Glioblastom: was ist es, Symptome, Behandlung, Prognose

Was ist ein Glioblastom?

Glioblastom Ist ein aggressiver und bösartiger Hirntumor Grad IV, der von Gliazellen im Gehirn ausgeht. Ein bösartiger Tumor ist ein Tumor (Krebs), der sich ausbreiten und andere Zellen in der Nähe infizieren kann. Glioblastome stammen aus einer Art von Gliazellen namens Astrozyten, weshalb sie manchmal auch Astrozytome genannt werden. Ein Grading-System von I bis IV bestimmt die Tumorwachstumsrate, wobei Grad I ein langsames Wachstum und Grad IV ein schnelles Wachstum anzeigt. Glioblastome beginnen oft als Tumoren des Grades IV ohne Hinweise auf frühere Tumoren niedrigeren Grades.

Glioblastome können überall im Gehirn gefunden werden und breiten sich nicht außerhalb des Gehirns aus. Häufige Symptome bei Patienten mit Glioblastom sind Kopfschmerzen, Epilepsie, Verwirrtheit, Gedächtnisverlust, Muskelschwäche, visuelle Veränderungen, Sprachdefizite und kognitive Veränderungen. Glioblastome treten in der Regel bei älteren Menschen (im Alter von 45 bis 70 Jahren) mit seltenen Fällen bei Kindern auf. Behandlungsmethoden umfassen in der Regel eine Kombination aus Operation, Chemotherapie, Strahlentherapie und Wechselfeldtherapie. Die mediane Überlebenszeit für Glioblastompatienten, die sich einer Kombination aus Operation, Chemotherapie und Strahlentherapie unterzogen, beträgt 14,6 Monate.

Die Weltgesundheitsorganisation (WHO) teilt Glioblastome in 3 Hauptkategorien ein.

1. Glioblastom IDH-wt (Wildtyp-Gen), das etwa 90% aller neu diagnostizierten Glioblastome ("primäres Glioblastom") ausmacht und ab 55 Jahren auftritt;
2. Glioblastom IDH-mut (mutiertes Typgen), das in 10 % aller Fälle neu diagnostizierter Glioblastome auftritt;
3. Glioblastom NOS (nicht anders spezifiziert), d.h. Fälle, in denen Mutationen in den IDH1- und IDH2-Genen nicht untersucht wurden.

Diese Klassifizierungen basieren auf dem Vorhandensein eines Enzyms namens IDH. Personen mit IDH-mutiertem Glioblastom im Körper haben eine höhere Gesamtüberlebensrate als Personen mit Wildtyp-IDH-Protein-Glioblastom.

Anzeichen und Symptome

Bei Patienten mit Glioblastom gibt es zwei Arten von Symptomen: generalisierte und fokale. Generalisierte Symptome treten bei vielen Arten von Hirntumoren auf. Zu diesen Symptomen gehören Kopfschmerzen, Epilepsie, Übelkeit/Erbrechen, Gedächtnisverlust und verminderte normale Funktion. Fokale Symptome hängen von der Lage und Größe des Tumors ab. Die Größe und Lage des Tumors beeinflusst häufig die bei Patienten beobachteten Anzeichen und Symptome. Befindet sich der Tumor beispielsweise in einem Teil des Gehirns, der für die Sprachverarbeitung benötigt wird, kann der Patient mehr Probleme beim Sprechen oder Verstehen von Sprache haben. Neben Sprachschwierigkeiten sind weitere Hauptsymptome Epilepsie, Muskelschwäche, Sensibilitätsverlust und visuelle Veränderungen.

Tumore können aufgrund des Platzbedarfs auch eine Schwellung des Gehirns verursachen. Während sie wachsen, können sie Druck auf Teile des Gehirns ausüben, was zu Kopfschmerzen, Übelkeit und Erbrechen führen kann. Das Glioblastom ist ein aggressiver, sich schnell ausbreitender Tumor, der das Hirngewebe befällt.

Ursachen und Risikofaktoren

Die genaue Ursache des Glioblastoms ist unbekannt. Es gibt jedoch Faktoren, die das Risiko für die Entwicklung dieses Tumors beeinflussen können. Es ist bekannt, dass Risikofaktormit Glioblastom verbunden ist eine vorherige ionisierende Strahlentherapie, die hochenergetische Wellen / Partikel verwendet zur Zerstörung von Krebszellen, kann aber auch normale Zellen schädigen und sogar zur Bildung neuer Krebszellen führen Zellen. Andere Risikofaktoren umfasst die Beschäftigung in der Herstellung von synthetischem Kautschuk, in der Erdölraffination und die Exposition gegenüber Vinylchlorid oder Pestiziden. Es ist wichtig zu beachten, dass Menschen, bei denen ein Glioblastom diagnostiziert wurde, möglicherweise keinen dieser Risikofaktoren aufweisen. Ebenso können Menschen mit Risikofaktoren niemals ihr ganzes Leben lang ein Glioblastom entwickeln. Ein kausaler Zusammenhang mit Risikofaktoren wurde nicht nachgewiesen und weitere Untersuchungen sind erforderlich.

Seltene Erbkrankheitenwie das Turkot-Syndrom, das Li-Fraumeni-Syndrom und die Neurofibromatose sind mit einem erhöhten Glioblastom-Risiko verbunden, stellen aber nur einen kleinen Bruchteil der Diagnosen dar.

Betroffene Populationen

3/100 000 Menschen erkranken jährlich an Glioblastom. Das Durchschnittsalter bei der Diagnose beträgt 64 Jahre, wobei die Rate bei Männern etwas höher ist als bei Frauen. Die kaukasische Rasse hat die höchste Diagnoserate im Vergleich zu anderen ethnischen Gruppen wie Afroamerikanern, Asiaten und Indianern.

Symptomatische Störungen

Es ist wichtig, das Glioblastom von anderen Tumoren zu unterscheiden, die das Gehirn beeinflussen können. Diese umfassen, sind aber nicht beschränkt auf, Chordome, Lymphome des zentralen Nervensystems (ZNS), Ependymome, Medulloblastome, niedriggradige Hirntumore und andere Krebsarten, die sich aus anderen Bereichen auf das Gehirn ausgebreitet haben. Andere Bedingungen wie Schlaganfall, Hirnabszesse, intrakranielle Blutungen und kavernöse Malformationen können mit einem Glioblastom verwechselt werden und sollten ebenfalls vor der Diagnose ausgeschlossen werden.

Diagnose

Personen mit Verdacht auf ein Glioblastom sollten sich zunächst einer vollständigen körperlichen und neurologischen Untersuchung unterziehen. Neurologische Untersuchungen werden verwendet, um die sensorischen und muskulären Reaktionen eines Patienten zu beurteilen.

Wenn Anzeichen oder Symptome eines Glioblastoms vorliegen, benötigt der Patient eine Bildgebung des Gehirns mit Kontrastmittel der Magnetresonanztomographie (MRT). MRT wird häufig verwendet, um nach Tumoren im Gehirn zu suchen. Dies ist eine Technik, die detaillierte Bilder des menschlichen Körpers erstellt. Ein MRT erzeugt ein starkes Magnetfeld und richtet Radiowellen auf den Körper. Computer interpretieren die durch Radiowellen verursachten Veränderungen im Körper und erzeugen Bilder. Ein Kontrastfarbstoff wird verwendet, um das Bild weiter zu verbessern. Dies hilft, Tumore von normalen Zellen zu unterscheiden.

Während eine MRT helfen kann, mögliche Glioblastome zu identifizieren, ist eine Biopsie einer Gewebeprobe erforderlich, um eine definitive Diagnose zu stellen. Eine Biopsie ist ein Verfahren, um Gewebe zu entfernen. Die Diagnose sollte nur gestellt werden, wenn bestätigt wird, dass es sich bei diesen Geweben um eine Form des Glioblastoms handelt.

Standardbehandlungen

Zur Behandlung von Glioblastomen ist ein multidisziplinäres Team erforderlich. Jeder Arzt spielt eine entscheidende Rolle bei der Behandlung. Zu diesen Spezialisten gehören unter anderem ein Neuroonkologe (diagnostiziert und behandelt eine Krankheit), ein Neurochirurg (entfernt Tumore), ein Strahlenonkologe (bietet eine Strahlentherapie), Krankenschwestern (dem Patienten die notwendige Hilfe und Unterstützung bieten), Sozialarbeiter (Hilfe bei sozialen Bedürfnissen), Pathologe (Gewebe unterscheiden) und Neuroradiologe (Bilder lesen MRT).

Die Behandlungsmöglichkeiten umfassen eine Kombination aus Operation, Strahlentherapie, Chemotherapie und Wechselfeldtherapie.

Maximal sichere chirurgische Resektion Glioblastom des Gehirns ist die erste Stufe der Behandlung. Die sicherste chirurgische Resektion bedeutet, so viel wie möglich vom Tumor zu entfernen und dabei möglichst wenig Hirnschäden zu verursachen. Es gibt Methoden, die verwendet werden, um die Anzahl der entfernten Tumoren zu erhöhen, darunter:

• Wachkraniotomie;
• Fluoreszenzfarbstoff;
• intraoperatives MRT;
• endoskopische Chirurgie.

Bewusste Kraniotomie - Dies ist die operative Entfernung des Tumors, während der Patient wach ist. Wenn beispielsweise ein Tumor in einem Teil des Gehirns gefunden wird, der zum Sprechen benötigt wird, kann eine Operation in diesem Bereich zu einer dauerhaften Sprachbeeinträchtigung führen. Wenn der Patient wach ist und mit dem Chirurgen spricht, kann er die Operation anleiten und bessere Ergebnisse erzielen. Fluoreszierende Farbstoffe helfen, einen Tumor von abnormalen Blutgefäßen zu unterscheiden, was zu einer größeren Entfernung des Tumors führt. Intraoperatives MRT verwendet Radiowellen und ein Magnetfeld, um während der Operation ein Bild des Gehirns zu erstellen, und wird als Leitfaden für die Entfernung von Tumoren verwendet. Endoskopische Chirurgie, oder minimalinvasive ChirurgieDabei wird ein kleines Gerät durch eine kleine Öffnung im Kopf in das Gehirn eingeführt und verwendet, um Tumore zu erkennen und zu entfernen.

Es ist wichtig zu beachten, dass eine Operation kein Wundermittel für das Glioblastom ist. Auch wenn der Tumor zu 100 % entfernt wurde, gibt es noch viele nicht nachweisbare Tumorzellen im Gehirn.

Strahlentherapie, oder Strahlentherapie, ist der nächste Schritt in der Behandlung. Die Strahlentherapie schädigt die DNA von Tumorzellen. Dies verlangsamt oder stoppt das Fortschreiten der Krankheit. Aber auch normale Zellen werden durch die Strahlentherapie geschädigt. Häufige Symptome einer Strahlentherapie sind unter anderem Müdigkeit, Haarausfall, Verlust von Appetit und Hautprobleme. Wegen schwerwiegender Nebenwirkungen wird in kurzer Zeit eine Strahlentherapie eingesetzt.

Chemotherapie kann während und nach der Strahlentherapie zur Behandlung von Glioblastomen eingesetzt werden. Temozolomid ist eine von der FDA zugelassene Therapie für das Glioblastom. Bevacizumab und Carmustin sind Chemotherapeutika, die auch von der FDA zur Behandlung des Glioblastoms zugelassen wurden. Bevacizumab hilft, die Anzahl der Blutgefäße an der Stelle des Tumors zu reduzieren. Durch die Verringerung der Anzahl der Blutgefäße kann der Tumor keine Nährstoffe für das Wachstum erhalten. Carmustin ist das erste zugelassene Chemotherapeutikum, das die Behandlung direkt an das Gehirn abgibt. Von diesen Chemotherapeutika ist Temozolomid das wirksamste zur Behandlung des Glioblastoms.

Variable elektrische Felder kann mit Chemotherapie, aber nicht mit Strahlentherapie verwendet werden. Diese Behandlung ist sowohl für neu diagnostizierte als auch für rezidivierende Glioblastome zugelassen. Der Patient muss seinen Kopf rasieren, damit die Elektroden an der Kopfhaut angebracht werden können. Diese Elektroden sollten die meiste Zeit eingeschaltet bleiben; je länger der Patient behandelt wird, desto besser sind die Ergebnisse. Das Gerät erzeugt ein elektrisches Feld, das die Vermehrung von Krebszellen verhindert.

Vorhersage

Die Prognose für Menschen mit Hirn-Glioblastom ist schlecht. Derzeit gibt es keine Heilung, und trotz Behandlung leben viele Patienten weniger als ein Jahr nach der Erstdiagnose. Die mediane Dauer von Patienten mit Glioblastom, die sich einer Kombination aus Operation, Chemotherapie und Strahlentherapie unterzogen, beträgt 14,6 Monate. Chemotherapie und Strahlentherapie sind alle mit einer besseren Prognose verbunden.