Delir: Was ist das, Ursachen, Symptome, Behandlung, Prognose

Allgemeine Informationen zur Krankheit

Delirium Ist eine plötzliche, instabile und in der Regel reversible Beeinträchtigung der geistigen Funktion. Diese Störung ist gekennzeichnet durch Konzentrationsschwäche, Orientierungslosigkeit, Unfähigkeit, klar zu denken und Schwankungen in der Wahrnehmung (Bewusstsein).

Delirium ist eine pathologische psychische Störung, keine Krankheit. Obwohl der Begriff eine spezifische medizinische Definition hat, wird er oft verwendet, um jede Art von Verwirrung zu beschreiben.

Ein Delir ist nie ein normaler Zustand und weist oft auf eine normalerweise schwerwiegende, kürzlich aufgetretene Pathologie hin, insbesondere bei älteren Menschen. Menschen mit dieser Störung benötigen dringend ärztliche Hilfe. Wenn die Ursache des Delirs erkannt und schnell behoben wird, kann die Störung in der Regel geheilt werden.

Da es sich beim Delir um eine vorübergehende Störung handelt, ist es schwierig, das Ausmaß der Störung in einer Population zu bestimmen. Ein Delir betrifft 15-50% der hospitalisierten Patienten ab 70 Jahren.

Ein Delir kann in jedem Alter auftreten, tritt jedoch am häufigsten bei älteren Menschen auf. Delirium ist in Pflegeheimen weit verbreitet. Tritt die Störung bei jüngeren Menschen auf, ist die Ursache meist ein Drogenkonsum oder eine lebensbedrohliche Erkrankung.

Ursachen und Risikofaktoren

Die Entwicklung oder Verschlechterung vieler Krankheiten kann ein Delir verursachen. Jeder kann ein Delir bekommen, wenn er schwer krank ist oder Medikamente einnimmt, die die Gehirnfunktion beeinträchtigen (Psychopharmaka).

Im Allgemeinen das Üblichste Delirium wird verursacht durch:

• Arzneimittel, insbesondere anticholinerge Arzneimittel, psychoaktive Arzneimittel und Opioide;
• Austrocknung des Körpers;
• Infektionen zum Beispiel Lungenentzündung, Blutkreislaufinfektion (Sepsis), Infektionen, die den ganzen Körper betreffen oder eine Erhöhung der Körpertemperatur verursachen, und Harnwegsinfektion;
• Nierenversagen, Leberversagen und niedriger Sauerstoffgehalt im Blut (Hypoxie, die bei einer Lungenentzündung auftreten kann), insbesondere wenn diese Störungen plötzlich auftreten und schnell fortschreiten.

Andere Gründe sind Krankenhausaufenthalt, Operation, Drogenentzug, bestimmte Erkrankungen und Vergiftungen.

Ein Delir kann bei älteren Menschen aus einer weniger schweren Erkrankung resultieren und kann auch bei Patienten mit Schlaganfall oder Demenz, Parkinson-Krankheit oder eine andere Störung, die eine Nervendegeneration verursacht. Zu diesen Faktoren gehören:

• leichte Krankheit (z. B. Harnwegsinfektion;
• schwer Verstopfung;
• Schmerzen;
• Verwendung eines Blasenkatheters (ein dünner Schlauch, um Urin aus Ihrer Blase abzuleiten)
• Austrocknung;
• längerer Schlafentzug;
• sensorische Deprivation (einschließlich sozialer Isolation und Fehlen der erforderlichen Brille oder Hörgeräte).

Bei einigen Patienten kann die Ursache nicht festgestellt werden.

- Krankenhausaufenthalt.

Ein Krankenhausaufenthalt, insbesondere auf einer Intensivstation (ICU), kann zu einem Delir beitragen oder dieses auslösen.

Auf der Intensivstation werden die Patienten auf einer Station isoliert, die normalerweise keine Fenster oder Uhren hat. Somit wird den Patienten die normale sensorische Stimulation vorenthalten und sie können desorientiert werden. Der Schlaf wird durch das Personal unterbrochen, das Patienten nachts zur Beobachtung und Behandlung aufweckt, sowie durch laute Signale von Monitoren, Intercom-Anrufen, Stimmen im Flur oder Alarmen. Darüber hinaus werden Patienten mit schweren Erkrankungen auf die Intensivstation aufgenommen und mit Medikamenten behandelt, die die Wahrscheinlichkeit eines Delirs erhöhen.

Patienten auf der Intensivstation können auftreten epileptische Anfälledie keine Anfälle verursachen (so genannte nicht-konvulsive Anfälle). Diese Anfälle können ein Delir verursachen, aber diese Anfälle werden möglicherweise nicht erkannt, da sie nicht mit Anfällen oder anderen typischen Anfallssymptomen einhergehen. Wenn Anfälle nicht erkannt werden, erhalten Patienten möglicherweise keine angemessene Notfallbehandlung.

- Operativer Eingriff.

Auch nach Operationen ist ein Delir sehr häufig, möglicherweise aufgrund von Betriebsstress, Anwendung von Anästhetika während der Operation sowie von Schmerzmitteln (Analgetika), die nach der Operation verwendet werden Operationen.

Ein Delir kann sich auch bei Menschen kurz vor einer Operation entwickeln, wenn sie keinen Zugang zu zuvor konsumierten Substanzen wie Drogen, Alkohol oder Tabak haben. Wenn Menschen die Einnahme dieser Substanzen abbrechen, können sie Entzugssymptome, einschließlich Delir, entwickeln.

- Der Gebrauch von Drogen.

Die häufigste reversible Ursache eines Delirs sind Medikamente. Bei jüngeren Menschen sind der Konsum illegaler Drogen und eine akute Alkoholvergiftung häufige Ursachen. Bei älteren Menschen sind meist verschreibungspflichtige Medikamente die Ursache.

Psychopharmaka wirken direkt auf Nervenzellen im Gehirn ein und verursachen manchmal ein Delir. Diese schließen ein:

• Opioide (einschließlich Morphin und Meperidin);
• Beruhigungsmittel (einschließlich Benzodiazepine und Schlaftabletten)
• Antipsychotika;
• Antidepressiva.

Auch viele andere Medikamente können ein Delir auslösen. Hier sind einige Beispiele:

• Anticholinergika, einschließlich vieler rezeptfreier Antihistaminika;
• Amphetamine und Kokain, die Stimulanzien sind;
• Cimetidin;
• Kortikosteroide;
• Digoxin und einige andere Medikamente zur Behandlung von Herzkrankheit;
• Levodopa;
• Muskelrelaxantien.

- Abbruch des Medikaments.

Ein Delir kann auch durch das plötzliche Absetzen eines Arzneimittels entstehen, das über einen längeren Zeitraum eingenommen wurde. Zeit, wie Sedierung (wie ein Benzodiazepin oder Barbiturat) oder Opioid-Schmerzmittel Mittel.

Delirium tritt häufig bei Alkoholikern auf, die plötzlich mit dem Trinken aufhören (als alkoholisches Delir bezeichnet) und Heroinabhängigen, die plötzlich aufhören, es zu konsumieren.

- Störungen.

Abnorme Elektrolytspiegel im Blut wie Kalzium, Natrium oder Magnesium können die Stoffwechselaktivität der Nervenzellen beeinträchtigen und zu Delirium führen. Elektrolyt-Ungleichgewichte können durch die Verwendung von Diuretika, Dehydration oder Erkrankungen wie Nierenversagen und Krebs im fortgeschrittenen Stadium entstehen.

Blutzucker - extrem hoch (Hyperglykämie) oder extrem niedrig (Hypoglykämie) - ist oft die Ursache für Delir.

Unzureichende Schilddrüsenaktivität (Hypothyreose) verursacht Delirium, begleitet von Lethargie. Schilddrüsenüberfunktion (Hyperthyreose) verursacht Delirium, begleitet von Hyperaktivität.

Wenn sich ein undiagnostiziertes entwickelt Leberversagen oder NierenversagenEin über längere Zeit eingenommenes Medikament kann ein Delir auslösen, auch wenn es zuvor keine Komplikationen verursacht hat. Unter diesen Bedingungen verarbeiten oder scheiden die Leber oder die Nieren das Arzneimittel nicht so aus, wie es sollte. Infolgedessen kann sich das Medikament im Blut ansammeln und in das Gehirn gelangen, was zu einem Delirium führt.

Haben Junge Leute (nach Ausschluss von Drogen- und Alkoholkonsum) Delirium wird normalerweise verursacht durch:

• ein Zustand, der das Gehirn direkt betrifft – zum Beispiel eine Gehirninfektion wie Meningitis oder Enzephalitis.

Haben alte Leute der grund ist oft:

• eine häufige Infektion, wie eine Harnwegsinfektion, Lungenentzündung oder Grippe.

Solche Infektionen können das Gehirn indirekt beeinflussen.

Wernicke-Enzephalopathieaufgrund eines schweren Mangels Vitamin B - Thiamin, kann Verwirrung und Delirium verursachen. Unbehandelt kann die Wernicke-Enzephalopathie zu schweren Hirnschäden, Koma oder Tod führen.

Bei jüngeren Menschen ist die Verwendung von Giften wie Reinigungsalkohol oder Frostschutzmittel eine häufige Ursache für ein Delir.

Anzeichen und Symptome

Delirium beginnt normalerweise plötzlich und schreitet über mehrere Stunden oder Tage fort. Im Delirium können die Handlungen der Patienten unterschiedlich sein, aber sie ähneln in etwa den Handlungen einer Person, die immer mehr betrunken wird.

Das Kennzeichen des Deliriums - Unfähigkeit, sich zu konzentrieren.

Patienten mit Delir können sich nicht konzentrieren, haben Schwierigkeiten, neue Informationen zu verarbeiten und können sich nicht an die jüngsten Ereignisse erinnern. Daher verstehen sie nicht, was um sie herum passiert. Patienten werden desorientiert. Plötzliche Orientierungslosigkeit in der Zeit sowie oft im Raum (wo sie sich befinden) kann ein frühes Anzeichen für ein Delir sein. Wenn die Störung schwerwiegend ist, weiß der Patient möglicherweise nicht, wer er ist und wer die anderen Menschen um ihn herum sind. Das Denken wird getrübt, Patienten mit Delirium springen im Gespräch von einem Thema zum anderen, und manchmal wird ihre Rede inkohärent.

Ihr Wahrnehmungsniveau (Bewusstsein) kann instabil sein. Jene. irgendwann kann der Patient übermäßig aufgeregt und bald darauf schläfrig und lethargisch sein. Auch andere Symptome ändern sich oft innerhalb weniger Minuten und verschlimmern sich normalerweise am Abend (ein Phänomen, das als nächtliche Verwirrung bezeichnet wird).

Patienten mit Delir schlafen oft unruhig oder verwechseln den Schlaf-Wach-Rhythmus, das heißt, sie schlafen tagsüber und sind nachts wach.

Patienten können bizarre, beängstigende visuelle Halluzinationen haben – sie sehen Objekte oder Menschen, die nicht wirklich existieren. Einige Patienten entwickeln Paranoia oder Wahnvorstellungen (falsche Überzeugungen, die normalerweise auf einer Fehlinterpretation der Wahrnehmung oder Erfahrung beruhen).

Persönlichkeit und Stimmung können sich ändern. Manche Patienten werden so still und distanziert, dass niemand die Entwicklung ihrer Störung bemerkt. Andere werden reizbar, aufgeregt und unruhig und können von Ecke zu Ecke gehen. Patienten, die nach der Einnahme von Beruhigungsmitteln ein Delir entwickeln, neigen dazu, sehr schläfrig und zurückgezogen zu werden. Patienten, die Amphetamine einnehmen oder Beruhigungsmittel absetzen, können aggressiv und hyperaktiv werden. Einige Patienten wechseln zwischen diesen beiden Verhaltensweisen.

Der Zustand kann je nach Schwere und Ursache Stunden, Tage oder sogar länger andauern. Wird die Ursache des Delirs nicht schnell erkannt und behandelt, werden die Patienten zunehmend schläfrig und egal was nicht ansprechbar, was eine intensive Stimulation erfordert, um aktiv zu bleiben (ein Zustand namens Stupor). Stupor kann zu Koma oder Tod führen.

Diagnose

Ärzte können ein Delir aufgrund der Symptome vermuten, insbesondere wenn der Patient sich nicht konzentrieren kann und sich die Konzentrationsfähigkeit des Patienten ständig ändert. Ein leichtes Delir kann jedoch schwer zu erkennen sein. Ärzte erkennen die Störung bei hospitalisierten Patienten möglicherweise nicht.

Die meisten Patienten mit Verdacht auf Delir werden zur Untersuchung und zum Schutz vor Verletzungen bei sich selbst oder anderen ins Krankenhaus eingeliefert. Im Krankenhaus werden Diagnoseverfahren schnell und sicher durchgeführt und festgestellte Auffälligkeiten können sofort behandelt werden.

Da die Störung durch eine schwere Krankheit verursacht werden kann (die schnell tödlich enden kann), versuchen Ärzte, die Ursache so schnell wie möglich zu ermitteln. Sobald die Ursache identifiziert ist, kann eine Behandlung das Problem oft beheben.

Ärzte versuchen vor allem, das Delir von anderen Störungen zu unterscheiden, die die geistige Funktionsfähigkeit beeinträchtigen. Dazu sammeln Ärzte so viele Informationen wie möglich über die Krankengeschichte des Patienten, führen körperliche Untersuchungen und Tests durch.

- Krankengeschichte.

Freunde, Familienmitglieder oder andere Beobachter werden um Auskunft gebeten, da Delirpatienten in der Regel keine Fragen beantworten können. Zu den Fragen gehören die folgenden:

• Wie die Orientierungslosigkeit begann (plötzlich oder allmählich);
• Wie schnell sie Fortschritte machte;
• Wie war die körperliche und geistige Gesundheit des Patienten;
• Welche Medikamente (einschließlich Alkohol und Drogen, insbesondere wenn der Patient jung ist) und Lebensmittelzusatzstoffe (einschließlich Heilkräuter) der Patient verwendet;
• Keine Medikamente eingenommen oder vor kurzem aufgehört haben.

Informationen können auch aus Krankenakten, von Rettungskräften eingeholt werden Hilfe, oder basierend auf Beweisen, wie leere Pille Fläschchen und bestimmte Unterlagen. Dokumente wie ein Scheckheft, aktuelle Briefe oder Mitteilungen über unbezahlte Rechnungen oder verpasste Termine können auf Veränderungen der geistigen Leistungsfähigkeit hinweisen.

Geht das Delir mit Erregung und Halluzinationen, Wahnvorstellungen oder Paranoia einher, ist die Störung beispielsweise von einer Psychose aufgrund einer psychischen Erkrankung abzugrenzen manisch-depressive Psychose oder Schizophrenie. Patienten mit Psychosen aufgrund einer psychischen Erkrankung entwickeln keine Desorientierung oder Gedächtnisverlust und verändern auch nicht ihre Wahrnehmung. Eine Psychose, die im Alter beginnt, ist in der Regel ein Zeichen für ein Delir oder Demenz.

- Körperliche Untersuchung.

Während einer körperlichen Untersuchung prüfen Ärzte auf Anzeichen einer Delirium-verursachenden Krankheit wie Infektionen und Dehydration. Außerdem wird eine neurologische Untersuchung durchgeführt.

Patienten mit Verdacht auf Delir werden auf ihren mentalen Status untersucht. Zunächst werden Fragen gestellt, um festzustellen, ob die primäre Beeinträchtigung die Konzentrationsschwäche ist. Beispielsweise wird dem Patienten eine kurze Liste vorgelesen und zur Wiederholung aufgefordert. Der Arzt muss feststellen, ob der Patient das, was ihm vorgelesen wird, wahrnimmt (einfängt). Patienten mit Beeinträchtigungen können dies nicht tun. Die Beurteilung des mentalen Zustands umfasst auch andere Fragen und Aufgaben, wie das Testen des Kurz- und Langzeitgedächtnisses, das Benennen von Objekten, das Schreiben von Sätzen und das Skizzieren der Form von Objekten.

- Durchführung von Analysen.

Blut- und Urinproben werden normalerweise entnommen und analysiert, um die zugrunde liegenden Bedingungen für ein Delir zu identifizieren. Zum Beispiel ein Ungleichgewicht der Elektrolyte und des Blutzuckerspiegels, Leber erkrankung und Nierenprobleme verursachen oft ein Delir. Daher führen Ärzte normalerweise Bluttests durch, um den Elektrolyt- und Blutzuckerspiegel zu messen, um die Leber- und Nierenfunktion zu beurteilen.

Wenn der Arzt den Verdacht hat SchilddrüsenerkrankungEs können Tests durchgeführt werden, um die Schilddrüsenfunktion zu beurteilen. Oder, wenn ein Arzt vermutet, dass bestimmte Medikamente die Ursache sein könnten, werden Tests durchgeführt, um den Medikamentenspiegel im Blut zu bestimmen. Solche Tests können helfen, festzustellen, ob der Medikamentenspiegel hoch genug ist, um schädliche Wirkungen zu verursachen, und ob der Patient eine zu hohe Dosis eingenommen hat.

Eine Bakterienkultur wird durchgeführt, um eine Infektion nachzuweisen.

Computertomographie (CT) oder Magnetresonanztomographie (MRT) des Gehirns wird durchgeführt.

Manchmal ein Test, der die elektrische Aktivität im Gehirn aufzeichnet (Elektroenzephalographie oder EEG).

Elektrokardiographie (EKG), Pulsoximetrie (mit einem Sensor, der den Sauerstoff im Blut misst) und Röntgenthorax werden verwendet, um die Herz- und Lungenfunktion zu beurteilen.

Bei Personen mit Fieber oder Kopfschmerzen kann eine Lumbalpunktion (Lumbalpunktion) durchgeführt werden, um eine Liquorprobe zur Analyse zu entnehmen. Dieser Test hilft Ärzten, eine Infektion oder Blutung im Gehirn und Rückenmark auszuschließen.

Behandlung

Die meisten Patienten mit Delir werden ins Krankenhaus eingeliefert. Wenn die Ursache des Delirs jedoch leicht behoben werden kann (z. B. bei niedrigem Blutzucker), Patienten werden meist kurz in der Notaufnahme gesehen und dann entlassen werden.

- Behandlung der Ursache.

Sobald die Ursache festgestellt ist, wird eine sofortige Korrektur oder Behandlung durchgeführt. Ärzte behandeln beispielsweise Infektionen mit Antibiotika, Dehydration mit Flüssigkeiten und Elektrolytlösungen durch intravenöse Verabreichung und Delirium aufgrund der Beendigung des Alkoholkonsums - Benzodiazepin-Medikamente (sowie Maßnahmen, die den Patienten helfen, den Konsum nicht wieder aufzunehmen) Alkohol).

Eine sofortige Behandlung des zugrunde liegenden Delirs verhindert in der Regel bleibende Hirnschäden und kann zu einer vollständigen Genesung führen.

Alle Medikamente, die den Zustand verschlimmern, werden nach Möglichkeit abgesetzt.

- Allgemeine Empfehlungen.

Es ist auch wichtig, allgemeine Maßnahmen anzuwenden.

Die Umgebung sollte möglichst ruhig und ruhig sein. Der Raum sollte gut beleuchtet sein, damit der Patient Gegenstände und Personen im Raum erkennen und wissen kann, wo er sich befindet. Die Platzierung von Uhren, Kalendern und Familienfotos im Raum hilft bei der Orientierung. Wann immer möglich, sollten Mitarbeiter und Familienmitglieder den Patienten beruhigen und ihn an die gegenwärtige Zeit und den gegenwärtigen Ort erinnern. Die Verfahren sollten vor und während des Verfahrens erklärt werden. Patienten mit Brillen oder Hörgeräten sollten diese griffbereit haben.

Patienten mit Delir sind anfällig für viele Störungen, einschließlich Dehydration, Unterernährung, Inkontinenz, Stürze und Wundliegen. Um solche Probleme zu vermeiden, ist sorgfältige Sorgfalt erforderlich. Daher können Patienten, insbesondere ältere Menschen, von einer multidisziplinären Behandlung profitieren. Gruppe, die einen Arzt, Physiotherapeuten und Ergotherapeuten, Krankenschwestern und Sozialarbeiter umfasst Arbeitskräfte.

- Verringerung der Erregung.

Patienten, die extrem aufgeregt sind oder Halluzinationen haben, können sich selbst oder ihre Betreuer verletzen. Solche Verletzungen können durch folgende Maßnahmen verhindert werden:

• Es wird empfohlen, dass sich ein Familienmitglied in der Nähe des Patienten aufhält.
• Platzieren Sie den Patienten auf der Station neben dem Pflegepersonal.
• Das Krankenhaus kann eine Begleitperson stellen, die in der Nähe des Patienten ist.
• Vermeiden Sie nach Möglichkeit die Verwendung von Geräten wie Pipetten, Blasenkathetern oder weichen Rückhaltevorrichtungen, da gleichzeitig Desorientierung und Frustration des Patienten verstärkt werden können Verletzungsgefahr.

Während eines Krankenhausaufenthaltes sind jedoch manchmal weiche Fesseln unabdingbar, B. um den Patienten am Herausziehen einer installierten Pipette zu hindern oder zu verhindern Stürze. Begrenzungsgeräte werden sorgfältig von Personal installiert, das in der Verwendung solcher Geräte geschult ist, und die Geräte werden oft entfernt und ihre Anwendung wird so schnell wie möglich eingestellt, da sie den Patienten verärgern und die Aufregung verstärken können Zustand.

Medikamente um die Erregung zu reduzieren, werden sie erst eingesetzt, nachdem alle anderen Maßnahmen ausprobiert wurden und sie wirkungslos waren. Zwei Arten von Medikamenten werden häufig verwendet, um die Erregung zu kontrollieren, aber keine ist ideal:

• Antipsychotika werden am häufigsten verwendet. Antipsychotika können jedoch den Erregungszustand verlängern und verschlimmern, und einige haben auch anticholinerge Wirkungen, die Desorientierung, verschwommenes Sehen, Verstopfung, trockener Mund, Schwindel, Schwierigkeiten beim Wasserlassen und beim Wasserlassen, Verlust der Kontrolle über die Blasenfunktion. Neuere Antipsychotika wie Risperidon, Olanzapin und Quetiapin haben weniger Nebenwirkungen als ältere Antipsychotika wie Haloperidol. Aber bei längerer Anwendung bei Menschen mit Demenz können fortgeschrittenere Medikamente das Risiko erhöhen. Schlaganfall oder Tod.
• Benzodiazepine (eine Art Beruhigungsmittel – Arzneimittel zur Behandlung von Angststörungen) wie Lorazepam, werden angewendet, wenn ein Delir aufgrund des Absetzens eines Beruhigungsmittels oder der Einnahme von auftritt Alkohol. Benzodiazepine werden nicht zur Behandlung eines Delirs aufgrund anderer Erkrankungen angewendet, da sie insbesondere bei älteren Menschen zu erhöhter Orientierungslosigkeit, Schläfrigkeit oder beidem führen.

Ärzte verschreiben diese Medikamente mit Vorsicht, insbesondere bei älteren Menschen. Die Medikamente werden in der Mindestdosis verschrieben und ihre Einnahme wird so schnell wie möglich eingestellt.

Vorhersage

Die meisten Patienten erholen sich vollständig, wenn die Störung, die das Delir verursacht, sofort erkannt und behandelt wird. Jede Verzögerung der Behandlung verringert die Wahrscheinlichkeit einer vollständigen Genesung. Auch nach der Behandlung des Delirs können einige Symptome wochen- oder monatelang anhalten und die Besserung kann nur langsam erfolgen. Bei einigen Patienten entwickelt sich die Störung zu einer chronischen Hirnfunktionsstörung, die einer Demenz ähnelt.

Krankenhauspatienten mit Delir entwickeln häufiger Komplikationen (einschließlich Tod) im Krankenhaus als Patienten ohne Delir. Ungefähr 35–40% der Patienten, die im Krankenhaus ein Delir entwickeln, sterben innerhalb eines Jahres, aber die Todesursache ist oft eine andere schwere Krankheit als ein Delir.

Krankenhauspatienten mit diagnostiziertem Delir, insbesondere ältere Menschen, bleiben länger im Krankenhaus, und auch die Erholungsphase nach der Entlassung aus dem Krankenhaus ist länger.

Prophylaxe

Um ein Delir bei älteren Erwachsenen zu verhindern, können Familienmitglieder das Krankenhauspersonal während des Krankenhausaufenthalts um Hilfe bitten, indem sie Folgendes tun:

• Bitten Sie den Patienten, regelmäßig durch den Raum zu gehen.
• Bringen Sie die Uhr und den Kalender mit auf die Station.
• Minimieren Sie Schlafunterbrechungen und Lärm während der Nacht.
• Stellen Sie sicher, dass der Patient ausreichend isst und trinkt.

Familienmitglieder können den Patienten besuchen und mit ihm sprechen, um das aktuelle Bewusstsein aufrechtzuerhalten. Delirante Patienten können ängstlich sein und die vertraute Stimme eines geliebten Menschen hat eine beruhigende Wirkung.