Infusionen nach Abstufungen nicht (vorher wurde zwischen hohen und niedrigen IDU unterschieden). Die Diagnose von IDUs entspricht Veränderungen, die nur für hochgradige IDUs charakteristisch sind. Veränderungen, die für niedriggradige IDUs charakteristisch sind, werden als atypische Hyperplasie bezeichnet.
Die Behandlung von Patienten nach der Entdeckung von IDUs in ihnen bleibt weitgehend ein umstrittenes Thema. Es wird angenommen, dass Männer mit hochgradigen IDU regelmäßig auf eine PSA-Konzentration untersucht und wiederholt werden sollten Biopsien zur Krebsfrüherkennung, da ein sehr hohes Potenzial für latente Krebserkrankungen besteht Prostata.

IN Behandlung von IDU identifizieren Sie die folgenden möglichen Ansätze:

• genaue Beobachtung
• Diättherapie
• Hormon- und Strahlentherapie.

Die dynamische Kontrolle des Serum-PSA-Spiegels kann als optimal angesehen werden.
Die hochgradige intraepitheliale Prostataneoplasie (PIN) ist hormonsensitiv, aber effektiv die Wirkung darauf ist nur bei längerer und aktiver Behandlung möglich, die mit der Ernennung des maximalen Androgenen durchgeführt werden kann Blockade.

Lesen Sie auch:

Um den Autor der Materialien der Website "Prostata" zu kontaktieren, können Sie die Seite "Kontakte" verwenden.

Quelle: https://prosto-prostata.com.ua/menuprostatitis/mainmenuprostdiagn/55.html

Paget-Krankheit; intraepitheliale Neoplasie; Vulvakrebs

Die Differenzialdiagnostik von benignen, präinvasiven und neoplastischen Erkrankungen ist eine wichtige Voraussetzung zur Verbesserung der Behandlungsergebnisse.

Präinvasive Erkrankungen der Vulva

Präinvasive neoplastische Erkrankungen der Vulva lassen sich in zwei Kategorien einteilen: Morbus Paget und intraepitheliale Neoplasie der Vulva.

Alle Bereiche mit chronischer Reizung der Vulva, begleitet von Juckreiz und resistent gegen topische Behandlung, insbesondere bei postmenopausalen Frauen, einer obligatorischen Biopsie oder, wenn keine sichtbaren Läsionen vorliegen, einer Kolposkopie mit gezielter Biopsie zur Erlangung eines histologischen Diagnose. Histologisch sind Morbus Paget, intraepitheliale Neoplasie und das Vulvamelanom ziemlich ähnlich, daher wird auch die immunhistochemische Analyse zur Differentialdiagnose verwendet.

Morbus Paget

Morbus Paget in der Vulva manifestiert sich durch eine intraepitheliale Neoplasie der Haut im Anogenitalbereich.

Etwa 20 % der Patienten mit Morbus Paget haben ein gemeinsames Adenokarzinom einer anderen Lokalisation (Brust, Gebärmutterhals, Blase, Rektum), das versteckte Merkmale aufweist.

In diesen Fällen sind meist bereits Tumormetastasen vorhanden. Mit Ausnahme metastatischer Läsionen kann Morbus Paget lokal behandelt werden.

Pathogenese. Die Entwicklung des Morbus Paget ist mit chronischen entzündlichen Veränderungen verbunden. Es wird auch angenommen, dass Paget-Zellen aus Schweiß- und Talgdrüsen stammen können.

Klinik und Diagnostik. Die Krankheit entwickelt sich bei Frauen nach 60 Jahren häufiger, obwohl Juckreiz und Vulvodynie der Manifestation dieser Krankheit natürlich jahrelang vorausgehen.

Ein charakteristisches Symptom ist ein anhaltender anhaltender Juckreiz der Vulva, der mit samtigen roten Flecken auf der Haut einhergeht, die im Laufe der Zeit unterliegen sie ekzematösen Veränderungen und sind mit weißen Platten aus hyperkeratinisiertem Epithel bedeckt und manchmal - Geschwüre.

Morbus Paget kann die Schamlippen, die Perianalregion und den Damm befallen und neigt zur Ausbreitung. Manchmal gibt es eine gleichzeitige Läsion der Brustwarze.

Die Diagnose wird durch Vulvabiopsie und Immunhistochemie bestätigt.

Die Behandlung erfolgt durch weite lokale Exzision der intraepithelialen Läsion (> 5 mm größer als sie). Kanten) mit obligatorischer histologischer Kontrolle der Kanten des entfernten Gewebes und Ausschluss von Gelenk Adenokarzinome. Aber trotz ausreichender lokaler Exzision kann Morbus Paget viele Male wiederkehren, was zahlreiche wiederholte lokale Exzisionen erfordert.

Manchmal kommt es zu einer Progression zum invasiven Morbus Paget. Minimale dermale Invasion (

Quelle: https://www.eurolab.ua/encyclopedia/patient.gynecology/48697/

Was ich an der atypischen Proliferation der kleinen azinären Prostata hasse

Die rechtzeitige Erkennung von Prostatakrebs ist mittlerweile zur Hauptaufgabe der Urologie geworden. Derzeit sind alle Länder mit dem Problem der massiven Ausbreitung von Krebserkrankungen konfrontiert.

In unserem Land ist Prostatakrebs nach Hautkrebs die zweithäufigste. Es birgt auch im Vergleich zu bösartigen Tumoren der Lunge oder des Magens eine große Gefahr.

Gleichzeitig steigt nicht nur die Zahl der Patienten selbst. Auch die Sterberate durch Prostatakrebs steigt. Urologen verbinden diese Daten mit dem Einsatz von Krankheits-Screening und der Verbesserung der Prostatabiopsie-Technologie.

Nun müssen sich alle Männer nach 45 Jahren dieser Untersuchung unterziehen.

Die 6-Punkte-Sextantenbiopsie wurde Ende des letzten Jahrhunderts entwickelt. Es beinhaltet die gleichzeitige Anwendung von transrektalem Ultraschall. Prostatakrebs als Ergebnis einer Biopsie an 12 Hauptpunkten zusammen mit einer Ultraschallkontrolle wird viel häufiger erkannt.

Für eine zweite Biopsie ist eine primär identifizierte hohe IDU-Rate erforderlich. Stellen mit atypischer Proliferation sollten ebenfalls identifiziert werden. Am häufigsten befindet sich das Prostataadenokarzinom in der peripheren Zone. Es sieht aus wie eine Drüsenatypie.

Adenokarzinom sieht aus wie kleine Drüsen. Ihre Zellen enthalten kleine Nukleolen. Gleichzeitig werden jedoch keine Basalzellen beobachtet. Auch die lobuläre Struktur fehlt.

Mit den Herden atypischer Drüsen in der Biopsie kann bereits die Diagnose einer atypischen Proliferation gestellt werden. Diese Herde sollten für die weitere Entwicklung eines Adenokarzinoms verdächtig sein.

Gleichzeitig können diese Indikatoren jedoch nicht die Kriterien für Prostatakrebs erfüllen. Ihre Anwesenheit ist lediglich die Grundlage für eine erneute Biopsie der Prostata.

Gleichzeitig ist die atypische kleinazinäre Proliferation ein Adenokarzinom. Dies wird durch die Ergebnisse der Umfrage bestätigt. Jeder Zweifel an Prostatakrebs erfordert eine Prostatabiopsie. Es wird mit der immunhistochemischen Technik der Gewebefärbung durchgeführt.

Durch ihre Anwendung kann die Anzahl der wiederholten Analysen reduziert werden. Sie werden bei identifizierter intraepithelialer Neoplasie verschrieben. Diese Studien müssen mit atypischer Proliferation durchgeführt werden. Solche Zustände werden als präkanzeröse Zustände bezeichnet.

Sie erfordern eine erneute Untersuchung der Prostata.

Eine korrekt durchgeführte Prostatabiopsie liefert alle notwendigen Informationen über die mögliche Präkanzerose der Prostata. Sie kann auch das Vorhandensein von Prostatakrebs bestätigen. Diese Untersuchung ermöglicht es Ihnen, den Ort des Tumors und seine Größe zu finden.

Es ermöglicht die Identifizierung der perineuralen Invasion und des Stadiums der Tumorzelldifferenzierung. Dank dieser Indikatoren ist es möglich, das Krankheitsstadium und das Risikoniveau nach einer Prostatektomie zu bestimmen.

Die Analyse der Ergebnisse einer Prostatabiopsie ermöglicht es Ihnen, die beste Behandlungsoption auszuwählen.

Biopsiematerial wird entlang der peripheren Teile der Prostata entnommen. Dadurch ist es möglich, Prostatakrebs in einem frühen Stadium zu erkennen. Bei der transrektalen Biopsie sollte die Nadel senkrecht stehen.

Dadurch ist es möglich, Gewebeteile aus hyperplastischen Übergangszonen zu gewinnen. Die Analyse der pathomorphologischen Biopsie ermöglicht es Ihnen, alle nicht bösartigen Veränderungen im Drüsenepithel zu bestimmen. Sie bestätigen oft das Risiko von Prostatakrebs. Diese Indikatoren erfordern auch eine erneute Biopsie. Solche Fälle umfassen Atypien mit Verdacht auf Adenokarzinom.

Die Indikation ist auch der Verdacht auf Proliferation. Um eine PIN zu diagnostizieren, reicht es aus, in einer Biopsie Drüsen mit atypischen Zellen und einer intakten Basalschicht zu finden. Dies bietet eine Grundlage für die Trennung von PIN und Adenokarzinom. Derzeit gilt eine IDU als präkanzeröse Erkrankung mit unterschiedlichem Neoplasiegrad. Dieser Indikator drückt sich im Grad der Manifestation neoplastischer Veränderungen aus.

In frühen Studien bedeutete eine hohe IDU-Rate tatsächlich das Risiko von Prostatakrebs mit Rebiopsie. Aber ausgedehnte Biopsien beweisen einen viel geringeren Prozentsatz dieses Risikos.

Der American Cancer Service empfiehlt in einigen Fällen eine Wiederholungsbiopsie. Dies ist bei hohen IDU-Raten erforderlich. Es ist wichtig, dieses Verfahren nach 3 Monaten durchzuführen.

Um die Diagnose zu verbessern, wird empfohlen, Proben von der Stelle der Atypie zu entnehmen.

Wenn kein Krebs vorliegt, ist es wichtig, den Patienten ständig zu überwachen und den PSA-Wert zu messen. Eine rektale Untersuchung und zwei weitere Wiederholungsbiopsien sollten ebenfalls durchgeführt werden. Dies reicht aus, um die meisten Prostatatumore zu erkennen. Nach der ersten erweiterten Biopsie muss diese nach 6 oder 12 Monaten mit der Sättigungstechnik wiederholt werden.

Das Konzept der atypischen kleinen azinären Proliferation wurde früher verwendet, um Drüsen mit Anzeichen von architektonischen und zellulären Atypien zu beschreiben. Sie mussten nicht zu einer atypischen adenomatösen Hyperplasie gehören.

Diese Diagnose gilt nicht für Präkanzerosen. Er hinterfragt die Güte der Niederlage. Daher lohnt es sich in diesem Fall, sich an einen anderen Spezialisten zu wenden.

Zur Analyse von Biopsien können immunhistochemische Methoden eingesetzt werden.

Zu den beliebtesten Markern zählen Antikörper gegen Zytokeratine. Sie ermöglichen es Ihnen, die Unterschiede zwischen bösartigen und gutartigen Zellen zu erkennen. Dazu gehören auch Antikörper gegen das p63-Protein und Antikörper gegen Alphamethylacylcoenzym A-Racemase. Bei der Erkennung von Prostatakrebs ist es wichtig, das Krankheitsbild zu analysieren und bestimmte Rückschlüsse auf die Taktik des Patientenmanagements zu ziehen.

Das Gleason-Grading-System wird seit vielen Jahren häufig verwendet, um das Stadium von Prostatakrebs zu identifizieren. Es ermöglicht die Analyse der histologischen Struktur des Gewebes. Gleichzeitig berücksichtigt diese Technik jedoch nicht die zytologischen Anzeichen einer Atypie. Für die Bewertung wird eine 5-Punkte-Skala verwendet. Gleichzeitig bedeutet 1 Punkt eine sehr differenzierte Struktur. Kleine Differenzierung beträgt 5 Punkte.

Prostatakrebs besteht aus mehreren Lokalisationen mit unterschiedlichem Differenzierungsgrad. Während des Studiums wird die Punktzahl festgelegt. Es heißt Gleason-Summe. Dieser Indikator umfasst die häufigsten Punkte im histologischen Bild des Tumors. Es ist notwendig, den Wert des Betrags und seiner Bestandteile zu bestimmen.

Neuere Forschungen haben gezeigt, dass Änderungen am Gleason-System erforderlich sind. Sie stimmt oft nicht mit den Ergebnissen der Prostatektomie überein und liefert keine zuverlässige Einschätzung des Stadiums der Tumorentwicklung.

In den 2000er Jahren wurde das Gleason-System modifiziert und in die medizinische Praxis eingeführt. Er wurde um einige Änderungen ergänzt. Dadurch hat sich die Qualität der Diagnostik deutlich verbessert.

Die Replikation der Bewertungsergebnisse und der Prozentsatz der Übereinstimmung zwischen Biopsie und RP nahmen ebenfalls zu.

Das Gleason-System prognostiziert das Rezidivrisiko nach RP und Strahlentherapie. Die Größe der Messungen stimmt mit anderen Indikatoren überein. Dazu gehören die Serum-PSA-Werte und das Krebsstadium. Durch die Untersuchung des Prostatagewebes kann der Pathologe eine qualitative und quantitative Beurteilung der bösartigen Läsion der Prostata vornehmen.

Studien haben eine positive Korrelation zwischen der Menge des Tumorgewebes in der Biopsie und seiner Größe gezeigt. Der Prozentsatz des Tumorgewebes in der Biopsieprobe kann helfen, die Dynamik des PSA-Spiegels und den Ausgang der Krankheit vorherzusagen.

Der Verband der Urologen in Europa hat den gleichen Vorhersagewert der Tumoranzahl in Millimetern und in Prozent bestätigt.

Über die prognostische Aussagekraft des Indikators der Tumorgewebemenge, der getrennt von anderen Parametern gewonnen wird, besteht jedoch bislang kein Konsens. Für eine korrekte Prognose muss es zusammen mit anderen Faktoren berücksichtigt werden.

Eine geringe Schwellung kann ein biochemisches und klinisches Krebsrezidiv nach Strahlentherapie nicht immer ausschließen. Sie kann daher nicht als Kriterium für eine positive Prognose dienen.

Die perineurale Invasion ist auch für die histomorphologische Beurteilung der Biopsie wichtig. Es ist der Hauptmechanismus für die Ausbreitung von Krebs. Der Nachweis von PNI im Präparat wird von vielen Forschern als Tatsache der extraprostatischen Tumorausbreitung und des biochemischen Rezidivs nach RP angesehen.

Bisher sind sich die Ärzte nicht einig über PNI. Ihre Rolle als unabhängiger Prognosefaktor unter Berücksichtigung des PSA-Wertes und der Gleason-Summe ist nicht ganz klar. Bisher sind die Forschungsergebnisse eher widersprüchlich.

Dies liegt an der Vielzahl von Optionen oder Biopsien, die keine Nerven enthalten. Sie wurden immer als negativ interpretiert. Um zu bestimmten Schlussfolgerungen zu gelangen, muss viel Forschung betrieben werden.

Eine korrekt durchgeführte Prostatabiopsie und eine professionelle Interpretation ihrer Ergebnisse können die richtige Prognose bei der Behandlung von Prostatakrebs machen. Auf diese Weise werden Patienten identifiziert, die keine dringende medizinische Versorgung benötigen.

Nach den Empfehlungen des US-Krebsdienstes gilt das Abwarten für Patienten der niedrigen und mittleren Risikogruppe. Es besteht darin, den Patienten zu überwachen und nur einzugreifen, wenn die Krankheit fortschreitet.

Die ungefähre Lebenserwartung dieser Patienten sollte mindestens 10 Jahre betragen.

Neben diesen Kriterien berücksichtigen viele Forscher weitere Parameter. Dazu gehören die Kinetik und Dichte des PSA. Der Prozentsatz der positiven Proben nach der Biopsie ist ebenfalls wichtig.

Auch das Volumen des Tumorgewebes in der schlechtesten Probe ist von großer Bedeutung. Das Problem der Auswahl von Patienten für die Beobachtung ist durchaus relevant.

Sie können mehr unter Fehldiagnosen und Behandlungen leiden.

Quelle: https://kaklechitprostatit.ru/vidy/atipicheskaya-melkoatsinarnaya-proliferatsiya.html