Nebennierenkrebs: Anzeichen und Symptome, Behandlung, Prognose

Über Nebennierenkrebs

Nebennierenkrebs Ist eine seltene Erkrankung, die in den Nebennieren auftritt, zwei winzigen Drüsen über den Nieren, die Teil des endokrinen Systems sind. Nebennieren produzieren Hormone, die für eine Reihe von Körperfunktionen verantwortlich sind, wie zum Beispiel die Fähigkeit des Körpers, mit Stress umzugehen und den Blutdruck zu regulieren. Die meisten Tumoren (Karzinome) der Nebennieren sind gutartig, das heißt, sie sind nicht bösartig und werden als Adenome bezeichnet.

Unter den Patienten sind etwas mehr Frauen als Männer – etwa 60 %. Der Inzidenzgipfel tritt im Alter von 40-50 Jahren auf.

Risikofaktoren

Risikofaktoren für Nebennierenkrebs können variieren. Wie bei vielen Arten von bösartigen Tumoren kann das Risiko, einen Nebennierentumor zu entwickeln, in als Folge bestimmter Lebensstil- und Umweltfaktoren, einschließlich Rauchen und Exposition gegenüber krebserregenden Substanzen. Genetische Syndrome werden auch mit Nebennierenkrebs in Verbindung gebracht.

Eine seltene Form von Nebennierenkrebs namens Phäochromozytom tritt hauptsächlich bei Erwachsenen mittleren Alters auf. Obwohl genetische Syndrome und erbliche Faktoren mit dem Auftreten von Krebszellen verbunden sind, die meisten Fälle von Karzinomen treten sporadisch auf und Krankheitsauslöser bleiben weitgehend Unbekannt.

Einige genetische Syndrome, die als Risikofaktoren für die Entwicklung der Krankheit gelten, umfassen:

• Li-Fraumeni-Syndrom;
• von Hippel-Lindau-Krankheit;
• multiple endokrine Neoplasie Typ 1 und 2 (MEN1, MEN);
• Beckwith-Wiedemann-Syndrom.

Symptome von Nebennierenkrebs

Viele der Symptome von Nebennierenkrebs, bei denen es sich um kleine Drüsen über jeder Niere handelt, sind verbunden mit hormonelles Ungleichgewicht als Folge von Tumoren, die die Sekretion eines bestimmten Hormons übersteigen oder nicht bereitstellen. Bei bösartigem Krebs (einem Tumor, der sich ausbreiten kann) bleiben die Symptome oft unbemerkt, bis der Krebs fortgeschritten ist.

Die Symptome, die sich entwickeln, variieren je nach Stadium des Tumors und der Art des ausgeschütteten Hormons. Die Warnzeichen sind oft nicht offensichtlich oder scheinen in keinem Zusammenhang zu stehen, was die Diagnose von Nebennierenkrebs im Frühstadium erschwert. Während Blut- und Urintests erhöhte Hormonspiegel nachweisen können, sind die meisten Tumore Nebennieren werden bei bildgebenden Tests für andere Erkrankungen gefunden und Zustände.

Häufige Symptome von Nebennierenkrebs sind:

• Fieber (hohe Temperatur);
• ein auffälliger Knoten im Bauch;
• ständiger Schmerz (Druck des Tumors auf die Organe);
• ein Völlegefühl, das durch einen Tumor verursacht wird, der auf den Magen drückt;
• unerklärlicher Gewichtsverlust.

Endokrine Erkrankungen wie das Connes-Syndrom und Cushing-Syndrom, sind auf eine übermäßige Sekretion eines bestimmten Hormons zurückzuführen und können zu Nebennierentumoren führen, obwohl diese Tumoren normalerweise gutartig sind.

Arten von Nebennierenkrebs

Die Unterscheidung zwischen gutartigen und bösartigen Nebennierentumoren unter dem Mikroskop kann schwierig sein. Laut der American Cancer Society ist der einzige Weg, Krebs manchmal zu bestätigen, die Nebenniere – wenn sie sich in Lymphknoten oder andere Organe ausgebreitet (metastasiert) hat und Stoffe. Nicht bösartige Tumoren (Adenome) breiten sich nicht außerhalb der Nebennieren aus.

Es gibt drei häufige Arten von Nebennierenkrebs:

• Nebennierenrindenkrebs: Es wird auch als Nebennierenrindenkarzinom bezeichnet und ist die häufigste Form von Nebennierenkrebs. Das Karzinom bildet sich normalerweise in der äußeren Schicht der Kortikalis und wird normalerweise erst gefunden, wenn der Tumor groß genug ist. Diese Art von Krebs wird oft nach dem Einsetzen von Symptomen, insbesondere Schmerzen oder Völlegefühl im Magen, gefunden, was zu einer Gewichtsabnahme führt. Nebennierenrindenkarzinome können auch überschüssige Hormone produzieren, die eine Gewichtszunahme, eine übermäßige Gesichtsbehaarung (Hirsutismus) oder eine frühe Pubertät verursachen. Wenn ein Nebennierentumor größer als 5-6 Zentimeter ist, wird er normalerweise als bösartig angesehen.
• Phäochromozytom: Diese Art von Nebennierenkarzinom bildet sich im zentralen Teil der Medulla und geht in der Regel von adrenalinproduzierenden Zellen aus. Adrenalin hilft, wichtige Körperfunktionen zu regulieren, einschließlich Pulsschlag und Blutdruck. Bluthochdruck (arterieller Hypertonie), vermehrtes Schwitzen, Kardiopalmus (Tachykardie) und Angst sind einige der Symptome dieser Art von Tumor.
• Neuroblastom: diese Art von Karzinom tritt in den sich entwickelnden Nervenzellen des Marks auf. Neuroblastom betrifft normalerweise Säuglinge oder Kinder unter 10 Jahren. Aufgrund der einzigartigen Beschaffenheit der Zellen ist eine Früherkennung möglich. In seltenen Fällen kann die Herkunft jedoch schwierig zu bestimmen sein, da sich Zellen schnell ausbreiten können. Nach Angaben der American Cancer Society beginnt etwa jedes dritte Neuroblastom in den Nebennieren.

Diagnose

Neben einer umfassenden Anamnese und Untersuchung können Ärzte in Krebszentren eine Vielzahl von Tests und Verfahren anwenden, um Nebennierenkrebs zu diagnostizieren und einzustufen. Die verwendeten Untersuchungsmethoden hängen von Faktoren wie der Größe und Lage des Tumors ab.

Blut- und Urintests werden durchgeführt, um auf unregelmäßige Nebennierenhormonspiegel zu überprüfen. Diese Tests können Schwellungen erkennen, bevor Symptome auftreten.

Andere Tests zur Diagnose der Krankheit sind:

• Radiographie. Bei dieser Untersuchung wird ein Bild des Brustkorbs und der Umgebung aufgenommen - Lunge, Herz, große Arterien, Rippen und Zwerchfell. Auch kleinere Strukturen wie Blutgefäße werden überprüft. Eine Röntgenaufnahme des Brustkorbs kann zeigen, ob es sich ausgebreitet hat Lungenkrebs und wenn es Anomalien im Herzen gibt.
• Laparoskopie. Bei diesem minimalinvasiven Eingriff wird ein langes, dünnes Instrument mit angeschlossener Kamera (Laparoskop) in die Seite des Patienten eingeführt. Die Kamera überträgt Bilder aus dem Körperinneren, sodass der Arzt jegliche Formationen in den Nebennieren und involvierten Lymphknoten ohne Operation sehen kann. Die Laparoskopie hilft dem Arzt auch festzustellen, ob der Krebs operativ entfernt werden kann.
• Computertomographie (CT). CT-Scans werden verwendet, um festzustellen, ob eine Operation eine akzeptable Krebsbehandlungsoption ist. Ein Scan, der normalerweise in 10-15 Minuten durchgeführt wird, wird verwendet, um festzustellen, ob sich Krebs in den Nebennieren oder anderen Körperteilen entwickelt hat, wie z Leber.
• Ultraschalluntersuchung (Ultraschall). Ein Ultraschall wird durchgeführt, wenn eine CT-Untersuchung nicht durchgeführt werden kann. Ein Ultraschall ermöglicht es dem Arzt, die Nebennieren zu untersuchen, nach Tumoren und möglichen Massen in der Leber zu suchen, in denen sich der Tumor möglicherweise ausgebreitet hat.
• Positronen-Emissions-Tomographie (PET / CT). Dieser Test kann hilfreich sein, um festzustellen, ob ein Tumor gutartig oder bösartig ist und ob sich der Krebs über die Nebennieren hinaus ausgebreitet hat.
• Magnetresonanztomographie (MRT). MRT kann helfen, zwischen normalem und abnormalem Gewebe zu unterscheiden. Im Krankheitsfall kann die MRT einen höheren Weichteilkontrast bieten als die CT. Diese Art der Bildgebung hilft Ärzten bei der Beurteilung von Tumoren, um festzustellen, ob sie gutartig oder krebsartig sind. MRT kann auch verwendet werden, um das Gehirn zu überprüfen. Adenome in der Hypophyse, die sich an der Basis des Gehirns befinden, und Nebennierentumore können ähnliche Symptome verursachen.
• Biopsie. Dabei wird eine Probe von Tumorgewebe unter dem Mikroskop untersucht. Biopsien werden normalerweise nur bei Tumoren außerhalb der Nebennieren durchgeführt. Die Punktionsbiopsie des Nebennierenkarzinoms kann zur Ausbreitung von Tumorzellen durch den Blutkreislauf oder andere Körperflüssigkeiten führen. Aus diesem Grund werden Blut-, Urin- und Bildgebungstests verwendet, um die Krankheit zu diagnostizieren. Eine Biopsie kann durchgeführt werden, um festzustellen, ob Tumore außerhalb der Nebennieren mit Nebennierenkrebs in Verbindung stehen oder durch einen anderen Tumor oder eine andere Krankheit verursacht werden.

Stadien von Nebennierenkrebs

Das Staging von Nebennierenkrebs ist ein wichtiger Bestandteil bei der Entwicklung eines Behandlungsplans. Das genaue Stadium oder der Verlauf der Krankheit ist entscheidend.

• Stufe I: der Tumor ist weniger als 5 Zentimeter groß und hat sich nicht außerhalb der Nebennieren ausgebreitet.
• Stufe II: der Tumor ist größer als 5 Zentimeter, hat sich aber noch nicht über die Drüsen hinaus ausgebreitet.
• Stufe III: der Tumor hat sich auf nahegelegene Gewebe oder Lymphknoten ausgebreitet. Größe ist kein Faktor.
• Stufe IV: der Tumor kann beliebig groß sein und hat sich im ganzen Körper ausgebreitet.

Behandlung von Nebennierenkrebs

Die chirurgische Entfernung des Tumors, Strahlentherapie und Chemotherapie werden zur Behandlung von Nebennierenkrebs eingesetzt. obwohl wie jeder verwendet wird und ob sie in Kombination verwendet werden können, hängt von der Serie ab Faktoren. Der Onkologe wird je nach Krankheitsstadium einen von mehreren chirurgischen Ansätzen empfehlen.

In einigen Fällen von fortgeschrittenem Nebennierenkarzinom kann eine Chemotherapie in Kombination verwendet werden mit einer Operation, um Krebszellen abzutöten oder ihr Wachstum zu verhindern, und Verteilung.

Bei Patienten mit fortgeschrittenen Erkrankungen wird häufig nach einer Operation eine Strahlentherapie verabreicht, um Krebszellen zu verkleinern oder zu zerstören, die während der Operation nicht entfernt werden können.

- Chirurgische Entfernung des Tumors.

Eine Operation wird durchgeführt, um alle Stadien von Nebennierenkrebs zu behandeln.

Ein minimal-invasives Verfahren, das als Laparoskopie bekannt ist, ist die Verwendung eines dünnen, beleuchteten Röhrchens mit Kamera am Ende, durch kleine Einschnitte eingeführt - kann eine Option sein, um kleine Tumoren. In Fällen, in denen eine Laparoskopie nicht durchgeführt werden kann, können die folgenden chirurgischen Verfahren verwendet werden:

• Rückenoperation​: Bei diesem Verfahren wird der Tumor durch einen Schnitt im Rücken direkt über den Nieren entfernt. Dies ist normalerweise der Ansatz, der verwendet wird, um kleine gutartige Nebennierentumore zu behandeln.
• Transabdominale Chirurgie: Während des Eingriffs macht der Onkologe einen Schnitt durch die Bauchhöhle, um nahegelegenes Gewebe zu untersuchen und Organe, während der Tumor der Nebenniere, der Drüsen und anderer Krebsgewebe entfernt wird, die während des Verfahren.
• Thorakoabdominale Chirurgie: große Krebsarten können einen langen Schnitt von der Brust bis zum Bauch erfordern. Dieses Verfahren ermöglicht eine breitere Sicht auf die umliegenden Gewebe und Organe, um die potenzielle Ausbreitung und das Wachstum des Tumors zu beurteilen.

- Strahlentherapie.

Eine Strahlentherapie kann nach einer Operation bei fortgeschrittenem Nebennierenkrebs verordnet werden. Die Strahlentherapie dient mehreren Zwecken, einschließlich der Behandlung von Tumoren, die durch eine Operation nicht entfernt werden können. durch Verringerung des Risikos eines erneuten Auftretens des Tumors und Behandlung von Bereichen, in denen Krebs Metastasen gebildet hat (z. B. Gehirn, Leber, Knochen).

- Chemotherapie.

Eine Chemotherapie kann in Kombination mit einer Operation zur Behandlung eines fortgeschrittenen Nebennierenkarzinoms eingesetzt werden. Chemotherapeutika sollen Krebszellen abtöten oder ihre Wachstums- und Vermehrungsfähigkeit beeinträchtigen. Da eine Chemotherapie keine signifikanten Vorteile bei Nebennierenkrebs hat, ist es wahrscheinlicher, dass nur verwendet, wenn die Krankheit weit metastasiert ist, damit sie chirurgisch entfernt werden kann übrigens.

Überlebensraten (Prognose)

Die Überlebensraten können Ihnen eine Vorstellung vom Prozentsatz der Patienten mit dem gleichen Typ und Stadium geben. Der Krebs lebt noch für einen bestimmten Zeitraum (normalerweise 5 Jahre) nach seiner Entbindung Diagnose. Die Überlebensraten können nicht sagen, wie lange Sie leben werden, aber sie können Ihnen helfen, besser zu verstehen, wie wahrscheinlich eine Behandlung erfolgreich ist.

Diese Zahlen basieren auf Patienten, bei denen zwischen 2009 und 2015 Nebennierenkrebs diagnostiziert wurde.

Bühne	5-Jahres-Relativüberleben
lokalisiert (Stadium 1-2)	74%
regional (Stufe 3)	56%
metastasiert (Stadium 4)	37%