Bartonellose: Was ist das, Symptome, Ursachen, Behandlung, Prognose

Was ist Bartonellose?

Bartonellose Ist eine Gruppe neuer Infektionskrankheiten, die durch Bakterien der Gattung Bartonella verursacht werden. Bartonella umfasst mindestens 22 benannte Bakterienarten, die hauptsächlich durch Überträger, darunter Flöhe, Läuse oder Mücken, übertragen werden. Diese zur Art gehörenden Vektoren Bartonella (Bartonella spp.) können sowohl Haus- als auch Wildtiere infiziert werden. Unter den Arten Bartonella mindestens 14 wurden mit Krankheiten in Verbindung gebracht, die von Tieren auf den Menschen übertragen werden können (Zoonosen). Von diesen zoonotischen Arten können einige von Haustieren (Hunde und Katzen) auf den Menschen übertragen werden, normalerweise durch einen Biss oder Kratzer.

Menschliche Krankheiten, die durch eines der Bakterien Bartonella spp. verursacht werden Katzenkratzkrankheit (Bartonella henselae

), Aaskrankheit (Bartonella bacilliformis) und Grabenfieber (Bartonella quintana). Bartonella spp. wurden auch mit Erkrankungen der Haut (bazilläre Angiomatose), der Leber (peliotische Hepatitis), des Herzens (Endokarditis), Auge (Neuroretinitis), Blut (Bakteriämie) und Gehirn (Enzephalitis). Eine Bartonella-Infektion verursacht nicht immer eine offene Krankheit. In einer Reihe von Studien wurden klinisch gesunde Patienten identifiziert, bei denen der Test auf Bartonella positiv (seropositiv) war, aber keine typischen Symptome einer Bartonellose in der Vorgeschichte aufwiesen. Diejenigen, die krank werden, entwickeln in der Regel eine leichte Krankheit, die normalerweise ohne Behandlung verschwindet (selbstlimitierend). Bei manchen Menschen kann Bartonella jedoch schwere Infektionen verursachen. Immungeschwächte Patienten, wie Patienten, die sich einer immunsuppressiven Krebsbehandlung unterziehen, Organtransplantationspatienten und HIV-Patienten /Aidsom, eine schwere, lebensbedrohliche Form der Krankheit zu entwickeln.

Anzeichen und Symptome

Krankheiten beim Menschen, die nachweislich durch eine der Bartonella-Arten verursacht werden, umfassen die Katzenkratzkrankheit, die Aas-Krankheit und das Graben- oder Grabenfieber.

- Katzenkratzkrankheit (CCD).

BKC angerufen Bartonella henselae (B. henselae) ist eine Infektionskrankheit mit leichten bis schweren Symptomen. Obwohl die meisten Patienten innerhalb von 2 bis 4 Monaten ohne Behandlung spontan krank werden, können Menschen mit schweren Fällen und / oder Patienten mit geschwächtem Immunsystem, wie z. B. mit HIV / AIDS, wird eine Behandlung empfohlen Antibiotika.

Die wichtigsten SymptomeKatzenkratzkrankheit kann erst Tage oder Wochen nach der Infektion auftreten. An der Infektionsstelle kann ein roter Fleck (Makula) auf der Haut erscheinen, der 3-10 Tage nach der Infektion erhaben (Papel) werden kann. Die Papeln sind schmerzlos und jucken nicht. Die Papeln können sich mit Flüssigkeit füllen, dann verkrusten und mit einer Narbe abheilen, die der von Windpocken ähnelt. Die Papeln bleiben 1 bis 3 Wochen bestehen.

Innerhalb von 1-3 Wochen entwickelt sich ein Lymphknotentumor (Lymphadenopathie) in einem einzelnen Knoten oder einer Gruppe regionaler Knoten in der Nähe der Biss- oder Kratzstelle. Geschwollene Lymphknoten treten häufig unter den Achseln, im Nacken oder in der Leiste auf. Diese Knötchen werden normalerweise sehr schmerzhaft und die Hautoberfläche kann sich bei Berührung rot und heiß anfühlen. In den betroffenen Lymphknoten kann sich Eiter (Eiterung) bilden. Die Lymphadenopathie bleibt regional und bildet sich in der Regel innerhalb von 2–4 Monaten zurück, kann aber bis zu 6–12 Monate andauern.

Andere Symptome Katzenkratzkrankheiten können Schmerzen und allgemeines Unwohlsein (Unwohlsein), Müdigkeit, Kopfschmerzen und bei einigen Patienten Fieber umfassen. Zu den selteneren Symptomen gehören Verlust von Appetit, Halsschmerzen und Gewichtsverlust. In einigen Fällen wurde über Schüttelfrost, Rückenschmerzen und/oder Bauchschmerzen berichtet.

Seltene Komplikationen einer Infektion Bartonella henselae häufiger bei Menschen mit Immunschwächeerkrankungen, wie Patienten, die sich einer Krebsbehandlung unterziehen Immunsuppressiva, bei Organtransplantationspatienten und solchen mit HIV / AIDS, obwohl diese zunehmend in immunkompetent. Diese atypischen Manifestationen wurden zunehmend bei Patienten ohne typische BCC-Symptome berichtet. Insbesondere entwickeln Kinder eine Leberentzündung (Granulomatöse Hepatitis) oder Milz und eine Infektion der Knochen (Osteomyelitis). Andere atypische Manifestationen des BCC sind bazilläre Angiomatose, Enzephalopathie (Entzündung des Gehirns) Gehirn), Neuroretinitis (Entzündung der Netzhaut und des Sehnervs des Auges), okuloglanduläres Parino-Syndrom (Bindehautentzündung Parino) und Endokarditis (Herzklappeninfektion). Bacilläre Angiomatose verursacht durch B. Quintana oder B. henselae, ist ein Hautkrankheitdie durch rötliche, erhabene Läsionen gekennzeichnet ist, die oft von einem schuppigen Ring umgeben sind und leicht bluten. Diese Krankheit kann sich ausbreiten und zu einer häufigeren systemischen Erkrankung führen, die die Knochen betrifft, Leber, Milz, Lymphknoten, Magen-Darm- und Atemwege und Knochenmark. Bei immunkompetenten Patienten wurde manchmal über eine bazilläre Angiomatose berichtet.

Die bazilläre Peliose, eine Form der Pelius-Hepatitis, ist eine Gefäßerkrankung, die durch B. hensela. Es ist durch das Vorhandensein von Hohlräumen in der Leber gekennzeichnet, die mit Blut gefüllt sind.

Das okuloglanduläre Parino-Syndrom, das das Auge betrifft, tritt bei etwa 5 % der Patienten mit BCC auf. Zu den Symptomen gehören Rötung, Reizung und Wundheit der Augen (ähnlich einer Konjunktivitis), Fieber, allgemeine Unwohlsein und Schwellung nahegelegener Lymphknoten, oft vor dem Ohr (präaurikulär) Lymphadenopathie).

Neurologische Komplikationen treten bei etwa 2% der infizierten Patienten auf, wobei die Enzephalopathie die häufigste Manifestation ist. Die Symptome treten normalerweise 2–3 Wochen nach Beginn der Lymphadenopathie auf, obwohl bei einigen Patienten neurologische Symptome ohne BZK-Anamnese bekannt sind. Mehr als 90 % dieser Patienten erleben eine vollständige Spontanheilung ohne negative Folgen.

Andere seltene Symptome einer Bartonellose können sein: Ödem die größte Speicheldrüse (Parotideus), kardiale Manifestationen mit Entzündung der Herzinnenhaut und ihrer Herzklappen (Endokarditis), Nierenentzündung (Glomerulonephritis), granulomatöse Entzündung der Leber, Milz und/oder Milzabszesse. In sehr seltenen Fällen wurde Bartonellose mit SARS in Verbindung gebracht, einer entzündlichen Reaktion auf eine Infektion, die gekennzeichnet ist durch das Auftreten von Beulen an den unteren Extremitäten (Erythema nodosum) und / oder Verfärbung der Haut in Verbindung mit einer Abnahme der Anzahl Blutplättchen (Thrombozytopenie purpura).

- Aas-Krankheit.

Aaskrankheit verursacht durch Bartonella bacilliformi S (B. Bacilliformis) ist eine seltene Infektionskrankheit, von der ursprünglich angenommen wurde, dass sie nur in den peruanischen Anden verbreitet ist. In jüngerer Zeit wurden auch andere südamerikanische Länder einbezogen. Neue Fälle der Krankheit wurden auch bei Menschen gefunden, die in andere Teile der Welt gereist sind.

Bei den meisten Betroffenen ist die Carrion-Krankheit durch zwei genau definierte Stadien gekennzeichnet: plötzliche akute Phasebekannt als Oroya-Fieber, und chronischer gutartiger Hautausschlagbestehend aus erhabenen, rötlich-violetten Knötchen, die als peruanische Warzen bekannt sind. Das erste Stadium entwickelt sich normalerweise 3-12 Wochen nach der Exposition gegenüber dem Bakterium B. Bacilliformis.

Oroya-Fieber kann durch plötzliches Auftreten von hohem Fieber, starkem Schwitzen, starken Kopfschmerzen, Schüttelfrost, Schwäche und blasser Haut gekennzeichnet sein. Darüber hinaus können viele Patienten mentale Veränderungen entwickeln, einschließlich Verwirrung und Desorientierung oder Koma. Solche Anomalien treten aufgrund einer sich schnell entwickelnden Abnahme der roten Blutkörperchen (Erythrozyten) aufgrund einer bakteriellen Invasion und Zerstörung dieser Zellen auf (hämolytische Anämie). Die erste Phase der Krankheit ist der Malaria sehr ähnlich.

Zusätzliche Begleitsymptome können Bauchschmerzen, starke Muskelschmerzen (Myalgie) und Arthralgie, Lymphadenopathie, Entzündung des Gehirns und seiner Schutzmembranen (Meningoenzephalitis), Krampfanfälle und/oder andere Anomalien. Darüber hinaus können bei einigen Patienten Brustschmerzen aufgrund einer unzureichenden Sauerstoffversorgung des Herzmuskels auftreten (Angina), Thrombozytopenie, Kurzatmigkeit (Dyspnoe), Verdauungs- und Leberfunktionsstörungen und/oder andere Anomalien. Es wird angenommen, dass diese Anzeichen das Ergebnis einer schweren hämolytischen Anämie und abnormaler Blutgerinnsel in kleinen Blutgefäßen sind. (mikrovaskuläre Thrombose), die zu einer unzureichenden Sauerstoffversorgung des Gewebes (Ischämie), beeinträchtigter Organfunktion und potenziell schädlich führt Komplikationen im Leben.

Darüber hinaus kann das akute Stadium der Carrion-Krankheit bei einigen Patienten durch das Vorhandensein anderer Infektionen, wie z Salmonellose oder Malaria (d. h. interkurrente Infektionen).

In ihrer mildesten Form tritt die Aaskrankheit möglicherweise erst auf, wenn die charakteristischen Hautveränderungen (peruanische Warze) auftreten. In solchen Fällen kann es schleichend beginnen und anfangs durch ein Fieber gekennzeichnet sein, das weniger als eine Woche andauern kann und nicht als Manifestation der Carrion-Krankheit erkannt wird.

Bei Menschen mit Oroya-Fieber ist die Erholungsphase normalerweise mit einem allmählichen Temperaturabfall und dem Verschwinden von Bakterien verbunden, wie dies bei der mikroskopischen Untersuchung kleiner Blutproben zu sehen ist. Manche Menschen bleiben jedoch jahrelang hartnäckig infiziert; Der Blutausstrichtest, der in der Vergangenheit der Standarddiagnostiktest war, ist sehr unempfindlich. Darüber hinaus können einige Patienten vorübergehend eine erhöhte Anfälligkeit für bestimmte Folgeinfektionen wie Bakterien haben Salmonellen (Salmonellose). Eine Infektion mit bestimmten Stämmen von Salmonella-Bakterien kann Fieber, Bauchschmerzen, blutigen Durchfall, Übelkeit, Erbrechen, Hautausschlag und/oder andere Symptome und Anzeichen verursachen. Außerdem in einigen Fällen ohne entsprechende Antibiotikatherapie B. Bacilliformis kann im Blut verbleiben (Bakteriämie) über Monate bis Jahre ohne offensichtliche Symptome, was möglicherweise zu einer fortgesetzten Ausbreitung der Krankheit auf andere (d. h. e. als "Reservoir" oder dauerhafte Quelle von Infektionskrankheiten). Berichte weisen darauf hin, dass Rückfälle des Oroya-Fiebers selten sind. Ein Fieberrückfall nach einer anfänglichen Besserung der Symptome gilt Experten zufolge als Zeichen einer Sekundärinfektion.

Nachdem das akute Stadium der Infektion (Oroya) abgeklungen ist, entwickeln unbehandelte Personen in der Regel über einen Zeitraum von Wochen oder Monaten charakteristische Hautveränderungen. Dieses zweite Stadium ist als peruanische Warze bekannt. Wie oben erwähnt, kann sich eine peruanische Warze bei Menschen entwickeln, die zuvor Symptome von Oroya-Fieber hatten oder nicht hatten.

Peruanische Warzen sind normalerweise durch rötliche, violette Hautläsionen gekennzeichnet, die aus eine Reihe von Ausbrüchen, die sich in einem Bereich entwickeln können, während sie in einem anderen heilen und sich in bestimmten Fällen wiederholen setzt. Die Läsionen können anfangs klein sein, schließlich knötchenförmig werden und einen Durchmesser von 0,2 bis haben 4 Zentimeter groß und kann bluten, ulzerieren oder sich zu Bläschen (Pusteln) entwickeln, die. enthalten Eiter. Obwohl sie normalerweise auf exponierten Hautbereichen wie Gesicht, Armen und Beinen auftreten, können sie sich manchmal auch auf Schleimhäuten und inneren Organen entwickeln. Bei unbehandelten Menschen kann die peruanische Warze Monate bis Jahre bestehen bleiben.

- Grabenfieber.

Trenchfieber verursacht durch Bartonella Quintanaein (B. Quintanaa) Symptome für mehrere Tage oder bis zu fünf Wochen nach Exposition gegenüber dem Bakterium zeigt. Die Patienten können plötzliches Fieber, Schüttelfrost, Schwäche, Kopfschmerzen, Schwindel, Bein- und Rückenschmerzen und/oder andere Anomalien entwickeln. Das anfängliche Fieber kann vier bis fünf Tage anhalten und ein- oder mehrmals wiederkehren, wobei jede Episode etwa fünf Tage dauert. Zusätzliche Anzeichen können ein vorübergehender Hautausschlag sein, der aus flachen (makulären) oder vorgewölbten (papulösen) Läsionen besteht und / oder eine vergrößerte Leber oder Milz (Hepatomegalie oder Splenomegalie). Trenchfieber ist normalerweise eine selbstlimitierende Krankheit, obwohl Rückfälle und chronische bakteriämische Zustände bekannt sind. Schwere Form B. Quintana wurde auch bei immungeschwächten Menschen berichtet, zum Beispiel im Zusammenhang mit AIDS.

Ursachen und Risikofaktoren

Bakterien Bartonella dringen in Erythrozyten und die Schleimhaut der Blutgefäße (Endothelzellen) ein, wo sich der Körper vermehrt. Innerhalb der roten Blutkörperchen ist es vor den primären und sekundären Immunreaktionen des Wirts geschützt, was die Resistenz von Bakterien erklärt, die in einigen Fällen sein kann.

- Katzenkratzkrankheit.

Die Katzenkratzkrankheit wird durch Bakterien verursacht B. henselae. Meistens passiert dies, nachdem eine Katze oder ein Kätzchen geleckt, gekratzt oder gebissen hat, wenn die Bakterien an den Krallen der Katze oder im Maul vorhanden sind. Flöhe übertragen Bakterien zwischen Katzen. Einige Fallberichte deuten darauf hin, dass die Übertragung von Katzenflöhen direkt auf den Menschen erfolgen kann, dies muss jedoch noch nachgewiesen werden. Eine Übertragung von Katze zu Katze und von Mensch zu Mensch wurde nicht gemeldet. In 5% der Fälle gab es auch Berichte über Krankheiten nach einem Kratzer oder Hundebiss.

Katzen infiziert B. Henselae, - ein häufiges Auftreten. Bis zu die Hälfte der Hauskatzen haben Antikörper gegen B. henselae, was darauf hinweist, dass sie zuvor diesen Bakterien ausgesetzt waren. Wenn sich Katzen infizieren B. henselae von Flöhen, die Vermeidung des Kontakts mit Flöhen wird die Infektion reduzieren B. henselae bei Katzen und Kätzchen und verhindern so eine Infektion des Menschen. Kätzchen unter 12 Monaten übertragen die Krankheit viel häufiger als ausgewachsene Katzen. Mit Flöhen infizierte Straßenkatzen haben auch häufiger Antikörper gegen B. henselae. Tiere, die die Krankheit tragen, werden nicht krank und zeigen keine Symptome. Nicht jede Person, die mit einem Trägertier in Kontakt kommt, entwickelt eine Katzenkratzkrankheit, und in den meisten Fällen sind die Symptome vorübergehend (vorübergehend) und mild.

- Aas-Krankheit.

B. Bacilliformis ist der ätiologische Erreger der Carrion-Krankheit oder des Oroya-Fiebers (akute Phase der Infektion) und der peruanischen Warzen (chronische Phase der Infektion). Das Bakterium wird hauptsächlich von der nachtbeißenden Sandfliege namens Lutzomyia (früher Phlebotomus) übertragen und übertragen.

B. Bacilliformis Die Bakterien gelangen durch einen Mückenstich in den Blutkreislauf, wodurch sich die Bakterien an der Oberfläche der roten Blutkörperchen anlagern können. Das Eindringen und die Vermehrung von Bakterien führt zu einer abnormen Zerbrechlichkeit und einer vorzeitigen Zerstörung vieler roter Blutkörperchen im Blutkreislauf (Hämolyse). Dies führt zu einer abnormalen Abnahme der roten Blutkörperchen und einer Abnahme der Konzentration von Hämoglobin, dem Sauerstoffbestandteil des Blutes (hämolytische Anämie). Darüber hinaus können Bakterien in die Zellen eindringen, die kleine Blutgefäße auskleiden (kapillare Endothelzellen), was den normalen Blutfluss blockieren kann (Gefäßblockierung). Schwere hämolytische Anämie und abnormale Blutgerinnsel in kleinen Blutgefäßen können ohne rechtzeitige angemessene Behandlung potenziell zu lebensbedrohlichen Komplikationen führen.

Mit der Entwicklung des Immunsystems nimmt der Bakterienspiegel im Blut deutlich ab. Ohne geeignete Antibiotikatherapie kann eine asymptomatische leichte Bakteriämie jedoch in einigen Fällen über Monate oder Jahre bestehen bleiben.

Nach einer asymptomatischen (Latenz-)Phase entwickeln die meisten unbehandelten Patienten Hautläsionen, die für die peruanische Warze charakteristisch sind. Noduläre Läsionen bestehen aus neu gebildeten Blutgefäßen (neovaskuläre Proliferation) infiltriert bestimmte weiße Blutkörperchen, die eine wichtige Rolle bei der Bekämpfung und Zerstörung von eindringenden Mikroorganismen (z.B. Lymphozyten, Makrophagen).

- Grabenfieber.

Grabenfieber wird durch eine Infektion verursacht B. Quintana, das höchstwahrscheinlich durch menschliche Läuse übertragen wird und häufig bei Obdachlosen, Alkoholikern und Armen vorkommt, wo es oft schlechte sanitäre Einrichtungen und schlechte Hygiene gibt. Andere Krankheiten, bei denen festgestellt wurde, dass sie verursacht werden durch B. Quintana, umfassen bazilläre Angiomatose (angioproliferative Läsionen), Bakteriämie und Endokarditis. Endokarditis wird derzeit mit mindestens neun verschiedenen Typen in Verbindung gebracht Bartonella spp.

Bartonella vinsonii Untersp. berkhoffii wurde von immunkompetenten Patienten mit Endokarditis, Arthritis, neurologischen Erkrankungen und vasoproliferativer Neoplasie isoliert. Hunde und Wildhunde (Füchse, Kojoten, Wölfe), die die wichtigsten Reservoirwirte sind, sind die mutmaßlichen Reservoirwirte für dieses Bakterium, und die Zecken sind die mutmaßlichen Vektoren, aber das war es nicht wissenschaftlich bewiesen.

Die meisten Infektionen bei immungeschwächten Patienten werden verursacht durch B. henselae und B. Quintana. Im Gegensatz zu immunkompetenten Menschen, die in der Regel leichtere Erkrankungen wie Katzenkratzkrankheit und Trenchfieber entwickeln, haben Patienten mit Immungeschwächte, einschließlich HIV/AIDS-Patienten und Transplantationspatienten, die Wahrscheinlichkeit, eine schwerere, potenziell lebensbedrohliche Krankheiten sind höher.

Betroffene Populationen

Katzenkratzkrankheit durch Infektion B. henselae, tritt bei etwa 1 von 10.000 Menschen auf. Einige Studien haben gezeigt, dass die Katzenkratzkrankheit (CSC) bei Männern häufiger vorkommt als bei Frauen, im Verhältnis 3: 2. Andere Studien haben jedoch eine gleiche Inzidenz bei Männern und Frauen gezeigt. Eine Hypothese, die die höhere Inzidenz bei Männern als bei Frauen erklärt, ist eine Tendenz, mit Katzen grober zu spielen und dadurch ein erhöhtes Risiko von Bissen und Kratzern. Eine Analyse der Datenbank im Jahr 2016 zeigte, dass 33 % der Patienten mit BCC 14 Jahre oder jünger waren.

Fälle von BCC treten weltweit auf, wobei die Inzidenz in Regionen mit höheren Temperaturen und Luftfeuchtigkeit höher ist, was große Flohpopulationen unterstützt.

Bis vor kurzem war die Aas-Krankheit in ihrer geographischen Verbreitung auf die Andenregionen beschränkt Südamerikanische Länder Kolumbien, Peru und Ecuador in einer Höhe von 1000-3000 Metern aufgrund des Sandfliegenhabitats Lutzomyia. Fälle in anderen Teilen der Welt werden bei Reisenden gefunden, von denen angenommen wird, dass sie sich beim Besuch eines dieser Länder mit der Infektion infiziert haben. Das Oroya-Fieber wurde erstmals im 19. Jahrhundert als Ursache für akutes Fieber und tödliche hämolytische Anämie bei Eisenbahnarbeitern in Peru erkannt. Berichte legen nahe, dass bereits ein chronisches Hautstadium beschrieben wurde.

Eine häufige bakterielle Ursache von Oroya-Fieber und peruanischer Warze wurde vom peruanischen Medizinstudenten Daniel. bestätigt Carrion im Jahr 1885, als er nach einer Injektion von Blut aus einer peruanischen Hautläsion an akuter hämolytischer Anämie starb Warzen. Infektionsspektrum B. Bacilliformis, sich im Oroya-Fieber und der peruanischen Warze manifestiert, wird seither "Aaskrankheit" genannt.

Das Schützengrabenfieber wurde erstmals während des Ersten Weltkriegs beschrieben, als fast eine Million Soldaten darunter litten. B. Quintana eine geografisch weit verbreitete Krankheit verursacht hat, obwohl Daten zur Inzidenz in bestimmten Populationen rar sind. Obwohl die tatsächliche Inzidenz des modernen (urbanen) Grabenfiebers unbekannt ist, ergab eine Studie mit dysfunktionalen Patienten in der Innenstadt von Seattle, dass 20 % Antikörper gegen Bartonella spp., obwohl die meisten dieser Patienten keine Symptome aufwiesen.

Symptomatische Störungen

Einige der Anzeichen der folgenden Krankheiten können denen der Bartonellose ähneln:

• Adenitis (bakteriell, pilzartig, pyogen und tuberkulös) - eine entzündliche Erkrankung, die durch Lymphadenopathie gekennzeichnet ist. Die Differenzialdiagnose kann durch Hautanalyse und/oder mikroskopische Untersuchung der betroffenen Lymphknoten gestellt werden. Atypische mykobakterielle Infektionen werden durch nicht-tuberkulöse Mykobakterien verursacht, sind jedoch sehr schwer von ihnen zu unterscheiden Tuberkulose. Lymphadenopathie wird durch nicht-tuberkulöse Mykobakterien verursacht, daher kann die Diagnose eine chirurgische Entfernung und Untersuchung (Biopsie) des betroffenen Gewebes erfordern.
• Brucellose- eine Infektion bei Nutztieren, die auf den Menschen übertragen werden kann. Die Krankheit wird durch verschiedene Bakterienarten verursacht Brucella. Die Erstinfektion kann zu einer akuten grippeähnlichen Erkrankung führen oder sich über mehrere Monate entwickeln. Unbehandelte Fälle können Monate dauern, bis sie abgeklungen sind, und einige Fälle werden chronisch. Zu den Symptomen können ein allmählicher Temperaturanstieg, Schwäche, Kopfschmerzen, Gelenkschmerzen und / oder Nachtschweiß gehören. Andere Symptome können Lymphadenopathie, Splenomegalie und / oder Hepatomegalie sein.
• Lymphogranuloma venereum - eine sexuell übertragbare Infektion, die durch eine primäre Hautläsion an der Infektionsstelle gekennzeichnet ist. Diese Läsion kann eine erhabene Beule (Papel) sein, die spontan heilt oder unbemerkt bleibt. Es folgt eine Lymphadenopathie auf einer oder beiden Körperseiten. Die Stelle der ersten Infektion oder Läsion hilft bei der Identifizierung des betroffenen Bereichs.
• Lymphome - Neoplasien (Tumore) des lymphatischen Gewebes. Diese Tumoren werden in zwei Typen unterteilt: Hodgkin-Lymphom und Non-Hodgkin-Lymphom. Die Symptome hängen von der Art und Lage des Tumors ab. Symptome können Lymphadenopathie, Heiserkeit, hohe Atemgeräusche (Stridor) und/oder Schluckbeschwerden (Dysphagie).
• Sarkoidose - eine seltene Krankheit, die viele Körpersysteme betrifft. Es ist durch kleine runde Formationen (Tuberkel) aus körnigem Gewebe gekennzeichnet. Die Symptome können je nach Schwere der Erkrankung und dem Ausmaß der Schädigung des Körpers variieren. Die Symptome der Sarkoidose variieren je nach Lokalisation und können fehlen, leicht oder schwer sein. Lymphadenopathie ist häufig. Sowohl vergrößerte als auch normale Lymphknoten können charakteristische Sarkoidose aufweisen.
• Kaposi-Sarkom - ein bösartiger Tumor, der oft als bläulich-rote oder violette Beule auf der Haut erscheint und oft mit AIDS in Verbindung gebracht wird.
• Pyogene Granulome - Kleine rötliche Beulen auf der Haut, deren genaue Ursache unbekannt ist, die aber nach Verletzungen häufig an den Händen oder im Gesicht auftreten.
• Hämangiom - Ein gutartiger Tumor der Blutgefäße, der normalerweise als violetter oder rötlicher, leicht erhabener Hautfleck erscheint.
• Borreliose Ist eine durch Zecken übertragene Infektion. Das häufigste Anfangssymptom ist ein sich erweiternder, flacher oder leicht erhabener roter Fleck auf Haut (ein Hautausschlag, bekannt als Erythema migrans), der sich an der Bissstelle entwickelt Tick. Innerhalb von Tagen oder Wochen nach der Infektion können sie sich entwickeln Grippesymptome. Spätere Manifestationen können Folgendes umfassen: Arthritis, Schädigung des Zentralnervensystems oder des Herzens.

Diagnose

Die meisten Fälle von Bartonellose können anhand der Symptome und der Vorgeschichte einer Person diagnostiziert werden, z. B. der Entwicklung von Papeln oder Pusteln nach Exposition gegenüber Vektoren, Katzenkratzern oder Bissen bei BCC. Geschwollene Lymphknoten und Fieber unterstützen zusätzlich die klinische Diagnose der Katzenkratzkrankheit. Zur Bestätigung der Diagnose steht ein (serologischer) Bluttest zur Verfügung. In einigen Fällen können auch PCR- und Kulturassays verwendet werden.

Die Aas-Krankheit kann auf der Grundlage einer sorgfältigen klinischen Untersuchung, Identifizierung charakteristischer Symptome und körperlicher Daten, eine vollständige Krankengeschichte des Patienten, einschließlich Informationen über kürzliche Reisen in Regionen, in denen die Krankheit bekannt ist Carriona; und spezialisierte Laborforschung. Im akuten Stadium sind beispielsweise Bakterien in roten Blutkörperchen auf Blutausstrichen leicht zu erkennen. Bei diesem diagnostischen Test wird ein Blutstropfen auf einen Objektträger aufgetragen, mit speziellen Farbstoffen gefärbt, um die Blutkörperchen besser sichtbar zu machen, und unter dem Mikroskop untersucht. Im chronischen Hautstadium können Bakterien aus Hautläsionen isoliert werden. Im zweiten Stadium sind Blutausstriche meist negativ. Bakterien können jedoch aus Blut gezüchtet und unter kontrollierten Bedingungen im Labor gezüchtet werden. ermöglicht, den Erreger der Krankheit zu identifizieren. In einigen Fällen können andere Labortests verwendet werden, um die Carrion-Krankheit zu diagnostizieren.

Serologische Tests werden verwendet, um Grabenfieber zu diagnostizieren. Allerdings ist die Diagnose im Labor, insbesondere bei Blutkulturen, schwierig, da die Ergebnisse auch bei einer Infektion oft negativ sind und das Wachstum oft 20-40 Tage dauert.

Standardbehandlungen

Die Katzenkratzkrankheit verschwindet oft ohne Behandlung, normalerweise innerhalb von 2–4 Monaten. Die Therapie ist symptomatisch und unterstützend. Bei Bedarf können Antipyretika und Analgetika verschrieben werden. Lokale Wärme kann auf die betroffenen Lymphknoten angewendet werden.

Die Katzenkratzkrankheit hat in der Regel eine sehr gute Prognose ohne langfristige gesundheitliche Folgen.

Wenn der betroffene Lymphknoten Eiter absondert (eitert) und groß und / oder schmerzhaft wird, muss der Knoten möglicherweise entleert werden. Das Ablassen des Eiters durch eine Nadel (Aspiration) wird einem Einschnitt vorgezogen. Normalerweise reicht eine Aspiration aus, um die Beschwerden zu lindern.

Antibiotika können bei schweren oder systemischen Erkrankungen in Betracht gezogen werden. Eine schnellere Abnahme der Lymphknotengröße wurde mit einer 5-tägigen Behandlung mit Azithromycin gezeigt. Andere als wirksam angesehene Antibiotika sind Rifampicin, Ciprofloxacin, Gentamicin und Trimethoprim/Sulfamethoxazol. Bartonella henselae normalerweise resistent gegen Penicillin, Amoxicillin und Nafcillin. Doxycyclin und Rifampicin in Kombination sind die bevorzugten Medikamente zur Behandlung von Neuroretinitis. Eine wirksame Antibiotikatherapie bei Komplikationen einer Endokarditis sollte die Einnahme von Aminoglykoside für mindestens 2 Wochen, gefolgt von Doxycyclin oder Ceftriaxon in innerhalb von 6 Wochen.

Die bevorzugte Behandlung von Oroya ist das Antibiotikum Chloramphenicol (aufgrund der häufigen interkurrenten Salmonelleninfektion). Ciprofloxacin wird ebenfalls empfohlen. Eine Antibiotikatherapie kann eine akute fieberhafte Erkrankung im Zusammenhang mit Oroya-Fieber schnell heilen. Zur Behandlung schwerer Anämie Bluttransfusionen können erforderlich sein. Rifampicin und Streptomycin werden häufig zur Behandlung von peruanischen Warzen mit Antibiotika empfohlen. Andere Behandlungen für diese Störung sind symptomatisch und unterstützend.

Die Aas-Krankheit kann verhindert werden, indem man Mücken meidet, die Bakterien auf den Menschen übertragen. Insektenschutzmittel, Moskitonetze und langlebige Insektizide können helfen, den Kontakt mit diesen Insekten zu verhindern.

Tetracyclin-Antibiotika (Doxycyclin, Tetracyclin) werden häufig zur Behandlung von Grabenfieber eingesetzt. Eine unkomplizierte Erkrankung ist mit Doxycyclin und Gentamicin behandelbar. Chloramphenicol ist ein alternatives Arzneimittel, das empfohlen wird, wenn die Anwendung von Tetracyclin unerwünscht ist, zum Beispiel bei schwerer Leberfunktionsstörung, Nierenversagen, bei Kindern unter neun Jahren und schwangeren Frauen. Auch Makrolide und Ceftriaxon haben sich als wirksam erwiesen.

Bei Patienten mit geschwächter Immunität sowie mit Schädigungen der Leber oder anderer Organe wird eine längere Behandlungsdauer empfohlen. Bei Patienten mit AIDS und baziller Angiomatose sind die wichtigsten Antibiotika-Optionen Erythromycin oder Doxycyclin. Doxycyclin in Kombination mit Rifampicin ist bei schwerkranken Patienten wirksam. In solchen Fällen ist oft eine längere Behandlung erforderlich.

Vorhersage

Obwohl der Krankheitsverlauf bei immungeschwächten Patienten deutlich schwerer und potenziell lebensbedrohlich sein kann, Bei solchen Patienten ist die Krankheit bei entsprechender Antibiotika-Einnahme und -Behandlung in der Regel vollständig geheilt Komplikationen. Die Reaktion von immungeschwächten Patienten auf Antibiotika ist deutlich stärker als die von immunkompetenten Patienten. Einige Forscher glauben, dass weniger virulente Stämme dazu neigen, immungeschwächte Patienten zu infizieren und möglicherweise anfälliger für Antibiotika sind.