Ankyloglossie: Was ist das, Ursachen, Symptome, Behandlung, Prognose

Was ist Ankyloglossie?

Ankyloglossie ist ein kurzes Zungenbändchen, das die normale Bewegung der Zunge beeinträchtigt. Die geschätzte Prävalenz liegt zwischen weniger als 1 % und 10 %. Eine so große Bandbreite lässt sich durch das Fehlen diagnostischer Kriterien für das Zungenbändchen erklären.

Ursachen

Als genetische Ursache der Ankyloglossie wurde das X-chromosomale Gaumenspaltensyndrom beschrieben. Es wird durch eine Genmutation verursacht TBX22.

Anzeichen und Symptome

Das klinische Bild der symptomatischen Ankyloglossie ist unterschiedlich; Die größte Herausforderung sowie Forschung und Datenerhebung konzentrieren sich jedoch auf die Schwierigkeiten beim Stillen Stillen, einschließlich längeres Stillen, Schwierigkeiten beim Anlegen an die Brust und Reizbarkeit während Fütterung. All dies führt zu einer schlechten Gewichtszunahme. Es wurde auch berichtet, dass Mütter mit Säuglingen mit dieser Erkrankung während der Stillzeit mehr ein hohes Risiko für starke Schmerzen in den Brustwarzen, die zu Frustration und dem Beginn des Stillens bei Neugeborenen führen können Mischungen.

Es gibt Bedenken, dass die Ankyloglossie über die Neugeborenenperiode hinaus bestehen kann. Während einige Autoren die Möglichkeit von Sprachproblemen aufgrund einer verminderten Beweglichkeit der Zunge beschreiben, sind andere anderer Meinung. Besorgte Eltern fragen ihren Kinderarzt jedoch oft nach zukünftigen Artikulationsproblemen. Während sich ihre Sprache entwickelt, können einige Kinder Schwierigkeiten haben, mehrere Buchstaben oder eine Kombination von Buchstaben zu klingen. Es ist eher schwer vorherzusagen, welche Patienten Artikulationsprobleme haben werden und ob ein solcher Zusammenhang tatsächlich besteht.

Andere gemeldete Probleme bei Patienten mit Ankyloglossie umfassen Schwierigkeiten bei der Einnahme bestimmter Nahrungsmittel, einschließlich Lecken Eiscreme, Spielen bestimmter Blasinstrumente (z.B. Flöte, Klarinette, Trompete) und kieferorthopädische Probleme (offener Biss und Malokklusion).

Komplikationen bei Zungenbändchenpatienten können auch das Selbstwertgefühl und psychische Probleme umfassen.

Epidemiologie

Die Inzidenz scheint bei Männern höher zu sein, mit einem Verhältnis von Männern zu Frauen von 1: 1,1 zu 3: 1. Die meisten Fälle gelten eher als sporadisch als als genetisch bedingt und sind normalerweise eine isolierte Anomalie; obwohl ein Zusammenhang mit anderen genetischen Störungen berichtet wurde.

Pathophysiologie

Es gibt keine Standarddefinition der Ankyloglossie, es gibt mehrere Klassifikationen. Bei der Untersuchung sollte die Länge der „freien Zunge“ bei Neugeborenen mehr als 16 mm betragen. Größen von weniger als 11 mm weisen auf eine mäßige Ankyloglossie und weniger als 7 mm auf eine schwere Ankyloglossie hin. Diese Messung kann jedoch für Babys nicht nützlich sein. Von einer posterioren Ankyloglossie spricht man, wenn das Frenulum mittig an der Rückseite der Zungenunterseite befestigt ist. Unter Berücksichtigung von Anatomie und Funktion gibt es viele Bewertungsinstrumente zur Klassifikation.

Diagnose

Die Diagnose einer Ankyloglossie ist nicht schwierig. Es gibt jedoch viele Meinungsverschiedenheiten zwischen dem Management, und dies kann für die Eltern verwirrend sein und sie suchen nach unterschiedlichen Meinungen. Der beste Ansatz für jeden Arzt, der mit diesem Problem konfrontiert ist, besteht darin, den Nutzen des Patienten abzuwägen. Wenn die Krankheit während der Neugeborenenperiode keine Probleme verursacht, ist eine Beobachtung die beste Behandlungsoption. Wenn andere Ursachen für Schwierigkeiten beim Füttern ausgeschlossen werden, kann eine Phrenotomie als Behandlungsoption vorgeschlagen werden. Dieses Verfahren sollte nur von einem geschulten und qualifizierten Arzt durchgeführt werden. Bei Patienten mit Artikulationsproblemen wird die Lösung komplizierter und eine Untersuchung und Therapie bei einem Logopäden kann empfohlen werden.

Behandlung

Die größte Frage für Ärzte, die Patienten mit Ankyloglossie behandeln, ist, ob sie behandelt werden sollen oder nicht. Es gibt Belege für die Behandlung symptomatischer Patienten.

Wenn Ärzte eine Behandlung der Beobachtung vorziehen, wird am häufigsten eine Phrenotomie verwendet. Dieses Verfahren ist schnell und kann ambulant durchgeführt werden.

Das Verfahren besteht darin, die Zunge hochzuhalten, um das Frenum fest zusammenzudrücken, und dann das faszienähnliche Gewebe entlang einer Linie parallel und nahe der Zunge zu schneiden. Das Schneiden erfolgt in einem Zug, da es sehr schnell in weniger als einer Sekunde erledigt wird. Das Baby wird durch das Wickeln zurückgehalten und der Helfer hält das Baby am Kopf, um es besser zu stützen. Die Phrenotomiezeiten variieren zwischen 6 und 18 Tagen. In einer Studie mit 200 Säuglingen, die sich einer Phrenotomie ohne Schmerzlinderung unterzogen, fanden die Forscher heraus, dass 18 % während des Eingriffs und 60 % nach dem Eingriff weinten. Einige Ärzte entscheiden sich dafür, vor dem Eingriff Saccharose zu verabreichen, um die Schmerzen zu minimieren und zu lindern. Selten wächst das Zaumzeug nach.

Ärzte sollten auf andere achten, bevor sie sich für die Behandlung von Patienten mit Zungenbändchen entscheiden. Differenzialdiagnosen, die mit Ernährungsschwierigkeiten und -unfähigkeit einhergehen können Zunehmen. Die stillende Krankenschwester sollte immer in die Betreuung und Beurteilung dieser Patientinnen einbezogen werden und Mütter bei der Wahl der Fütterungstechniken unterstützen.

Die Risiken und Komplikationen einer Phrenotomie sind selten, werden aber berichtet. Blutungen treten am häufigsten auf und stoppen normalerweise mit lokalem Druck. Vor dem Eingriff sollte die Familienanamnese von Blutungsstörungen untersucht werden und bei älteren Patienten sollte eine Blutungsanamnese festgestellt werden.

Ein weiteres Verfahren zur Behandlung von Ankyloglossie ist die Frenulumchirurgie. Das Verfahren ist jedoch selten und erfordert eine Vollnarkose.

In einer systematischen Übersichtsarbeit, die in der ausländischen Zeitschrift Pediatrics Journal 2015 mit dem Titel „Behandlung von Ankyloglossie aus anderen Gründen als dem Stillen: Eine systematische Überprüfung“, erwähnte MD, Sivakumar Chinnadurai, einige Daten, die darauf hindeuten, dass eine Behandlung nicht erforderlich ist. Da sich das kurze Zaumzeug jedoch bei Gebrauch und Dehnung wahrscheinlich spontan dehnt, gibt es keine ausreichenden Daten, um diese Behauptung zu untermauern.

Vorhersage

Die Prognose für einen Patienten mit Ankyloglossie ist gut, die Patienten entwickeln sich im Allgemeinen normal. Wie in dem Artikel erwähnt, können einige Komplikationen ein geringes Selbstwertgefühl beinhalten, aber dies ist leicht zu bewältigen.