Binge-Eating-Störung: Was ist das, Symptome, Ursachen, Behandlung, Prognose

Was ist eine Binge-Eating-Störung?

Zwanghaftes überessen (oder psychogenes Überessen) ist ein Zustand, der durch Episoden gekennzeichnet ist, in denen in kurzer Zeit mehr Nahrung als gewöhnlich gegessen wird. Diese Episoden finden drei Monate lang jede Woche statt. Dies ist eine individuelle Diagnose, anders als Bulimie. Binge-Eating ist mit einer Vielzahl von psychologischen und nicht-psychologischen Problemen verbunden, mit einem gewissen Grad an Störungen des täglichen Lebens und einigen ernsthaften Erkrankungen. Häufige medizinische Störungen wie z Fettleibigkeit, Diabetes, Bluthochdruck und chronische Schmerzen sind einige der Komorbiditäten. Psychogenes Überessen wird am häufigsten bei übergewichtigen Menschen beobachtet, ist aber nicht auf sie beschränkt. Menschen mit Binge-Eating-Störung klagen über Gewichtszunahme. Die Prävalenz dieser Störung nimmt mit der Gewichtszunahme zu und Fettleibigkeit ist eine häufige Begleiterkrankung.

Ursachen und Risikofaktoren

Eine Binge-Eating-Störung kann aus einer Vielzahl von psychologischen, sozialen, kulturellen und biologischen Faktoren resultieren. Einige der Risikofaktoren für eine Binge-Eating-Störung sind:

• Kindheitsfettleibigkeit;
• Mangel an kontrollierter Ernährung im Kindesalter;
• Perfektionismus;
• Verhaltensprobleme;
• Drogenmissbrauch;
• familiäre Probleme mit Übergewicht und Ernährungsproblemen;
• familiäre Konflikte und Probleme bei der Kindererziehung;
• elterliche Psychopathologie;
• körperlicher und sexueller Missbrauch;
• psychische Probleme;
• die Beteiligung von Genen für mu-Opioid-Rezeptoren (zB OPRM1) und Dopamin (zB DRD2);
• verzerrte Wahrnehmung des Körperbildes;
• Veränderungen der Darmmikrobiota.

Epidemiologie

Binge-Eating ist bei Frauen häufiger als bei Männern und tritt normalerweise im Alter von 23 Jahren auf. Die Lebenszeitprävalenz dieser Erkrankung beträgt 2,6%. Ungefähr 79 % der Menschen mit Binge-Eating-Störung haben eine psychische Störung; 49 % der Patienten hatten im Laufe ihres Lebens zwei oder mehr Komorbiditäten. Häufige Begleiterkrankungen mit Binge-Eating-Störung sind:

1. Spezifische Phobie (37%).
2. Soziale Phobie (32%).
3. Posttraumatische Belastungsstörung (26%).
4. Alkoholismus oder Sucht (21%).

Pathophysiologie

Die Binge-Eating-Störung hat dieselbe Neurobiologie wie die Substanzgebrauchsstörung. Die Forschung hat mehrere Modelle vorgeschlagen, um die Pathophysiologie der Binge-Eating-Störung zu erklären. Dies liegt an der Komplexität der Belohnungsverarbeitung und der hemmenden Kontrolle. Ein herausragendes Modell der Affektregulation betont die Rolle des negativen Affekts bei Essstörung mit Überessen. Nach diesem Modell werden Episoden von übermäßigem Essen durch negative Affekte verursacht und helfen, diese loszuwerden. Schwierigkeiten bei der emotionalen Regulierung und ein vermindertes emotionales Bewusstsein sind mit einer Binge-Eating-Störung korreliert. Darüber hinaus sind zwischenmenschliche Probleme mit dieser Störung verbunden. Darüber hinaus haben Neuroimaging-Studien eine Überaktivität des medialen orbitofrontalen Kortex und eine Hypoaktivität des präfrontalen Netzwerks bei Personen mit übermäßigem Essen gezeigt.

Die Ernährungssucht-Hypothese besagt, dass Menschen mit hoher Impulsivität und Empfindlichkeit gegenüber Belohnungen sind süchtig nach bestimmten Lebensmitteln, wie z. B. hochkonzentrierten Lebensmitteln Zucker und Fett. Sie entwickeln jedoch keine Toleranz und zeigen keine Entzugserscheinungen.

Ein erhöhtes Volumen der Inselchen des linken orbitofrontalen Kortex ist ein bekannter Faktor bei Mangelernährung. Die Insel und das Frontaloperculum sind zwei Bereiche des Gehirns, die grundlegende sensorische Informationen über Nahrung verarbeiten. Das ventrale Striatum, das den Nucleus accumbens, das Putamen und das Caudatus umfasst, ist für die Beurteilung und Bestimmung der Nützlichkeit der Nahrung verantwortlich. Der posteriore caudatus, der ventrolaterale präfrontale Kortex, der parietale Kortex und der dorsale anteriore cinguläre Kortex sind Bereiche des Gehirns, die für die Kontrolle der Nahrungsreaktionen verantwortlich sind. Patienten mit Binge-Eating-Störung zeigen eine geringe Impulskontrollaktivität im präfrontalen Kortex, im Gyrus inferior frontalis, in der ventrolateralen präfrontalen Wurzel und im Insellappen.

Polymorphismus des Serotonin-D- und Mu-Opioid-Rezeptor-Serotonin-Transporters wird mit übermäßigem Essen in Verbindung gebracht.

Diagnose

- Anamnese.

Der Arzt sollte sich der folgenden Punkte bewusst sein, um die Diagnose von Patienten mit Binge-Eating-Störung zu erleichtern.

1. Alter des Beginns von Essanfällen.
2. Häufigkeit von Essanfällen.
3. Länge der Episoden.
4. Die Nahrungsmenge.
5. Gefühle, die mit übermäßigem Essen verbunden sind.
6. Jedes kompensatorische Verhalten (Erbrechen, Einnahme von Abführmitteln).
7. Begleiterkrankungen (psychische Probleme, Fettleibigkeit, Diabetes).
8. Emotionale Auslöser (Ablehnung und Stress).
9. Sozialer Druck.
10. Emotionaler Missbrauch in der Kindheit.
11. Kalorieneinschränkung in der Kindheit oder Essstörung in der Kindheit.
12. Selbstmordgedanken.
13. Drogenmissbrauch.
14. Körperlicher und sexueller Missbrauch.
15. Wahrnehmung des Körperbildes.
16. Familiengeschichte von Essattacken.

- Körperliche Untersuchung.

Der Patient sollte auf Komorbiditäten im Zusammenhang mit Adipositas durch übermäßiges Essen untersucht werden.

1. Regelmäßige Blutdruckkontrollen sind erforderlich.
2. Der Blutzuckerspiegel erfordert eine regelmäßige Überwachung.
3. Bei ernsthaftem Verdacht ist eine Untersuchung bei körperlichem oder sexuellem Missbrauch erforderlich.

- Differenzialdiagnose.

Folgende Erkrankungen fallen unter die Differenzialdiagnose der Binge-Eating-Störung:

• Bulimie - Binge-Eating-Störung unterscheidet sich von Bulimia nervosa dadurch, dass nach dem Essen keine kompensatorische Wirkung besteht Verhalten (Missbrauch von Abführmitteln, Fasten oder selbstinduziertes Erbrechen) zur Vorbeugung Gewichtszunahme.
• Angststörung - Angststörungen sind auch mit übermäßigem Essen verbunden; Bei einer Person wird jedoch nur dann eine Binge-Eating-Störung diagnostiziert, wenn drei Monate lang jede Woche eine Episode von Essattacken auftritt.
• Kleine-Levin-Syndrom - periodische Episoden übermäßiger Schläfrigkeit (Hypersomnie) und Bewusstseinsverengung.
• Affektive Störungen (Stimmungsstörungen) - Episoden von Essattacken treten zusammen mit anderen psychologischen Merkmalen einer Stimmungsstörung auf.

Behandlung

Folgende Behandlungen können helfen:

• Kognitive Verhaltenstherapie kann helfen, Essattacken für eine lange Zeit zu kontrollieren, ist aber beim Abnehmen fast wirkungslos.
• Zwischenmenschliche Therapie ist so effektiv wie eine kognitive Verhaltenstherapie, hat aber auch wenig bis gar keinen Nutzen bei der Gewichtsabnahme.
• Stimulierende Medikamente (zum Beispiel zur Behandlung von ADHS) und selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (ein Antidepressivum), wie Fluoxetin, kann Menschen helfen, die Essattacken für kurze Zeit zu stoppen und zu Gewichtsverlust führen.
• Schlankheitsprodukte (wie Orlistat) oder Appetitzügler (wie Topiramat) können Ihnen beim Abnehmen helfen.
• Organisierte Selbsthilfegruppendie auf den gleichen Prinzipien wie die Anonymen Alkoholiker basieren (zum Beispiel Völlerei Anonyme oder "Food Addicts Anonymous") sind weit verbreitet, ihre Wirksamkeit jedoch nicht bewiesen.
• Traditionelle Verhaltensprogramme zur Gewichtsreduktion kann Menschen helfen, Gewicht zu verlieren und die Binge-Eating-Störung für kurze Zeit zu stoppen, aber die Menschen neigen dazu, zur Binge-Eating-Störung zurückzukehren.
• Kann gehalten werden operativer Eingriffaber seine Wirkung auf die Binge-Eating-Störung wurde nicht bestimmt.

Vorhersage

Langzeitstudien zeigen, dass die Binge-Eating-Störung eine bessere Prognose hat als andere Essstörungen mit günstigeren Remissionsraten. Das Fortschreiten des psychogenen Essattackens in andere Essstörungen ist sehr gering. Nur wenige Studien berichten von einer erhöhten Wahrscheinlichkeit, Bulimie. Depressionssymptome und Drogenmissbrauch, zwei wichtige psychische Folgen einer Binge-Eating-Störung.

Essattacken in der Kindheit sagt eine Übergewichtszunahme bei Jugendlichen und jungen Frauen voraus. Es erhöhte auch unabhängig das Risiko von fettleibigen Komplikationen wie dem metabolischen Syndrom.

Komplikationen

Die meisten Binge-Eating-Patienten sind fettleibig. Binge-Eating-Störung und Fettleibigkeit koexistieren in den meisten Fällen und haben häufige Komplikationen. Komplikationen dieser beiden Störungen sind:

• Muskelschmerzen;
• Schmerzen im Nacken, in der Schulter und im unteren Rücken;
• Verschlechterung als Folge von körperlichen Gesundheitsproblemen nach Anpassung des BMI;
• arterieller Hypertonie;
• Diabetes;
• Asthma - Atemwegserkrankung;
• koronare Herzerkrankung und Herzfehler;
• Hyperlipidämie;
• Gewichtszunahme;
• Verstoß Menstruationszyklus (Amenorrhoe, Oligomenorrhoe);
• ein Ungleichgewicht der Cortisolhormone (eine stumpfe Reaktion von Cortisol auf einen Stresstest und eine Abnahme des Cortisolspiegels im Urin);
• Onkologie (Dickdarmkrebs, Brust, Endometrium, Gallenblasenkrebs usw.);
• Arthrose;
• Schlafapnoe;
• Fettleibigkeit-Hypoventilations-Syndrom;
• nicht alkoholische Fettleber;
• Krankheit Gallenblase;
• Metabolisches Syndrom.