Karbunkel: Ursachen, Symptome, Behandlung, Prognose, Komplikationen

Was ist ein Karbunkel?

Karbunkel Ist eine kontinuierliche Ansammlung von zwei oder mehr kocht. Ein Karbunkel ist eine Infektion des/der Haarfollikel(s), die sich auf die umgebende Haut und das tiefe Unterhautgewebe ausbreitet. Es handelt sich in der Regel um erythematöse, schmerzhafte, entzündete, fluktuierende Knötchen mit mehreren abfließenden Nebenhöhlengängen oder Pusteln an der Oberfläche. Systemische Symptome sind in der Regel vorhanden und es kann sich eine regionale Lymphadenopathie entwickeln. Sie können überall am Körper auftreten, wo Haare vorhanden sind; Sie treten jedoch am häufigsten in Bereichen mit dickerer Haut auf, wie zum Beispiel im Nacken, Rücken und Oberschenkeln. Ein Karbunkel kann als Follikulitis beginnen, die unbehandelt zu einem Furunkel führen kann, und wenn sich mehrere Furunkel berühren, wird es als Karbunkel klassifiziert. Karbunkel können einzeln oder mehrfach sein.

Ursachen

Karbunkel entstehen durch eine bakterielle Infektion im Haarfollikel. Der häufigste Erreger ist Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus), die häufig Methicillin-resistente Staphylococcus aureus enthält. Manchmal können Karbunkel durch anaerobe Bakterien verursacht werden, insbesondere in Fällen, die wiederkehren und den Anogenitalbereich betreffen.

Staphylococcus aureus wird normalerweise auf intakter Haut gefunden, am häufigsten in intertriginösen Bereichen wie Leistengegend, Achselhöhle, Gesäß und Hals. Es kann auch in den Nasenlöchern vorhanden sein. Staphylococcus aureus kann durch Bürsten auf andere anatomische Bereiche übertragen werden. Wenn die Hautbarriere zerstört oder gestört ist, infizieren Bakterien den Haarfollikel. Einmal infiziert, vermehren sich Bakterien und verursachen Follikulitis, Furunkel und / oder Karbunkel.

Epidemiologie

Die Häufigkeit von Karbunkeln ist unbekannt; sie gelten jedoch als relativ häufig. Sie treten am häufigsten bei jungen und mittleren Erwachsenen auf, treten jedoch selten in der frühen Kindheit auf. Es ist bekannt, dass Männer häufiger von Karbunkeln betroffen sind als Frauen.

Zu den prädisponierenden Erkrankungen, die zu einer Störung der Hautbarriere führen, gehören Ekzeme, Diabetes mellitus, Alkoholmissbrauch, Unterernährung, Immunschwäche, Fettleibigkeit und mangelnde Hygiene. Andere prädisponierende Faktoren sind die chronische Kolonisierung von Methicillin-resistenten Staphylococcus aureus, ein überfülltes Leben, Hyperhidrose und Anämie.

Diagnose

- Körperliche Untersuchung.

Ein Patient mit einem Karbunkel hat normalerweise eine Vorgeschichte mit einem langsam wachsenden schmerzhaften Knötchen. Der Patient kann angeben, dass er als "Pickel" oder Pustel begann, die er versuchte auszudrücken, jedoch über mehrere Tage oder Wochen nahm die Läsion allmählich zu und wurde schmerzhaft und instabil. Karbunkel sind dafür bekannt, systemische Symptome zu verursachen; sie sind jedoch nicht für die Diagnose erforderlich. Systemische Symptome können regionale Lymphadenopathie, Fieber, Müdigkeit und Unwohlsein umfassen.

Ein Karbunkel ist normalerweise ein roter, erythematöser, empfindlicher Knoten mit vielen darüberliegenden Pusteln. Oft platzen Pusteln aufgrund eines kleineren Traumas, Reibung oder Druck, was zur Bildung einer hämatogenen Kruste führen kann. Anatomisch sind Karbunkel mit dem Haarfollikel verbunden und können daher auf jeder Oberfläche auftreten, die das Haar trägt. Es besteht jedoch eine starke Tendenz zum Hinterkopf, Gesicht, Rücken, Gesäß, Achselhöhlen und Leistengegend.

- Analysen.

Die Diagnose eines Karbunkels wird in der Regel aufgrund der Ergebnisse einer körperlichen Untersuchung gestellt. Bei Verdacht auf einen Karbunkel ist es wichtig, eine Bakterienkultur anzulegen und die Empfindlichkeit der eitrigen Flüssigkeit im Inneren des Karbunkels zu bestimmen. Vor Beginn der Antibiotika-Behandlung sollte ein Bakterienabstrich genommen werden. Bakterienkultur und Sensitivität sind wichtig für die Antibiotikatherapie und den Ausschluss Methicillin-resistenter Staphylococcus aureus oder andere gramnegative Bakterien wie Krankheitserreger. Bei systemischen Symptomen kann ein großes Blutbild erstellt werden. Wenn der Patient Diabetes hat oder Diabetes vermutet, kann zusätzlich Hämoglobin A1c oder Nüchternglukose gewonnen werden.

Behandlung

Karbunkel erfordern normalerweise einen medizinischen und chirurgischen Eingriff. Die Karbunkel werden in der Regel unter örtlicher Betäubung geschnitten und entleert. Der chirurgische Eingriff wird normalerweise mit einer Skalpellklinge Nr. 11, einer Kürette und Jodoform-Packungsstreifen durchgeführt. Eine Klinge Nr. 11 wird verwendet, um den Hohlraum des Karbunkels zu schneiden, und es wird manuell Druck ausgeübt, um das eitrige Material darin zu drücken. Bakterienkultur und Empfindlichkeit werden in diesem Stadium normalerweise aus eitrigem Material gewonnen. Mit einer Kürette oder einem Hämostatikum werden dann eventuell vorhandene Stellen zerstört und ein weiterer Versuch unternommen, das Material auszupressen. Nachdem der größte Teil des eitrigen Materials entfernt wurde, wird die Läsion normalerweise mit Jodstreifen oder Gaze bedeckt, um die weitere Drainage zu unterstützen. Der Verband wird in der Regel 24 bis 48 Stunden belassen und dann entfernt.

Nach Inzision und Drainage werden in der Regel orale Antibiotika verabreicht; Dies ist besonders wichtig, wenn der Patient systemische Symptome oder gleichzeitig Cellulite hat. Zu den üblichen oralen First-Line-Antibiotika gehören Dicloxacillin und Cephalosporine. Wenn Methicillin-resistenter Staphylococcus aureus vermutet oder kultiviert wird, können Sie orale Antibiotika wie Clindamycin, Tetracycline, Trimethoprim-Sulfamethoxazol, Linezolid oder Glykopeptid. Sobald die Empfindlichkeit der Bakterienkulturen bekannt ist, können orale Antibiotika weiter angepasst werden.

Als Begleittherapie können topische Antibiotika wie Clindamycin oder Mupirocin eingesetzt werden. Sobald der Karbunkel zurückgegangen ist, ist normalerweise keine weitere Behandlung erforderlich. In rezidivierenden oder refraktären Fällen kann jedoch eine chirurgische Entfernung der Läsion erforderlich sein.

Bei Patienten mit rezidivierenden Karbunkeln können vorbeugende Maßnahmen ergriffen werden. Dazu gehören ein Bad mit Benzoylperoxid-Lösung oder antibakterieller Seife und Versuche, die Nasenlöcher des Patienten zu dekolonisieren. Eine Staphylokokken-Dekolonisierung der Nasenlöcher kann erreicht werden, indem Mupirocin zweimal täglich für 12-30 Tage auf die Innenseite der Nasenlöcher aufgetragen wird.

Vorhersage

Der Karbunkel entwickelt sich von mehreren Tagen bis zu mehreren Wochen und erreicht einen Durchmesser von 2 bis 10 cm. Nach etwa einer Woche erscheinen mehrere Pusteln auf der Oberfläche. Aus der Läsion fließt serös-hämorrhagische Flüssigkeit. Die Heilung erfolgt über mehrere Wochen und es bildet sich eine Narbe. Unbehandelt kann in seltenen Fällen der Tod eintreten durch Sepsis oder diabetische Ketoazidose bei Patienten mit Begleiterkrankungen oder Immunsuppression. Bei richtiger Behandlung heilen Karbunkel und die Prognose ist ausgezeichnet und hinterlässt nur eine kosmetische Narbe.

Komplikationen

Mögliche Komplikationen von Karbunkeln sind Sepsis, Thrombophlebitis des Sinus cavernosus (selten) und Narbenbildung. Andere Komplikationen, die bei der Karbunkelbehandlung auftreten können, sind: allergische Reaktion Antibiotikatherapie, Blutungen oder Nervenschäden durch Schnitt und Drainage sowie Narbenbildung.