Q-Fieber: Was ist das, Ursachen, Symptome, Behandlung, Prognose

Was ist Q-Fieber?

Q-Fieber Ist eine Infektionskrankheit, die durch Einatmen oder Verschlucken eines Bakteriums verbreitet wird, das als. bekannt ist? Coxiella burnetiidas gehört zum Kader Legionellen. C. burnetii wird hauptsächlich durch Inhalation kontaminierter Luft, Aufnahme kontaminierter Lebensmittel übertragen. Landarbeiter, insbesondere diejenigen, die mit Tieren arbeiten, Menschen, die in Schlachthöfen arbeiten, und Tierärzte sind besonders anfällig für diese Krankheit.

Da die Ansteckung durch eine Übertragung über die Luft erfolgen kann und der Erreger sehr resistent gegenüber Umwelteinflüssen ist, wurde er in die Liste der möglichen bakteriologischen Waffen aufgenommen. Q-Fieber verursacht sehr unterschiedliche Krankheiten, von akuten (oft selbstlimitierenden) Infektionen bis hin zu chronischen tödlichen Infektionen. Infektionen, die keine äußeren Symptome verursachen (subklinisch) oder asymptomatisch sind, sind ebenfalls häufig.

Anzeichen und Symptome

Die Symptome von Q-Fieber können von Person zu Person stark variieren. Die Infektion kann asymptomatisch sein; eine akute Form der Krankheit, die durch eine grippeähnliche Erkrankung gekennzeichnet ist, kann von selbst verschwinden oder andere schwerwiegendere Symptome verursachen; chronische, langfristige Form kann mit schwerwiegenden Komplikationen verbunden sein. Die Forscher glauben, dass die Schwere des Q-Fiebers durch eine Vielzahl von Faktoren beeinflusst werden kann, darunter Alter, Geschlecht und allgemeine Gesundheit, einschließlich früherer Erkrankungen (z. Herzkrankheiten).

- Akutes Fieber.

Die akute Form des Q-Fiebers beginnt in der Regel etwa zwei bis drei Wochen nach Exposition gegenüber den Bakterien. Akutes Q-Fieber ist in der Regel durch grippeähnliche Symptome gekennzeichnet wie:

• hohe Temperatur;
• Schüttelfrost;
• Muskelschmerzen (Myalgie);
• Kopfschmerzen.

In einigen Fällen tritt kein Fieber auf. Zusätzliche unspezifische Symptome sind möglich, einschließlich:

• Husten;
• Brustschmerzen;
• Halsschmerzen;
• Hautausschlag;
• Magen-Darm-Symptome.

Die anderen beiden Erkrankungen sind normalerweise in unterschiedlichem Ausmaß mit akutem Q-Fieber verbunden - Lungenentzündung und Leberentzündung (Hepatitis). Eine Lungenentzündung ist oft mild, kann sich aber möglicherweise zu entwickeln akutem Atemnotsyndrom (AKUTES LUNGENVERSAGEN). Hepatitis kann zu einer abnormalen Vergrößerung der Leber (Hepatomegalie). Seltener kann Hepatitis eine Gelbfärbung der Haut und des Weißen der Augen (Gelbsucht) verursachen.

Fälle von akutem Q-Fieber klingen normalerweise von selbst ab. Einige Menschen haben jedoch andere Symptome, einschließlich einer Entzündung der Muskelwand des Herzens (Myokarditis), Entzündung der das Herz umgebenden sackförmigen Membran (Perikarditis) und die Entwicklung eines violetten Hautausschlags, der durch Blutungen (Blutungen) aus winzigen Blutgefäßen direkt unter der Hautoberfläche verursacht wird.

Manchmal manifestiert sich akutes Q-Fieber als neurologische Erkrankung, wie eine Entzündung der dünnen Membran, die das Gehirn und das Rückenmark und das Gehirn selbst bedeckt (Meningoenzephalitis). Bei manchen Menschen kann akutes Q-Fieber die Nieren beeinträchtigen, Schilddrüse oder Genitalien.

- Chronisches Fieber.

Chronisches Q-Fieber kann Monate bis Jahre nach einer akuten Erkrankung oder ohne vorheriges akutes Q-Fieber auftreten. Die meisten Fälle von chronischem Q-Fieber treten bei Menschen mit prädisponierenden Erkrankungen auf. wie bestehende Anomalien der Herzklappe oder der Blutgefäße oder ein schwaches Immunsystem Systeme.

Die häufigste Manifestation des chronischen Q-Fiebers ist eine Entzündung der dünnen Membran, die das Innere des Herzens und der Herzklappen auskleidet (infektiöse Endokarditis), die möglicherweise Herzklappen oder Herzgewebe schädigen können. Patienten können eine Stauung entwickeln Herzfehler - eine schwere Komplikation, bei der die eingeschränkte Fähigkeit, Blut in die Lunge und den Rest des Körpers zu zirkulieren, zu einer Ansammlung führt Flüssigkeit in der Lunge, Herz und verschiedene Körpergewebe.

Seltener kann sich das chronische Q-Fieber mit einer Infektion der Knochen und Gelenke (osteoartikuläre Infektion) manifestieren und verursacht Osteomyelitis oder Osteoarthritis, Gefäßinfektionen, chronische Hepatitis oder chronische Lungenerkrankung. Eine Knochen-Gelenk-Infektion kann Knochen- und Gelenkschmerzen verursachen. Chronische Hepatitis kann eine Lebervergrößerung oder Gelbsucht verursachen. Chronische Lungenerkrankungen können Atembeschwerden (Kurzatmigkeit) und andere Atemwegserkrankungen.

Bei Menschen mit chronischem Q-Fieber können auch viele unspezifische Symptome auftreten, darunter:

• anhaltendes Fieber (obwohl Fieber oft nicht vorhanden ist);
• Gelenkschmerzen (Arthralgie);
• Muskelschmerzen (Myalgie);
• Nachtschweiß;
• Schüttelfrost;
• Ermüdung;
• ungewollter Gewichtsverlust.

Manche Menschen mit Q-Fieber entwickeln Langzeitkomplikationen (Langzeitwirkungen), wie chronische anhaltende Müdigkeit. Einige Forscher glauben, dass eine Q-Fieber-Infektion das Risiko erhöht, später im Leben an Herz-Kreislauf-Erkrankungen zu erkranken.

Ursachen und Risikofaktoren

Q-Fieber wird durch Einatmen oder Verschlucken von Bakterien verursacht Coxiella burnetii. Am häufigsten werden Menschen dem Erreger durch Milch, Urin und Kot infizierter Tiere ausgesetzt (z. B. durch Einatmen kontaminierter Luft in einem Stall). Darüber hinaus können bei der Geburt eines infizierten Tieres Bakterien in großen Mengen im Fruchtwasser und in der Plazenta vorhanden sein. Coxiella burnetii Betroffen sind vor allem Nutztiere wie Rinder, Schafe und Ziegen. Das Bakterium wurde jedoch bei einer Vielzahl von Tieren beschrieben, einschließlich Haustieren wie Hunden und Katzen.

Bakterium C. burnetii sehr ansteckend und nur eine geringe Menge wird benötigt, um eine Krankheit auszulösen. Das Bakterium kann längere Zeit in der Umwelt überleben, da es gegen Umwelteinflüsse wie Hitze und Druck resistent ist. C. burnetii auch beständig gegen viele gängige Desinfektionsmittel.

Zu den weniger verbreiteten Übertragungswegen auf den Menschen gehören:

• Schlachthofarbeit;
• Verzehr von nicht pasteurisierter Milch;
• jagen, schlachten oder schlachten infizierter Tiere.

Laut medizinischer Literatur wurden sehr seltene Fälle von Mensch-zu-Mensch-Übertragung gemeldet.

Der Übertragungsweg bei Wild- und Haustieren unterscheidet sich von dem beim Menschen. Tiere infizieren sich C. burnetii von infizierten Zecken. Q-Fieber wurde ursprünglich als Rickettsiose klassifiziert, eine Gruppe von Infektionskrankheiten, die am häufigsten durch Zecken auf den Menschen übertragen werden. Basierend auf Studien zur DNA-DNA-Hybridisierung und Genomsequenzierung C. burnetii wurde der Abteilung zugeteilt Legionellendie auch enthält Legionella pneumophila, ein Bakterium, das verursacht Legionärskrankheit.

Q-Fieber — es ist Zoonose, eine Krankheit, die vom Tier auf den Menschen übertragen werden kann. C. burnetii— ein kleines obligat intrazelluläres gramnegatives Bakterium, das sich nur in lebenden Zellen vermehren kann, obwohl neuere Entdeckungen Wachstumspotenzial anzeigen C. burnetii auch in axenischer Umgebung. Gimenez-Färbung — sehr empfindliches Verfahren und wird häufig zur Bildgebung eingesetzt Coxiella und Rickettsien.

Betroffene Populationen

Q-Fieber wurde erstmals 1937 von Edward Derrick beschrieben. Er nannte sie "Q-Fieber" (engl. Abfrage - Zweifel). Im selben Jahr isolierte Derrick den Erreger, dessen Rickettsiencharakter zwei Jahre später von F. Burnet festgestellt wurde. In der UdSSR wurde diese Krankheit in den 1960er Jahren entdeckt.

Q-Fieber tritt auf der ganzen Welt auf und kann Menschen jeder Rasse und ethnischen Zugehörigkeit betreffen. Die Inzidenz von Q-Fieber ist unbekannt, da die Krankheit in vielen Ländern nicht gemeldet wird. Forscher glauben, dass die Daten zur Infektion zu wenig gemeldet werden. In einigen Ländern ist die Inzidenz höher als in anderen Ländern, zum Beispiel kam es kürzlich in den Niederlanden zu einem Infektionsausbruch, bei dem Hunderte bis Tausende von Menschen erkrankten.

Q-Fieber tritt häufiger bei Männern als bei Frauen auf, obwohl Forscher dies darauf zurückführen, dass mehr Männer in Berufen arbeiten, in denen Bakterien wahrscheinlich infiziert sind C. burnetii höher. Q-Fieber kann Menschen jeden Alters betreffen. Obwohl selten über Kinder mit Q-Fieber berichtet wird, wird die Diagnose wahrscheinlich übersehen und die tatsächliche Inzidenz von Q-Fieber bei Kindern ist unbekannt. Einige Forscher haben vorgeschlagen, dass Kinder seltener Symptome entwickeln als Erwachsene, und wenn sich Symptome entwickeln, verläuft die Krankheit normalerweise milder als bei Erwachsenen.

Symptomatische Störungen

Die Symptome der folgenden Erkrankungen können denen von Q-Fieber ähneln. Vergleiche können zur Differentialdiagnose hilfreich sein.

Q-Fieber sollte von anderen, häufigeren Ursachen von Fieber, chronischer Müdigkeit, Schwäche, anderen unspezifischen grippeähnlichen Symptomen und Endokarditis unterschieden werden. Q-Fieber sollte auch von anderen SARS unterschieden werden. Atypische Pneumonie— eine Gruppe von Krankheiten, bei denen eine Lungenentzündung durch bestimmte Bakterien verursacht wird. Diese Gruppe umfasst Chlamydien, Bartonellose, Rickettsiose, Legionärskrankheit, Brucellose, Tularämie und andere Krankheiten, nämlich einige Virusinfektionen.

• Rickettsienerkrankungen sind eine Gruppe von Infektionskrankheiten, die durch die Exposition gegenüber Bakterien der Familie verursacht werden Rickettsiaceae. Die häufigste Rickettsiose ist das Rocky-Mountain-Fleckfieber (RMSF), das durch ein Bakterium verursacht wird Rickettsia rickettsii (R. Rickettsii). In den meisten Fällen werden die Bakterien, die diese Krankheiten verursachen, jedoch von bestimmten Zecken übertragen und übertragen. Der Schweregrad von Rickettsieninfektionen variiert stark. Einige Betroffene haben meist leichte Symptome, während andere potenziell zu lebensbedrohlichen Komplikationen führen können. Begleitsymptome können Kopfschmerzen, Fieber, Schüttelfrost, Muskelschmerzen (Myalgie), Gelenkschmerzen (Arthralgie), starke Abmagerung (Erschöpfung) und/oder ein charakteristischer Hautausschlag sein. In einigen Fällen können zusätzliche Symptome Übelkeit, Erbrechen, Bauchschmerzen und / oder andere Anomalien umfassen. Bei einigen schweren Formen des Fleckfiebers kann eine Schädigung der Endothelzellen, die die Blutgefäße auskleiden, zu Schäden führen Gewebe des Herzens, der Lunge, des zentralen Nervensystems, der Nieren, der Leber und/oder anderer Organe, was zu potenziell lebensbedrohlichen Komplikationen.
• Legionärskrankheit— eine seltene Infektionskrankheit, die durch Bakterien verursacht wird Legionella pneumophila. Es hat seinen Namen von der Tatsache, dass der erste bekannte Ausbruch in einem Hotel in. stattfand die 1976 ein Treffen der American Veterans Organization of the American Legion in. veranstaltete Pennsylvania. Bei diesem Ausbruch wurde festgestellt, dass das Wasser in der Klimaanlage des Hotels mit Bakterien verseucht war. Die Legionärskrankheit wird am häufigsten durch das Einatmen von kontaminiertem Wasser aus Quellen wie Duschen und Whirlpools übertragen. Die Legionärskrankheit verursacht schwere Lungenentzündung, Schüttelfrost, Fieber, Husten und starke Brustschmerzen. Es gibt keine Hinweise auf eine Übertragung des Virus von Mensch zu Mensch.
• Brucellose — eine Infektionskrankheit, die Nutztiere befällt und auf den Menschen übertragen werden kann. Auf der ganzen Welt gefunden. Die Krankheit wird durch eine von vier verschiedenen Bakterienarten der Gattung verursacht Brucella. Die anfänglichen Symptome einer Infektion können unspezifisch sein, einschließlich Fieber, Muskelschmerzen, Kopfschmerzen, Verlust von Appetit, starkes Schwitzen und körperliche Schwäche. In einigen Fällen treten die Symptome plötzlich (akut) auf, während sich die Symptome in anderen Fällen über mehrere Monate entwickeln können. Bleibt die Brucellose unbehandelt, kann die Krankheit bereits wenige Monate nach Beginn einer entsprechenden Therapie verschwinden. Brucellose kann auf einen bestimmten Bereich des Körpers (lokal) beschränkt sein oder schwere Verbreitung haben häufige Komplikationen, die verschiedene Organsysteme des Körpers betreffen, einschließlich des zentralen nervöses System. Brucellose kann verhindert werden, indem nur pasteurisierte Kuh- und Ziegenmilch getrunken wird. Aber auch Landwirte und Menschen, die geschnittenes Fleisch essen, können an Brucellose erkranken.
• Tularämie auf der ganzen Welt gefunden. Es betrifft am häufigsten kleine Säugetiere wie Kaninchen, Nagetiere und Hasen. Es ist hoch ansteckend und wird am häufigsten durch den Kontakt mit einem infizierten Tier oder den Stich einer infizierten Zecke oder Fliege auf den Menschen übertragen. Es ist nicht bekannt, ob die Krankheit vom Menschen übertragen wird. Die Krankheit wird durch Bakterien verursacht Francisella tularensis. Der Schweregrad der Tularämie variiert stark. Einige Fälle sind mild und verschwinden von selbst; andere können schwerwiegende Komplikationen haben und ein kleiner Prozentsatz (etwa 2 Prozent) kann sogar lebensbedrohlich werden.

Diagnose

Die Anzeichen und Symptome von Q-Fieber sind unspezifisch und können mit einer Vielzahl von Erkrankungen in Verbindung gebracht werden. Die Diagnose der Erkrankung erfordert in der Regel eine serologische Untersuchung, bei der Antikörper gemessen und bestimmt werden. Q-Fieber hat zwei Phasen der Antikörperproduktion (antigene), die als Phase I und Phase II bezeichnet werden. Diese Phasen können helfen, die Diagnose zu bestätigen und eine akute von einer chronischen Fieberinfektion zu unterscheiden. Infizierte Menschen entwickeln spezifische Antikörper gegen Fieber, darunter Immunglobulin G (IgG), Immunglobulin A (IgA) und Immunglobulin M (IgM). Die Messung der Spiegel dieser Antikörperklassen kann helfen, die Diagnose von Q-Fieber zu bestätigen. Während der akuten Phase des Q-Fiebers können IgG- und IgM-Antikörper nachgewiesen werden. Bei der chronischen Form der Erkrankung können IgG- oder IgA-Spiegel bestimmt werden.

Phase-II-Antigen-Antikörperspiegel bei akutem Q-Fieber C. burnetii höher als die Antikörperspiegel gegen das Phase-I-Antigen, und diese Antikörper werden in der Regel erst in der zweiten Krankheitswoche nachgewiesen.

Bei chronischem Q-Fieber sind hohe Konzentrationen von Phase-I-Antikörpern mit anhaltenden oder abnehmenden Konzentrationen von Phase-II-Antikörpern zusammen mit anderen Anzeichen einer entzündlichen Erkrankung häufig.

Die drei häufigsten serologischen Q-Fieber-Tests — dies sind indirekte Immunfluoreszenz, Komplementfixierung und Enzyme-Linked Immunosorbent Assay (ELISA). Indirekte Immunfluoreszenz — ein Test, mit dem Ärzte das Vorhandensein spezifischer Antikörper im Blut oder anderen Flüssigkeiten nachweisen können. Antikörper sind mit einer Substanz markiert, die sie leuchten lässt, wenn sie ultraviolettem Licht ausgesetzt wird. Komplementfixierung und ELISA können auch das Vorhandensein spezifischer Antikörper oder Antigene nachweisen.

Eine Isolierung des Erregers in Zellkulturen, Eiern mit Hühnerembryonen und Versuchstieren ist ebenfalls möglich, erfordert aber ein spezielles Labor mit Biosicherheitsstufe 3 (BSL3).

Ein neuerer Assay, der in einigen Fällen zur Diagnose von Q-Fieber verwendet wurde, — Das Polymerase Kettenreaktion (PCR). PCR-Analyse — ein hochempfindlicher Test, der ein bestimmtes DNA-Segment oder eine DNA-Probe amplifiziert und Milliarden von Kopien dieses bestimmten Segments anfertigt. Dieses amplifizierte Segment kann dann auf eine Infektion untersucht werden. C. burnetii. Es wurde erfolgreich zum Nachweis von DNA verwendet C. burnetii in Zellkulturen und biologischen Proben.

Standardbehandlungen

Eine Antibiotikatherapie wird verwendet, um Menschen mit Q-Fieber zu behandeln. In einigen leichten Fällen kann sich die Krankheit ohne Behandlung bessern, obwohl eine Antibiotikatherapie in der Regel die Dauer der Infektion verkürzt. Ärzte empfehlen, dass alle Menschen, bei denen Q-Fieber diagnostiziert wurde, eine Antibiotikatherapie erhalten, auch wenn sie klinisch nicht sichtbar sind (subklinische Erkrankung).

Doxycyclin ist derzeit das am häufigsten verwendete Antibiotikum zur Behandlung von Menschen mit der Krankheit und ist am wirksamsten, wenn es innerhalb von drei Tagen nach der Exposition begonnen wird. Entzündungshemmende Medikamente können verwendet werden, wenn Menschen nicht auf Antibiotika ansprechen. Hydroxychloroquin, das häufig zur Behandlung von Malariawurde auch zur Behandlung von Q-Fieber verwendet.

Chronisches Q-Fieber ist schwieriger zu behandeln. Endokarditis kann eine langfristige antibiotische Behandlung erfordern, die normalerweise eine Behandlung einschließt mehrere Medikamente, wie eine Kombination aus Doxycyclin und Hydroxychloroquin, die drastisch reduzieren Sterblichkeit. Die optimale Dauer der Therapie ist unbekannt und kann von Person zu Person variieren.

Manche Menschen mit beschädigten Herzklappen oder Anzeichen einer Herzinsuffizienz müssen möglicherweise operiert werden. Entscheidungen über den Einsatz bestimmter Eingriffe, wie Operationen, müssen von Ärzten getroffen werden (z. B. einem Kardiologen, Facharzt für Infektionskrankheiten) und andere Mitglieder des medizinischen Teams nach sorgfältiger Absprache mit dem Patienten, basierend auf den Besonderheiten sein Fall; eine detaillierte Diskussion der potenziellen Vorteile und Risiken; Patientenpräferenzen; und andere relevante Faktoren

Prophylaxe

Prävention umfasst Impfung, Einhaltung der Regeln der persönlichen Hygiene durch arbeitende Viehzüchter. x-wah, beim Schlachten von Vieh.

Vorhersage

Antibiotika sind in der Regel sehr wirksam und Todesfälle durch die Krankheit sind sehr selten. Menschen mit Endokarditis benötigen jedoch eine frühe Diagnose und eine mindestens 18-monatige Antibiotikatherapie, um ein erfolgreiches Ergebnis zu erzielen.