Milzruptur: Symptome, Diagnose, Behandlung
Mit einer traumatischen Wirkung hoher Kraft auf die Milz wird ihre Integrität verletzt. Dieses Konzept in der Medizin wird als Milzruptur definiert. Die Folge der Ruptur ist ein energiereicher Schlag auf den unteren Brustbereich auf der linken Seite, und auch das Abschlachten des linken Hypochondriums kann zu einem ähnlichen Zustand führen. Brustverletzungen schädigen nicht nur die Milz, sondern auch andere Peritonealorgane. Eine Milzruptur wird durch Schmerzen im linken Hypochondrium, ergänzt durch Anzeichen von Blutverlust, festgestellt. Die Diagnose wird erst nach den Ergebnissen einer umfassenden Diagnose (Laparoskopie und andere) bestätigt. Nach Bestätigung der Diagnose wird die Behandlung nur durch eine Operation verordnet.
Milzruptur: Symptome
Inhalt
- 1 Was ist eine Milzruptur?
- 2 Symptome
- 3 Diagnose
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4 Behandlungsmethoden
- 4.1 Video - Milzruptur: Symptome
Was ist eine Milzruptur?
Die Hauptursachen für Organschäden sind Autounfälle, Stürze aus großer Höhe, ein starker Schlag auf den Milzbereich. Dies ist definitiv eine lebensbedrohliche Verletzung, da sie durch starke Blutungen gekennzeichnet ist. Daher ist ein dringender chirurgischer Eingriff erforderlich.
Eine Milzruptur ist durch starke innere Blutungen gekennzeichnet und daher lebensbedrohlich
Statistiken. Es wurde festgestellt, dass eine Milzruptur am häufigsten bei körperlich aktiven Menschen im erwerbsfähigen Alter sowie bei Extremsportlern diagnostiziert wird.
Nach einer Verletzung kann eine Ruptur dieses Organs nicht nur eine isolierte Verletzung sein, sondern auch ein Polytrauma, also in Kombination mit einer Schädigung anderer Organe (hauptsächlich Dickdarm, Leber). Bei einem Autounfall wird ein Milzriss durch Prellungen in der Brust, gebrochene Rippen, Schäden an der Wirbelsäule und Gliedmaßen ergänzt. In diesem Fall kann nur ein Bauchchirurg die Schadensfolgen beseitigen. Manchmal ist die Hilfe eines Traumatologen erforderlich.
Sehr oft tritt eine Milzruptur gleichzeitig mit einer Schädigung anderer innerer Organe sowie Verletzungen der Rippen und Gliedmaßen auf.
Wenn wir die Milz aus anatomischer Sicht betrachten, ist dieses Organ mit einer speziellen Kapsel bedeckt, die sich durch eine längliche Form auszeichnet, die einer Halbkugel ähnelt. Es ist im Bereich von 9-11 Rippen hinter dem Magen auf der linken Seite des Peritoneums lokalisiert. Dies soll nicht heißen, dass es sich um ein lebenswichtiges Organ handelt, jedoch kann es bei einer Beschädigung zu schweren Blutungen kommen, die lebensbedrohlich sind. Die Hauptfunktion der Milz besteht darin, das Blutgleichgewicht wiederherzustellen.
Die Milz ist verlängert, befindet sich hinter dem Magen und ist für die Wiederherstellung des Blutgleichgewichts verantwortlich
Faktoren, die zu einer Milzruptur führen:
- eine dünne Kapsel, die ein Organ bedeckt;
- unzureichende Beweglichkeit der Milz;
- Fülle der Orgel.
Beachtung! Die Rippen schützen die Milz vor der Schlachtung, aber der Grad der Schädigung hängt von der Kraft des Schlags, der Atmung zum Zeitpunkt der Verletzung und der Lage des Organs ab.
Schadensklassifizierung
| Pausentyp | eine kurze Beschreibung von |
|---|---|
| Prellung | Die Integrität der Kapsel, die die Milz bedeckt, bleibt erhalten, aber ein Teil des Parenchyms ist beschädigt. |
| Beschädigung der Kapsel | In diesem Fall wird die Integrität des Parenchyms absolut nicht beeinträchtigt. |
| Einmalige Pause | Bei einer Verletzung werden die Kapsel und das Parenchym gleichzeitig geschädigt. |
| Bruch in zwei Momenten | Zunächst wird das Parenchym gerissen, danach nach einer gewissen Zeit die Milz. |
| Pause mit Selbsttamponade | Parenchym und Milz sind gerissen. Wenn das Parenchym reißt, bildet sich ein Blutgerinnsel, das es verschließt. Nach einer Weile wird das Gerinnsel durch die Blutbahn ausgespült und die Blutung setzt wieder ein. |
| Imaginärer Drei-Moment | Diese Ruptur wird zunächst durch zweistufige und nach Ruptur mit Tamponade und anschließender Blutung bestimmt. |
Gleichzeitige Milzruptur mit Schädigung des Parenchyms und der Kapsel
Beachtung! Am häufigsten in der medizinischen Praxis sind einzeitige Rupturen, nach denen eine langsame Blutung auftritt. Im zweistufigen Bereich übersteigen sie kaum 10% aller Fälle, in denen eine Blutung eine Woche nach der Verletzung beginnt.
Nach einer Verletzung kann die Kapsel unter dem Einfluss eines sekundären Faktors platzen. Zum Beispiel hustet ein Patient, dreht sich im Bett um, übt körperliche Aktivität aus, läuft - all dies führt zu einem Druckanstieg in der Milz. Die Folge ist ein Bruch des Organs.
Kapselriss kann durch Husten, unangenehme Körperbewegungen oder körperliche Anstrengung ausgelöst werden
In den meisten Fällen sind die Brüche geringfügig und zeichnen sich durch verschwommene Symptome aus. Daher erfolgt die Diagnose oft zu spät, wenn die ersten Anzeichen auftreten. Der Patient verspürt eine deutliche Verschlechterung des Wohlbefindens, hervorgerufen durch Blutverlust und Blutansammlung im Peritoneum.
Referenz. Bei einer zweistufigen Ruptur kommt es zu starken Blutungen.
Symptome
Das Krankheitsbild mit Milzschädigung ist sehr eigenartig. Die Schwere der Symptome hängt direkt vom Grad der Schädigung des Organs ab, Begleitschäden anderer Organe.
Die Schwere der Symptome bei einer Milzruptur hängt vom Grad der Organschädigung ab
Bei einer Verletzung verspürt eine Person eine leichte Verschlechterung des Wohlbefindens, in einigen Fällen gibt es Anzeichen von Blutverlust. Der Patient beginnt zunächst über Schmerzen im linken Hypochondrium und im Oberbauch zu klagen. 50% der Fälle sind durch eine Schmerzbestrahlung im Bereich des rechten Schulterblatts gekennzeichnet.
In fast der Hälfte der Fälle von Milzverletzungen wird ein ausstrahlender Schmerz unter das rechte Schulterblatt festgestellt
Schmerzhafte Empfindungen zwingen den Patienten, sich zur Linderung auf die linke Seite zu legen. Die Schwere des Schmerzsyndroms variiert je nach Zeitraum nach der Verletzung. Der Spezialist muss unbedingt die Bauchhöhle ertasten. Kommt es beispielsweise zu einem Kollaps, werden die Bauchmuskeln entspannt.
Der Kollaps durch starken Blutverlust kann durch Abtasten der Bauchzone festgestellt werden.
Unter den Symptomen sollte eine Darmparese unterschieden werden:
- Blähungen;
- Unmöglichkeit des normalen Stuhlgangs;
- Probleme beim Entfernen von Gasen.
Zu den Hauptmanifestationen einer Milzruptur gehört die Darmparese.
Darüber hinaus werden die folgenden sichtbaren Anzeichen einer Milzruptur beobachtet:
- Blutdruck sinkt;
- der Puls beschleunigt sich deutlich;
Ein starker Anstieg der Herzfrequenz ist eines der Symptome von Milzschäden und inneren Blutungen
- der Kopf des Patienten beginnt sich zu drehen;
- es entsteht eine Schwäche, die schnell fortschreitet;
- es gibt Übelkeit, die zu Erbrechen führt;
Der Zustand wird durch Übelkeitsanfälle verschlimmert, die in Erbrechen übergehen
- oft Bewusstseinsverlust;
- Blässe der Haut;
- Dyspnoe;
Es wird für den Patienten schwierig zu atmen, es kommt zu Atemnot
- der Patient wird in kalten Schweiß geworfen;
- Geräusche in den Ohren.
Beachten Sie! Bei einer Milzruptur beträgt die Pulsfrequenz über 120 Schläge. Mindest.
Das Hauptsymptom einer Milzruptur sind Schmerzen im linken Hypochondrium. Der Rest der oben genannten Symptome kann die Diagnose nicht genau bestätigen, da ähnliche Symptome bei verschiedenen Exazerbationen in der Bauchhöhle beobachtet werden.
Das häufigste Verletzungszeichen sind Schmerzen im linken Hypochondrium.
Diagnose
Es macht keinen Sinn, das periphere Blut mehrere Stunden nach der Verletzung zu untersuchen, da seine Zusammensetzung trotz der Blutung im Normbereich liegt. Daher wird der Patient in erster Linie zur Röntgenaufnahme des Abdomens und des Thorax überwiesen.
Die Radiographie wird das Ausmaß der Milzschädigung und das Vorhandensein von Verletzungen anderer Organe genau bestimmen
Wenn das Röntgenbild einen homogenen Schatten unter dem Zwerchfell auf der linken Seite zeigt, wird eine Milzverletzung diagnostiziert. Der Bruch des Organs wird auch durch die Erweiterung des Magenbereichs, die Verschiebung des Magens und die Verschiebung des Dickdarms nachgewiesen. Da das klinische Bild mild ist, können die Ergebnisse der Röntgenuntersuchung unspezifisch sein. Der Arzt weist ggf. eine Angiographie an (diese diagnostische Methode ist nicht gefragt, da sie zeitaufwendig ist).
Was ist Angiographie?
Die gebräuchlichste Methode zur Untersuchung einer geschädigten Milz ist die Laparoskopie. Dank dieser Technik werden Bauchblutungen und das Vorhandensein von Schäden im Organ so schnell wie möglich festgestellt. Die Laparozentese ist als alternative Forschungsmethode anerkannt – durch diese Studie wird die Blutungsquelle ermittelt.
Die Methode der Laparoskopie ist derzeit die gebräuchlichste Technik bei Verletzungen innerer Organe.
Behandlungsmethoden
Die gefährlichste Manifestation einer Milzruptur sind Blutungen. Einer von hundert klinischen Fällen, bei denen die Blutung von selbst aufhört. Grundsätzlich ist ein dringender chirurgischer Eingriff erforderlich, um das Leben eines Patienten zu retten. Aufschieben ist kategorisch kontraindiziert, da der zunehmende Blutverlust weitere Prognosen deutlich verschlechtert.
Eine Milzruptur erfordert eine dringende Operation
Wichtig! Die Milz gehört nicht zu den lebenswichtigen Organen, daher kann eine Person nach ihrer Entfernung weitermachen volle Lebensaktivität, sein Bruch wird jedoch von schweren Bauchblutungen begleitet, die Leben.
Vor der Operation stabilisieren Spezialisten die Hämodynamik. Dazu wird eine Bluttransfusion durchgeführt. Es kann jedoch extrem schwere Fälle geben, in denen es keine Möglichkeit gibt, hämodynamische Parameter zu stabilisieren. Dann wird die Operation dringend durchgeführt (parallel werden Reanimationsaktionen durchgeführt).
Zur Stabilisierung der Hämodynamik benötigt der Patient eine Bluttransfusion
Um den Blutverlust zu stoppen, greifen sie auf die vollständige Entfernung des Organs zurück. Mit der Entwicklung medizinischer Fähigkeiten versuchen Chirurgen jedoch, das Organ durch Nähen zu erhalten. Diese Operation ist nur bei geringer Milzschädigung möglich.
Bei kleinen Rissen wird ein Wundverschluss durchgeführt
Wenn die Ruptur des Organs ausgedehnt ist, ist eine vollständige Entfernung der Milz erforderlich. In Zukunft kann der Patient während der Rehabilitationsphase nach der Operation intravenöse Blutinfusionen erhalten.
