Urtikaria bei Erwachsenen: Behandlung, Medikamente, Symptome, Ursachen

Was ist Urtikaria?

Nesselsucht (oder urtikarielle Ausschlag) - Das Hautkrankheit, Dermatitis überwiegend allergischer Herkunft. Ein Nesselsuchtausschlag ist eine rote, juckende, leicht erhabene Beule. Bei Erwachsenen kann der Juckreiz besonders stark sein. Ein Urtikariaausschlag kann gut definierte Grenzen und einen blassen Bereich in der Mitte haben. Normalerweise kommen und gehen Hautausschläge. Ein Knötchen des Hautausschlags kann mehrere Stunden anhalten, dann verschwinden und später kann ein anderes an anderer Stelle erscheinen. Nachdem der Knoten verschwunden ist, sieht die Haut normalerweise völlig normal aus. Die Schwellung wird durch die Freisetzung von Chemikalien (wie Histamin) aus den Mastzellen in der Haut verursacht, die zu einem vorübergehenden Austreten von Flüssigkeit aus kleinen Blutgefäßen führen.

Angioödem

Urtikaria kann sich mit Angioödem (Quinckes Ödem), die wie der Urtikariaausschlag von einer Schwellung begleitet wird. Die Schwellung beim Angioödem befindet sich jedoch unter der Haut, nicht auf ihrer Oberfläche. Manchmal betrifft das Angioödem Gesicht, Lippen, Rachen, Zunge und Atemwege. Es kann lebensbedrohlich sein, wenn es die Atmung beeinträchtigt.

Urtikaria verursacht

Urtikaria und Angioödem sind häufige allergische Reaktionen.

Nesselsucht bei Erwachsenen kann auftreten, wenn bestimmte Chemikalien eingeatmet, konsumiert, injiziert oder berührt werden. Diese Chemikalien können in der Umwelt, in Lebensmitteln, Medikamenten, Insekten, Pflanzen oder anderen Quellen vorhanden sein. Sie sind für die meisten Menschen harmlos. Wenn Menschen jedoch empfindlich darauf reagieren, können diese Chemikalien (so genannte provozierende Faktoren oder Allergene) eine allergische Reaktion auslösen. Dies bedeutet, dass das Immunsystem auf Chemikalien reagiert.

Ein Urtikaria-Ausschlag ist jedoch nicht immer Teil einer allergischen Reaktion. Es kann zum Beispiel resultieren aus Autoimmunerkrankungen. Bei diesen Erkrankungen führt eine Fehlfunktion des Immunsystems dazu, dass körpereigenes Gewebe falsch als fremd erkannt und angegriffen wird. Darüber hinaus verursachen einige Medikamente direkt Urtikaria, ohne eine allergische Reaktion auszulösen. Emotionaler Stress und bestimmte physikalische Reize (wie Hitze oder Licht) können aus nicht vollständig geklärten Gründen Hautausschläge verursachen.

Ein Nesselsuchtausschlag dauert in der Regel weniger als 6 Wochen und wird als akut eingestuft. Wenn der Ausschlag länger als 6 Wochen anhält, wird die Krankheit als chronisch eingestuft.

Akute Urtikaria am häufigsten verursacht durch:

• allergische Reaktionen;
• nicht-allergische Reaktionen.

Allergische Reaktionen häufig durch Lebensmittel wie Eier, Fisch, Schalentiere, Nüsse und Früchte oder Insektenstiche verursacht. Schon der Verzehr kleiner Mengen bestimmter Lebensmittel kann plötzlich einen allergischen Hautausschlag auslösen. Beim Verzehr anderer Lebensmittel (z. B. Erdbeeren) tritt jedoch erst nach dem Verzehr in großen Mengen eine allergische Reaktion auf. Viele Medikamente, insbesondere Antibiotika, können einen allergischen Hautausschlag verursachen. Auch bei direktem Hautkontakt kann es zu allergischen Sofortreaktionen kommen. (wie Latex), nach einem Insektenstich oder als Reaktion auf eine Substanz, die beim Einatmen in die Lunge gelangt oder durch die Nase.

Nicht-allergische Gründe Nesselsucht umfasst Infektionen, bestimmte Medikamente, bestimmte körperliche Reizstoffe (zum Beispiel Druck oder Kälte), einige emotionale Reize (zum Beispiel Stress) und etwas Essen Additive.

Obwohl ein akuter Urtikaria-Ausschlag meist spezifische Ursachen hat, kann in der Hälfte der Fälle der Erreger nicht identifiziert werden.

Chronische Urtikaria am häufigsten verursacht durch:

• nicht näher bezeichnete Zustände (idiopathisch);
• Autoimmunerkrankungen.

Manchmal ist der Grund leicht zu übersehen, zum Beispiel, wenn Menschen ständig Lebensmittel konsumieren, über die Es ist nicht bekannt, ob dies die Ursache der Reaktion ist (z. B. ein Konservierungs- oder Farbstoff in Lebensmitteln oder Penicillin in Milch). Trotz aller Bemühungen bleibt die Ursache oft unbekannt.

Chronische Urtikaria bei Erwachsenen kann mehrere Monate bis mehrere Jahre andauern und manchmal ohne ersichtlichen Grund verschwinden.

Diagnose

Nicht jeder Hautausschlag erfordert eine sofortige ärztliche Untersuchung. Die folgenden Informationen können Ihnen bei der Entscheidung helfen, ob Sie einen Arzt aufsuchen müssen und was Sie bei einem Arztbesuch erwarten können.

Warnsignale

Mehrere Symptome und Merkmale geben Anlass zur Sorge:

• Schwellung von Gesicht, Lippen, Rachen, Zunge oder Atemwegen (Quinckes Ödem);
• Schwierigkeiten beim Atmen, einschließlich Keuchen
• Ein intensiv gefärbter allergischer Hautausschlag, der offene Wunden erzeugt oder länger als 48 Stunden anhält;
• Fieber, geschwollene Lymphknoten, Gelbsucht, Gewichtsverlust und andere Symptome einer allgemeinen (systemischen) Erkrankung

Wann sollten Sie sofort einen Arzt aufsuchen?

Es ist notwendig, einen Krankenwagen ins Haus zu rufen, wenn:

• die Person hat Schwierigkeiten beim Atmen oder Keuchen;
• Die Person hat das Gefühl, als würde sich die Kehle verschließen.

Sie sollten so schnell wie möglich zur Notaufnahme oder zum Therapeuten gehen, wenn:

• die Symptome sind schwerwiegend;
• die Person verspürt zunehmende Schwäche oder Schwindel oder erleidet schweres Fieber oder Schüttelfrost;
• Erbrechen oder Bauchschmerzen oder Durchfall entwickeln sich.

Sie müssen einen Arzt aufsuchen, wenn:

• nach einem Bienenstich trat ein Hautausschlag auf (für Behandlungsempfehlungen, falls ein anderer Bienenstich);
• andere Manifestationen wie Fieber, Gelenkschmerzen, Gewichtsverlust, geschwollene Lymphknoten oder vermehrtes Schwitzen im Schlaf werden beobachtet;
• der Ausschlag wird ohne den Einfluss eines provozierenden Faktors wiederholt;
• Symptome dauern länger als 2 Tage.

Wenn Erwachsene eine Urtikaria haben, die plötzlich auftritt, schnell verschwindet und nicht wiederkehrt, ist eine ärztliche Untersuchung in der Regel nicht erforderlich. Die Ursache ist meist eine Virusinfektion.

Was macht ein Arzt bei der Untersuchung eines Patienten?

Ärzte stellen zunächst Fragen zu Symptomen und Anamnese. Anschließend führen sie eine körperliche Untersuchung durch. In der Regel kann durch die Kenntnis der Anamnese und die körperliche Untersuchung die mögliche Ursache der Erkrankung festgestellt und die notwendigen Untersuchungen festgelegt werden.

Die Ärzte bitten die Person, jede Episode des Hautausschlags und alle anderen auftretenden Symptome (z. B. Juckreiz, Atembeschwerden oder Schwellungen von Gesicht und Zunge) detailliert zu beschreiben. Sie fragen nach den Aktivitäten der Person vor und während der Episode und nach einer möglichen Exposition gegenüber Substanzen, die allergische Reaktionen auslösen können, einschließlich der eingenommenen Medikamente. Die Person wird auch nach spezifischen Symptomen gefragt, die auf die Ursache hinweisen könnten, frühere allergische Reaktionen und kürzliche Reisen.

Der ursächliche Faktor der Urtikaria kann nicht immer anhand der Anamnese festgestellt werden (oft weil der auslösende Faktor etwas früher übertragen wurde).

Während der körperlichen Untersuchung überprüfen Ärzte zunächst, ob der Patient eine Schwellung der Lippen, der Zunge, des Rachens oder der Atemwege hat. Bei Ödemen wird sofort mit der Behandlung begonnen. Die Ärzte sehen sich dann an, wie der Ausschlag aussieht, stellen fest, welche Körperteile betroffen sind, und suchen nach anderen Symptomen, die zur Bestätigung der Diagnose beitragen können. Ärzte können eine Vielzahl von körperlichen Reizen verwenden, um zu sehen, ob sie Hautausschläge verursachen könnten. Sie können zum Beispiel leichten Druck, Wärme und Kälte auf die Haut ausüben oder über die Haut streichen.

Menschen sollten nicht versuchen, selbst Nesselsucht zu provozieren, da sich eine schwere Reaktion entwickeln kann.

Analysen

Im Allgemeinen ist ein Test für eine einzelne Urtikaria-Episode nicht erforderlich, es sei denn, die Symptome weisen auf einen bestimmten Zustand hin, der einer Behandlung bedarf (z. B. einige Infektionen). Wenn der Ausschlag jedoch ungewöhnlich ist, wiederkehrt oder anhält, wird normalerweise ein Test durchgeführt.

Typischerweise umfassen die Tests ein komplettes Blutbild und Bluttests, um den Gehalt an Elektrolyten, Zucker (Glukose) und schilddrüsenstimulierendem Hormon zu messen und um zu bestimmen, wie gut die Nieren funktionieren und Leber.

Haut Allergietestswie ein Hautnadeltest, werden von einem Allergologen (einem auf allergische Erkrankungen spezialisierten Arzt) durchgeführt, um bestimmte Allergene zu identifizieren. Bildgebende Untersuchungen und andere Blutuntersuchungen werden basierend auf Ihrer Krankengeschichte und körperlichen Untersuchung durchgeführt. Wenn die Ergebnisse darauf hindeuten, dass eine Erkrankung des gesamten Körpers die Ursache ist, ist eine sorgfältige Abklärung erforderlich, um diese zu identifizieren.

Eine Hautbiopsie wird durchgeführt, wenn die Diagnose unklar ist oder die Nesselsucht länger als 48 Stunden anhält.

Einige Ursachen und Merkmale von Urtikaria (Urtikaria).

Ursache	Häufige Anzeichen	Umfragen
Akute Urtikaria (weniger als 6 Wochen andauern).
Medikamente wie: Aspirin und andereNicht-steroidale entzündungshemmende Medikamente (NSAIDs); Einige Opioide Vancomycin; Succinylcholin (manchmal vor der Operation verabreicht) Kontrastmittel (verwendet in bildgebenden Studien wie der Computertomographie) Möglicherweise jedes Medikament, ob verschreibungspflichtig oder rezeptfrei, oder ein pflanzliches Heilmittel, wenn die Person darauf allergisch ist.	Es gibt einen Hautausschlag, der innerhalb von 48 Stunden nach der Einnahme des Arzneimittels beginnt.	Medizinische Untersuchung.
Emotionale und körperliche Reize Stress und Angst; kalt; Übungsstress;; Druck auf die Haut (Dermatographismus); herzlich; Sonnenlicht; Schwitzen, wie es bei einem warmen Bad, Sport oder Fieber auftritt.	Bei den meisten Reizen tritt ein Hautausschlag auf, der normalerweise innerhalb von Sekunden oder Minuten nach Kontakt mit dem Reiz beginnt. Bei Druck auf die Haut ein Hautausschlag, der innerhalb von 4-6 Stunden beginnt und nur den Hautbereich betrifft, auf den der Druck ausgeübt wurde. Bei Sonnenlicht ein Hautausschlag, der nur den Bereich der Haut betrifft, der dem Sonnenlicht ausgesetzt war.	Medizinische Untersuchung. Einen Verdächtigen einem physischen Reiz aussetzen, um zu sehen, ob er Symptome verursacht.
Lebensmittel, die eine allergische Reaktion auslösen (Lebensmittelallergene), wie Erdnüsse, Nüsse, Fisch, Schalentiere, Weizen, Eier, Milch und Soja.	Hautausschlag, der innerhalb von Minuten oder Stunden nach der Anwendung auftritt.	Ärztliche Untersuchung, insbesondere Anamnese. Manchmal ein allergischer Hautnadeltest.
Infektionen (seltene Ursachen): Bakterien, wie einige Harnwegsinfektion, Streptokokken und Helicobacter Pylori Infektionen; Parasitär, wie Infektionen Toxocara canis, Giardia intestinalis (Lamblia), Schistosoma mansoni, Strongyloides stercoralis, Trichuris trichiura und Blastocystis hominis; Viral, wie Virusinfektionen Hepatitis A, B oder C) und HIV (Humanes Immunschwächevirus), Cytomegalovirus,Epstein Barr Virus und Enterovirus-Infektion.	Symptome: hohe Temperatur; Schüttelfrost; Apathie; Symptome einer bestimmten Infektion.	Tests in Abhängigkeit von der vermuteten Infektion (wie aus den Ergebnissen der Anamnese und Untersuchung hervorgeht). Die Diagnose wird bestätigt, wenn der Ausschlag nach Abklingen der Infektion verschwindet.
Insektenstiche oder Verbrennungen.	Ein Hautausschlag, der innerhalb von Sekunden oder Minuten nach einem Insektenstich oder einer Verbrennung beginnt	Ärztliche Untersuchung, insbesondere Anamnese.
Serumkrankheit.	Hautausschlag, der innerhalb von 7-10 Tagen nach der Injektion beginnt. Es kann auch von Fieber, Gelenkschmerzen, Lymphknotenentzündungen und Bauchschmerzen begleitet sein.	Medizinische Untersuchung.
Stoffe, die bei Kontakt eine allergische Reaktion auslösen (Kontaktallergene) wie Latex, Tierspeichel oder Hautschuppen, Staub, Pollen oder Schimmel.	Hautausschlag, der innerhalb von Minuten oder Stunden nach Kontakt beginnt.	Ärztliche Untersuchung, insbesondere Anamnese. Manchmal Allergietests.
Transfusionsreaktionen.	Nesselsucht, die normalerweise innerhalb von Minuten nach einer Blutprodukttransfusion beginnt	Ärztliche Untersuchung, insbesondere Anamnese.
Chronische Urtikaria (dauert länger als 6 Wochen).
Autoimmunerkrankungen: systemischer Lupus erythematodes (Lupus); Sjögren-Krankheit; Urtikaria Vaskulitis.	Je nach Autoimmunerkrankung unterschiedliche Symptome. Bei systemischem Lupus erythematodes können die Symptome Fieber, Müdigkeit, Kopfschmerzen, Gelenkschmerzen und Schwellungen der Gelenke, Schmerzen beim Atmen und Geschwüre im Mund umfassen. Mit Sjögren-Syndrom, trockenen Augen und trockenem Mund Bei urtikariellen Vaskulitis, einem allergischen Hautausschlag, der: Kann schmerzhaft sein, aber nicht jucken Dauert normalerweise mehr als 24 Stunden; Weiß nicht auf (hellt auf), wenn Druck ausgeübt wird; Kann von der Bildung kleiner Bläschen und rötlich-violetter Flecken (Purpura) begleitet sein.	Bei allen Autoimmunerkrankungen werden Bluttests durchgeführt, um auf abnormale Antikörper zu überprüfen. Manchmal Hautbiopsie. Beim Sjögren-Syndrom wird eine Studie durchgeführt, in der die Menge der produzierten Tränenflüssigkeit beurteilt wird. Bei einer urtikariellen Vaskulitis wird eine Hautbiopsie durchgeführt.
Krebs (normalerweise Krebs des Verdauungssystems oder der Lunge, oder Hodgkin-Lymphom).	Es gibt Gewichtsverlust, Nachtschweiß, Bauchschmerzen, Husten (manchmal blutig), Gelbsucht, geschwollene Lymphknoten oder eine Kombination dieser Symptome.	Je nach Krebsverdacht werden verschiedene Studien durchgeführt.
Chronische idiopathische Urtikaria (diagnostiziert, wenn keine spezifische Ursache identifiziert wird).	Es manifestiert sich als Hautausschlag, der täglich (oder fast täglich) auftritt, und Juckreiz, der ohne ersichtlichen Grund mindestens 6 Wochen anhält.	Ärztliche Untersuchung Bluttests und manchmal andere Tests wie ein Hautnadeltest und die Exposition gegenüber verschiedenen Auslösern, um andere Ursachen auszuschließen.
Medikamente (wie bei akuter Urtikaria).	Ein urtikarischer Hautausschlag, der bei einer Person auftritt, die seit langem verschreibungspflichtige, rezeptfreie oder pflanzliche Arzneimittel einnimmt, wenn keine andere Erklärung verfügbar ist.	Medizinische Untersuchung. Manchmal Allergietests. Vermeidungsstudie, um zu sehen, ob der allergische Hautausschlag nach dem Absetzen des Arzneimittels verschwindet.
Emotionale und körperliche Reize (wie bei akutem Hautausschlag).	Bei den meisten Reizen tritt ein Hautausschlag auf, der normalerweise innerhalb von Sekunden oder Minuten nach Kontakt mit dem Reiz auftritt. Bei Druck auf die Haut ein Hautausschlag, der innerhalb von 4-6 Stunden beginnt und nur den Hautbereich betrifft, auf den der Druck ausgeübt wurde. Bei Sonnenlicht ein Hautausschlag, der nur den Bereich der Haut betrifft, der dem Sonnenlicht ausgesetzt ist	Ärztliche Untersuchung Exposition gegenüber einem verdächtigen Reiz, um zu sehen, ob er Symptome verursacht
Endokrine Störungen wie z Schilddrüsenerkrankung oder ein erhöhter Progesteronspiegel (ein weibliches Hormon).	Anzeichen einer Schilddrüsenerkrankung: Schwierigkeiten im Umgang mit Hitze oder Kälte langsame oder schnelle Herzfrequenz; Zittern (Zittern) oder Langsamkeit. Tritt bei Frauen auf, die Antibabypillen (orale Kontrazeptiva) oder eine auf Progesteron basierende Hormontherapie einnehmen oder die vor Beginn der Einnahme einen Hautausschlag haben Menstruationszyklus und verschwindet nach dem Ende	Medizinische Untersuchung. Bei Verdacht auf eine Schilddrüsenerkrankung wird ein Bluttest durchgeführt, um die Schilddrüsen-stimulierenden Hormonspiegel zu messen.
Mastozytose.	Kleine rote Beulen. Manchmal Bauchschmerzen, leichte Hitzewallungen und wiederkehrende Kopfschmerzen	Biopsie der Haut und manchmal des Knochenmarks. Manchmal Bluttests, um die Menge der freigesetzten Substanzen zu bestimmen, wenn bestimmte Immunzellen (so genannte Mastzellen) aktiviert werden.
Merken Sie sich: Die in den Tabellen angegebenen Zeichen sind typisch, aber nicht immer vorhanden.

Urtikaria-Behandlung

Nesselsucht verschwindet oft ohne Intervention nach ein oder zwei Tagen. Wenn eine Ursache offensichtlich ist oder ein Arzt eine Ursache feststellt, sollte dies nach Möglichkeit vermieden werden. Wenn die Ursache nicht offensichtlich ist, sollten die Patienten die Einnahme aller nicht unbedingt notwendigen Medikamente abbrechen, bis der Hautausschlag abgeklungen ist.

Die Symptome können gelindert werden, indem Sie nur mit kaltem Wasser baden und duschen, sich nicht kratzen und lockere Kleidung tragen.

Medikamente

Zur Behandlung von Urtikaria bei Erwachsenen verwenden Sie Antihistaminika zur oralen Verabreichung. Diese Medikamente lindern einen Teil des Juckreizes und reduzieren die Schwellung. Um wirksam zu sein, sollten sie regelmäßig und nicht nach Bedarf eingenommen werden. Bestimmte Antihistaminika, einschließlich Cetirizin, Diphenhydramin und Loratadinrezeptfrei erhältlich. Diphenhydramin ist das älteste Medikament, das eher Schläfrigkeit verursacht als die beiden anderen. Andere Antihistaminika sind:

• Desloratidin;
• Fexofenadin;
• Hydroxyzin;
• Levocetirizin.

Cremes und Lotionen, die ein Antihistaminikum enthalten, werden normalerweise nicht verwendet, da sie die Haut empfindlicher machen und den Juckreiz verstärken können.

Wenn die Symptome schwerwiegend sind und andere Behandlungen wirkungslos sind, verwenden Sie Kortikosteroide zur oralen Verabreichung (wie z Prednison). Sie werden so kurz wie möglich eingenommen. Wenn Kortikosteroide länger als 3–4 Wochen oral eingenommen werden, haben sie viele, manchmal schwerwiegende Nebenwirkungen. Kortikosteroid-Cremes helfen nicht.

Patienten, die mit schweren Reaktionen oder Angioödem ins Krankenhaus eingeliefert werden, werden verabreicht Adrenalin. Menschen mit solch schweren Reaktionen sollten einen Selbstinjektionspen mit Adrenalin haben. (Epinephrin-Selbstinjektionsspritze) und wenn eine Reaktion auftritt, sollten sie sofort verwenden sein.

Bei etwa der Hälfte der Menschen mit chronischem Hautausschlag verschwindet dieser ohne Behandlung innerhalb von 2 Jahren. Bei einigen Erwachsenen hilft das Antidepressivum Doxepin, das auch ein starkes Antihistaminikum ist, bei chronischer Urtikaria. Bei Patienten mit chronischem Hautausschlag, der trotz anderer Behandlungen wiederkehrt, kann Omalizumab, ein monoklonaler Antikörper, verwendet werden.

Essentials für Senioren

Ältere Erwachsene entwickeln eher unerwünschte Wirkungen, wenn sie ältere Antihistaminika (wie Hydroxyzin und Diphenhydramin) einnehmen. Neben Schläfrigkeit können diese Medikamente zu Verwirrung und Delirium führen und können auch Schwierigkeiten beim Starten und beim Wasserlassen verursachen. Normalerweise sollten ältere Menschen diese Medikamente nicht einnehmen, um Nesselsucht zu lindern.