Duodenitis des Magens: Beschreibung und Klassifizierung der Krankheit, Symptome chronischer und akuter Formen, Behandlung

Erkrankungen des Verdauungstraktes sind sehr vielfältig und können durch eine Vielzahl von Gründen ausgelöst werden. In der überwiegenden Mehrheit der Fälle entwickelt sich der pathologische Prozess jedoch in der Schleimhaut, die die Wände der Speiseröhre, des Magens und verschiedener Teile des Darms auskleidet. Duodenitis ist eine Entzündung, die sich im Epithel der Schleimhaut der Innenwand des Zwölffingerdarms entwickelt. Sie verläuft selten isoliert und wird in den meisten Fällen mit einer Gastritis kombiniert. Diese "Kombination" wird als Gastroduodenitis bezeichnet.

Pathologie ist weit verbreitet. Laut Statistik leidet jede fünfte Person, die einen Gastroenterologen aufsucht, an einer Duodenitis. Die Pathologie ist durch dystrophische, entzündliche und degenerative Veränderungen der Zwölffingerdarmschleimhaut gekennzeichnet. Solche Prozesse verursachen Störungen der funktionellen Aktivität des Drüsenapparates, die mit einer Verletzung der Struktur der Epithelzellen einhergeht.

In der Regel ist bei einer Duodenitis nicht der gesamte Zwölffingerdarm, sondern seine Abschnitte betroffen.

Daher ist die Duodenitis je nach Lokalisation:

• distal, in dem der obere Teil dieses Teils des Verdauungstraktes nicht betroffen ist;
• Bulbit mit Schäden an der Zwiebel (oben), oft kombiniert mit Gastritis;
• diffus (gesamt);
• fokal oder lokal.

Je nach Verlauf und Merkmalen der Ätiologie werden akute und chronische Duodenitis unterschieden. Im ersten Fall sind nur die Oberflächenstrukturen der Schleimhaut an dem pathologischen Prozess beteiligt. Solche Veränderungen sind reversibel und die Integrität des Epithels ist nach entsprechender Therapie vollständig wiederhergestellt.

Die Ursachen einer akuten Duodenitis sind in der Regel:

• Leidenschaft für Lebensmittel, die Reizungen und Entzündungen der Darmschleimhaut verursachen können, einschließlich gehören Kaffee, mit scharfen Gewürzen gewürzte Gerichte, Gewürze, alkoholische Getränke, fettige und frittierte Lebensmittel;
• Lebensmittelbedingte Infektionen, die sowohl durch pathogene als auch durch opportunistische Bakterienflora verursacht werden, wurde vor relativ kurzer Zeit bewiesen, dass Duodenitis mit Magengeschwüren assoziiert ist Helicobacter pylori;
• Pathologie des Verdauungstraktes und des hepato-biliären Systems (Zirrhose, Entzündung der Bauchspeicheldrüse, Gallenblase usw.);
• Reflux (Reflux) aus dem darunter liegenden Darm, der auch zu Entzündungen führt;
• versehentliche oder absichtliche Einnahme giftiger Substanzen, die Verätzungen der Zwölffingerdarmschleimhaut verursachen können;
• Aufnahme von Fremdkörpern in den Verdauungstrakt, die das Epithel der Schleimhaut schädigen.

Die Entwicklung einer chronischen Duodenitis erfolgt hauptsächlich vor dem Hintergrund von Langzeitläsionen des Verdauungssystems, Säurestörungen und Enzymsekretion.

Darüber hinaus kann die Pathologie verursacht werden durch:

• eine Neigung zu Verstopfung aufgrund der Besonderheiten der Ernährung, Atonie der glatten Darmmuskulatur, Innervationsstörungen;
• Verwachsungen nach Operationen.

Vor dem Hintergrund schleppender aktueller pathologischer Prozesse in verschiedenen Teilen des Gastrointestinaltrakts ist die Entwicklung von Symptomen einer chronischen Duodenitis zurückzuführen auf:

• häufiger Stress;
• Ungenauigkeiten in der Ernährung;
• übergewichtig sein;
• sitzende Lebensweise;
• Alkohol- und Drogenkonsum, Rauchen;
• hormonelle Störungen;
• langfristige Einnahme bestimmter Medikamente, die den Zustand des Zwölffingerdarmepithels beeinflussen.

Unterscheiden Sie zwischen primärer und sekundärer chronischer Entzündung der Zwölffingerdarmschleimhaut. Die primäre Form der Pathologie ist äußerst selten. Es resultiert in der Regel aus:

• langfristige Nahrungsaufnahme, die den Säuregehalt erhöht und das Epithel reizt;
• schlechtes Kauen von Nahrung;
• stagnation im Magen und in den darunter liegenden Teilen des Verdauungstraktes;
• langfristiger Konsum von Kaffee und starkem Alkohol in großen Mengen;
• übertragene akute Duodenitis.

Als Folge einer Gastritis, die durch die Helicobacter-pylori-Flora hervorgerufen wird, verändert sich die Struktur der Schleimhaut und ihre Entzündung beginnt, die unter dem Einfluss eines erhöhten Säuregehalts der Umgebung fortschreitet.

Daher sind die Hauptursachen für eine chronische sekundäre Duodenitis:

• chronische Gastritis;
• Magengeschwür und Zwölffingerdarm;
• chronische Pankreatitis;
• parasitäre Invasionen (insbesondere Opisthorchiasis und Giardiasis);
• Essensallergien.

Pathogenetische Veränderungen werden wie folgt bewertet:

• ersten Grades ist die Struktur des Epithels überwiegend erhalten, sie zeigen nur Anzeichen einer Infiltration und eine Zunahme der Lymphozytenzahl;
• zweiten Grades, oberflächliche Schädigung des Epithels schreitet voran, die Struktur der Zotten ändert sich;
• dritten Grades bilden sich Vertiefungen in der Schleimhaut des Zwölffingerdarms (sie werden auch Krypten genannt), häufig treten erosive Läsionen auf.

Je nach Tiefe und Qualität der strukturellen Veränderungen der Schleimhaut werden verschiedene Formen der chronischen Duodenitis unterschieden:

• atrophisch;
• diffus (auch Interstitial genannt);
• Oberfläche;
• hyperplastisch usw.

Es gibt auch Sonderformen der Krankheit. Zuordnen von tuberkulöser Duodenitis, hervorgerufen durch Mykobakterien, eine autoimmune Form der Pathologie, Erkrankungen, die sich vor dem Hintergrund von Amyloidose, Morbus Crohn und anderen relativ seltenen Störungen.

Entsprechend den bei der endoskopischen Untersuchung gewonnenen Daten werden Krankheiten klassifiziert in:

• erythematös (mit starker Rötung der Schleimhaut);
• hämorrhagisch (mit Blutung);
• atrophisch (mit charakteristischen Veränderungen im Epithel);
• erosiv (mit dem Auftreten von Ulzerationen des Epithels);
• knötchenförmig (in Gegenwart von Follikelformationen).

Die klinischen Manifestationen der akuten Duodenitis sind gekennzeichnet durch:

• Schmerzen im Unterleib;
• Brechreiz;
• sich erbrechen;
• allgemeine Schwäche;
• Blähung;
• Blähungen;
• Aufstoßen;
• Fieber.

Die Anzeichen einer chronischen Duodenitis hängen weitgehend von der Form der Erkrankung ab. Aber in der Regel klagen Patienten über:

• "Hungrige" Schmerzen, die oft nachts auftreten, können dumpf oder intensiv sein, lokalisiert in der Projektion des Zwölffingerdarms, geht nach dem Essen, der Verwendung von Antazida oder antisekretorischen Drogen;
• Stuhlstörungen, in der Regel eine Tendenz zu längerer Verstopfung;
• Aufstoßen mit saurem oder bitterem Geschmack im Mund;
• Schweregefühl nach dem Essen;
• Brechreiz;
• neurologische Störungen (Reizbarkeit, Aggression, unmotivierte Gefühlsausbrüche);
• Das Dumping-Syndrom, begleitet von Atemnot, Schwäche, Hitzewallungen, tritt einige Stunden nach dem Essen auf.

Diese Symptomatologie ist jedoch unspezifisch. Der Verlauf einer chronischen Duodenitis ist durch Phasen der Exazerbation nach einer Diät, Stress oder Einnahme bestimmter Medikamente gekennzeichnet.

In einigen Fällen geht eine akute Entzündung der Zwölffingerdarmschleimhaut von selbst vorüber und die Struktur des Epithels wird wiederhergestellt. Manchmal ist jedoch ein Übergang in eine chronische Form möglich. Daher sollte man die Verschlechterung des Wohlbefindens und eine bestimmte Art von Symptomatik nicht vernachlässigen. Sie müssen einen Arzt aufsuchen, die erforderlichen diagnostischen Tests durchführen und den Empfehlungen eines Spezialisten folgen.

Akute und chronische Duodenitis: Sorten und Merkmale des Kurses, diagnostische Methoden

Die Rolle des Zwölffingerdarms im Verdauungsprozess ist enorm. Die Gänge der Gallenblase und der Bauchspeicheldrüse münden in ihr Lumen. Unter dem Einfluss von sezernierten Verdauungsenzymen, dem Abbau von Proteinen, Fetten und Kohlenhydraten, kommt es zu einer Reihe von essentiellen Vitaminen. Unter ihrem Einfluss wird das saure Milieu des Mageninhalts neutralisiert.

Daher beeinflussen die Pathologien der Schleimhaut des Zwölffingerdarms, wo die Prozesse der parietalen Verdauung stattfinden, im Allgemeinen den Zustand der menschlichen Organe und Gewebe.

Akute Duodenitis wird von recht ausgeprägten Symptomen begleitet. Neben akuten Schmerzen, die im Oberbauch lokalisiert sind, verschlechtert sich das allgemeine Wohlbefinden des Patienten. Häufig geht dieser Zustand mit einem Temperaturanstieg auf Fieberwerte, Übelkeit und Erbrechen einher. Als Folge einer Verletzung der parietalen Darmverdauung entwickeln sich die Prozesse des Verfalls und der Gärung, die von Symptomen einer allgemeinen Vergiftung begleitet werden.

In der Regel tritt eine akute nicht-rezidivierende Duodenitis auf, wenn eine Verletzung der Ernährung vorliegt und Lebensmittel gegessen werden, die die Oberfläche der Zwölffingerdarmschleimhaut reizen. Häufig entwickelt sich die für diese Krankheit charakteristische Symptomatik nach einer Vergiftung als Folge des Eindringens von pathogenen Mikroorganismen in den Verdauungstrakt.

Eine besondere Gefahr ist die phlegmonöse Duodenitis, die vor dem Hintergrund bakterieller Läsionen des Schleimhautepithels auftritt. In der Regel sind auch die Lymphknoten in der Nähe des Magens und des Darms beteiligt. Die Krankheit entwickelt sich schnell. Gleichzeitig mit einem Temperaturanstieg treten Symptome von Peritonitis und Darmverschluss auf. Dieser Zustand erfordert sofortige ärztliche Hilfe.

Chronische Duodenitis manifestiert sich normalerweise vor dem Hintergrund verschiedener Läsionen des Magens, der Leber, der Gallenblase und der Bauchspeicheldrüse.

In der Regel ist die Ätiologie der Krankheit eng verbunden mit:

• Gastritis;
• Hepatitis;
• Zirrhose;
• Dyskinesie;
• Cholezystitis;
• Magengeschwür;
• Pankreatitis usw.

Klinische Manifestationen, Verlauf sowie die weitere Prognose der Erkrankung hängen von ihrer Art und dem Grad der Schleimhautschädigung ab.

Oberflächliche Form der Pathologie

Die Pathologie wird von relativ geringen Schäden an den Oberflächenschichten der Epithelhülle des Zwölffingerdarms begleitet. Es ist durch eine Veränderung der Form und Größe von Plasmazellen, Infiltration, gekennzeichnet. Dies ist die häufigste Form der chronischen Duodenitis und wird von starken Schmerzen (normalerweise im Nabel), Fieber und Schwäche begleitet. Ähnliche Symptome treten während einer Exazerbation auf und klingen während einer Remission ab.

Bei jungen Männern wird häufig eine chronische katarrhalische Duodenitis diagnostiziert. Es ist auch durch oberflächliche Läsionen gekennzeichnet, die sich an der Verbindung des Zwölffingerdarms mit dem Magen befinden.

Atrophische rezidivierende Duodenitis

Als Folge des pathologischen Prozesses wird die Schleimhaut des Zwölffingerdarms dünner, die Anzahl der Zotten, die den Schleim der Zellen produzieren, nimmt ab. Gleichzeitig wächst das Bindegewebe aktiv, was zu irreversiblen Veränderungen der Funktionen des Zwölffingerdarms führt.

In der akuten Phase macht sich die Krankheit mit "klassischen" Symptomen einer Duodenitis bemerkbar. Der Patient klagt über Übelkeit, Erbrechen, Blähungen, Aufstoßen, Schmerzsyndrom. Stuhlstörungen, plötzlicher Verlust oder umgekehrt Gewichtszunahme werden ebenfalls häufig festgestellt. Auch emotionale Störungen sind charakteristisch.

Interstitielle (diffuse) Duodenitis

Neben dystrophischen Veränderungen des Epithels geht die Pathologie mit einer Veränderung ihrer Struktur einher. Die Schwellung nimmt zu, die Konzentration der Lymphozyten nimmt zu. Eine Besonderheit der Pathologie ist das schnelle Fortschreiten, die hohe Häufigkeit von Exazerbationen.

Erosive und ulzerative Duodenitis

Pathologie entwickelt sich als Folge der Exposition gegenüber Giften oder Toxinen, Helicobacter-pylori-Infektion, erhöhter Säuregehalt der Umgebung. Diese Form der chronischen Duodenitis geht mit einem permanenten Schmerzsyndrom einher, die Schmerzen sind intensiv und hängen nicht von der Nahrungsaufnahme ab. Während einer Exazerbation tritt Erbrechen auf, oft unter Beimischung von Blut. Der Patient macht sich Sorgen über chronische Verstopfung, ein Völlegefühl im Magen, ohne zu viel zu essen.

Hyperplastische Duodenitis

Diese Form der Krankheit dient als eine Art Gegenstück zur atrophischen Duodenitis. Die hyperplastische Art der Entzündung geht mit massivem Wachstum und Infiltration des Schleimhautepithels einher, was zu einer ausgeprägten Funktionsstörung führt. Stuhlstörungen, Aufstoßen, Blähungen, Blähungen und wiederkehrende Schmerzen weisen auf eine ähnliche Pathologie hin.

Diagnosemethoden

Die vorläufige Diagnose einer Duodenitis wird auf der Grundlage der gesammelten Anamnese, der Beschwerden des Patienten, gestellt. Besonderes Augenmerk wird auf die begleitenden charakteristischen Symptome von Erkrankungen des Verdauungstraktes gelegt. Zu den obligatorischen Forschungsmethoden gehören:

• allgemeine klinische Tests von Blut, Urin und Kot;
• biochemischer Bluttest;
• Zwölffingerdarm-Intubation;
• ÖGD mit Biopsie Zwölffingerdarmschleimhaut;
• Tests zum Nachweis einer Helicobacter-pylori-Infektion;
• Durchleuchtung des Zwölffingerdarms;
• Ultraschalluntersuchung der Bauchorgane.

In einigen Fällen sind zusätzliche Tests erforderlich. Patienten können verschrieben werden:

• Tests zur Beurteilung der sekretorischen Funktion der Verdauungsdrüsen;
• Studien zur Beurteilung der Beweglichkeit des Verdauungstraktes;
• Darmspiegelung;
• Tests zum Nachweis von Parasitenbefall.

Wenn Symptome einer Duodenitis auftreten, ist es notwendig, einen Therapeuten zu konsultieren, der eine Erstuntersuchung durchführt. In Zukunft wird der Patient an einen Gastroenterologen überwiesen. Konsultationen anderer Spezialisten werden nach Indikationen verordnet.

Duodenitis des Magens: Methoden der konservativen und alternativen Behandlung, Diät und indikatives Menü, mögliche Komplikationen

Die Krankheitstherapie wird für jeden Patienten individuell ausgewählt. Die Liste der verschriebenen Medikamente hängt von Begleiterkrankungen und den Ergebnissen diagnostischer Tests ab. In der Regel werden sie verwendet:

• Medikamente zur Verringerung der Sekretion und zur Normalisierung der Magensäure. Dies sind Arzneimittel aus der Gruppe der Protonenpumpenhemmer (Omez, Controlok, Losek), Blocker von H2-Histaminrezeptoren (Famotidin, Ranitidin), Antazida (Almagel, Fosfalugel).
• Antibiotika und antimikrobielle Wirkstoffe. Wird nur nach Bestätigung des Vorhandenseins von Helicobacter pylori oder einer anderen pathogenen bakteriellen Mikroflora verschrieben. Dies sind Amoscillin, Clarithromycin, Metronidazol usw.
• Enzyme. Notwendig bei ungenügender sekretorischer Aktivität der Bauchspeicheldrüse und der Gallenblase. Tragen Sie Kreon, Pankreatin, Festal auf.
• Stimulanzien der Motilität des Verdauungstraktes. Sie beschleunigen die Evakuierung der Nahrung aus dem Magen und ihre Bewegung durch den Darm. Zu dieser Arzneimittelgruppe gehören Cerucal, Motilium.
• Antispasmodika. Es wird verwendet, um Schmerzen zu lindern, Krämpfe der glatten Muskulatur der Ausführungsgänge der Bauchspeicheldrüse und der Gallenblase zu beseitigen.

Die Dosierung und Dauer der Therapie wird vom Arzt ausgewählt. Zur Linderung der Symptome einer akuten Duodenitis oder einer chronischen Exazerbation sind 7 - 10 Tage ausreichend.

In Zukunft wird dem Patienten eine strikte Einhaltung der Diät vorgeschrieben. In der Akutphase wird ein sanftes Menü gezeigt, bestehend aus:

• flüssiges Getreide, zubereitet aus gemahlenem Getreide;
• Dampfsoufflé aus magerem Fleisch und Fisch (Hähnchenfilet, Pute, Kabeljau, Seehecht usw.);
• schleimige Suppen mit fein gehacktem Gemüse;
• Rührei;
• Dampfomelett;
• Milch, Quarksoufflé (mit guter Verträglichkeit);
• Gelee;
• Gelee.

Bei Besserung des Zustandes wird die Diät erweitert, jedoch unterliegen folgendes einem vollständigen Verbot:

• Kaffee;
• Alkohol;
• scharfe Gerichte, Gewürze und Gewürze;
• Kohlensäurehaltige Getränke;
• Gemüse und Obst mit groben Pflanzenfasern, Radieschen, Zwiebeln, Knoblauch;
• starke Fleisch- und Fischbrühen;
• fritiertes Essen;
• Pilze.

Während eines akuten Zustands kann das Tagesmenü wie folgt aussehen:

• erstes Frühstück: Dampfomelett mit etwas Butter, ein Glas Milch;
• zweites Frühstück: Fruchtgelee oder gebackenes Obst;
• Mittagessen: Reisschleimsuppe, gedünstetes Fleischsoufflé oder gedünstetes Schnitzel, Fruchtgelee oder Milch;
• Nachmittagsjause: weich gekochtes Ei, Hagebuttenbrühe;
• Abendessen: Milchgrieß oder Haferflocken, Gelee;
• vor dem Schlafengehen: ein Glas Milch oder alkalisches Wasser ohne Gas.

Nach der Linderung eines akuten Zustands wird die Diät erweitert. Das Menü kann enthalten:

• Frühstück: gedämpftes Omelette oder gedämpfte Koteletts mit Milchsauce, Reis- oder Buchweizenbrei, Tee mit Milch;
• zweites Frühstück: Cracker oder Kekse mit Milch;
• Mittagessen: Gemüsesuppe mit Frikadellen, Fleisch- oder Fischsoufflé, Kompott oder Gelee;
• Nachmittagsjause: Fruchtgelee, Hagebuttenbrühe;
• Abendessen: Fisch- oder Fleischkoteletts dämpfen, Brei, Gelee;
• Nachts: ein Glas Milch.

Dudenitis des Darms und des Magens hilft, Volksrezepte zu überwinden. Sie empfehlen daher:

• 5 - 6 Walnüsse hacken und in eine Champagnerflasche füllen. Gießen Sie einen halben Liter Wodka ein und lassen Sie ihn 2 Wochen ruhen. Nehmen Sie dreimal täglich einen Esslöffel eine halbe Stunde vor den Mahlzeiten ein.
• 2 Esslöffel untermischen. Schöllkraut, Bärenohr und Bärentraube. Übertragen Sie die Mischung in eine Thermoskanne und gießen Sie 2 Liter kochendes Wasser ein, bestehen Sie über Nacht. Trinken Sie den Aufguss über den Tag verteilt.
• Mischen Sie einen halben Liter Wodka und flüssigen Maihonig. Zum Kochen bringen und dreimal täglich eine halbe Stunde vor den Mahlzeiten einen Esslöffel einnehmen.

Duodenitis des Magens erfordert eine obligatorische Behandlung. Andernfalls ist die Krankheit mit verschiedenen Komplikationen behaftet. Das Risiko für Magen- und proximale Zwölffingerdarmgeschwüre, Gallenabflussstörungen, Pankreatitis und Darmverschluss steigt. Ausgeprägte Veränderungen in der Struktur der Schleimhaut sind mit Störungen der Verdauungsfunktion, Vitaminmangel, Anämie behaftet.