Tarsalkanalsyndrom: Was ist das, Symptome, Behandlung, Prognose?

Was ist ein Tarsalkanalsyndrom?

Tarsalkanalsyndrom - eine seltene Erkrankung, die durch eine Schädigung des N. tibialis oder seiner Äste verursacht wird, normalerweise aufgrund einer Kompression beim Durchlaufen des Tarsalkanals (eingeklemmter Nerv). Der Tarsalkanal ist ein schmaler, von Knochen und Weichteilen begrenzter Durchgang, der an der Innenseite des Knöchels liegt. Der N. tibialis (sowie einige Blutgefäße und Sehnen) verläuft durch den Tarsalkanal. Der Begriff Tarsalkanalsyndrom wird jedoch häufig für Schmerzen entlang des N. tibialis verwendet, die durch eine Vielzahl von Ursachen verursacht werden können. Menschen mit Tarsalkanalsyndrom können Schmerzen, Brennen oder Kribbeln entlang des Schienbeinnervs verspüren.

Anzeichen und Symptome

Die spezifischen Symptome des Tarsalkanalsyndroms können von Person zu Person variieren. In einigen Fällen können sich die Symptome plötzlich entwickeln, in anderen allmählich. Bei einigen Patienten können stechende Schmerzen entlang des N. tibialis auftreten. Dieser Nerv zweigt vom Ischiasnerv ab und wandert den Unterschenkel hinunter zum Knöchel und dann zum Fuß. Die Schmerzen können so stark sein, dass die Person hinkt. Patienten können ausstrahlende Schmerzen verspüren, die nicht an einer Stelle lokalisiert sind. Zusätzlich zu oder anstelle von Schmerzen kann es bei Patienten zu Taubheitsgefühlen im betroffenen Bereich, einem Brennen oder Kribbeln (Parästhesie) wie bei einer Nadel oder Nadel kommen.

Bei manchen Menschen können die Symptome einen Punkt betreffen, beispielsweise die Innenseite des Knöchels. Bei anderen betreffen die Symptome den Knöchel, die Ferse und den Fuß. Schmerzen können sich beispielsweise vom Knöchel bis zur Ferse oder sogar zum Fuß ausbreiten, je nachdem, welcher Teil des Nervs betroffen ist. Seltener breitet sich der Schmerz vom Knöchel bis zur Wade aus.

Die Symptome des Tarsalkanalsyndroms werden oft durch Aktivitäten wie langes Stehen oder Gehen verstärkt. Folglich können die Schmerzen während eines aktiven Tages schlimmer werden. Die Symptome verschwinden normalerweise mit Ruhe. Mit Fortschreiten der Krankheit berichteten einige Patienten jedoch von Schmerzen in Ruhe oder nachts beim Einschlafen.

Ursachen und Risikofaktoren

Das Tarsalkanalsyndrom kann durch jeden Zustand verursacht werden, der ein Einklemmen des N. tibialis oder seiner Äste verursacht, während er durch den Tarsalkanal wandert. Das Tarsalkanalsyndrom kann durch eine Vielzahl von Erkrankungen verursacht werden, einschließlich Schwellungen oder Entzündungen, die den Druck im Kanal erhöhen können. Zu diesen Läsionen gehören Tumoren, die hauptsächlich aus Fettgewebe bestehen (Lipome), Tumoren aus Nervenfasern und Ganglienzellen (Gangliome) und Neuralscheidentumoren (Schwannome).

Weitere Bedingungen, die ein Tarsalkanalsyndrom verursachen können, sind gutartiges Knochenwachstum bei Tarsalkanal (Exostose), erweiterte (Krampfadern) Venen und Synovialentzündung (proliferative Synovitis). Bestimmte Verletzungen oder Verletzungen, wie eine Knöchelverstauchung, ein Bruch oder ein Hallux valgus, können Entzündungen verursachen und Ödemwas zu einem Tarsalkanalsyndrom führen kann. Darüber hinaus können einige Krankheiten wie z Diabetes und Arthritis kann auch Entzündungen und Schwellungen verursachen, die zu einem Tarsalkanalsyndrom führen können.

Menschen mit schweren Flache Füße (Plattfüße) haben ein höheres Risiko, ein Tarsalkanalsyndrom zu entwickeln als die Allgemeinbevölkerung, da abgeflachte, "vorgefallene" Bögen den N. tibialis dehnen können.

Betroffene Populationen

Die Inzidenz und Prävalenz des Tarsalkanalsyndroms sind nicht bekannt. Es wird angenommen, dass die Krankheit Männer und Frauen gleichermaßen betrifft.

Symptomatische Störungen

Die Symptome der folgenden Erkrankungen können denen des Tarsalkanalsyndroms ähneln. Vergleiche können für die Differentialdiagnose hilfreich sein.

Plantarfasziitis (Plantarfasziose) ist eine häufige Erkrankung, die durch eine Entzündung eines dicken Gewebestreifens gekennzeichnet ist, der entlang der Fußsohle verläuft (Plantarfaszie). Die Plantarfaszie unterstützt das Fußgewölbe und wirkt als Stoßdämpfer. Plantarfasziitis ist eine häufige Ursache von Fersenschmerzen, die oft als akuter Fersenschmerz bezeichnet werden. Der mit Plantarfasziitis verbundene Schmerz entwickelt sich allmählich und wird morgens schlimmer und kann im Laufe des Tages und nach dem Dehnen abnehmen. Darüber hinaus unterscheidet sich dieser Schmerz von den stechenden und kribbelnden Schmerzen, die mit dem Tarsalkanalsyndrom verbunden sind.

Schmerzen im Fuß oder Knöchel können eine Vielzahl von Erkrankungen verursachen, einschließlich Diabetes (diabetische Neuropathie), Tibialis-posterior-Tendinose, Stressfrakturen, einige seltene Störungen wie Reflex sympathische Dystrophie und bestimmte Erkrankungen, die Nerven außerhalb des Zentralnervensystems betreffen (periphere Neuropathie).

Diagnose

Die Diagnose des Tarsalkanalsyndroms wird durch die Identifizierung charakteristischer Symptome, eine detaillierte Anamnese des Patienten, eine sorgfältige klinische Bewertung und verschiedene spezialisierte Tests gestellt. Ein spezifisches Zeichen, mit dem Sie einen gereizten Nerv erkennen können, ist das Tinel-Symptom. Während eines Tinel-Symptomtests klopft oder drückt der Arzt auf den Schienbeinnerv. Tritt ein Kribbeln im Fuß oder in den Zehen auf, gilt dies als positives Ergebnis und weist auf ein Tarsalkanalsyndrom hin.

Zusätzliche Tests, die durchgeführt werden können, umfassen Elektromyographie und Magnetresonanztomographie (MRT). Die Elektromyographie ist eine Technik, die den Zustand von Muskeln und Nerven bestimmen und Nervendysfunktionen aufdecken kann. Die MRT verwendet ein Magnetfeld und Radiowellen, um Querschnittsbilder ausgewählter Organe und Gewebe des Körpers zu erstellen und kann verwendet werden, wenn die vermutete Ursache des Tarsalkanalsyndroms eine Schwellung ist oder um Reizungen zu erkennen Nerv.

Standardbehandlungen

Die Behandlung des Tarsalkanalsyndroms konzentriert sich auf die spezifischen Symptome, die jede Person erlebt. Ärzte können konservative Behandlungen empfehlen, die Ruhe, Kontrastbäder, Nicht-steroidale entzündungshemmende Medikamente (NSAIDs) und nicht-starre orthopädische Produkte. Orthopädische Hilfsmittel sind Hilfsmittel wie Schienen oder Orthesen, die zum Schutz oder zur Korrektur der Fußstellung dienen. In einigen Fällen kann der Wechsel zu lockereren oder größeren Schuhen, um die Enge zu lindern, die mit dem Tarsalkanalsyndrom verbundenen Schmerzen lindern.

Manche Menschen können von einer lokalen Injektion bestimmter Medikamente (Anästhetika) profitieren, um Schmerzen zu lindern oder Kortikosteroide um Entzündungen zu reduzieren. Es kann auch diagnostisch sein, da die Entlastung durch die Injektion eines Anästhetikums um den betroffenen Nerv die Diagnose bestätigt. In einigen Fällen kann eine Ruhigstellung hilfreich sein, beispielsweise mit einem Gipsverband. Physiotherapie kann auch empfohlen werden.

Patienten mit Tarsalkanalsyndrom aufgrund von Plattfüßen können mit orthopädischen Geräten behandelt werden, die das natürliche Fußgewölbe unterstützen oder wiederherstellen.

Eine Operation wird für Menschen mit schweren Symptomen empfohlen, die auf eine konservative Behandlung nicht ansprechen. Das Ziel der Operation ist es, den Nerv aus dem Tarsalkanal zu dekomprimieren und / oder jegliche Masse zu entfernen.

Vorhersage

Die Prognose des Tarsalkanalsyndroms ist unterschiedlich. Bei Patienten mit identifizierbarer Ätiologie ist das Ansprechen aufgrund der frühzeitig diagnostizierten massiven Wirkung in der Regel günstig. Patienten ohne gesicherte Ursache, die auf eine konservative Therapie nicht ansprechen, vertragen eine Operation in der Regel nicht gut. Das positive Tinel-Symptom ist ein zuverlässiger Prädiktor für eine chirurgische Behandlung.

Komplikationen

Unbehandeltes oder refraktäres Syndrom kann zu einer Neuropathie des N. tibialis posterior und seiner Äste führen. Patienten können ständige Schmerzen verspüren. In Zukunft können sich motorische Schwäche und Atrophie entwickeln. Postoperative Komplikationen sind Wundheilungsstörungen, Infektionen und Narbenbildung. Eine chirurgische Dekompression kann Schmerzen und andere Symptome möglicherweise nicht lindern.