Ileostoma: Was es ist, Indikationen für Ileostoma, Stomaversorgung und Ernährung nach der Operation

Der Darm ist eines der wichtigsten Organe des Verdauungs- und Ausscheidungssystems des menschlichen Körpers. Im Darm werden Vitamine, nützliche und Nährstoffe, Wasser sowie die Bildung und Gestaltung von Kot aufgenommen. Darmerkrankungen sind eine umfangreiche Gruppe von Pathologien, bei denen teilweise oder vollständig Störung der Funktion verschiedener Teile des Darms, gefolgt von Verdauungsstörungen Prozesse. Etwa 40% dieser Erkrankungen stehen im Zusammenhang mit Notfall- oder chronischen chirurgischen Pathologien, die den Einsatz verschiedener Techniken erfordern, um die Grundfunktionen des Dick- und Dünndarms zu erhalten.

Eine der Arten des chirurgischen Eingriffs bei Darmerkrankungen ist die Ileostomie. Während der Operation wird im Bauch des Patienten eine dauerhafte oder vorübergehende Öffnung (Fistelpassage) geschaffen, indem der Endteil der Darmbeinschlinge entfernt wird, durch die die Fäkalien austreten. Dieses Loch wird Ileostoma genannt und dient der Verbesserung der Lebensqualität des Patienten.

Die Ileostomie erfordert die Einhaltung einer speziellen Diät und sorgfältige hygienische Pflege - Andernfalls ist das Risiko für Komplikationen und aufsteigende Infektionen sehr hoch.

Was ist das?

Ein Ileostoma ist ein Darmstoma (Loch), das im zentralen Teil (näher an den unteren Teilen) des Abdomens angelegt wird. Die Entfernung eines Ileostomas ist in allen Fällen angezeigt, in denen der Patient den Stuhlgang nicht unabhängig kontrollieren kann, beispielsweise bei einer systemischen Entzündung des Verdauungstrakts - Morbus Crohn. Das Ileostoma ist das Ende des Dünndarms, wo Nährstoffe aufgenommen werden.

Nach der Installation eines Ileostomas kommt Nahrung, die eine Person verzehrt, durch eine spezielle Öffnung für mehrere Stunden ununterbrochen nach dem Essen heraus. Das Volumen der zugewiesenen Massen kann 1-1,5 Liter erreichen, daher ist eines der Probleme, mit denen Patienten nach einer Ileostomie konfrontiert sind, eine Reizung der Bauchhaut um die Fistelöffnung. Um Beschwerden, Beschwerden und Infektionen im Dünndarm zu vermeiden, muss der Patient das Stoma richtig pflegen und ein bestimmtes Hygieneregime einhalten.

Die Ernährung ist auch zur Vorbeugung von Komplikationen von großer Bedeutung, da die Konsistenz von ungeformtem Kot wässrig, breiig oder pastös sein sollte. Hält sich der Patient nicht an die vom Arzt verordnete Diät, kann dies zu chronischer Verstopfung und Verstopfung des Darmlumens mit trockenen Kotsteinen führen.

Indikationen für Ileostomie

In den meisten Fällen wird das Ileostoma lebenslang angezeigt, es ist jedoch möglich, eine begrenzte Öffnung zu erzwingen Zeitraum, z. B. nach chirurgischen Eingriffen, ggf. schnelle Abheilung beschädigter Stoffe. Die Praxis der Ileostomie bei verschiedenen Kolitis ist weit verbreitet, zum Beispiel bei Colitis ulcerosa und Kolitis vom ischämischen Typ, wenn eine akute Dysfunktion des Kreislaufsystems in den Gefäßen und Arterien vorliegt Innereien.

Unter anderen Indikationen für die Operation können folgende Bedingungen unterschieden werden:

• chronischer autoimmuner granulomatöser Typ aller Teile des Verdauungstraktes, vom Mund und Kehlkopf bis zum After (Morbus Crohn);
  

  Morbus Crohn

• eitrige Entzündung des Peritonealraums (Peritonitis);
• bösartige Darmtumore (Kolorektalkrebs);
• Entzündung des Darmdivertikels mit anschließender Entwicklung eines akuten Darmverschlusses;
• Trauma und mechanische Schädigung des Darms.

Bei Säuglingen kann bei einem angeborenen oder erworbenen Kurzdarmsyndrom die Entfernung eines Ileostomas erforderlich sein eine Erkrankung, bei der der Ausschluss eines Teils des Dünndarms aus dem Verdauungssystem oder eine Teilresektion angezeigt ist Dünndarm. In den meisten Fällen wird ein Stoma mit dieser Pathologie temporär angelegt, aber nach individueller Indikation ist eine lebenslange Entleerung durch die Fistelöffnung im Bauchraum möglich.

Beachten Sie! Es kann gezeigt werden, dass die Ileostomie als vorübergehende Maßnahme den Darm nach chirurgischen Eingriffen im Zusammenhang mit Krebserkrankungen entlastet, und auch zum Schutz von Darmanastomosen (Verbindungen zwischen Nerven, Blut- und Lymphgefäßen, Muskelgewebe) nach Anwendung rekonstruktiver Methoden Behandlung.

Welche Arten von Ileostoma gibt es?

Insgesamt gibt es vier Arten von Ileostomas, von denen jede ihre eigenen Unterschiede und Indikationen zur Entfernung hat.

Tisch. Die wichtigsten Arten von Ileostomien.

Ileostomatyp	Was zeichnet sich aus durch
Einläufig	Das einläufige Ileostoma wird in der Regel verwendet, wenn eine lebenslange Entfernung des Darminhalts unter Umgehung des Dickdarms erforderlich ist. Bei diesem Eingriff wird der letzte Teil des Ileums bis zur Bauchhaut entfernt und die Stuhlmassen treten durch eine Öffnung (Stamm) aus.
Schleife	Die Loop-Ileostomie-Technik wird bei neoplastischen und schweren entzündlichen Prozessen im Darm, begleitet von Analsphinkterschwäche und Stuhlinkontinenz, eingesetzt. Durch einen Schnitt in der Bauchdecke entfernt der Chirurg die Schlinge des Dünndarmendes und fixiert sie auf besondere Weise, wonach er einen Schnitt entlang der Vorderwand macht. Das Loop-Ileostoma hat zwei Stämme.
Ventil	Die valvuläre Ileostomie wird bei schweren Darmerkrankungen eingesetzt und wird in zwei Stufen durchgeführt. Zunächst bildet der Arzt aus dem Dünndarm ein spezielles Reservoir, dann bildet er ein Ileostoma und entfernt es, indem er es mit einer Muskelmanschette festklemmt. Die Darmentleerung erfolgt 1-2 mal täglich durch den eingeführten Katheter.
Separater Doppellauf	Die Enden des Dünndarms werden durch zwei verschiedene Öffnungen ausgestoßen.

Merkmale der Operation

Um möglichen Komplikationen vorzubeugen und die Lebensqualität des Patienten nach der Operation zu verbessern, ist es sehr wichtig, den richtigen Ort für die Entfernung des Stomas zu wählen. Es ist nicht erlaubt, das Loch an derselben Grenze mit der Haut zu überlappen, da in diesem Fall der austretende Kot die Kleidung und die Haut des Patienten ständig befleckt und Reizungen verursacht. Bakterien und Mikroben, die in Fäkalien enthalten sind, können von der Haut in die Dünndarmhöhle eindringen und zu einer sekundären Darmentzündung oder zur Entwicklung einer Superinfektion führen. Vor der Operation untersucht der Chirurg den Bauch des Patienten detailliert auf das Vorhandensein von Narben und Narben, da es unerwünscht ist, den Kontakt von geschädigter Haut mit dem Darminhalt zuzulassen.

Wenn der Patient in der Vorgeschichte chirurgische Eingriffe in verschiedenen Teilen des Darms oder des Bauchraums hat Karies, sowie akute Entzündungen des Peritoneums (Peritonitis), gibt es immer eine Stelle zum Entfernen zusätzlicher Stoma. Das Ileostoma wird nicht in unmittelbarer Nähe zum Knochengewebe, beispielsweise unter den Rippen, platziert.

Stomaversorgung nach der Operation

Um die Haut zu schützen und Komplikationen vorzubeugen, ist es wichtig, das Ileostoma richtig zu pflegen. Für diese Zwecke werden spezielle Schutzpolster in runder, ovaler oder gebogener Form verwendet. Die Größe eines solchen Pads sollte vom Arzt unter Berücksichtigung der Art der Ileostomie und ihrer Parameter bestimmt werden. Die Haut um die Fistelöffnung sollte regelmäßig mit einem feuchten Schwamm und Seifenlauge gewaschen werden. Bei Vorliegen von Allergiesymptomen ist die Verwendung von antiallergischen Salben und Lösungen angezeigt. Bei Patienten mit zu Reizungen neigender Haut wird empfohlen, beim Wechseln der Binde eine pektinhaltige Salbe zu verwenden. Es sollte nach Hygienemaßnahmen auf getrockneter Haut aufgetragen werden.

Wichtig! Um eine Infektion im Dünndarm zu verhindern, ist es wichtig, den Zustand der Haut um das Ileostoma zu überwachen. Wenn Sie einen unangenehmen Geruch, Reizerscheinungen, Hautausschlag, klebrige Plaque und andere Anzeichen entwickeln Bakterien- und Pilzinfektionen müssen Sie sofort einen Arzt aufsuchen, der einen Kurs auswählt entsprechende Therapie.

Wie isst man nach der Operation?

Die Ernährung ist die wichtigste Voraussetzung für den Erhalt der Lebensqualität des Patienten nach einer Ileostomie. Eine der Komplikationen der Operation ist chronische Verstopfung, die zur Entwicklung einer akuten Darmerkrankung führen kann Obstruktion und wiederholter chirurgischer Eingriff, daher muss der Patient auf ausreichendes Trinken achten Modus. Als Getränke verwenden Sie besser stilles Wasser, Kräutertee (Tee mit Fenchel und Minze reduziert Blähungen und Gärungen im Darm), Trockenfruchtkompott ohne Zuckerzusatz. Nützlich für Menschen, die sich einem Ileostoma, Beeren- und Fruchtgelee unterzogen haben - sie umhüllen die Darmwände und verflüssigen den Kot, verhindern die Bildung von Verstopfung und beseitigen Darmbeschwerden.

Auch die Hauptgerichte des Tagesmenüs werden am besten in flüssiger Form verzehrt. Es können Suppen und Brühen, Müsli, Joghurt, Pudding, Soufflés sein. Aufläufe aus Fleisch und Gemüse sind nützlich. Es ist besser, Fleisch in ganzen Stücken von der Ernährung auszuschließen, um die Verdauungsorgane zu entlasten. Sie sollten auch aus den folgenden Produktkategorien ablehnen:

• Lebensmittel, die zu einer erhöhten Gasproduktion beitragen (Sauerampfer, Spinat, Kohl, Bohnen, Erbsen);
• Süßwaren mit fettigen Cremes und Schichten;
• Kohlensäurehaltige Getränke;
• Alkohol;
• Schokolade und Produkte mit Kakaozusatz;
• Würste (insbesondere geräucherte Wurst);
• Gemüsekonserven unter Zusatz von Essigsäure.

Pilze, Mais, Erdnüsse und Nüsse dürfen nicht mehr als 1 Mal pro Monat und in streng begrenzten Mengen (nicht mehr als 50 g pro Dosis) verzehrt werden.

Flüssigkeit tritt aus dem Stoma aus: Was tun?

Dies ist eines der häufigsten Probleme bei Ileostomiepatienten. Eine Flüssigkeit mit einem charakteristischen Geruch kann ständig oder periodisch austreten und in wenigen Tropfen herausragen. Um dieses Problem zu lösen, sollten Sie die Ernährung überdenken und den Verzehr von Lebensmitteln einschränken, die zur Verflüssigung von Kot beitragen: Pflaumen, Zucchini, fermentierte Milchgetränke. Um den Stuhl zu stärken, ist es sinnvoll, stärkehaltiges Gemüse (Karotten, Rüben, Kartoffeln), Reis, Bananen zu essen. Bei starkem Auslaufen sollten Sie 2-3 mal täglich 100 ml Reiswasser trinken.

Beachten Sie! Um eine Kontamination der Kleidung zu vermeiden, müssen Patienten mit Ileostoma immer einen hochversiegelten Kolostomiebeutel bei sich haben.

Wie gehe ich mit einem unangenehmen Geruch um?

Der stechende Geruch, der zusammen mit dem Kot freigesetzt wird, ist ein weiteres Problem, mit dem Patienten nach der Operation konfrontiert sind. In einigen Fällen kann der Geruch sehr stechend und übelriechend sein, was einige Patienten dazu zwingt, ihren gewohnten Lebensstil und ihre beruflichen Aktivitäten aufzugeben. Sie können dies mit Hilfe spezieller Deodorants für Kolostomiebeutel bewältigen, zum Beispiel dem Coloplast-Geruchsneutralisator für Stoma, der 370 Rubel kostet.

Sie können den unangenehmen Geruch auch reduzieren, indem Sie einige Lebensmittel, die Fäulnis provozieren, aus dem Speiseplan streichen: Hühnereier, Hülsenfrüchte, Zwiebeln, Knoblauch, Gurken und geräuchertes Fleisch.

Die Ileostomie ist eine Operation zur Verbesserung der Lebensqualität von Patienten, die ihren Darm nicht selbst entleeren können. Die vollständige Genesung der Patienten nach einem solchen Eingriff erfolgt innerhalb von 8-10 Monaten. Es wird Patienten leichter fallen, psychische Beschwerden zu reduzieren und sich an neue Bedingungen anzupassen, wenn sie sich an die Empfehlungen der Ärzte halten und die Anweisungen zu Ernährung und Hygiene befolgen. Eine fachärztliche Untersuchung nach einem Ileostoma ist alle 1-2 Monate erforderlich.

Video - Loop-Ileostomie mit dem Alexis-Retraktor