Mundkrebs: Ursachen, Symptome, Behandlung, Prognose

allgemeine Informationen

Mund- und Rachenkrebs sind Krebsarten, die sich an den Lippen, der Fornix, den Seitenwänden oder dem Mundboden, an der Zunge, den Mandeln oder im Rachenraum entwickeln.

• Mund- und Rachenkrebs können als offene Wunden, Wucherungen oder verfärbte Bereiche im Mund auftreten.
• Die Diagnose von Krebs der "Mundhöhle" oder "Krebs des Oropharynx" wird durch Biopsie gestellt.
• Bildgebende Tests wie Computertomographie, Magnetresonanztomographie und Positronenemission Tomographie, um die Größe und Entfernung eines bösartigen Tumors zu bestimmen Verbreitung.
• Die Behandlung hängt vom Ort, der Größe und dem Ausmaß des Krebses ab und kann eine Operation, Strahlentherapie und Chemotherapie umfassen.

Die folgenden Arten von bösartigen Tumoren wurden im Mund- und Rachenraum gefunden:

Plattenepithelkarzinom, was bedeutet, dass sich Krebs in den flachen Zellen entwickelt, die die Innenseite Ihres Mundes oder Rachens auskleiden. Zweifellos ist es die häufigste Form von Mundkrebs. Andere Krebsarten wie verruköser (verruköser) Krebs, bösartiger 

Melanom und Kaposi-Sarkom sind viel seltener.

Risikofaktoren

Die Hauptrisikofaktoren für Mund- und Rachenkrebs sind:

• die Verwendung von Tabakprodukten;
• Alkoholkonsum;
• Infektion mit humanen Papillomaviren (HPV).

Verwendung von Tabakwaren ist die Ursache für eine Vielzahl von Fällen von Mund- und Rachenkrebs. Tabakkonsum umfasst das Rauchen von Zigaretten, Zigarren oder Pfeifen sowie das Kauen von Tabak oder Betelgummi (einer Mischung von Substanzen, die Tabak enthält; ein anderer Name ist paan) und die Verwendung von Schnupftabak. In Russland ist das Rauchen von Zigaretten (insbesondere von mehr als 2 Packungen pro Tag) der Hauptrisikofaktor für die Entwicklung von Mund- und Rachenkrebs im Zusammenhang mit dem Konsum von Tabakprodukten. Auch das Rauchen von Zigarren kann Ihr Risiko erhöhen. Pfeifenrauchen erhöht das Risiko, an der Stelle der Lippen, die mit dem Mundstück der Pfeife in Kontakt kommt, an Krebs zu erkranken. Kauen oder Schnupfen erhöht das Krebsrisiko der Wangen, des Zahnfleisches und der inneren Lippen um 50% - dort, wo Tabak am häufigsten mit Schleimhäuten in Kontakt kommt.

Konsequenter und übermäßiger Alkoholkonsum erhöht auch das Risiko, an Mund- und Rachenkrebs zu erkranken. Der Anstieg des Risikos ist proportional zur Menge des konsumierten Alkohols. Es gibt Hinweise darauf, dass der Alkohol in der Mundspülung tragen zur Entstehung von Mundkrebs bei, wenn die Flüssigkeit regelmäßig für lange Zeit.

Das höchste Risiko ist verbunden mit gleichzeitiger Missbrauch von Alkohol und Tabak. Diese Kombination ist etwa zwei- bis dreimal häufiger krebserregend als diese Substanzen allein. Diese Kombination erhöht das Risiko für Mundkrebs bei Frauen um das 100-fache und bei Männern um das 38-fache Kehlkopfkrebs - 30 mal. Menschen, die nach der Diagnose von Mund- und Rachenkrebs weiterhin rauchen und Alkohol trinken, haben ein höheres Rezidivrisiko als der Rest der Bevölkerung.

HPV-Infektion, ein zunehmend häufiger Risikofaktor, führt zur Entwicklung von Feigwarzen und kann beim Oralverkehr in den Mund gelangen. Die Anzahl der Sexualpartner und die Häufigkeit des Oralsex sind wichtige Risikofaktoren. Bestimmte Stämme dieses Virus prädisponieren für die Entwicklung von Kehlkopfkrebs und in geringerem Maße von Mundkrebs. Eine HPV-Infektion erhöht das Risiko für Kehlkopfkrebs um das 16-fache, wobei HPV 60 % der Kehlkopfkrebsfälle ausmacht.

Fußboden ist auch ein Risikofaktor. Etwa drei Viertel der oralen und oropharyngealen Karzinome treten bei Männern auf.

Wie bei den meisten Krebsarten zunehmendes Alter erhöht das Risiko.

ZU andere Faktorendie das Risiko für die Entwicklung von oralen Tumoren erhöhen, umfassen dauerhafte Traumata im Mund durch scharfe Kanten gebrochener Zähne, Füllungen oder Prothesen. Frühere Kopf-Hals-Röntgenaufnahmen, chronische Candidose und schlechte Mundhygiene sind ebenfalls Risikofaktoren. Längere Sonnenexposition kann Lippenkrebs verursachen.

Symptome

Die Symptome von Mund- und Rachenkrebs können sich je nach Lokalisation des Tumors geringfügig unterscheiden.

Besonderheit Mundkrebs ist ein langer schmerzloser Verlauf der Krankheit. Aber am Ende wächst die Schwellung und es treten Schmerzen auf. Typischerweise treten Schmerzen beim Schlucken auf, wie bei Halsschmerzen. Schwierigkeiten beim Sprechen. Plattenepithelkarzinom des Mundes sieht aus wie offene Wunden (Geschwüre) und wächst normalerweise in das darunter liegende Gewebe ein. Wunden können als flache oder leicht erhabene Flecken erscheinen, die rot (Erythroplakie) oder weiß (Leukoplakie) sind.

Krebse an der Lippe und anderen Teilen des Mundes sind normalerweise sehr hart und haften fest an den darunter liegenden Geweben. Darüber hinaus bewegen sich die meisten gutartigen Robben in diesen Bereichen frei. Auch verfärbte Stellen am Zahnfleisch, der Zunge oder der Mundschleimhaut können Anzeichen von Krebs sein. Wenn vor kurzem ein brauner oder dunkler Bereich in Ihrem Mund aufgetreten ist, könnte es sich um ein Melanom handeln. Dort, wo die Zigarette oder Pfeife normalerweise an den Lippen haftet, entsteht ein brauner, flacher, sommersprossenartiger Fleck (Raucherfleck).

Kehlkopfkrebs, verursacht normalerweise Halsschmerzen, die sich beim Schlucken verschlimmern, sowie Schwierigkeiten beim Schlucken und Sprechen sowie Ohrenschmerzen. Manchmal ist das erste Anzeichen von Kehlkopfkrebs eine Schwellung im Nacken.

Die Symptome der meisten Tumorarten im Mund- und Rachenraum erschweren es den Menschen, schnell zu essen und Gewicht zu verlieren.

Diagnose

Die Diagnose kann umfassen:

• endoskopische Untersuchung;
• Biopsie;
• bildgebende Tests zur Bestimmung des Stadiums.

Zur Diagnose von Mund- und Rachenkrebs während der Untersuchung führt der Arzt eine Biopsie (Entnahme einer Gewebeprobe zur Untersuchung unter dem Mikroskop) aller bei der Untersuchung festgestellten pathologischen Bereiche durch. Nur eine Biopsie hilft festzustellen, ob die pathologische Stelle bösartig ist. Wenn der Patient alle typischen Symptome hat, die Ärzte aber keine pathologischen finden Neubildungen im Mund, sie untersuchen den Rachen mit einem speziellen Spiegel und / oder einer flexiblen Faseroptik Schlauch (Endoskop). Während dieser Untersuchung nehmen Ärzte eine Biopsie von jedem pathologischen Bereich.

Wenn die Biopsie Krebs zeigt, führen Ärzte bildgebende Untersuchungen durch, um das Ausmaß (Stadium) des Krebses zu bestimmen, zum Beispiel:

• Computertomographie (CT);
• Magnetresonanztomographie (MRI);
• eine Kombination aus Positronen-Emissions-Tomographie (PET) mit CT.

Bildgebende Tests helfen Ärzten, die Größe und Lage von Krebstumoren zu bestimmen, und genau feststellen, ob sie sich auf nahe gelegene Strukturen oder Lymphknoten in der Umgebung ausgebreitet haben Nacken. Ärzte verwenden auch ein Endoskop, um Mund und Rachen zu untersuchen, um Krebs in nahe gelegenen Strukturen zu erkennen. Ärzte führen Laryngoskopie (um in den Kehlkopf zu schauen), Bronchoskopie (um in die Atemwege zu schauen) und Ösophagoskopie (um in die Speiseröhre zu schauen) durch.

- Screening.

Da eine frühzeitige Diagnose die Heilungswahrscheinlichkeit stark erhöht, sollten Ärzte und Zahnärzte bei jeder ärztlichen oder zahnärztlichen Untersuchung Mund und Rachen sorgfältig untersuchen. Die Untersuchung sollte einen Bereich unter der Zunge umfassen, in dem es sehr schwierig ist, das abnormale Wachstum zu sehen oder zu fühlen, bis es groß genug ist.

Behandlung

Die Behandlung kann umfassen:

• operativer Eingriff;
• Strahlentherapie, manchmal in Kombination mit einer Chemotherapie (Radiochemotherapie).

Chirurgie und Strahlentherapie bleiben die wichtigsten Behandlungsmethoden für Mund- und Rachenkrebs. Ärzte wählen die geeignete Behandlung basierend auf der Größe und dem Ort des Krebses.

Bei Mundkrebs Die erste Behandlung ist in der Regel eine Operation. Ärzte entfernen den Krebs und in einigen Fällen die Lymphknoten unter den Kieferknochen, dahinter und entlang des Halses. Somit kann eine Operation zur Entfernung eines Krebstumors in der Mundhöhle das Aussehen des Patienten erheblich verändern und ein psychisches Trauma verursachen. Neue Methoden der rekonstruktiven Chirurgie, die direkt während der Hauptoperation angewendet werden, stellen die Funktionen wieder her und verhelfen dem Patienten zu einem normalen Aussehen. Extrahierte Zähne und Teile des Kiefers können durch Zahnersatz ersetzt werden. Nach einer größeren Operation kann eine Behandlung erforderlich sein, um die Sprach- und Schluckfunktion wiederherzustellen. Wenn der Krebs fortgeschritten ist, wird nach der Operation eine Strahlentherapie oder Chemoradiotherapie verabreicht.

Bei Patienten, bei denen eine Operation kontraindiziert ist, ist die Strahlentherapie eine alternative Erstbehandlung. Eine Chemotherapie wird in der Regel nicht als Erstbehandlung eingesetzt, wird aber zusätzlich zur Strahlentherapie für Menschen mit Krebs empfohlen, der sich auf eine große Anzahl von Lymphknoten ausgebreitet hat.

Bei oropharyngealer Krebs Als erste Behandlungsmethode verwenden Ärzte oft eine Operation. Neue Techniken ermöglichen es Ärzten, durch den Mund zu operieren, anstatt durch einen Schnitt im Hals. Einige Verfahren beinhalten die Verwendung eines Endoskops, um einen Laserstrahl zu übertragen. Ein anderes Verfahren beinhaltet die Verwendung eines chirurgischen Roboters. Der Chirurg steuert die Arme des Roboters über eine Konsole und überwacht den Operationsfortschritt durch Kameras, die mit einem Endoskop verbunden sind, das in den Mund des Patienten eingeführt wird.

Eine Strahlentherapie oder manchmal eine Strahlenchemotherapie kann entweder nach der Operation oder als erste Behandlung verwendet werden. Bei oropharyngealem Krebs wird normalerweise eine Strahlentherapie verabreicht und bei fortgeschrittenem Krebs wird eine Chemotherapie hinzugefügt. Hochpräzise Strahlentherapie - Intensitätsmodulierte Strahlentherapie (IMRT) - ermöglicht es Ärzten, die Strahlung auf einen bestimmten Bereich zu richten, wodurch Nebenwirkungen erheblich reduziert werden können Auswirkungen.

- Nebenwirkungen der Behandlung.

Die Strahlentherapie von Mund und Rachen verursacht viele Nebenwirkungen, darunter:

• Zerstörung der Speicheldrüsen, die zum Auftreten führt trockener Mund und kann zur Entwicklung von Karies und anderen Zahnerkrankungen führen;
• geringe Heilungsfähigkeit der Kieferknochen bei Zahnproblemen oder Verletzungen;
• Osteoradionekrose - Verlust von Knochengewebe und umgebendem Weichgewebe im bestrahlten Bereich.

Aufgrund dieser Nebenwirkungen müssen alle vorbestehenden Zahnprobleme vollständig abgeheilt sein, bevor eine Strahlentherapie verordnet wird. Zähne, die eine Infektionsquelle darstellen können, werden entfernt und lassen die Löcher verheilen.

Ebenso ist die Mundhygiene für Menschen nach einer Strahlentherapie besonders wichtig, weil nach Strahlenbelastung bei einer zahnärztlichen Operation, zum Beispiel einer Zahnextraktion, wird die Mundhöhle schlecht heilen. Zur Hygiene gehören regelmäßige Kontrollen und eine sorgfältige lokale Pflege, einschließlich täglicher Fluoridanwendungen. Wenn eine Person später noch einen Zahn entfernen muss, wird eine hyperbare Sauerstofftherapie verwendet, die die Knochenheilung verbessert und keine Osteoradionekrose verursacht.

Vorhersage

Die Überlebensraten von Menschen mit Mund- und Rachenkrebs hängen von folgenden Faktoren ab:

• der ursprüngliche Ort des Tumors;
• ob sich der Tumor ausgebreitet hat oder nicht, wenn ja, wie weit (Stadium);
• Ursache.

Die Wahrscheinlichkeit einer Genesung von Plattenepithelkarzinomen der Mundhöhle bleibt hoch, wenn alle Krebserkrankungen auftreten der Tumor und umliegendes gesundes Gewebe werden entfernt, bevor sich der Krebs auf die Lymphe ausgebreitet hat Knoten. Im Durchschnitt leben mehr als 75 % der Menschen mit Zungenkarzinom, das sich nicht auf die Lymphknoten ausgebreitet hat, mindestens 5 Jahre nach der Diagnose. Ungefähr 75 % der Menschen mit Mundbodenkarzinomen, die sich nicht auf umliegende Strukturen ausgebreitet haben, leben mindestens 5 Jahre nach der Diagnose. Hat sich der Krebs jedoch auf die Lymphknoten ausgebreitet, reduziert sich die 5-Jahres-Überlebensrate um etwa die Hälfte. Etwa 90% der Patienten mit Unterlippenkarzinom leben mindestens 5 Jahre, und der Tumor breitet sich selten aus. Oberlippenkrebs ist aggressiver und breitet sich eher auf benachbarte Gewebe aus.

Im Durchschnitt leben 60 % der Menschen mit Kehlkopfkrebs noch mindestens 5 Jahre nach der Diagnose. Die Inzidenz beträgt mehr als 75 %, wenn die Ursache ein humanes Papillomavirus (HPV) ist, und weniger als 50 %, wenn die Ursache anders ist.

Die Überlebensraten von Menschen mit HPV-Krebs sind doppelt so hoch wie die von Menschen mit derselben Krebsart aufgrund anderer Ursachen.

Prophylaxe

Die Vermeidung von übermäßigem Tabak- und Alkoholkonsum kann Ihr Risiko für Mund- und Rachenkrebs erheblich reduzieren. Eine weitere vorbeugende Maßnahme besteht darin, die rauen Oberflächen abgebrochener Zähne zu glätten oder zu restaurieren. Die Reduzierung der Sonneneinstrahlung und die Verwendung von Sonnenschutzmitteln verringern das Risiko von Lippenkrebs. Wenn Sonnenschäden den größten Teil der Lippe bedecken, kann Krebs verhindert werden, indem die äußere Oberfläche der Lippe mit einer Operation oder Laserbehandlung entfernt wird.

Aktuelle HPV-Impfstoffe zielen auf einige HPV-Stämme ab, die bösartige Rachenschwellung, daher können Impfungen im Kindesalter einige dieser Arten verhindern Krebs.