Falsche Kruppe bei Kindern, was ist das, Symptome und Behandlung, Erste Hilfe

Was ist falsche Kruppe?

Falsche Kruppe, (oder akute stenosierende Laryngotracheitis) ist ein Symptomkomplex, der sich bei entzündlichen Veränderungen der Schleimhaut des Kehlkopfes und der Luftröhre durch Ödeme im Unterfaltenraum entwickelt.

Ursachen und Mechanismen der Entwicklung

Die Hauptursache für falsches Krupp ist eine akute respiratorische Virusinfektion, die durch das Parainfluenzavirus (meistens) verursacht wird. Grippe, Respiratory Syncytial Virus und Adenovirus.

Seltener kann eine falsche Kruppe durch Bakterien verursacht werden - hauptsächlich Streptokokken und Staphylokokken.
Oft ist eine falsche Kruppe allergische Reaktion Organismus auf die Wirkung des einen oder anderen Allergens sowie als Folge eines lokalen Traumas.

Bei Erwachsenen tritt eine falsche Kruppe praktisch nicht auf - sie haben nur eine echte Kruppe, die sich bei einer solchen Infektionskrankheit wie entwickelt 

Diphtherie.

Falsche Kruppe ist eine häufige Komplikation ARVI bei Kindern unter 6 Jahren. Dies liegt an den anatomischen und physiologischen Merkmalen der oberen Atemwege von Babys, nämlich:

• geringe Größe und schmales Lumen des Kehlkopfes;
• eine große Menge an lockerem Binde- und Lymphgewebe im subglottischen Raum (je jünger das Kind ist, desto mehr ist dieses Gewebe und es ist sehr anfällig für Ödeme);
• verlängerte, lockere Epiglottis;
• die Weichheit des Knorpelskeletts;
• hohe Entwicklung des Kreislauf- und Lymphsystems in den oberen Atemwegen.

Die oben genannten Merkmale tragen zum Auftreten von Stenosekomponenten vor dem Hintergrund einer Entzündung bei - Krämpfe und Ödem.

Also... Aufgrund entzündlicher Veränderungen der Schleimhaut des Kehlkopfes, die sich durch Ödeme und die Produktion von zähflüssigem. äußern Ausfluss, das Lumen des Kehlkopfes verengt sich, seine Schleimhaut trocknet aus, Krusten bilden sich darauf, wodurch das Lumen des Kehlkopfes enger wird mehr. Wenn das Kind ängstlich ist, kommt es auch zu einem Reflexkrampf der glatten Kehlkopfmuskulatur.

Symptome und Anzeichen

Falsche Kruppsymptome:

• Heiserkeit der Stimme;
• trockener bellender Husten;
• angestrengtes Atmen.

Die akute stenosierende Laryngotracheitis ist durch das gleichzeitige Auftreten von drei Symptomen gekennzeichnet:

• heftiger, rauer bellender Husten:
• Heiserkeit, Heiserkeit - Dysphonie;
• der sogenannte inspiratorische Stridor - schwieriges Keuchen, Keuchen, sprudelnde Atmung.

Zusätzlich zu den oben genannten Symptomen kann der Patient andere Anzeichen einer zugrunde liegenden Erkrankung aufweisen, einschließlich:

• Fieber (erhöhte Körpertemperatur);
• Schnupfen (laufende Nase);
• Ausfluss aus der Bindehaut (normalerweise bei einer Adenovirus-Infektion), Tränenfluss.

Es ist auch zu beachten, dass sich der beschriebene Zustand normalerweise abends oder nachts im Schlaf entwickelt, wenn sich das Kind in einer horizontalen Position befindet.

In der praktischen Medizin ist es üblich, 4 Stadien der akuten stenosierenden Laryngotracheitis zu unterscheiden:

1. Kompensierte Stenose. Der Zustand des Kindes wird als mäßig beurteilt. Sein Bewusstsein ist klar. In Ruhe ist die Atmung frei, auch bei motorischer oder emotionaler Erregung Kurzatmigkeit tritt auf - beim Atmen kommt es zu einer merklichen Retraktion der Jugularfossa (über dem Brustbein) und der Interkostal Intervalle. Die Herzfrequenz liegt 5-10 Prozent über den normalen Werten für ein bestimmtes Alter. Von Zeit zu Zeit gibt es einen rauen bellenden Husten.
2. Subkompensierte Stenose. Der Zustand des Patienten ist ernst. Das Kind ist aufgeregt, seine Haut ist blass, um den Mund herum - mit einem zyanotischen Anflug. In Ruhe wird es notiert Dyspnoe - ein lauter Atemzug mit Zurückziehen der Interkostalräume, der Fossa jugularis und supraklavikulär. Das sprudelnde Atmen wird durch raue, tief bellende Hustenanfälle unterbrochen. Die Stimme ist deutlich heiser. Die Herzfrequenz ist 10-15 Prozent höher als normal.
3. Dekompensierte Stenose. Der Zustand des Kindes ist äußerst ernst. Es gibt eine Bewusstseinstrübung, eine ausgeprägte Lethargie oder umgekehrt Erregung. Es besteht eine inspiratorische Dyspnoe mit extrem schwieriger Inhalation, die mit einem starken Rückzug einhergeht supraklavikuläre und jugulare Fossa, Interkostalräume, epigastrische Region (der Bereich unter dem Brustbein - zwischen Rippen und Nabel). Die Ausatmung wird reduziert, die Haut wird blass, breitet sich aus Zyanose. Das Herz schlägt mehr als 15 Prozent schneller als normal. Blutdruck sinkt.
4. Erstickung - Der Zustand des Kindes ist äußerst ernst. Bewusstsein fehlt. Haut mit einem bläulichen Schimmer (zyanotisch). Die Pupillen sind erweitert. Die Atmung ist flach, selten oder fehlt ganz. Herztöne sind gedämpft, ihre Frequenz ist sehr schwer zu berechnen. Der Druck wird drastisch reduziert. Krämpfe sind möglich.

Diagnose

Die Diagnose ist nicht schwer. Die Diagnose wird von einem Rettungsarzt, Kinderarzt oder HNO-Arzt anhand von Anamnesedaten (der Zustand entwickelt sich vor dem Hintergrund von ARVI), einem typischen Krankheitsbild einer falschen Kruppe, gestellt (die oben beschriebene Symptomtrias), die Ergebnisse einer objektiven Untersuchung des Patienten (visuelle Untersuchung, Beurteilung der Art der Atmung, Herzaktivität, Überwachung der arteriellen Druck). In einem Krankenhaus wird eine Laryngoskopie durchgeführt (zum Zwecke der visuellen Beurteilung des Zustands der Schleimhaut), wobei ein Abstrich von Rachen mit anschließender mikroskopischer Untersuchung und Inokulation auf einem Nährmedium (zur Kontrolle Erreger). Um den Grad des Sauerstoffmangels des Körpers zu beurteilen, wird eine Untersuchung der Gaszusammensetzung des Blutes und des Säure-Basen-Zustandes durchgeführt.

Je nach Indikation kann zur Diagnose der Grunderkrankung oder möglicher Komplikationen Folgendes durchgeführt werden:

• Otoskopie;
• Röntgen der Nasennebenhöhlen und der Lunge.

Differenzialdiagnose

Falsche Kruppe muss von echter Diphtherie-Krupp, akuter Epiglottitis, Retropharyngeal unterschieden werden Abszess, Fremdkörper im Kehlkopf und akute obstruktive Bronchitis.

• Echte Diphtherie-Krupp begleitet von niedriger (subfebriler) Temperatur, heiserer Stimme (der Patient scheint "in der Nase zu sprechen"). Schnupfen und andere katarrhalische Phänomene fehlen. Anzeichen einer Stenose entwickeln sich allmählich. Bei der Untersuchung der Mundhöhle wird auf die Mandeln aufmerksam gemacht: Sie sind vergrößert, mit schmutzigen grauen Belägen, die mit einem Spatel schwer zu entfernen sind. Aus dem Mund des Patienten - der Geruch von Fäulnis.
• Akute Epiglottitis Ist eine Entzündung der Epiglottisregion. Anzeichen einer Kehlkopfstenose nehmen allmählich zu, gekennzeichnet durch schwere inspiratorische Dyspnoe, Dysphagie und allgemeine Angst des Patienten. Sein Zustand ist ernst, die Körperhaltung ist erzwungen (Sitzen), die Temperatur steigt auf fieberhafte Zahlen. Wenn Sie die Mundhöhle untersuchen, können Sie feststellen, dass die Zungenwurzel dunkel kirschrot ist. Während der Laryngoskopie - Ödem der Epiglottis und Epiglottis.
• Retropharyngealer Abszess tritt immer akut mit einem Anstieg der Körpertemperatur auf fieberhafte Stellen auf, zunehmende Kurzatmigkeit mit Atembeschwerden, die in Erstickung übergeht, mit ausgeprägter allgemeiner Angst. Die Position des Patienten wird erzwungen - mit zurückgeworfenem Kopf und auf die betroffene Seite. Schnarchendes Atmen, schwierig, besonders wenn der Patient liegt. Der Speichelfluss wird erhöht. Bei der Untersuchung des Pharynx sind eine Vorwölbung seiner Hinterwand und ein Fluktuationssymptom erkennbar, was auf das Vorhandensein einer entzündlichen Flüssigkeit im Untersuchungsbereich hinweist.
• Für das Vorhandensein eines Fremdkörpers im Kehlkopf, das das Lumen des Organs teilweise bedeckt, weist auf einen plötzlichen Ausbruch der Krankheit, Angst des Patienten, das völlige Fehlen von Entzündungszeichen und Vergiftungen hin. Bei vollständiger Obstruktion kann der Patient nicht einatmen, sprechen. Zeigen mit den Fingern auf den Hals. Es gibt einen inspiratorischen Stridor, paroxysmalen Husten.
• Obstruktive Bronchitis gekennzeichnet durch Entzündungszeichen in den oberen Atemwegen. Jene. der Patient klagt über eine laufende Nase, Husten, Heiserkeit der Stimme kann vorhanden sein. Die Körpertemperatur steigt auf 37–38 ° C, es gibt Anzeichen einer mäßigen Vergiftung. Auf eine ausgeprägte exspiratorische Dyspnoe, d.h. das Ausatmen fällt dem Patienten schwer. Mit Perkussion der Lunge - ein kastenförmiger Klang, mit Auskultation - trockenes und nasses mittleres und großes sprudelndes Rasseln über die gesamte Oberfläche der Orgel.

Notfallversorgung bei falscher Kruppe und deren weitere Behandlung

Um eine reflektorische Vasodilatation zu verursachen und dadurch den Zustand eines Kindes mit einem Anfall von falscher Kruppe zu lindern, ist es notwendig bereiten Sie ihm ein Fußbad vor - bieten Sie ihm an, seine Füße in ein Bad mit warmem Wasser zu legen, und sorgen Sie auch für eine frische, feuchte Kammer im Zimmer Warme Luft.

Falsche Kruppe ist ein Zustand, der dringend ärztliche Hilfe erfordert, da er ohne die erforderlichen Maßnahmen fortschreitet und sogar zum Tod führen kann. Wenn Sie vor dem Hintergrund einer akuten respiratorischen Virusinfektion bei einem Kind eine Zunahme der Atemnot und andere oben beschriebene Anzeichen bemerken, müssen Sie daher:

• Rufen Sie einen Krankenwagen;
• geben Sie dem Patienten eine erhöhte Position im Bett oder nehmen Sie das Kind in die Arme;
• ihn beruhigen (da Angst, emotionale Erregung Laryngospasmus verschlimmert);
• für einen Zustrom frischer feuchter Luft sorgen;
• ein warmes Getränk geben;
• Um eine reflexartige Vasodilatation zu verursachen, müssen Sie heißes Wasser im Badezimmer aufdrehen (damit Dampf), bringen Sie das Kind hierher und machen Sie ihm ein warmes Fußbad oder senken Sie die Hände in ein warmes (37-40 ° C) Wasser;
• schalten Sie einen Luftbefeuchter ein, falls vorhanden.

Wenn der Krankenwagen noch nicht eingetroffen ist und sich der Zustand des Kindes verschlechtert, können Sie dem Kind einige Medikamente geben:

• Antihistaminikum (Cetirizin, Loratadin usw. - je nach Alter);
• krampflösend (Papaverin, No-Shpa);
• ein Präparat, das Salbutamol enthält (Sirupe Bronchoril, Instaril oder direkte Inhalation von Salbutamol - Ventolin).

Die weitere Behandlung sollte in einem Krankenhaus erfolgen und von einem Spezialisten verordnet werden.

In der ersten Phase der falschen Kruppe umfasst die Behandlung Inhalation dosiert Kortikosteroide (Flixotide) in einer altersabhängigen Dosierung 2-mal täglich sofort, bis sich der Zustand des Patienten verbessert; Inhalation von Salbutamol (Ventolin); Infusion von Aminophyllinlösung; krampflösende Injektionen; Beruhigungsmittel (Baldrian, Bromid); Antihistaminika und andere symptomatische Therapien.

Bei 2-4 Grad Stenose des Kehlkopfes wird dem Patienten intravenös oder intramuskulär Prednison verabreicht.

Verhütung

Die Vorbeugung dieses Zustands besteht in der Verhinderung der Entwicklung akuter Atemwegsinfektionen und im Falle einer Erkrankung mit ihnen - einer angemessenen und rechtzeitigen Therapie. Die Hauptsache in dieser Situation ist das richtige Mikroklima im Raum, in dem sich der Patient befindet. Nämlich feuchte (60–65%) kühle (18–20 ° C) Luft, regelmäßige Belüftung des Raumes (jede Stunde für 15 Minuten), viel Flüssigkeit trinken.

Kinder, die zu allergischen Erkrankungen neigen, sollten den Kontakt mit potentiellen Allergenen vermeiden.

Wenn sich einmal eine falsche Kruppe entwickelt hat, sollten die Eltern bedenken, dass sie wiederkehren kann und Besorgen Sie sich nach Rücksprache mit Ihrem Arzt Medikamente, die im Falle von Störungen.