Bell-Lähmung: Was ist das, Ursachen, Symptome, Behandlung, Prognose

Was ist Bell-Lähmung?

Bell-Lähmung Ist eine Form der vorübergehenden Gesichtslähmung, die durch eine Verletzung oder ein Trauma der Gesichtsnerven verursacht wird. Der Gesichtsnerv, auch siebter Hirnnerv genannt, wandert durch einen schmalen knöchernen Kanal (auch Eileiter genannt) im Schädel unter dem Ohr zu den Muskeln auf beiden Seiten des Gesichts. Die meiste Zeit seiner Reise ist der Nerv in dieser knöchernen Hülle eingeschlossen.

Jeder Gesichtsnerv steuert Muskeln auf einer Seite des Gesichts, einschließlich derjenigen, die das Blinzeln und Schließen der Augen sowie den Gesichtsausdruck (Lächeln und Stirnrunzeln) steuern. Zusätzlich überträgt der Gesichtsnerv Nervenimpulse zu den Tränen- und Speicheldrüsen, den Muskeln des kleinen Knochens in der Mitte des Ohrs. Der Gesichtsnerv überträgt auch die Geschmacksempfindungen von der Zunge.

Wenn eine Bell-Lähmung auftritt, ist die Funktion des Gesichtsnervs beeinträchtigt, wodurch die Nachrichten, die das Gehirn an die Gesichtsmuskeln sendet, unterbrochen werden. Diese Unterbrechung führt zu Gesichtsschwäche oder Lähmung.

Bell-Lähmung ist nach Sir Charles Bell benannt, einem schottischen Chirurgen aus dem 19. Jahrhundert, der den Gesichtsnerv und seine Beziehung zu der Erkrankung beschrieb. Die Bell-Lähmung, die nichts mit einem Schlaganfall zu tun hat, ist die häufigste Ursache einer Gesichtslähmung. In der Regel betrifft es nur einen der beiden Gesichtsnerven, daher tritt es nur auf einer Seite des Gesichts auf, in seltenen Fällen kann es jedoch auch beide Seiten gleichzeitig betreffen.

Anzeichen und Symptome

Frühe Symptome der Bell-Lähmung können sein:

• leichtes Fieber (Fieber);
• Schmerzen hinter dem Ohr;
• Nackensteife;
• Schwäche und / oder Steifheit auf einer Seite des Gesichts.

Die Symptome können plötzlich auftreten und sich über mehrere Stunden schnell entwickeln, manchmal nach Kälte- oder Zugluftexposition. Ein Teil oder die gesamte Person kann betroffen sein.

In den meisten Fällen von Bell-Lähmung tritt nur eine Gesichtsmuskelschwäche auf und eine Gesichtslähmung ist vorübergehend. Die meisten Fälle lösen sich in zwei bis drei Wochen auf. Ungefähr 80 % der Fälle werden innerhalb von drei Monaten gelöst. Einige Fälle bleiben jedoch bestehen. Gelegentlich ist nur die obere oder untere Gesichtshälfte betroffen.

In schweren Fällen von Bell-Lähmung sind die Gesichtsmuskeln der betroffenen Seite vollständig gelähmt, was dazu führt, dass diese Seite des Gesichts glatt, ausdruckslos und bewegungslos wird. Oftmals vergrößert sich die Öffnung zwischen Ober- und Unterlid (Lidspalte) und bleibt im Schlaf offen. Dies kann dazu führen, dass das Auge auf der betroffenen Seite nicht geschlossen werden kann. Menschen mit Bell-Lähmung haben möglicherweise keinen Hornhautreflex, daher schließt sich das Auge auf der betroffenen Seite nicht, wenn die Hornhaut berührt wird.

Wenn der komprimierte Bereich des Gesichtsnervs in der Nähe der Verzweigung anderer Nerven liegt, kann es zu einer Abnahme der Speichel- und / oder Tränenproduktion kommen. Bei einigen Menschen mit Bell-Lähmung kommt es zu Geschmacksverlust auf einer Seite des Mundes, Sabbern und erhöhter Geräuschempfindlichkeit (Hyperakusis) auf der betroffenen Seite des Kopfes. In einigen Fällen ist auch die Reaktion des Opfers auf die Injektion hinter das Ohr reduziert.

Die Erholung von der Bell-Lähmung hängt vom Ausmaß und der Schwere der Schädigung des siebten Hirnnervs ab. Bei einer nur teilweisen Gesichtslähmung ist mit einer vollständigen Genesung zu rechnen. Die betroffenen Muskeln kehren in der Regel innerhalb von ein bis zwei Monaten zu ihrer ursprünglichen Funktion zurück.

Wenn sich die Nervenfasern erholen, wachsen sie mit Muskeln zusammen, die sich von denen unterscheiden, die sie ursprünglich hatten innerviert, können willkürliche Bewegungen der Gesichtsmuskeln auftreten, begleitet von unwillkürlichen Kontraktionen anderer Gesichtsmuskeln (Synkinese). Manchmal entwickelt die Bell-Lähmung ein Phänomen namens Krokodilsträne (Tränen, die nicht durch Emotionen ausgelöst werden), die mit Kontraktionen der Gesichtsmuskeln verbunden sind.

Ursachen und Risikofaktoren

Die Krankheit tritt als Folge eines entzündlichen Prozesses oder einer Kompression des Gesichtsnervs auf; eine spezifische Ursache wurde nicht identifiziert, aber in den meisten Fällen wird ein Zusammenhang mit viralen Infektionsprozessen beobachtet. Tatsächlich kann eine mit dem Virus infizierte Person auch eine Entzündung des Gesichtsnervs entwickeln; dies verursacht eine Schwellung, die wiederum einen Druckanstieg in dem Kanal verursacht, den der Nerv durchquert (der sogenannte Eileiter), mit einer daraus resultierenden Abnahme des Blut- und Sauerstoffflusses zum Nerv Zellen. Manchmal betrifft der Schaden nur die Nervenscheide (Myelinscheide); In diesem Fall erfolgt die Genesung von der Bell-Lähmung ziemlich schnell.

Virusinfektionen im Zusammenhang mit dem Beginn der Bell-Lähmung:

• Herpes-simplex-Virus (verantwortlich für verschiedene Krankheiten wie Herpes)
• Herpes-Zoster-Virus (der Virus, der Gürtelrose und Windpocken verursacht)
• Epstein Barr Virus (Erreger infektiöse Mononukleose)

Andere assoziierte Viren sind solche, die Krankheiten verursachen wie:

• kalt;
• virale Meningitis;
• Grippe;
• Maul-und Klauenseuche;
• erworbenes Immunschwächesyndrom;
• Röteln;
• viral Otitis usw.

Andere pathologische Zustände sind:

• Borreliose (Borreliose);
• arterieller Hypertonie (hoher Blutdruck);
• Diabetes mellitus;
• Sarkoidose;
• ein Gehirntumor;
• Schwellung der Ohrspeicheldrüse.

Traumatische Ereignisse, die das Gesicht oder den Schädel betreffen, können auch mit dem Beginn der Bell-Lähmung in Verbindung gebracht werden.

Bell-Lähmung ist kein Zustand, der mit verbunden ist Schlaganfall oder Transitorische ischämische Attacke (TIA).

Betroffene Populationen

Die Bell-Lähmung ist eine ziemlich häufige Erkrankung, von der Männer und Frauen gleichermaßen betroffen sind. Nach verschiedenen Schätzungen leiden 25-35 von 100.000 Menschen an der Bell-Lähmung. Etwa 40.000 Menschen erkranken jedes Jahr an der Krankheit.

Die Bell-Lähmung tritt bei älteren Menschen häufiger auf als bei Kindern, aber die Störung kann Menschen jeden Alters betreffen. Allerdings sind schwangere Frauen oder Menschen mit Diabetes oder Erkrankungen der oberen Atemwege häufiger betroffen als die Allgemeinbevölkerung.

Diagnose

Die Diagnose basiert auf der körperlichen Untersuchung, insbesondere bei der Beobachtung der charakteristischen Verzerrung des Gesichts und der Unfähigkeit, die Muskeln auf der betroffenen Seite zu bewegen; Es gibt jedoch keinen Labortest, der die Störung zweifelsfrei bestätigen kann. Daher müssen andere mögliche Ursachen einer Gesichtslähmung ausgeschlossen werden.

In der Regel sind verschiedene klinische Studien erforderlich, sowohl Labor- (Bluttests) als auch instrumentelle Tests (z. Magnetresonanztomographie (MRT) und Computertomographie (CT)), um nach Frakturen oder Tumoren zu suchen, die VII. beschädigt haben könnten Hirnnerven.

Der Test, der eine bedeutende Hilfestellung bietet, ist die Elektromyographie (EMG). Dank dieses Tests können Sie das Vorhandensein von Nervenläsionen überprüfen und bei positivem Ergebnis den Grad der Schädigung des Gesichts bestimmen Nerv.

Symptomatische Störungen

Die Symptome der folgenden Erkrankungen können denen der Bell-Lähmung ähneln. Für die Differenzialdiagnose können Vergleiche hilfreich sein:

• Akustikusneurinom - gutartiger Tumor des 8. Hirnnervs. Dieser Nerv liegt im inneren Gehörgang. Die Kompression dieses Nervs durch einen Tumor führt zu frühen Symptomen eines Akustikusneurinoms, einem Klingeln im Ohr (Geräusche in den Ohren) und/oder Hörverlust. Die damit verbundene Kompression des anderen Gesichtsnervs (7. Hirnnerv) kann zu Muskelschwäche führen, wenn der Trigeminusnerv (5. Hirnnerv) komprimiert wird - Gesichtstaubheit tritt auf. Die Ausbreitung des Tumors auf verschiedene Bereiche kann zu einer Beeinträchtigung der Koordinationsfähigkeit von Bein- und Armbewegungen (Ataxie), Taubheit im Mund, undeutlicher Sprache (Dysarthrie) und/oder Heiserkeit führen.
• Myasthenia gravis - eine chronische neuromuskuläre Erkrankung, die durch Muskelschwäche gekennzeichnet ist. Zu Beginn sind die Muskeln von Mund, Lippen, Zunge und Stimmapparat am stärksten betroffen. Frühe Symptome der Störung können Schwierigkeiten beim Sprechen, Kauen und/oder Schlucken umfassen; Herabhängen des Oberlids (Ptosis), Doppelbilder (Diplopie). Wenn die Symptome einseitig (einseitig) auftreten, ähnelt die Störung einer Bell-Lähmung. Als Folge kommt es zu Muskelschwäche in Armen und Beinen, die zu einer allgemeinen körperlichen Schwäche führt.
• Ramsey-Hunt-Syndrom (SRS), auch bekannt als Ganglionitis geniculatum, ist eine seltene neurologische Erkrankung gekennzeichnet durch Lähmung bestimmter Gesichtsnerven (Gesichtslähmung), einen Hautausschlag, der das Ohr oder den Mund betrifft, und Klingeln Ohren. Das Ramsey-Hunt-Syndrom wird durch das Varicella-Zoster-Virus verursacht, das gleiche Virus, das auch. verursacht Windpocken bei Kindern und Gürtelrose bei Erwachsenen. Beim Ramsey-Hunt-Syndrom reaktiviert sich das zuvor ruhende Varicella-Zoster-Virus und breitet sich auf die Gesichtsnerven aus. Betroffene leiden unter Hörverlust oder starken Ohrenschmerzen.

Behandlung

Die Bell-Lähmung wird bei jedem Patienten unterschiedlich behandelt:

• Einige Fälle sind mild und erfordern keine Behandlung, da sich die Symptome innerhalb von zwei Wochen spontan zurückbilden.
• In anderen Fällen werden Medikamente und/oder andere therapeutische Maßnahmen eingesetzt; Wenn die genaue Ursache der Lähmung (z. B. Infektion) zurückverfolgt werden kann, ist klar, dass eine spezifische Behandlung hilfreich ist.

Aktuelle Studien haben gezeigt, dass Kortison-Medikamente können Entzündungen und Schwellungen reduzieren und sind daher wirksam und hilfreich bei der Behandlung der Bell-Lähmung. Andere Medikamente wie z Aciclovirzur Bekämpfung von Herpesinfektionen kann in bestimmten Fällen den Krankheitsverlauf verkürzen. Schmerzmittelwie Aspirin, Paracetamol oder Ibuprofen können Schmerzen lindern.

Ein weiterer wesentlicher Faktor bei der Behandlung ist der Augenschutz: Die Störung kann das natürliche die Fähigkeit des Auges zu hydratisieren, wodurch das kostbare Organ der Trockenheit ausgesetzt ist und nachfolgend Reizung. Daher ist es wichtig, das Auge geschmiert zu halten (zB mit künstlichen Tränen) und vor allem nachts vor Staub und Verletzungen zu schützen.

Andere Behandlungen wie Physiotherapie, Gesichtsmassage oder Akupunktur können die Funktion des Gesichtsnervs verbessern und Schmerzen lindern.

Dekompressionsoperationen zur Druckentlastung des Nervs bleiben umstritten und werden selten empfohlen; In seltenen Fällen kann eine kosmetische oder rekonstruktive Operation erforderlich sein, um Gesichtsunreinheiten zu reduzieren und einige Schäden wie ein nicht geschlossenes Augenlid oder ein schräges Lächeln zu reparieren.

Vorhersage

Die Prognose für Menschen mit Bell-Lähmung ist im Allgemeinen gut. Der Grad der Nervenschädigung bestimmt den Erholungsgrad. Die Verbesserung ist allmählich und die Erholungszeit variiert. Mit oder ohne Behandlung beginnen sich die meisten Patienten 2 Wochen nach der ersten zu erholen Symptome, und die meisten erholen sich vollständig und kehren innerhalb von 3-6 zur normalen Arbeit zurück Monate. Bei einigen können die Symptome jedoch länger anhalten.

In einigen Fällen können die Symptome nie vollständig verschwinden.

In seltenen Fällen tritt die Störung entweder auf derselben oder auf der gegenüberliegenden Seite des Gesichts wieder auf.