Frühgeborene: Ursachen, Symptome, Behandlung, Prognose, Prävention

allgemeine Informationen

Frühchen Ist ein Kind, das vor der 37. Schwangerschaftswoche geboren wurde. Abhängig von der Dauer der Geburt haben Frühgeborene unterentwickelte Organe, die außerhalb der Gebärmutter möglicherweise nicht funktionieren können.

• Frühere Frühgeburt, Mehrlingsgeburten, schlechte Ernährung während der Schwangerschaft, spätes Stillen während der Schwangerschaft, Anwendung Techniken der assistierten Reproduktion (wie In-vitro-Fertilisation) und Bluthochdruck können das Risiko einer Frühgeburt erhöhen Geburt.
• Da viele Organe unterentwickelt sind, können Frühgeborene Schwierigkeiten beim Atmen und Saugen haben und sind anfällig für Hirnblutungen, Infektionen und andere Probleme.
• Die frühsten und jüngsten Neugeborenen haben ein viel höheres Risiko für Probleme, einschließlich Entwicklungsproblemen.
• Obwohl einige Frühgeborene mit anhaltenden Problemen aufwachsen, sind die meisten überlebenden Babys normal.
• Eine frühzeitige medizinische Betreuung während der Schwangerschaft kann das Risiko einer Frühgeburt verringern.
• Frühgeburten können manchmal für kurze Zeit verzögert werden, indem Medikamente zur Verlangsamung oder Beendigung der Wehen eingenommen werden.
• Wenn die Geburt des Babys viel früher erwartet wird als der Geburtstermin, können Ärzte der Mutter Injektionen verabreichen ein Kortikosteroid zur Beschleunigung der Lungenentwicklung beim Fötus und zur Vorbeugung von Hirnblutungen (intraventrikuläre Blutung).

Unter dem Konzept Gestationsalter die Lebensdauer des Fötus verstehen. Das Gestationsalter ist die Anzahl der Wochen zwischen dem ersten Tag des letzten Menstruationszyklus der Mutter bis zum Tag der Geburt. Diese Zeit wird normalerweise basierend auf anderen von Ärzten erhaltenen Informationen, einschließlich der Ergebnisse, angepasst. Ultraschalluntersuchungen in der Frühschwangerschaft, die zusätzliche Informationen über Schwangerschaftsalter. Das Baby gilt nach 40 Schwangerschaftswochen als geburtsreif (voraussichtlicher Geburtstermin).

Neugeborene werden nach Gestationsalter als Frühgeborene klassifiziert, wenn sie vor der 37. Schwangerschaftswoche geboren werden. Frühgeborene werden weiter klassifiziert als:

• extrem früh: vor der 28. Schwangerschaftswoche Geborene;
• sehr früh: zwischen der 28. und 32. Schwangerschaftswoche Geborene;
• mäßig früh: zwischen der 32. und 34. Schwangerschaftswoche Geborene;
• Frühgeburten spät in der Schwangerschaft: diejenigen, die zwischen der 34. und 37. Schwangerschaftswoche geboren wurden.

Frühgeburt ist ein globales Problem. Sie treten in Ländern mit hohem, mittlerem und niedrigem Einkommen auf. Etwa 15 Millionen Babys werden jedes Jahr zu früh geboren. 1 von 10 Neugeborenen weltweit. 60 % von ihnen sind in Afrika südlich der Sahara und in Südasien geboren.

Extreme Frühgeburtlichkeit ist eine der häufigsten Todesursachen bei Neugeborenen. Darüber hinaus haben zutiefst Frühgeborene ein erhöhtes Risiko für langfristige Probleme, insbesondere für Entwicklungsverzögerungen. Zerebralparese und Lernschwierigkeiten. Die meisten Babys, die zu früh geboren werden, wachsen jedoch langfristig problemlos auf.

Ursachen und Risikofaktoren

Die Ursachen einer Frühgeburt sind oft unbekannt. Es gibt jedoch viele bekannte Risikofaktoren für eine Frühgeburt. Bei Jugendlichen und älteren Frauen besteht ein erhöhtes Frühgeburtsrisiko. Frauen mit niedrigerem sozioökonomischem Status und Frauen mit niedrigeren formalen Ausbildung.

Risikofaktoren im Zusammenhang mit einer früheren Schwangerschaft:

• Frühgeburt in der Vergangenheit;
• Mehrlingsschwangerschaften in der Vergangenheit;
• zahlreiche induzierte Aborte oder spontane Fehlgeburten.

Risikofaktoren vor und während der Schwangerschaft:

• eine Schwangerschaft mit Hilfe von assistierten Reproduktionstechniken (wie In-vitro-Fertilisation) eingetreten ist, insbesondere wenn es sich um Mehrlingsschwangerschaften (Zwillinge, Drillinge, Vierlinge) handelt;
• natürlich vorkommende Mehrlingsschwangerschaften;
• unzureichende oder fehlende medizinische Versorgung während der Schwangerschaft;
• Zigaretten rauchen;
• unbehandelte Infektionen während der Schwangerschaft, wie z Harnwegsinfektion, sexuell übertragbare Krankheiten oder eine Infektion der Gebärmutter (intraamniotische Infektion);
• frühere Operationen am Gebärmutterhals und / oder Gebärmutterhalsschwäche (Zervixinsuffizienz);
• Herzkrankheit;
• arterieller Hypertonie;
• Nierenkrankheit;
• Diabetes mellitus;
• Präeklampsie oder Eklampsie;
• vorzeitige Ablösung der Plazenta (Plazentaablösung);
• vorzeitiger Bruch der Membranen.

Bei den meisten Frauen, die ein Frühgeborenes zur Welt brachten, waren jedoch keine Risikofaktoren bekannt.

Frühzeitige Betreuung während der Schwangerschaft reduziert das Risiko einer Frühgeburt.

Anzeichen und Symptome

Frühgeborene wiegen in der Regel weniger als 2,5 Kilogramm, manche wiegen nur 500 Gramm. Die Symptome hängen oft von der Unreife der verschiedenen Organe ab.

Sehr Frühgeborene benötigen meistens einen längeren Aufenthalt auf der Intensivstation und Neugeborenen-Intensivstation (NICU) Krankenhaus, bis ihre Organe normal zu funktionieren beginnen auf sich allein. Bei Neugeborenen, die in der Spätschwangerschaft zu früh geboren werden, können jedoch nur wenige Organsysteme (oder keine) Zeit brauchen, um zu reifen. Neugeborene, die in der Spätschwangerschaft zu früh geboren wurden, können im Krankenhaus bleiben, bis sie können regulieren Sie selbstständig Ihre Körpertemperatur und Ihren Blutzuckerspiegel (Glukose), saugen Sie gut und nehmen Sie an Gewicht zu Karosserie.

Das Immunsystem aller Frühgeborenen ist ebenfalls unterentwickelt und daher neigen Frühgeborene dazu, Infektionen zu entwickeln.

Körperliche Anzeichen von Frühgeborenen:

• kleine Größe
• großer Kopf im Verhältnis zum Rest des Körpers;
• wenig Fett unter der Haut;
• dünne leuchtend rosa Haut;
• Venen sind unter der Haut sichtbar;
• mehrere Falten an den Füßen;
• Wenig Haar;
• weiche Ohren mit wenig Knorpel;
• unterentwickeltes Brustgewebe;
• Jungen: kleiner Hodensack mit mehreren Falten; bei zutiefst Frühgeborenen Hoden können nicht deszendiert sein;
• Mädchen: an den Genitalien bedecken die großen Schamlippen die kleinen Schamlippen noch nicht;
• schnelle Atmung mit kurzen Pausen (intermittierende Atmung), Apnoe-Attacken (Pause, die länger als 20 Sekunden dauern) oder beides;
• schwache schlecht koordinierte Saug- und Schluckreflexe;
• verminderte körperliche Aktivität und Muskeltonus (Frühgeborene strecken in der Regel ihre Arme und Beine nicht im Ruhezustand, wie dies bei Neugeborenen der Fall ist);
• die meiste Zeit schlafen.

Komplikationen

Die meisten Komplikationen der Frühgeburt werden durch die Unterentwicklung und Unreife von Organen und Organsystemen verursacht. Das Risiko, Komplikationen zu entwickeln, steigt parallel mit dem Grad der Frühgeburt. Das Komplikationsrisiko hängt zum Teil auch vom Vorliegen bestimmter Ursachen für eine Frühgeburt ab, wie Infektionen, Diabetes, Bluthochdruck oder Präeklampsie.

- Unterentwickeltes Gehirn.

Wenn ein Baby geboren wird, bevor das Gehirn vollständig entwickelt ist, treten eine Reihe von Problemen auf. Zu diesen Problemen gehören:

• Instabile Atmung: Der Teil des Gehirns, der die regelmäßige Atmung steuert, kann so unreif sein, dass Frühgeborene atmen instabil, mit kurzen Atempausen oder Zyklen, in denen die Atmung für 20 Sekunden oder länger vollständig aussetzt (Apnoe verfrüht).
• Beeinträchtigte Saug- und Atemkoordination: Teile des Gehirns, die Reflexe in Bezug auf Mund und Rachen steuern, sind unreif, also Frühgeborene können nicht normal saugen oder schlucken, was zu Schwierigkeiten bei der Koordination des Saugens führt mit Atmung.
• Blutungen (Blutungen) im Gehirn: zutiefst Frühgeborene haben ein erhöhtes Risiko Hirnblutung.

- Unterentwickelter Verdauungstrakt und Leber.

Ein unterentwickelter Verdauungstrakt und eine unterentwickelte Leber können eine Reihe von Problemen verursachen, darunter die folgenden:

• Häufige Fälle von Aufstoßen: Frühgeborene können anfangs Schwierigkeiten beim Saugen haben. Sie haben nicht nur keinen Saug- und Schluckreflex entwickelt, sondern haben aufgrund ihrer geringen Größe auch eine langsame Magenentleerung, die zu häufigen Regurgitationen (Reflux) führen kann.
• Häufige Episoden von Futtermittelunverträglichkeiten: Der Darm von Frühgeborenen bewegt sich sehr langsam, sodass Frühgeborene oft Schwierigkeiten haben, ihren Darm zu entleeren. Aufgrund der langsamen Bewegungen des Magen-Darm-Traktes verdauen Frühgeborene die ihnen gegebene Muttermilch oder Babynahrung nicht gut.
• Darmschäden: Ein sehr frühgeborenes Neugeborenes kann eine schwere Erkrankung entwickeln, bei der ein Teil des Darms stark geschädigt ist, was zu einer Infektion führen kann (nekrotisierende Enterokolitis).
• Hyperbilirubinämie: Frühgeborene neigen dazu, eine Hyperbilirubinämie zu entwickeln. Bei Hyperbilirubinämie entfernt die Leber von Neugeborenen langsam Bilirubin (ein gelber Farbstoff in der Galle, der als Folge der normalen Zerstörung der roten Blutkörperchen auftritt) aus dem Blut. Daher sammelt sich das gelbe Pigment an, die Haut und das Weiß der Augen nehmen eine gelbliche Farbe an (Gelbsucht). Die Haut von Frühgeborenen neigt in den ersten Tagen nach der Geburt zur Gelbfärbung. Die Gelbsucht ist normalerweise mild und verschwindet, wenn das Neugeborene anfängt, mehr zu essen und er häufiger Stuhlgang hat (Bilirubin wird mit dem Kot ausgeschieden, wodurch dieser zunächst hellgelb wird) Farbe). In seltenen Fällen akkumulieren sehr hohe Bilirubinspiegel und das Neugeborene kann eine Bilirubin-Enzephalopathie entwickeln. Bilirubin-Enzephalopathie ist eine Form von Hirnschädigung, die durch die Ablagerung von Bilirubin im Gehirn verursacht wird.

- Unterentwickeltes Immunsystem.

Frühgeborene haben niedrige Antikörperspiegel, das sind Proteine ​​im Blut, die vor Infektionen schützen. Die Antikörper der Mutter passieren während der späten Schwangerschaft die Plazenta und tragen dazu bei, das Neugeborene während der Geburt vor einer Infektion zu schützen. Frühgeborene haben weniger mütterliche Schutzantikörper und haben daher ein höheres Risiko, Infektionen zu entwickeln, insbesondere Infektionen im Blut (Sepsis Neugeborene) oder Gewebe um das Gehirn (Meningitis). Verwendung invasiver Behandlungsgeräte wie Katheter in Blutgefäßen und Beatmungstuben (Endotrachealtuben) erhöht das Risiko einer schweren bakterielle Infektionen.

- Unterentwickelte Nieren.

Vor der Geburt werden die Abfallprodukte des Fötus von der Plazenta und dann von den Nieren der Mutter ausgeschieden. Nach der Geburt müssen die Nieren des Neugeborenen diese Funktionen übernehmen. Bei tiefen Frühgeborenen ist die Nierenfunktion eingeschränkt, verbessert sich jedoch allmählich mit der Entwicklung der Nieren. Bei Neugeborenen mit unterentwickelten Nieren kann die Regulierung der Salz- und anderer Elektrolyte sowie des Wassers im Körper beeinträchtigt sein. Nierenprobleme können das Wachstum verlangsamen und Säuren im Blut aufbauen (metabolische Azidose).

- Unterentwickelte Lunge.

Die Lungen von Frühgeborenen haben möglicherweise nicht genug Zeit, um sich vor der Geburt vollständig zu entwickeln. Die kleinen Lungenbläschen (Alveolen), die Sauerstoff aus der Luft aufnehmen und Kohlendioxid aus dem Blut entfernen, bilden sich erst etwa im letzten Drittel der Schwangerschaft (3. Trimester). Zusätzlich zu dieser strukturellen Entwicklung muss das Lungengewebe eine fettige Substanz produzieren, die als Surfactant bezeichnet wird. Das Tensid umhüllt die Lungenbläschen von innen und lässt sie während des Atemzyklus offen bleiben, was das Atmen erleichtert. Ohne Tensid kollabieren die Luftsäcke am Ende jeder Ausatmung, was das Atmen extrem erschwert. Normalerweise produziert die Lunge bis zur 32. Schwangerschaftswoche kein Surfactant, und bis zur 34. bis 36. Schwangerschaftswoche wird nicht genügend Surfactant produziert.

Diese Faktoren bedeuten, dass bei Frühgeborenen das Risiko von Atemproblemen besteht, einschließlich Atemnotsyndrom (RDS). Neugeborene mit Atemproblemen benötigen möglicherweise eine Atemhilfe mit ein Beatmungsgerät (ein Gerät, das die Luft beim Ein- und Ausströmen in die Lunge unterstützt) Sie). Je früher ein Neugeborenes geboren wird, desto weniger Surfactant hat es und desto wahrscheinlicher entwickelt es ein Atemnotsyndrom.

Es gibt keine Heilung, um die Lungenstruktur schneller zu reifen, aber mit der richtigen Ernährung reifen die Lungen mit der Zeit weiter.

Es gibt zwei Ansätze, um die Tensidmenge zu erhöhen und die Wahrscheinlichkeit und Schwere von Atemnot zu verringern:

• Vor der Geburt: Kortikosteroide wie Betamethason erhöhen die Surfactant-Produktion im Fötus und werden verschrieben durch Injektion für Mütter in Fällen, in denen eine Frühgeburt vorhergesagt wird, normalerweise innerhalb von 24 bis 48 Stunden vor Geburt.
• Nach der Geburt: Ärzte können Tenside direkt in die Luftröhre (Trachea) eines Neugeborenen injizieren.

Bronchopulmonale Dysplasie (BPD) - chronisch LungenerkrankungDies tritt bei Frühgeborenen auf, insbesondere bei den am wenigsten reifen Babys. Die meisten Säuglinge mit bronchopulmonaler Dysplasie haben Atemnot erlitten und benötigen eine Beatmungsbehandlung. Bei der bronchopulmonalen Dysplasie bildet sich Narbengewebe in der Lunge und der Säugling benötigt eine ständige Atemerleichterung, manchmal mit einem Beatmungsgerät. In den meisten Fällen erholt sich das Kind sehr langsam von der Krankheit.

- Unterentwickelte Augen.

Die Netzhaut ist das lichtempfindliche Gewebe im Augenhintergrund. Die Netzhaut wird von den Blutgefäßen an ihrer Oberfläche ernährt. Blutgefäße wachsen während der Schwangerschaft vom Zentrum der Netzhaut zu den Rändern der Netzhaut und hören bis zum Geburtstermin nicht auf zu wachsen. Bei Frühgeborenen, insbesondere bei den am wenigsten reifen, hören die Blutgefäße auf zu wachsen und / oder wachsen abnormal. Diese abnormalen Blutgefäße können bluten oder zur Bildung von Narbengewebe führen, das die Netzhaut dehnen kann. Diese Störung wird als neonatale Retinopathie bezeichnet und tritt nach der Geburt auf.

In den schwersten Fällen platzt die Netzhaut vom Augenhintergrund ab, was zur Erblindung führt. Frühgeborene, insbesondere solche, die vor der 31. Schwangerschaftswoche geboren wurden, werden in der Regel regelmäßig Augenuntersuchungen unterzogen, damit der Arzt eine abnormale Entwicklung der Blutgefäße erkennen kann. Wenn ein hohes Risiko für eine Netzhautablösung besteht, können Ärzte eine Lasertherapie anwenden oder ein Medikament namens Bevacizumab verschreiben.

Frühgeborene haben auch ein erhöhtes Risiko, andere Augenprobleme zu entwickeln, wie z Kurzsichtigkeit (Kurzsichtigkeit), Schielen (Strabismus) oder Kombinationen davon.

- Verstöße gegen die Regulierung des Blutzuckerspiegels.

Weil Frühgeborene Probleme beim Saugen und bei der Aufrechterhaltung eines normalen Niveaus haben Zucker (Glukose) im Blut, sie erhalten oft intravenöse Glukoselösungen oder werden oft klein ernährt Portionen. Ohne regelmäßige Fütterung können diese Neugeborenen einen niedrigen Blutzuckerspiegel haben (Hypoglykämie). Die meisten Neugeborenen mit Hypoglykämie haben keine Symptome. Andere Neugeborene werden lethargisch mit schlechtem Muskeltonus, schlechtem Saugen oder Unruhe. Gelegentlich treten Anfälle auf.

Frühgeborene neigen auch dazu, hohen Blutzucker zu entwickeln (Hyperglykämie), wenn sie eine Infektion entwickeln oder eine Hirnblutung haben oder wenn sie intravenös zu viel Glukose erhalten. Hyperglykämie ist jedoch selten symptomatisch und kann kontrolliert werden, indem die dem Neugeborenen verabreichte Glukosemenge oder Insulin für einen kurzen Zeitraum begrenzt wird.

- Herzprobleme.

Ein häufiges Problem bei weniger reifen Säuglingen ist der Ductus Botalle (NBD). Der Botallov-Kanal ist ein fötales Blutgefäß, das zwei große Arterien verbindet, die das Herz verlassen, die Lungenarterie und die Aorta. Bei voll ausgetragenen Säuglingen verschließt die Muskelwand des Botallov-Ductus den Blutkreislauf während der ersten Stunden oder Tage des Lebens. Bei Frühgeborenen kann das Blutgefäß jedoch offen bleiben, was zu einem übermäßigen Blutfluss durch die Lunge führt und dem Herzen mehr Arbeit abverlangt. Bei den meisten Frühgeborenen schließt sich die Botallo-Kanalöffnung schließlich von selbst, aber manchmal werden Medikamente verschrieben, die zu einem schnelleren Verschluss des unversiegelten Botalov beitragen Leitung. In einigen Fällen wird ein chirurgischer Eingriff durchgeführt, um den unversiegelten Botallischen Gang zu verschließen.

- Verletzung der Regulierung der Körpertemperatur.

Da Frühgeborene im Verhältnis zu ihrem Gewicht eine größere Hautoberfläche haben als reife Neugeborene, neigen sie dazu, schnell Wärme zu verlieren und ihre Fähigkeit, die normale Körpertemperatur aufrechtzuerhalten, ist beeinträchtigt, insbesondere wenn sie sich in einem kühlen Raum befinden, im Raum Zugluft herrscht oder sie sich im eingeschalteten Zustand in der Nähe eines Fensters befinden es ist kalt draußen. Wird das Baby nicht warm gehalten, sinkt die Körpertemperatur (Unterkühlung). Hypothermische Neugeborene nehmen nicht gut an Gewicht zu und können viele andere Komplikationen haben. Um einer Unterkühlung vorzubeugen, werden Frühgeborene in einem Inkubator oder unter einer Infrarot-Deckenheizung warm gehalten.

Diagnose

Ärzte wissen normalerweise aufgrund des geschätzten Gestationsalters des Neugeborenen und der körperlichen Merkmale, die nach der Geburt auftreten, ob ein Baby zu früh ist. Sie untersuchen das Neugeborene und führen alle notwendigen Bluttests, Labortests, Hör-, Augen- und Bildgebungstests im Rahmen von Routineuntersuchungen und Screenings Neugeborenes. Dieses Screening muss möglicherweise häufig wiederholt werden, wenn das Neugeborene wächst und bevor es aus dem Krankenhaus entlassen wird.

Behandlung von Frühgeborenen

Die Behandlung der Frühgeborenen umfasst die Behandlung von Komplikationen, die aus einer Organunterentwicklung resultieren. Alle spezifischen Krankheiten werden nach Bedarf behandelt. Beispielsweise können Frühgeborenen Medikamente zur Linderung von Atemproblemen (wie z künstliche Beatmung der Lunge bei Lungenerkrankungen und Surfactant-Behandlung), Antibiotika bei Infektionen, Bluttransfusion für Anämie und Laserchirurgie bei Augenerkrankungen, oder sie benötigen möglicherweise spezielle bildgebende Verfahren wie Echokardiographie mit Herzproblemen.

Die Eltern werden ermutigt, mit ihrem Kind so viel wie möglich zu kommen und zu interagieren. Haut-zu-Haut-Kontakt (auch Känguru-Pflegemethode genannt - zwischen dem Neugeborenen und der Mutter oder dem Vater ist für das Neugeborene von Vorteil.

Zu Hause sollten Eltern aller Babys weiche Materialien wie Decken, Überwürfe, Kissen und Stofftiere aus der Wiege des Babys entfernen, da diese das Risiko erhöhen können plötzlichen Kindstod (SHSN). Zu Hause sollten Babys eher auf dem Rücken als auf dem Bauch schlafen, da auch das Schlafen auf dem Bauch das CHS-Risiko erhöht.

- Tiefe Frühgeborene.

Sehr Frühgeborene müssen möglicherweise für mehrere Tage, Wochen oder Monate auf einer Neugeborenen-Intensivstation untergebracht werden. Sie müssen möglicherweise einen Atemschlauch einführen und an eine Maschine anschließen, die das Eindringen von Luft in den Lungen in und aus ihnen (Beatmungsgerät), bis ihre Lungen atmen können Luft.

Sie werden intravenös ernährt, bis sie die Nahrung, die über eine Ernährungssonde in den Magen gelangt, tolerieren können und schließlich auf orale Ernährung umstellen. Muttermilch ist die beste Nahrung für Frühgeborene. Das Essen von Muttermilch verringert das Risiko, ein Darmproblem namens nekrotisierende Enterokolitis und Infektionen zu entwickeln. Da Muttermilch einen geringen Gehalt an bestimmten Nährstoffen wie Kalzium hat, Neugeborene mit sehr niedrigem Geburtsgewicht müssen möglicherweise mit bereichernde Mischung. Bei Bedarf können Sie auch eine kalorienreiche Säuglingsnahrung verwenden, die speziell für Frühgeborene entwickelt wurde.

Sehr frühgeborene Neugeborene benötigen möglicherweise Medikamente, um die Atmung zu induzieren, wie Koffein, bis die Region des Gehirns, die die regelmäßige Atmung steuert, reift.

Um warm zu bleiben, müssen diese Neugeborenen in einem Inkubator gehalten werden, bis sie eine normale Körpertemperatur aufrechterhalten können.

- Extrem Frühgeborene.

Extrem Frühgeborene benötigen die gleiche Pflege wie zutiefst Frühgeborene. Wie zutiefst Frühgeborene können diese Neugeborenen nicht aus dem Krankenhaus entlassen werden, bis sie erworben haben die Fähigkeit, unabhängig zu atmen, durch den Mund zu füttern, eine normale Körpertemperatur aufrechtzuerhalten und nicht zuzunehmen Körpergewicht.

- Entlassung aus dem Krankenhaus.

Frühgeborene bleiben in der Regel im Krankenhaus, bis ihre Krankheiten ausreichend unter Kontrolle sind und in der Lage sind:

• essen Sie genug Milch ohne besondere Hilfe;
• stetig an Körpergewicht zunehmen;
• Aufrechterhaltung einer normalen Körpertemperatur in der Wiege.

Die meisten Frühgeborenen sind bereit, nach Hause entlassen zu werden, wenn sie 35–37 Schwangerschaftswochen haben und 2 bis 2,5 Kilogramm wiegen. Allerdings sind hier große Schwankungen möglich. Die Dauer des Krankenhausaufenthaltes des Säuglings hat keinen Einfluss auf die Langzeitprognose.

Da bei Frühgeborenen das Risiko eines Atemstillstands (Apnoe), eines niedrigen Blutsauerstoffspiegels und einer langsamen Herzfrequenz besteht Wehen in einem Kinderautositz führen viele Krankenhäuser in den Vereinigten Staaten von Amerika einen provokativen Test durch, bevor ein Neugeborenes entlassen wird Autositz. Der Test wird durchgeführt, um festzustellen, ob der Zustand des Kindes stabil ist, wenn der Autositz halb zurückgelehnt ist. Dieser Test wird normalerweise mit einem von den Eltern bereitgestellten Autositz durchgeführt.

Der Autositz-Herausforderungstest ist nicht sehr genau und wird von Ärzten in einigen anderen Ländern nicht verwendet. Frühgeborene, einschließlich getesteter Säuglinge, sollten jederzeit von einem nicht lenkenden Erwachsenen beaufsichtigt werden. Kinder im Autositz, bis die Babys das Gestationsalter von 40 Wochen erreichen, während sie das Tragen dauerhaft vertragen Autositz. Da es notwendig ist, die Hautfarbe des Kindes zu beachten, sollte das Reisen auf die Tageszeiten beschränkt werden. Lange Fahrten sollten in Abschnitte von 45-60 Minuten aufgeteilt werden, um das Kind aus dem Autositz zu nehmen und seine Position zu ändern.

Umfragen haben gezeigt, dass die meisten Autokindersitze nicht optimal eingestellt sind, daher wird empfohlen, den Autositz von einem zertifizierten Autositzprüfer überprüfen zu lassen. Einige Krankenhäuser bieten einen Screening-Service an, aber gelegentliche Beratung durch einen nicht zertifizierten durch einen Krankenhausmitarbeiter ist nicht mit einer Begutachtung durch einen zertifizierten Sachverständigen gleichzusetzen Autositze.

Die American Academy of Pediatrics empfiehlt, den Autositz nur für den Straßentransport und nicht als Stuhl oder Kinderbett zu Hause zu verwenden. Viele Ärzte raten Eltern auch, Frühgeborene in den ersten Monaten zu Hause nicht in Schaukelstühle oder Sonnenliegen zu legen.

Nach der Entlassung werden Frühgeborene engmaschig auf Probleme hin überwacht. Entwicklung, und sie unterziehen sich bei Bedarf Physiotherapie, Ergotherapie sowie Sprech- und Sprachunterricht Therapie.

Vorhersage

In den letzten Jahrzehnten haben sich das Überleben und das Gesamtergebnis bei Frühgeborenen deutlich verbessert, aber Probleme wie Entwicklungsverzögerung, zerebrale Lähmung, Seh- und Hörbehinderung, Aufmerksamkeits-Defizit-Hyperaktivitäts-Störung (ADHS) und Lernbehinderungen sind bei Frühgeborenen immer noch häufiger als bei reifgeborenen Kindern. Die wichtigsten Determinanten des Ergebnisses sind:

• Geburtsgewicht
• Grad der Frühgeburt
• ob der Mutter innerhalb von 24 bis 48 Stunden vor der Frühgeburt Kortikosteroide verabreicht wurden
• Komplikationen, die nach der Geburt aufgetreten sind

Auch das Geschlecht des Babys beeinflusst die Wahrscheinlichkeit eines guten Ergebnisses – Mädchen haben eine bessere Prognose als Jungen mit einem ähnlichen Frühgeburtsgrad.

Wenn Babys weniger als 23 Schwangerschaftswochen geboren werden, überleben sie selten. Babys, die im Alter von 23-24 Wochen geboren wurden, können überleben, aber nur eine kleine Anzahl von Babys hat ein normales Nervensystem. Nach 27 Schwangerschaftswochen geborene Babys überleben mit einem normal funktionierenden Nervensystem.

Aufgrund der Wahrscheinlichkeit eines schlechten Ergebnisses gehen die Meinungen von Neonatologen (Neonatologen) hinsichtlich der Aggressivität der Behandlung, die sie für Säuglinge zwischen der 22. und 25. Schwangerschaftswoche empfehlen, auseinander. Eltern dieser Babys sollten mit dem Neonatologen, idealerweise vor der Entbindung, Prognose und Behandlungsmöglichkeiten besprechen, wenn genügend Zeit für ein solches Gespräch vorhanden ist.

Verhütung

Regelmäßige medizinische Betreuung während der Schwangerschaft verbunden mit der Erkennung und Behandlung etwaiger Risikofaktoren oder Schwangerschaftskomplikationen sowie eine frühzeitige Raucherentwöhnung können der beste Ansatz sein, um das Risiko zu reduzieren Frühgeburt. Viele andere Bedingungen, die das Risiko einer Frühgeburt erhöhen, lassen sich jedoch nicht vermeiden. In allen Fällen Frauen, die glauben, vorzeitige Wehen zu haben oder Blasensprung, Sie müssen sofort den Geburtshelfer kontaktieren, um eine ordnungsgemäße Untersuchung zu veranlassen und Behandlung.

Der Einsatz von Techniken der assistierten Reproduktion führt oft zu Mehrlingsschwangerschaften (Zwillinge, Drillinge und mehr). Bei diesen Schwangerschaften ist das Risiko einer Frühgeburt und deren Komplikationen deutlich höher. Eine Technik, die als selektiver Einzelembryotransfer bezeichnet wird, ist jedoch die Implantation einzelnen Embryo, verringert das Risiko von Mehrlingsschwangerschaften und kann für manche Frauen als geeignete Option angesehen werden.