Tinnitus: Was ist das, Ursachen, Behandlung, Prognose, Vorbeugung

Was ist Tinnitus?

Tinnitus Ist eine häufige Erkrankung, die durch die Wahrnehmung oder Empfindung von Geräuschen gekennzeichnet ist, auch wenn keine sichtbare externe Schallquelle vorhanden ist. Tinnitus wird oft als "Klingeln in den Ohren" bezeichnet. Mit Tinnitus verbundene Geräusche werden jedoch unter anderem auch als Zischen, Zirpen, Grillen, Pfeifen oder Brüllen beschrieben, die ein oder beide Ohren betreffen können. Tinnitus wird im Allgemeinen in zwei Typen eingeteilt: subjektiv und objektiv. Subjektiver Tinnitus ist sehr verbreitet und wird als ein Geräusch definiert, das nur eine Person mit Tinnitus hört. Subjektiver Tinnitus ist ein rein elektrochemisches Phänomen, und ein externer Beobachter kann ihn nicht hören, egal wie sehr er sich bemüht. Objektiver Tinnitus, der viel seltener vorkommt, wird als Geräusch definiert, das aus einer „objektiven“ Quelle kommt. B. ein mechanischer Defekt oder eine bestimmte Schallquelle, und kann von einem Außenstehenden mit günstigen Bedingungen. Objektive Tinnitusgeräusche entstehen irgendwo im Körper und erreichen die Ohren, indem sie verschiedene Gewebe des Körpers passieren. Die objektive Form der Erkrankung wird in der Regel durch Erkrankungen verursacht, die die Blutgefäße oder die Muskulatur betreffen.

Die meisten Fälle von Tinnitus sind subjektiv. Objektiver Tinnitus ist viel seltener. Die Diagnose eines objektiven Tinnitus hängt jedoch davon ab, wie intensiv und gut der objektive (externe) Hörer versucht, das fragliche Geräusch zu hören. Aufgrund dieses Problems bezeichnen einige Kliniker Tinnitus jetzt einfach als rhythmisch oder unregelmäßig. Typischerweise korreliert rhythmischer Tinnitus mit objektivem Tinnitus und unregelmäßiger Tinnitus korreliert mit subjektivem Tinnitus. Spezifische Formen von Tinnitus, wie pulsierender und muskulärer Tinnitus, die Formen des rhythmischen Tinnitus sind, sind relativ selten. Pulsierender Tinnitus kann auch als impulsiver Tinnitus bezeichnet werden. Die korrekte Identifizierung und Unterscheidung dieser selteneren Formen der Störung ist wichtig, da die zugrunde liegende Ursache von pulsierendem oder muskulärem Tinnitus oft identifiziert und behandelt werden kann.

Anzeichen und Symptome

Menschen mit Tinnitus beschreiben eine Vielzahl von Geräuschen, darunter Klingeln, Klicken, Zischen, Summen, Zirpen, Pfeifen und Brüllen. Diese Klänge können immer präsent sein oder kommen und gehen. Die Lautstärke, Tonhöhe oder Qualität des Tinnitus kann ebenfalls variieren. Manche Leute berichten, dass ihre Geräusche in den Ohren am offensichtlichsten, wenn externe Geräusche leise sind (zB nachts). Andere beschreiben Tinnitus selbst bei externen Geräuschen oder Geräuschen als laut, und manche beschreiben ihn als durch Geräusche verschlimmert. Tinnitus kann ein oder beide Ohren betreffen. Der Ton kann auch so klingen, als wäre er im Kopf und nicht in den Ohren.

Die Lautstärke oder Reizung, die durch Tinnitus verursacht wird, ist von Person zu Person sehr unterschiedlich. Lautstärke und Reizung sind nicht immer gleich. Eine Person mit lautem Tinnitus kann sich keine Sorgen machen, während eine Person mit leichtem Tinnitus gereizt sein kann. Die meisten Menschen mit subjektivem Tinnitus leiden an Hörverlust, der auf einem klinischen Standardaudiogramm festgestellt wird. Tinnitus kann sich manchmal verschlimmern und manchmal mit der Zeit besser werden.

Pulsierender und muskulärer Tinnitus sind zwei Formen, die als rhythmischer Tinnitus klassifiziert werden können. Beim pulsierenden Tinnitus reflektiert oder passt (synchronisiert) der charakteristische Ton den Herzschlag der Person. Es wird selten als klingelndes Geräusch beschrieben, sondern häufiger als zischendes, pulsierendes oder quietschendes Geräusch.

Bei Muskel-Tinnitus wird das Geräusch oft als "Klicken" beschrieben und ist normalerweise mit einem Myoklonus verbunden, der die Muskeln in der Nähe oder im Ohr betrifft. Myoklonus Ist ein unfreiwilliger Krampf oder Zucken eines Muskels oder einer Muskelgruppe, der durch abnormale Muskelkontraktionen und -erschlaffung verursacht wird.

Ursachen und Risikofaktoren

Es gibt zahlreiche, unterschiedliche Ursachen für einen unregelmäßigen Tinnitus, von denen die häufigsten Hörverlust und/oder Lärmbelastung sind. Rhythmischer Tinnitus wird in der Regel durch Erkrankungen verursacht, die die Blutgefäße (Gefäßsystem) oder die Muskulatur (Muskulatur) betreffen.

Pulsierender Tinnitus wird normalerweise durch Anomalien oder Anomalien in Blutgefäßen (Gefäßerkrankungen) verursacht, insbesondere durch Blutgefäße in der Nähe oder um die Ohren. Solche Anomalien oder Störungen können Veränderungen des Blutflusses durch die betroffenen Blutgefäße verursachen. Blutgefäße können durch Schäden durch verhärtete Arterien geschwächt werden (Arteriosklerose). Zum Beispiel können Anomalien der Halsschlagader, der Hauptschlagader des Gehirns, mit pulsierendem Tinnitus verbunden sein. Eine seltene Ursache von pulsierendem Tinnitus ist eine Erkrankung, die als fibromuskuläre Dysplasie bekannt ist. (FMD), ein Zustand, der durch pathologische Anomalien im Mikrozirkulationssystem, Wandveränderungen gekennzeichnet ist Arterien. Wenn die Halsschlagader von MKS betroffen ist, kann sich ein pulsierender Tinnitus entwickeln.

Die vielleicht häufigste Ursache für pulsierenden Tinnitus ist das Sigma-Sinusdivertikel und die Dehiszenz, die zusammenfassend als Anomalien der Sinuswand bezeichnet werden können. Der Sinus sigmoideus ist ein Blutkanal auf der Seite des Gehirns, der Blut aus den Venen im Gehirn transportiert. Schließlich wird Blut durch die innere Jugularvene freigesetzt. Unter einem Sinus sigmoidalis Divertikel versteht man die Bildung kleiner sackförmiger Säckchen (Divertikel), die durch die Wand des Sinus sigmoideus in den Warzenfortsatz hinter dem Ohr ragen. Dehiszenz bedeutet das Fehlen eines Teils des Knochens, der den Sinus sigmoideus im Warzenfortsatz umgibt. Es ist nicht bekannt, ob diese Zustände verschiedene Teile desselben Krankheitsprozesses oder -spektrums darstellen oder ob es sich um zwei verschiedene Zustände handelt. Diese Auffälligkeiten führen zu Druck-, Kreislauf- und Geräuschveränderungen im Sinus sigmoideus, die letztendlich zu einem pulsierenden Tinnitus führen. Auch die Verengung des Blutgefäßes, das zum Sinus sigmoideus führt, dem sogenannten Sinus transversus, ist mit einem pulsierenden Tinnitus verbunden.

Das Dehiszenzsyndrom des oberen Bogengangs ist eine weitere häufige Ursache für pulsierenden Tinnitus. Der obere Bogengang ist einer der drei Kanäle des Vestibularapparates des Innenohrs. Der Vestibularapparat hilft, Gleichgewicht und Gleichgewicht zu halten. Bei diesem Syndrom ist der Anteil des Schläfenbeins, der den oberen Bogengang bedeckt, ungewöhnlich dünn oder fehlt. Das Dehiszenzsyndrom des oberen Bogengangs kann das Gehör und das Gleichgewicht in unterschiedlichem Maße beeinträchtigen.

Zusätzliche Bedingungen, die pulsierenden Tinnitus verursachen können, sind Geräusche in den Arterien, abnormale Passagen oder Verbindungen zwischen Blutgefäßen in der äußeren Schicht der Membran (Dura mater), die das Gehirn und das Rückenmark bedeckt (arteriovenöse Duralfistel) oder Erkrankungen, die einen erhöhten Druck im Schädelinneren verursachen, wie z idiopathisch intrakranielle Hypertonie (Pseudotumor des Gehirns). Eine Dehiszenz des Sinus sigmoideus kann mit einem Pseudotumor in Verbindung gebracht werden, aber dieser Zusammenhang wurde nicht nachgewiesen. Es ist möglich, dass Fälle von pulsierendem Tinnitus in Verbindung mit Pseudotumor durch nicht diagnostizierte Anomalien der Sinuswand verursacht werden. Pulsierender Tinnitus kann auch durch Kopfverletzungen, Operationen, Schallleitungsschwerhörigkeit im Mittelohr und einige Tumore verursacht werden. Auch Verstopfungen in den Gefäßen, die Herz und Gehirn verbinden, können zu pulsierendem Tinnitus führen.

Muskulöser Tinnitus kann durch verschiedene degenerative Erkrankungen des Kopfes und Halses verursacht werden, einschließlich Amyotrophe Lateralsklerose oder Multiple Sklerose. Myoklonus kann auch Muskel-Tinnitus verursachen, insbesondere Gaumen-Myoklonus, der durch abnormale Kontraktionen der Gaumenmuskulatur gekennzeichnet ist. Krämpfe des Steigbügelmuskels (der am Steigbügel befestigt ist), der der kleinste Muskel in. ist der Körper und der Trommelfellmuskel, der sich im Mittelohr befindet, sind ebenfalls mit objektiven Tinnitus. Myoklonien oder Muskelkrämpfe können durch eine zugrunde liegende Erkrankung wie Schwellung, Gewebetod durch verursacht werden Sauerstoffmangel (Herzinfarkt) oder degenerative Erkrankung, aber meistens ist es gutartig und selbstlimitierendes Problem.

Pathologien der Eustachischen Röhre können mit Tinnitus in Verbindung gebracht werden. Die Eustachische Röhre ist ein kleiner Kanal, der das Mittelohr mit dem Nasenrücken und dem Rachen verbindet. Die Eustachische Röhre bleibt normalerweise geschlossen. Bei Menschen mit einer abnormalen Eustachischen Röhre ist sie abnormal offen. Folglich können Sprechen, Kauen, Schlucken und dergleichen direkt im Trommelfell vibrieren. Opfer können beispielsweise Atemgeräusche hören, die mit der Atmung synchronisiert sind.

Betroffene Populationen

Tinnitus betrifft Männer und Frauen gleichermaßen. Es kann Menschen jeden Alters betreffen, sogar Kinder. Tinnitus insgesamt ist eine sehr häufige Erkrankung, von der schätzungsweise etwa 10 % der Allgemeinbevölkerung betroffen sind. Rhythmischer Tinnitus ist viel seltener als nicht-rhythmischer Tinnitus, macht etwa 1% aller Tinnitusfälle aus und gilt in der Allgemeinbevölkerung als relativ selten. Die genaue Prävalenz oder Häufigkeit von rhythmischem Tinnitus ist unbekannt. Rhythmisches Klingeln in den Ohren aufgrund von Pseudotumor- und Nebenhöhlenwandanomalien tritt am häufigsten bei übergewichtigen und übergewichtig im 3.-6. Lebensjahrzehnt. Die Störung kann plötzlich auftreten oder sich im Laufe der Zeit langsam entwickeln.

Diagnose

Die Diagnose von Tinnitus basiert auf der Identifizierung charakteristischer Symptome, einer ausführlichen Anamnese des Patienten, einer sorgfältigen klinischen Bewertung und einer vollständigen audiologischen Ausrüstung. Diese Studien werden helfen, rhythmischen von nicht-rhythmischem Tinnitus zu unterscheiden. Es ist schwer zu überschätzen, dass Tinnitus ein Symptom einer anderen Grunderkrankung und keine Diagnose an sich ist. Aufgrund der vielen zugrunde liegenden Ursachen von Tinnitus können verschiedene spezialisierte Tests erforderlich sein, um die spezifische Ursache zu bestimmen. Der Versuch, die Ursache von Tinnitus zu bestimmen, ist der erste Schritt bei der Beurteilung einer Person mit Tinnitus.

—​ Analysen und Untersuchungen.

Patienten mit der Krankheit werden zunächst einer ärztlichen Untersuchung unterzogen, die mit einem Hörtest (Audiogramm) beginnt. Eine Person mit Tinnitus kann auch aufgefordert werden, eine Reihe von Bewegungen auszuführen, einschließlich des Zusammenpressens des Kiefers, des Halses oder der Augen. Wenn diese Bewegungen eine Veränderung des Tinnitus verursachen, kann dies dem Arzt helfen, die Ursache herauszufinden.

Die Diagnose von rhythmischem Tinnitus kann eine Reihe von diagnostischen Tests erfordern, um die genaue Ursache zu lokalisieren. Die durchgeführten spezifischen Tests variieren von Fall zu Fall und hängen teilweise von den Ergebnissen der ersten medizinischen Untersuchung ab.

Typischerweise wird nach einer Erstuntersuchung bei Personen mit Verdacht auf Tinnitus eine spezielle medizinische Bildgebung durchgeführt. Menschen können sich einer hochauflösenden Computertomographie (HRCT) oder einer Magnetresonanzangiographie (MRA) unterziehen, um Anomalien der Blutgefäße wie Gefäßfehlbildungen zu beurteilen, die die Ursache sein können Tinnitus. Die HRCT kann auch verwendet werden, um das Schläfenbein auf Anomalien der Sinuswand und eine Dehiszenz des oberen Bogengangs zu untersuchen. HRCT verwendet einen schmalen Röntgenstrahl und eine fortschrittliche Computeranalyse, um detaillierte Bilder von Strukturen im Körper, wie beispielsweise Blutgefäßen, zu erstellen. Die MRA wird mit den gleichen Geräten wie die Magnetresonanztomographie (MRT) durchgeführt. Die MRT verwendet ein Magnetfeld und Radiowellen, um Querschnittsbilder von bestimmten Strukturen oder Geweben im Körper zu erstellen. MRA liefert detaillierte Informationen über Blutgefäße. In einigen Fällen wird vor dem Scannen eine intravenöse Leitung in eine Vene eingeführt, um einen speziellen Farbstoff (Kontrast) zu injizieren. Dieser Kontrast hebt Blutgefäße hervor und verbessert dadurch die Scanergebnisse.

Diese Tests werden normalerweise anstelle der traditionellen Katheterangiographie durchgeführt, die invasiver und insgesamt sehr sicher ist, aber ein erhöhtes Komplikationsrisiko birgt. Angiographie ist ein bildgebendes Verfahren, bei dem ein Farbstoff in ein kleines Röhrchen namens Katheter injiziert wird, das in ein Blutgefäß eingeführt wird. Anschließend wird eine Röntgenaufnahme gemacht, um den Zustand der Gefäße sowie die Geschwindigkeit des Blutflusses zu beurteilen.

Ultraschall ist eine weitere Testmethode, die bei der Diagnose der Erkrankung helfen kann. Ultraschall verwendet reflektierte hochfrequente Schallwellen und deren Echos, um Bilder von Strukturen im Körper zu erzeugen. Ultraschall kann zeigen, wie Blut in Gefäßen fließt, ist aber nur für zugängliche Gefäße nützlich. Es hilft nicht, die Blutgefäße des Schädels zu untersuchen.

Je nach Spezifität des Einzelfalls können verschiedene zusätzliche Tests durchgeführt werden, um andere potenzielle Erkrankungen oder zugrunde liegende Ursachen von Tinnitus auszuschließen.

Standardbehandlungen

Nerrhythmischer Tinnitus.

Da Hörverlust die häufigste Ursache für unregelmäßigen Tinnitus ist, ist die Erstbehandlung in den meisten Fällen ist eine Hörrehabilitation mit Hörgeräten oder eine Operation, je nach Spezifik Ursachen.

In einigen Fällen kann ein spezielles audiologisches Gerät verschrieben und wie ein Hörgerät getragen werden. Diese als Masker bezeichneten Geräte emittieren kontinuierliches weißes Rauschen mit niedrigem Pegel, das Tinnitus unterdrückt. In einigen Fällen kann ein Hörgerät empfohlen werden, um mit Tinnitus verbundene Geräusche zu unterdrücken oder zu dämpfen. Es kann auch ein Kombigerät (Abdeckgeräte und Hörgerät) verwendet werden. Maskierungsgeräte bieten sofortige Linderung, indem sie Tinnitus reduzieren oder übertönen. Wenn die Maskierungsvorrichtung jedoch entfernt wird, bleibt der Ton in den Ohren.

Tinnitus-Gewöhnung, z. B. Umschulungstherapie bei Tinnitus Tinnitus-Retraining-Therapie (TRT)) beinhaltet die schrittweise Verwendung von Tönen, um ihre Wahrnehmung in den Ohren zu reduzieren. Dies unterscheidet sich von der Verwendung der zuvor beschriebenen Tarnvorrichtungen. Das TRT umfasst ein tragbares Gerät, das das Opfer so einstellen kann, dass der vom Gerät abgegebene Schallpegel ungefähr gleich oder gleich dem Schall in den Ohren ist. Dies kann als „Mischpunkt“ bezeichnet werden, da sich der Ton des Geräts und der Ton des Tinnitus zu vermischen beginnen. Das Opfer muss das Gerät wiederholt so einstellen, dass der Ton am oder knapp unter dem Mischpunkt liegt. Die TRT wird durch die Konsultation eines ausgebildeten Fachmanns unterstützt, der der Person die richtigen Techniken beibringen kann, um die Wirksamkeit der TRT zu maximieren. Schließlich benötigen die Betroffenen nach dieser Methode kein externes Soundgerät mehr. Betroffene gewöhnen sich an das Klingeln in ihren Ohren, es sei denn, sie konzentrieren sich darauf. Trotzdem wird der Ton nicht stören oder stören. Die Theorie ist vergleichbar mit der Fähigkeit einer Person, Geräusche wie das Summen einer Klimaanlage, den laufenden Kühlschrankmotor oder auf das Dach fallende Regentropfen beim Fahren im Regen zu ignorieren.

Einige Menschen mit Tinnitus können Linderung finden, indem sie angenehme Hintergrundgeräusche hören (z. B. Meeresbrandung).

RHYTHMISCHER TINNITUS.

Die Behandlung der Grunderkrankung kann helfen, rhythmischen Tinnitus zu verbessern oder zu heilen. Zum Beispiel kann die Behandlung von Blutgefäßerkrankungen (z. B. durale arteriovenöse Fistel) bestimmte Medikamente oder eine Operation umfassen. Ein chirurgischer Eingriff, der als Sinuswandrekonstruktion bekannt ist, kann pulsierenden Tinnitus aufgrund von Sigma-Sinusdivertikel und Dehiszenz erfolgreich behandeln. Tatsächlich haben die meisten Menschen nach dieser Operation ein vollständiges Verschwinden des Tinnitus erlebt. In seltenen Fällen von pulsierendem Tinnitus, der durch einen Tumor verursacht wird, kann auch eine Operation erforderlich sein.

Muskel-Tinnitus kann ohne Behandlung verschwinden. Wenn der Tinnitus anhält, können Sie muskelentspannende Medikamente (Muskelrelaxantien) versuchen. In einigen Fällen kann eine Operation erforderlich sein.

Menschen mit rhythmischem Tinnitus ohne gesicherte Ursache können mit Maskierungsgeräten, TRT oder anderen Gewöhnungsmethoden behandelt werden.

Vorhersage

Die Prognose für Tinnitus hängt von der Ursache ab. Bei Menschen mit Tinnitus, der mit Ohrenschmalzbildung oder Medikamenten verbunden ist, verschwindet der Zustand normalerweise, wenn das Ohrenschmalz entfernt oder die Medikamente abgesetzt werden. Bei Menschen mit Tinnitus, der mit plötzlichen lauten Geräuschen verbunden ist, kann der Ton in den Ohren allmählich abnehmen, obwohl es zu einem dauerhaften lärmbedingten Hörverlust kommen kann.

Selbst wenn herkömmliche medizinische Behandlungen den Tinnitus nicht loswerden, die meisten Menschen lernen dieses Problem zu tolerieren, indem sie den Ton ignorieren oder andere Methoden anwenden Tonmaskierung. Bei anderen wirkt sich das ständige Klingeln jedoch auf ihr Wohlbefinden aus und verstärkt depressive Verstimmungen oder Angstzustände.

Verhütung

Der beste Weg, um Tinnitus zu verhindern, besteht darin, laute Geräusche zu vermeiden. Tragen Sie Ohrstöpsel oder Kopfhörer, wenn Sie mit lauten Geräten wie Kettensägen, Rasenmähern und Hochgeschwindigkeits-Elektrowerkzeugen arbeiten.