Ageusie: Was ist das, Ursachen, Behandlung, Komplikationen, Prognose

Was ist Ageusie?

Ageusien - eine seltene Krankheit, die durch einen vollständigen Verlust der gustatorischen Funktion der Zunge gekennzeichnet ist. Ageusie erfordert eine Unterscheidung von anderen Geschmacksstörungen wie Hypogeusie (verminderte Empfindlichkeit gegenüber allen Aromastoffen), Hypergeusie (erhöhte Geschmacksempfindlichkeit), Dysgeusie (unangenehme Wahrnehmung des Aromastoffs) und Phantogeusie (die Wahrnehmung von Geschmack, die ohne Aromastoff auftritt). Obwohl Ageusie kein lebensbedrohlicher Zustand ist, kann sie Beschwerden verursachen. Ageusie kann zu führen Verlust von Appetit, Gewichtsverlust und in einigen Fällen kann bei bereits geschwächten Patienten ein Absetzen des Arzneimittels erforderlich sein; dies kann zu gesundheitlichen Problemen führen und schwerwiegende psychische Auswirkungen auf den Patienten haben.

Ursachen

Es gibt viele Bedingungen, die zu Ageusie führen können, zum Beispiel:

• Schädigung des Nervus gustatory (Nerv. lingualis und lingopharyngeus) im vorderen und hinteren Teil;
• Unterernährung;
• Systemzustände wie Hypothyreose und Diabetes mellitus, Megaloblastenanämie;
• Sjögren-Syndrom;
• Morbus Crohn.

Hirnnervenerkrankungen, die die Geschmacksfunktion beeinträchtigen, umfassen Neuritis, verursacht durch Gürtelrose, Dissektion der Halsschlagadern, volumetrische Tumoren im Kleinhirnbrückenwinkel (Meningeom oder Neurom) und neoplastische Prozesse, die die Schädelbasis betreffen. Ageusie kann auch durch iatrogene Läsionen (nach laryngoskopischen Eingriffen), Neuralgien und Polyneuropathien (aufgrund von Erkrankungen wie Diphtherie, Porphyrie, Lupus oder Amyloidose).

Patienten mit Krebs in jedem Bereich des Kopfes und Halses, die eine Strahlentherapie erhalten, können eine Ageusie haben, da die Strahlentherapie schädigen Geschmacksknospen, sensorische Neuronen und beeinträchtigen den Speichelfluss, indem die Speicheldrüsen geschädigt werden, was zu Funktionsstörungen führt schmecken.

Zinkmangel ist auch eine Ursache für Geschmacksstörungen bei gesunden Menschen und Fälle von arzneimittelinduzierten Geschmacksstörungen. Die Störung kann auch aus einem lokalen Trauma und einer Entzündung in der umgebenden Struktur resultieren. Der Zustand kann aus Verbrennungen, Schnitten, Operationen und örtlicher Betäubung resultieren. Die Geschmacksfunktion kann auch durch topische Antiplaque-Medikamente, die im Speichel ausgeschieden werden, einige Infektionen (dentoalveoläre, Parodontitis und Weichteilinfektionen), vesikulär-bullöse Zustände, vollständig oder teilweise herausnehmbare Prothesen, Metallprothesen und Speichelfunktionsstörungen Drüsen.

Bestimmte Medikamente, einschließlich Antibiotika (Ampicillin, Makrolide, Metronidazol, Chinolone, Tetracyclin), antineoplastische Medikamente, neurologische Medikamente (Antiparkinsonismus, ZNS-Stimulanzien, Migränemittel) Herz-Kreislauf-Medikamente (Antihypertensiva, Diuretika, Statine, Antiarrhythmika, Antipressiva), Antipressiva. Es wurde auch berichtet, dass Schilddrüsenhormonpräparate, Antihistaminika, Bronchodilatatoren, Antimykotika und antivirale Medikamente als Nebenwirkung Ageusie verursachen.

Darüber hinaus können altersbedingte oder altersbedingte Faktoren Menschen anfälliger für Geschmacksstörungen machen.

Epidemiologie

Eine komplette Ageusie ist sehr selten. Ageusie tritt bei 1 bis 2 von 1000 Personen auf. Im Allgemeinen nimmt die Schmackhaftigkeit mit zunehmendem Alter ab. Dies führt jedoch in der Regel nicht zu einem vollständigen Verlust der gustatorischen Sensibilität.

Pathophysiologie

Das auf Geschmack spezialisierte Sinnesorgan besteht aus etwa 10.000 Geschmacksknospen. Diese Geschmacksknospen sind eiförmige Körper mit einer Größe von 50 bis 70 Mikrometern. Geschmacksrezeptoren treten an verschiedenen anatomischen Stellen auf, zum Beispiel in der Auskleidung des Kehldeckels, des Gaumens, des Rachens und der Papillen der Zunge. Im apikalen Teil jeder Geschmacksknospe befinden sich Rezeptoren, die in die Mundhöhle gelangen. Innerhalb jeder Geschmacksknospe befinden sich vier morphologisch unterschiedliche Zelltypen (Basalzellen, Typ-I-Dunkelzellen, Typ-I-Lichtzellen und Typ-III-Zwischenzellen). Basalzellen sind wahrscheinlich unreife Geschmackszellen, die sich nicht in Geschmacksporen ausbreiten. Die letzten drei Zelltypen sind sensorische Neuronen und für die Reaktion auf Geschmacksreize oder Geschmacksstoffe verantwortlich.

Die Pathophysiologie der Ageusie hängt von dem Faktor ab, der sie verursacht hat. Anatomische Veränderungen können bei einer Person auftreten, die sich einer Chemotherapie und Strahlentherapie unterzieht. Geschmacksknospenzellen und manchmal Tod von Geschmacksknospenzellen aufgrund einer höheren Stoffwechselrate Zellen. Da Speichel außerdem wichtig für die Abgabe von Stimulanzien an die Geschmackszellen ist, kann eine Schädigung der Hauptspeicheldrüsen während der Krebsbehandlung zu Geschmacksverlust führen. Das Vorhandensein einer Infektion oder Entzündung in nahe gelegenen Bereichen kann Apoptose verursachen, die zu einer Abnahme der Anzahl der Geschmacksrezeptorzellen führen kann. Sie können auch die Fähigkeit von chemosensitivem Haar beeinträchtigen, Geschmacksstimulanzien zu erkennen.

Eine Schädigung des Nervus tympanus während einer Ohroperation, einer Laryngoskopie oder einer zahnchirurgischen Behandlung kann zu einer Geschmacksveränderung führen. Das Vorhandensein einer Infektion oder eines Traumas kann auch diesen Nerv schädigen, der die sensorischen Geschmacksfasern der Zunge trägt. Auch eine Schädigung des Lingualastes des neunten Hirnnervs während der Tonsillektomie kann zu Geschmacksverlust führen. Bei bestimmten systemischen Erkrankungen sind die Zellen der Geschmacksknospen verändert, was zu Geschmacksverlusten aufgrund von Neuropathie oder Veränderungen des Mundmilieus führen kann. Zu den Verstößen gehören Autoimmunerkrankungen (Sjögren-Syndrom), arterieller Hypertonie, Diabetes mellitus, Nierenversagen, Leber erkrankung und Hyperthyreose.

Auch der normale Alterungsprozess kann zu einer Geschmacksverschlechterung führen, ein vollständiger Geschmacksverlust ist jedoch selten. Ein vermindertes Geschmacksempfinden bei älteren Patienten ist häufig aufgrund einer altersbedingten Regression des Geschmacks Zellen, verminderte Speichelproduktion und die Unfähigkeit einer Person, Nahrung zu kauen, korreliert vollständig mit dem Verlust von Zähne. Darüber hinaus leiden geriatrische Patienten an Ageusie aufgrund von Polypharmazie, Mangelernährung und als sekundäre Komplikation bestimmter oraler und systemischer Erkrankungen.

Der gustatorische Kern ist ein paariger Kern, der sich in der Medulla befindet; sie werden auch als Kern eines einzelnen Pfads bezeichnet. Sie erhalten Impulse von den auf der Zunge vorhandenen Geschmacksknospen über die Hirnnerven VII, IX und X. Nachdem sie diese Impulse erhalten haben, senden die Kerne reichlich Projektionen an verschiedene Bereiche des Gehirns, wie die Amygdala, Brücke, lateraler Hypothalamus, ventral-posteriorer Thalamuskern, sowie im primären und sekundären Geschmacksgebiet Bellen.

Histopathologie

Geschmacksrezeptoren enthalten Geschmacksrezeptorzellen epithelialen Ursprungs und stentakuläre Zellen. Diese Zellen umgeben einen kleinen Hohlraum in der Mitte, der sich als winzige Geschmackspore zur Oberfläche öffnet, und beide werden durch Basalzellen erneuert. In Lebensmitteln enthaltene Chemikalien stimulieren Geschmacksrezeptorzellen, die Geschmacksreize in elektrochemische Signale umwandeln. Diese Signale leiten sie dann an sensorische Nerven weiter.

Diagnose

Bei der Untersuchung von Patienten mit Geschmacksstörungen ist eine subjektive Beurteilung der Hauptbeschwerde sowie eine objektive Beurteilung des Zustands von Kopf, Hals und Mundhöhle, sowie Analyse des Gesundheitszustandes des Patienten, der Zahngesundheit, eingenommener und früher eingenommener Medikamente sowie sozialer Anamnese.

• Detaillierte Historie: Um die Ätiologie der Erkrankung zu bestimmen, sind Ereignisse, die mit dem Auftreten von Geschmacksbeschwerden verbunden sind, von großer Bedeutung. Eine vollständige Anamnese ist ebenfalls eine Überlegung wert, einschließlich systemischer Erkrankungen, aktueller Medikamente und zahnärztlicher Behandlungen. Jede Medikamentenänderung muss ebenfalls evaluiert werden.
• Körperliche Untersuchung: Um lokale Faktoren zu identifizieren, die zur Entwicklung von Geschmacksstörungen führen, ist es notwendig, die Mundhöhle zu untersuchen, um lokale Faktoren zu identifizieren.

Darüber hinaus gibt es verschiedene Tests zur Beurteilung des Geschmacks, wie Elektro-/Chemogustometrie und Raumanalyse. Die Elektrogustometrie basiert auf dem Prinzip der Anwendung schwacher elektrischer Ströme auf verschiedene Geschmacksknospen in Mundhöhle, während die Chemogustometrie spezielle Geschmackslösungen verwendet, um den Geschmack zu untersuchen Empfindlichkeit. Anhand dieser Tests wird die Fähigkeit des Patienten beurteilt, die Intensität verschiedener Geschmacksrichtungen wie süß, salzig, sauer und bitter zu erkennen und zu bewerten. Da lokalisierte Läsionen möglicherweise nicht gefunden werden, bewertet die räumliche Analyse verschiedene Bereiche der Mundschleimhaut. Bei diesem Test wird ein Wattestäbchen in eine geschmackvolle Lösung getaucht und anschließend auf verschiedene Bereiche der Mundschleimhaut aufgetragen. Um die Wirksamkeit der im Rachen befindlichen Geschmacksknospen zu beurteilen, wird der Patient gebeten, eine Portion jeder Geschmackslösung zu schlucken. Der Patient wird dann gebeten, die Qualität und Intensität des Geschmacks zu bewerten.

Der Arzt kann auch Geschmacksstörungen beurteilen, indem er ein Lokalanästhetikum (2% Lidocain ohne Geschmack) auf den Zungenrücken aufträgt. Das Anästhetikum wird einseitig appliziert, zunächst beginnend in den vorderen zwei Dritteln und allmählich in Richtung des hinteren Drittels, dann in ähnlicher Weise auf der kontralateralen Seite. Wenn die zugrunde liegende Beschwerde behoben ist, wird die Ursache der Geschmacksstörung als lokal betrachtet. Wenn es jedoch anhält, können andere Faktoren vermutet werden, wie beispielsweise eine systemische Erkrankung oder eine Schädigung des Zentralnervensystems.

Neben der Anamnese und der körperlichen Untersuchung können bei der klinischen Beurteilung eines Patienten mit einer Geschmacksstörung auch psychophysische und medizinische Bildgebung erfolgen.

• Psychophysische Beurteilung: ist notwendig, um Patientenbeschwerden zu erkennen und den Grad des anhaltenden Geschmacksverlustes zu messen. Der Arzt sollte auch auf den psychischen Zustand des Patienten achten. Depression kann aus Geschmacksproblemen resultieren oder zu Geschmacksbeschwerden beitragen.
• Medizinische Bildgebung: es wird durchgeführt, um anatomische und ätiologische Diagnoseinformationen zu erhalten. Bildgebende Verfahren können dabei helfen, Schäden an Strukturen im Zentralnervensystem, insbesondere Hirnstamm, Thalamus oder Pons, auszuschließen oder zu bestätigen.

Behandlung

Für die Behandlung der Ageusie ist es notwendig, den ätiologischen Faktor zu bestimmen. Einige Geschmacksstörungen bedürfen keiner Behandlung, da sie sich spontan auflösen. Es gibt kein spezifisches therapeutisches Schema für eine Geschmacksstörung wie Ageusie. Wenn Ageusie durch Chemotherapie verursacht wird, ist sie möglicherweise reversibel, wenn die Medikamente der Erkrankung abgesetzt werden. Bei Patienten mit lebensbedrohlichen Erkrankungen wie Krebs, Diabetes mellitus und unkontrollierten Infektionen ist jedoch ein Medikamentenentzug zur Behandlung von Geschmacksstörungen nicht immer möglich. Nahrungsergänzungsmittel wie Zinkgluconat, insbesondere bei Patienten, die sich einer Strahlentherapie / Chemotherapie unterziehen, in einer Dosis von 140 mg / Tag oder 600 mg / Tag Alpha-Liponsäure für mehrere Monate können den Geschmack wiederherstellen.

Bei Dysgeusie und Brennen im Mund können trizyklische Antidepressiva und Clonazepam eingesetzt werden. Bei schwerer Dysgeusie können Lokalanästhetika wie Lidocain-Gel helfen. Es gibt keine spezifische Therapie nach einem Trauma oder einer Operation, die das Nervensystem der Geschmacksknospen beeinflusst. Der Zustand kann sich allmählich von selbst verbessern oder gleich bleiben. Bei Patienten mit Xerostomie ist künstlicher Speichel eine Behandlungsoption.

Vorhersage

Der Erfolg der Ageusie-Behandlung hängt von der Ätiologie ab. Viele Patienten entwickeln Depressionda sie sich weiterhin Sorgen um die Schwere ihrer Störung machen.

Komplikationen

Ageusie kann ernsthafte gesundheitliche Probleme verursachen. Ageusie kann, wenn sie durch Medikamente ausgelöst wird, verschiedene geriatrische Probleme verschlimmern, wie z Anorexie, Kachexie und Harninkontinenz. Ageusie kann ein Risikofaktor für Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Diabetes mellitus, zerebrovaskuläre. sein Schlaganfall und andere Krankheiten, die eine spezielle Diät erfordern.

Bei Geschmacksstörungen kann der Patient seine Essgewohnheiten ändern und unterernährt sein. Einige Betroffene essen möglicherweise weniger, was zu einer Gewichtsabnahme führt, während andere möglicherweise mehr essen, was zu einer Gewichtszunahme führt. In schweren Fällen kann Ageusie zu Depressionen führen.