Intertrigo: Was ist das, Ursachen, Symptome, Behandlung, Prognose

Was ist Intertrigo?

Intertrigo (Windelausschlag) ist eine oberflächliche entzündliche Erkrankung der Beugeflächen der Haut, die durch hohe Temperaturen, Reibung, Feuchtigkeit, Mazeration und schlechte Belüftung verursacht oder verursacht wird. Übersetzt aus dem lateinischen intertrigo, inter (zwischen und terere (Reiben) hilft, die Physiologie dieses Zustands zu erklären. Intertrigo verursacht normalerweise eine Sekundärinfektion, insbesondere Kandidat; jedoch kann eine andere virale oder bakterielle Ätiologie eine Rolle bei seiner Pathogenese spielen. Windeldermatitis kann in jedem Alter auftreten und betrifft hauptsächlich die Achselhöhlen, Falten unter der Brust, Bauchfalten und Damm. Charakteristisch ist, dass die Läsionen erythematöse Flecken unterschiedlicher Intensität sind, deren sekundäre Läsionen mit Fortschreiten der Erkrankung oder Manipulationen auftreten.

Anzeichen und Symptome

Intertrigo kann akut (kürzlich aufgetreten), rezidivierend (rezidivierend) oder chronisch (länger als 6 Wochen vorhanden) sein. Das genaue Aussehen und Verhalten hängt von der (den) Grundursache(n) ab.

Von Windeldermatitis betroffene Haut wird entzündet, gerötet und unangenehm. Die betroffene Haut kann feucht und mazeriert werden, was zu Rissen und Abblättern führt.

Windeldermatitis mit einer sekundären bakteriellen Infektion (wie Pseudomonas aeruginosa) kann einen unangenehmen Geruch verursachen.

Ursachen und Risikofaktoren

Mechanische Faktoren und Sekundärinfektionen sind die Ursachen für Windeldermatitis. Hitze mit Mazeration spielt eine zentrale Rolle, um diesen Prozess zu erleichtern. Die Hautfalten bekämpfen die ständigen Reibungskräfte, die die entzündete Haut reizen und manchmal erodieren. Außerdem sammelt sich Feuchtigkeit in den betroffenen intertriginösen Bereichen an und schafft einen Nährboden für die Entwicklung von Sekundärinfektionen. Ansichten Kandidat (Candidiasis) gedeihen in heißen und feuchten Umgebungen und verursachen bei Windeldermatitis häufig Sekundärinfektionen. Darüber hinaus weisen Diabetiker erhöhte pH-Werte in intertriginösen Bereichen auf, was zu ihrer demografischen Prävalenz beiträgt. Es ist jedoch nicht ungewöhnlich, grampositive und gramnegative Bakterien sowie andere Pilze und Viren zu sehen, die einige Fälle von Intertrigo verursachen.

Epidemiologie

Menschen jeden Alters, vom Säuglingsalter bis ins hohe Alter, können von Intertrigo betroffen sein. Die entzündliche Erkrankung manifestiert sich in der Säuglingsaltersgruppe als eine Art Windeldermatitis. Darüber hinaus trägt die erhöhte Wahrscheinlichkeit eines naiven oder geschwächten Immunsystems, Bewegungsmangel und Harn-/Darminkontinenz zu kutanen Manifestationen und deren Komplikationen bei. Fettleibigkeit und Diabetes - zwei Erkrankungen, die das Auftreten von Windeldermatitis erhöhen. Die Erkrankung tritt am häufigsten in geografischen Gebieten mit heißem und feuchtem Klima auf. Schließlich gibt es bei dieser Krankheit keine Rasse oder kein Geschlecht.

Pathophysiologie

Umweltfaktoren und genetische Ursachen spielen eine führende Rolle bei der Entstehung von Windeldermatitis. Einer dieser Faktoren ist die Reibung an benachbarten Hautoberflächen, die eine Entzündung der Epidermis verursacht. Außerdem haben gekrümmte Oberflächen eine höhere Oberflächentemperatur als andere Körperteile. Die Ansammlung von Feuchtigkeit und Schweiß, die sich in diesen Bereichen ansammelt, intensiviert die Mazeration des Stratum corneum und der Epidermis. Darüber hinaus enthält das Hautsystem Bakterien und Pilze, die in dieser Umgebung gedeihen und unter diesen Bedingungen gedeihen, was Infektionen häufig macht.

Diagnose

- Geschichte und Physik.

Windeldermatitis ist normalerweise der chronische Beginn von subtilem Juckreiz, Brennen, Kribbeln und Schmerzen in den Hautfalten und Biegeoberflächen. Wenn sich die Qualität der Symptome dramatisch verändert, ziehen Sie eine Sekundärinfektion in Betracht Candida albicans., Bakterien oder andere pathologische Organismen. Der Patient neigt eher zu Aktivitäten, bei denen die Hautoberflächen aneinander gerieben werden. Heiße und feuchte Umgebungsbedingungen sind ebenfalls erschwerende Faktoren, die zur Entwicklung von Pathologien beitragen. Somit hat Intertrigo eine höhere saisonale Inzidenzrate. Belastungshyperhidrose ist ein wichtiger Faktor bei der entzündlichen Erkrankung. Prädisponierende Faktoren wie Fettleibigkeit und Diabetes sowie Anzeichen von Harninkontinenz, Harnröhrenausfluss und Wunddrainage bei der Untersuchung - all dies trägt zu einer warmen, feuchten, verschlossenen Umgebung bei, die für die Entwicklung verantwortlich ist Windelausschlag.

Bei der körperlichen Untersuchung ist die Prävalenz bei adipösen Patienten am höchsten, jedoch können alle Unterklassen des Body-Mass-Index (BMI) abhängig von anderen Faktoren betroffen sein. Die vergrößerte Oberfläche bei adipösen Patienten betont Körperfalten, die für höhere Körpertemperaturen geeignet sind. Das erste Erscheinungsbild bei der Untersuchung der Haut ist ein leicht erythematöser Fleck auf beiden Seiten der Hautfalte. Der Grad der Entzündung hängt von Faktoren wie Ort und Dauer sowie dem Vorliegen einer Sekundärinfektion ab. Im Laufe der Zeit können sich an der erythematösen Stelle Erosion, Mazeration, Risse, Krusten und Nässen bilden. Bei sichtbaren Pusteln, Krusten oder Bläschen sollte an eine Sekundärinfektion gedacht werden. Wenn Sie eine Art vermuten Kandidat, Satellitenpapeln und Pusteln sind pathognomonisch. Ein bläulich-grüner Farbton kann auf eine Infektion hinweisen Pseudomonas. Bakterielle Intertrigos neigen zum Weinen und sind stark erythematös und potenziell schmerzhaft. Bei interdigitalem Windelausschlag in diesem Körperbereich, Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagrophytes und Epidermophyton floccosum.

- Analysen und Visualisierung.

Die Bestimmung der genauen Ursache und der wirksamsten Behandlung kann eine zusätzliche Bewertung über die klinische Diagnose hinaus erfordern. Bei Verdacht auf bakteriellen Ursprung kann die Läsion kultiviert werden. Pilz, ein weiterer häufiger Eindringling, kann durch das Abkratzen der Haut von der Läsion verursacht werden. Von der aktiven Kante der Läsion sollte ein Kratzen genommen und eine 20%ige Kaliumhydroxidlösung (KOH) hinzugefügt werden. Das Vorhandensein von Hyphen und/oder naszierender Hefe weist bei lichtmikroskopischer Betrachtung auf eine Pilzinfektion hin. Wenn das Bild ungewöhnlich ist oder die Therapie fehlgeschlagen ist, ziehen Sie eine Biopsie in Betracht.

- Differenzialdiagnose.

Bei einem Intertrigo ist die Differenz ziemlich groß. Auf gekrümmten Oberflächen sind viele andere Bedingungen vorhanden. Am wichtigsten ist es jedoch, eine Infektion auszuschließen, und es muss ein geeigneter Erreger gefunden werden, um die richtige antimikrobielle Therapie zur Eliminierung des Erregers bereitzustellen. Bakterien, Viren, Dermatophyten und Candida-Organismen können Windeldermatitis oder Sekundärinfektionen verursachen. Sobald eine Infektion ausgeschlossen wurde, können andere ähnliche Bedingungen, die häufig auf gekrümmten Oberflächen gefunden werden, weiter untersucht werden. Häufigere Bedingungen wie seborrhoische DermatitisReizende oder allergische Kontaktdermatitis atopische Dermatitis, umkehren Schuppenflechte, Pemphigus, Krätze, Stoffwechselstörungen und bösartige Neubildungen sind häufig in der Hautfalte vorhanden, die Intertrigo nachahmt. Trotzdem bleibt Windeldermatitis eine klinische Diagnose mit den oben beschriebenen Anzeichen und Symptomen.

Behandlung

Um Intertrigo richtig zu behandeln, ist es notwendig, den zugrunde liegenden Faktor zu erkennen, der die Erkrankung verursacht. Somit sollte der verursachende Faktor oder das die Störung verursachende Agens reduziert oder eliminiert werden. Wenn der Ausschlag eine infektiöse Komponente hat, sollte ein geeignetes antimikrobielles Mittel verabreicht werden.

Bei einfacher Windeldermatitis können Trockenmittel wie Antitranspirantien verwendet werden, um die Schweißbildung zu minimieren. Nach körperlicher Anstrengung verursachender starkes Schwitzen, sollten Sie ein Bad nehmen und mit einem weichen Handtuch richtig trocknen. Aluminiumacetatlösung, Zinkoxid und Petrolatum - Bestandteile der Dreifachpaste, sind ein wirksames Antitranspirant, das auch Reibungseffekte reduziert und Reizungen verbessert Haut.

Halten Sie lockere Kleidung kühl und arbeiten Sie in einem klimatisierten Raum, um Hautausschläge zu vermeiden. Absorbierende Pulver werden mit einer wässrigen Lösung von Aluminiumtriacetat 1:40 gepresst, und nasse Teebeutel sind weitere nachweislich wirksame vorbeugende Maßnahmen. Saugfähige Windeln reduzieren die Feuchtigkeit effektiver; Wenn jedoch eine Behandlung erforderlich ist, ist Vaseline oder Creme wirksam und sicher für Windeln Dermatitis.

Wenn die Läsion mit Bakterien infiziert ist, verwenden Sie eine topische Behandlung wie Mupirocin oder Bacitracin. Wenn eine orale Behandlung erforderlich ist, sollte ein wirksames Mittel gegen grampositive Bakterien, insbesondere Staphylokokken oder Streptokokken wie Flucloxacillin oder Erythromycin, verordnet werden.

Topisches Clotrimazol, Ketoconazol und Oxyconazol sind wirksame Behandlungsoptionen für mit Pilzen infizierte Windeldermatitis. Lokales Nystatin ist nur bei Candida-Windelausschlag wirksam. Die topische Behandlung wird zweimal täglich angewendet, bis der Ausschlag verschwindet. Bei resistenten Pilzinfektionen kann Fluconazol 100 bis 200 mg täglich über sieben Tage oral eingenommen werden. Niedrig dosierte Steroide können wegen entzündungshemmender Eigenschaften verschrieben werden, wie z. B. Hydrocortison-Creme, dies ist jedoch nicht immer erforderlich. Es ist vorzuziehen, ein Steroid mit geringerer Stärke zu verwenden, wenn es gewählt wird, um eine Atrophie der bereits dünneren Epidermis von Biegeflächen zu verhindern.

Vorhersage

Die Prognose für die meisten Patienten ist positiv. Wichtige Risikofaktoren müssen angegangen werden, um die Zahl der Intertrigo-Ausbrüche zu reduzieren. Wenn jedoch Risiken wie Diabetes und Fettleibigkeit nicht richtig kontrolliert werden, kommt es häufig zu Rückfällen.

Komplikationen

Komplikationen, die bei Windeldermatitis auftreten können, sind überwiegend Sekundärinfektionen, die oben ausführlich besprochen wurden. Um die Infektionsprävention zu optimieren, sollte der Patient zur richtigen Behandlung einen Arzt, in erster Linie einen Dermatologen, aufsuchen. Unbehandelt kann sich der Ausschlag zu einer Phlegmone entwickeln. Außerdem, Sepsis kann aus latenten Geschwüren resultieren, die sich bei unbeaufsichtigten Patienten oder bei übergewichtigen Personen entwickeln. Eine Kontaktdermatitis kann sich als Folge topischer Behandlungen zur Behandlung des Hautausschlags entwickeln. Darüber hinaus kann eine längere Anwendung von Steroiden zu Atrophie und zur Bildung von Schlieren auf der verdünnten Epidermis von Biegeflächen führen.