Analyse von Kot bei Enterobiasis: wie es durchgeführt wird und wie man sich darauf vorbereitet

Enterobiasis ist die häufigste Form der Helminthiasis (Prävalenz erreicht 70%), die durch parasitäre Spulwürmer verursacht wird. Enterobiasis ist besonders in Kindergruppen weit verbreitet, da der Hauptfaktor der Enterobiasis unzureichende persönliche Hygienefähigkeiten sind.

Die Prognose für diese Krankheit ist günstig, sofern die Entwurmung rechtzeitig durchgeführt wird. Um Enterobiasis zu diagnostizieren, müssen die Perianalfalten (Bereiche der Haut, die den Hämorrhoidalring umgeben) abgeschabt werden. Die Analyse von Kot auf Enterobiasis wird nicht durchgeführt, da die Weibchen des Parasiten ihre Eier außerhalb des Darms ablegen, wodurch sie nicht in Kotmassen nachgewiesen werden können.

Erreger der Infektion

Die menschliche Enterobiasis wird durch Rundwürmer der Gattung Madenwürmer verursacht. Madenwürmer können im distalen Teil des Dünndarms und im Blinddarm (dem Anhängsel der Muskelhöhle, aus dem die verdauten) Nahrung beginnt ihre Bewegung in den Dickdarm) sowie in den zentralen Teil des Dickdarms, den Dickdarm Darm.

Madenwürmer vermehren sich durch Paarung, die im Ileum des Dünndarms auftritt.

Nach der Paarung stirbt das Männchen und das Weibchen des Parasiten, dessen Körper bis zu 800 Eier enthalten kann, zieht ein Dickdarm, von wo aus er den Analkanal durch das Rektum verlässt und Eier auf die Haut des Perianals legt Falten.

Bei der Eiablage scheiden Madenwürmer auch ein giftiges Sekret aus, das eine starke Hautreizungen und quälender, unerträglicher Juckreiz, der das klinische Hauptsymptom bestimmt Enterobiasis.

Madenwürmer ernähren sich von Nahrung, die in den Darm gelangt, daher werden sie bei längerem Eindringen in eine infizierte Person schnell verschiedene Formen von Anämie und Störungen entwickeln, die durch einen Mangel an Vitaminen, essentiellen Säuren und Mineralstoffen verursacht werden Substanzen. Es ist bekannt, dass Madenwürmer bis zu 50-60% aller Nährstoffe aufnehmen können, die mit der Nahrung in den menschlichen Körper gelangen, daher das Krankheitsbild der Enterobiasis kann durch allgemeine klinische Symptome ergänzt werden: Schwäche, Lethargie, Kopfschmerzen, chronisches Gefühl Müdigkeit.

Merkmale der Struktur von Madenwürmern:

• Körperlänge kann 10-12 mm erreichen (die Größe der Männchen ist zweimal kleiner als die der Weibchen);
  

  Männliche und weibliche Madenwürmer

• die Farbe des Helminthens ist weiß, grauweiß oder milchig;
• an den Schleimzellen, aus denen die Darmmembran besteht, wird der Parasit mit Hilfe eines Vesikels befestigt - einem Saugnapf, der sich im Kopf des Körpers um die Mundöffnung befindet;
  

  Mit Hilfe von Saugnäpfen am Kopf werden Madenwürmer an der Schleimhaut befestigt

• Eier haben eine längliche, längliche Form und sind mit einer transparenten Schale bedeckt.

Der Lebenszyklus von Parasiten beträgt etwa 20-30 Tage. Eier reifen sehr schnell: Es dauert nicht länger als 6 Stunden, um das Larvenstadium zu erreichen.

Wichtig! Es gibt Hinweise auf die Möglichkeit von Madenwürmern, im Blinddarm zu parasitieren - dem Wurmfortsatz des Blinddarms. Der Zusammenhang von akuten Entzündungsprozessen (Appendizitis) mit Madenwurmbefall ist noch nicht belegt, aber Ärzte schlagen vor, dass mit höchstwahrscheinlich können Madenwürmer eine Verstopfung der Gänge des Blinddarms verursachen, was zu einer Vergiftung und lokalen Entzündung.

Übertragungswege und Infektionsquelle

Die Infektionsquelle bei Enterobiasis ist immer eine kranke Person. Wenn der Patient während der Invasionsphase keine sorgfältige Hygiene einhält, können Eier aus der Haut der Perianalfalten auf umliegenden Gegenständen, Möbeln und anderen Oberflächen abgelagert werden. Besonders schnell breitet sich Enterobiasis in Kindergruppen aus, da Madenwurmeier von schmutzigen Händen oral in den Körper gelangen.

Infektionsquellen können nicht nur Spielzeuge und Gegenstände sein, die eine infizierte Person berührt hat, sondern auch Rohwasser sowie Staub, der eine große Anzahl von Eiern enthalten kann.

Damit der Parasit das Stadium eines ausgewachsenen Individuums erreicht, braucht er bestimmte Bedingungen, vor allem klimatische. Die optimale Temperatur für das Wachstum und die Vermehrung von Madenwürmern liegt zwischen 33 ° und 37 °. Nicht weniger wichtig ist der Feuchtigkeitsindikator: Er sollte etwa 80-90% betragen.

Die Lebensräume von Helmintheneiern im menschlichen Körper können nicht nur Darm und Blinddarm sein, sondern auch:

• andere innere Organe (Pankreas, Leber);
  

  Parasiten können die Bauchspeicheldrüse und die Leber besiedeln

• Haut unter der Hornplatte des Nagels;
  

  Eier können sich unter den Nägeln ansammeln

• Genitalien (bei Frauen dringen Parasiten am häufigsten in die Falten der großen Schamlippen und der kleinen Schamlippen und des Vaginaltrakts ein).
  

  Manchmal entwickeln sich Eier in den Falten der Geschlechtsorgane einer Frau.

In Abwesenheit von Nahrung (Chymus, Fäulnisprodukte) können Helminthen kleine Blutgefäße schädigen und sich von Blut ernähren. Klinisch äußert sich dies durch das Vorhandensein von Blutspuren und Blutstreifen im Stuhl.

Beachten Sie! Wird in einem Kinderkollektiv (zum Beispiel einer Kindergartengruppe) eine Infektion festgestellt, werden bei allen Schülern, Arbeitern und deren Familien Entwurmungsmaßnahmen durchgeführt. Wenn Fälle von Enterobiasis festgestellt werden, wird die Gruppe unter Quarantäne gestellt, wobei die sanitäre und hygienische Behandlung der Räumlichkeiten, der Möbel und des Spielzeugs durchgeführt wird.

Krankheitsbild

Das Hauptsymptom der Enterobiasis ist ein intensiver, unerträglicher Juckreiz in der Perianalregion, der hauptsächlich während des nächtlichen Schlafs auftritt. Bei manchen Kindern treten vor der Nachtruhe Juckreiz auf: Experten gehen davon aus, dass dieses Phänomen psychosomatischer Natur ist und als Abwehrreaktion auftritt. Brennen und Juckreiz können so stark sein, dass der Schlaf des Patienten gestört wird, und an Stelle der Lokalisation von Juckreiz treten starkes Kratzen und Reizen auf.

Kämmt ein Kind die Haut bis zur Blutung und hält sich nicht an die notwendige Hygiene, besteht ein hohes Risiko einer sekundären Pilz- oder Bakterieninfektion. Aus diesem Grund ist es notwendig, zur Diagnose einen Arzt aufzusuchen, wenn auch nur ein leichter Juckreiz in der Umgebung festgestellt wird. Anus (das Kind kratzt sich am Gesäß, zieht ständig seine Hand zum Anus, wacht oft nachts auf, klagt über ein Brennen und Kribbeln).

Beachten Sie! Die ersten Episoden von Analjucken bei einer infizierten Person treten etwa 20 (seltener - 30 - 40 Tage) nach dem Befall durch Helminthen auf. Die Dauer des Juckreizes während dieser Zeit beträgt normalerweise 3-4 Tage, danach verschwindet er spontan. Das Wiederauftreten der klinischen Symptome tritt nach etwa 2-3 Wochen auf: So lange dauert es, bis die Larve das Stadium der Pubertät erreicht und Eier legen kann.

Andere Symptome

Unter anderen klinischen Manifestationen der Enterobiasis, die diagnostische Verfahren erfordern, können die folgenden Anzeichen unterschieden werden:

• erhöhte Gasproduktion, begleitet von Blähungen und dem Ausscheiden einer großen Menge von Darmgasen mit einem stechenden, stinkenden Geruch;
  

  Blähungen, begleitet von der Freisetzung korrosiver Gase

• Knurren im Magen, das unabhängig von der Nahrungsaufnahme auftritt;
• Schmerzen im Mittel- und Unterbauch, die dumpf oder krampfhaft sein können;
  

  Scharfe und häufige Bauchschmerzen sind ein häufiges Zeichen von Enterobiasis

• eine Appetitstörung vor dem Hintergrund ständiger Übelkeit (ein unbeständiges Symptom, das unterschiedlich auftritt und vom Lebenszyklus des Parasiten abhängt);
• Erbrechen (selten);
  

  Giftstoffe von Madenwürmern können Erbrechen auslösen

• falscher, schmerzhafter Drang, den Darm zu entleeren.

Stuhl mit Enterobiasis ist häufig (bis zu 3-4 mal täglich), kann eine kleine Menge Blut oder Schleimsekrete enthalten. Der Kot hat eine breiige Konsistenz und ist hellbraun oder gelblich gefärbt.

Der Allgemeinzustand des Patienten wird als befriedigend stabil eingeschätzt. Eine Person kann über Schlafstörungen, Kopfschmerzen, Kraftverlust und verminderte Leistungsfähigkeit klagen. Sehr oft tritt Enterobiasis vor dem Hintergrund eines ausgeprägten asthenischen Syndroms auf - ein Gefühl chronischer Müdigkeit, das vor dem Hintergrund eines akuten Mangels an nützlichen und nahrhaften Elementen auftritt.

Bei Kindern werden häufig Verhaltensänderungen beobachtet: Das Kind wird weinerlich, launisch, seine Leistung im Klassenzimmer lässt nach und das Interesse an Gruppenspielen verschwindet. Starker Juckreiz kann zu unkontrollierten Aggressionen und Reizbarkeit führen, die auch ein Grund sind, einen Spezialisten aufzusuchen.

Schwere Formen der Enterobiasis

In den meisten Fällen endet die Enterobiasis mit einer vollständigen Genesung des Patienten ohne ausgeprägte gesundheitliche Folgen. Schwere Formen treten bei längerer Invasion, unsachgemäßer oder vorzeitiger Behandlung und Nichteinhaltung des Hygieneregimes auf. Mangelnde Hygiene und fehlende Maßnahmen zur Bekämpfung des Juckreizes können zu einer Infektion von Hautwunden und der Entwicklung eines sekundären Entzündungsprozesses führen.

In diesem Fall gesellen sich zu den Hauptsymptomen der Helminthiasis weitere klinische Anzeichen, zum Beispiel:

• spastische Bauchschmerzen, die durch das Vordringen von Würmern durch den Genitaltrakt verursacht werden;
• Entzündung der Gebärmutterschleimhaut bei Frauen (mit dem Vordringen von Würmern in die Gebärmutter und die Vagina);
  

  Aufgrund der Helminthiasis kann sich die Gebärmutter entzünden.

• Reizung des Bauchraums;
• eitrige Läsion des Perianalraums (mit Bildung einzelner oder mehrerer Abszesse);
  

  Wenn eine Infektion in die Wunden um den Anus eintritt, können sich Geschwüre bilden.

• Entzündung des den Analring umgebenden Muskelgewebes (Sphinkteritis).

Beachten Sie! In einigen Fällen kann eine langfristige aktuelle Invasion von Madenwürmern die Entwicklung einer Paraproktitis verursachen, einer eitrigen Entzündung des den Anus umgebenden Gewebes mit Abszessbildung. Die Pathologie ist durch intensive schmerzhafte Empfindungen, hohes Fieber und eitrigen Ausfluss aus dem Anus gekennzeichnet. Die Behandlung der Paraproktitis kann die Anwendung chirurgischer Methoden erfordern. Wenn also Symptome einer Enterobiasis festgestellt werden, sollten Sie einen Arztbesuch nicht verschieben.

Analysen zur Diagnose von Enterobiasis

Viele wenden sich, wenn sie bei sich selbst oder ihren Familienmitgliedern eine Infektion mit Madenwürmern vermuten, an bezahlte Kliniken und machen einen Kottest. Solche Maßnahmen sind ineffektiv, da sie den Nachweis von Enterobiasis nicht ermöglichen. Weibliche Madenwürmer legen keine Eier in den Darm: Dieser Prozess findet außerhalb des Rektums statt und die Haut wird zum Ort der Eiablage. Aus diesem Grund sind die einzigen zuverlässigen Tests für Enterobiasis ein Abstrich (Scraping) der Haut der Perianalfalten um den Analring und die Graham-Methode.

Um eine Infektion zu diagnostizieren, müssen Sie sich an einen Therapeuten, Proktologen oder Parasitologen für Infektionskrankheiten wenden.

Tisch. Diagnoseschema für Enterobiasis

Diagnoseschritte	Was ist los
Zuerst	Untersuchung des Patienten, Erhebung einer Krankengeschichte, Abklärung der hygienischen Wohnbedingungen.
Sekunde	Mikrobiologische Forschung.
Dritter	Bluttest im Labor.
Vierte	Umfasst Methoden der Hilfstherapie bei einem komplizierten Infektionsverlauf (Untersuchung durch einen Gynäkologen, Ultraschall der Bauchorgane, Konsultation eines Proktologen usw.).

Wann sollte man sich testen lassen

Die Hauptindikation für die Diagnose einer Enterobiasis ist starker analer Juckreiz ungeklärter Ätiologie, verbunden mit anderen Infektionssymptomen (Bauchschmerzen, Übelkeit, Stuhlstörungen). Eine Analyse ist auch bei Bewerbungen auf eine Stelle, in Bildungseinrichtungen oder zum Erwerb von Zertifikaten im Pool erforderlich. Wenn ein Kind in einem Kinderlager zur Ruhe kommt, muss es auch auf Enterobiasis untersucht werden.

Zur Prophylaxe sollten 1-2 Mal im Jahr Tests auf Enterobiasis durchgeführt werden.

Wie läuft das Studium

Die beliebteste Methode zur mikrobiologischen Untersuchung bei Verdacht auf Madenwurmbefall ist ein rektal-perianaler Abstrich (Scraping). Zur Durchführung wird ein Wattestäbchen benötigt, auf das eine 50% Glycerinlösung aufgetragen wird (in einigen Einrichtungen wird eine 1%ige Natriumcarbonatlösung verwendet). Nach Erhalt des biologischen Materials wird es auf ein medizinisches Glas abgekratzt und zur Forschung in ein Labor geschickt.

Eine weniger beliebte, aber zuverlässigere Methode zur Diagnose von Enterobiasis ist die Graham-Studie. Der Kern der Methode besteht darin, Abdrücke aus dem Perianalbereich auf ein spezielles Klebeband zu übertragen. Bei richtiger Vorbereitung erreicht die Effizienz der Methode 98%.

Beachten Sie! Tests auf Enterobiasis müssen dreimal im Abstand von nicht mehr als 10 Tagen durchgeführt werden. Dieses Bedürfnis hängt mit dem Lebenszyklus von Parasiten und den Merkmalen der sexuellen Reifung von Helminthen zusammen.

Vorbereitung

Die richtige Vorbereitung auf die Analyse ist von großer Bedeutung, um zuverlässige Ergebnisse zu erhalten. Die Studie muss morgens (optimal 7 bis 10 Stunden) vor dem Stuhlgang durchgeführt werden. Ein Abwaschen vor der Studie ist nicht möglich, da dies zu einer Verzerrung des Krankheitsbildes führen kann. Für eine komfortable Analyse reicht es aus, sich am Vorabend mit warmem Wasser mit einem speziellen Mittel zur Intimhygiene (nicht mit Seife) zu waschen.

Bluttest

Um die Diagnose zu bestätigen und Anzeichen einer Helminthiasis zu erkennen, wird dem Patienten auch eine detaillierte Untersuchung des Kapillarbluts zugewiesen. Indirekte Anzeichen einer Enterobiasis sind die in der folgenden Tabelle aufgeführten Ergebnisse.

Tisch. Die Ergebnisse eines allgemeinen Bluttests auf Enterobiasis

Was die Analyse zeigt	Was ist das	Physiologische Norm
Erythropenie	Verminderte Anzahl roter Blutkörperchen (Erythrozyten).	4,3-5,5 Zellen / l
Anämie	Verringerung der Menge an eisenhaltigen Proteinen, die für den Sauerstofftransport (Hämoglobin) erforderlich sind.	115-140 g / l
Eosinophilie	Eine Erhöhung der Anzahl von Eosinophilen im Blut.	1-5% der Gesamtzahl der Leukozyten

Trotz der Tatsache, dass ein Bluttest auf Enterobiasis keine besondere Vorbereitung erfordert, um zuverlässige Ergebnisse zu erhalten Krankheitsbild wird empfohlen, es auf nüchternen Magen einzunehmen und 8-12 Stunden vorher mit dem Rauchen und Kaugummikauen aufzuhören Forschung. Am Vortag sollten Sie auch keine großen Mengen an frittierten und fettigen Speisen, Süßwaren, Gewürze und alkoholhaltige Produkte (einschließlich likörgetränkter Kuchen und Süßigkeiten mit Cognac).

Wie behandelt man eine Infektion

Zur Behandlung von Enterobiasis werden Medikamente aus der Gruppe der Anthelminthika verwendet. Am häufigsten verwenden sie Pirantel. Dies ist eines der wirksamsten Medikamente zur Behandlung von Enterobiasis und gemischten Helminthen-Invasionen. 1 Tablette (oder 5 ml Suspension) enthält 250 mg Pyrantel.

Die Dosierung des Arzneimittels hängt vom Alter und Gewicht des Patienten ab und beträgt in der Regel:

• für Kinder unter 2 Jahren - 125 mg;
• für Kinder von 2 bis 6 Jahren - 250 mg;
• für Kinder von 6 bis 12 Jahren - 500 mg;
• für Jugendliche und Erwachsene - 750 mg.

Wenn eine Person mehr als 75 kg wiegt, muss die Dosierung auf 1000 mg (das sind 4 Tabletten oder 20 ml Suspension) erhöht werden. Pyrantel sollte einmal täglich nach dem Frühstück eingenommen werden. Kontraindikationen für die Behandlung sind Myasthenia gravis (Muskelschwäche) sowie Stillzeit und Schwangerschaft.

Bei der Verschreibung des Medikaments "Pirantel" sollte auch berücksichtigt werden, dass der Wirkstoff Helminthen im Larvenstadium nicht beeinflusst, während das Medikament Eier und reife Individuen effektiv entfernt.

Tisch. Andere Medikamente, die zur Behandlung von Enterobiasis verwendet werden können

Eine Droge	Dosierung
Albendazol	Der Wirkstoff wird in der Leber schnell metabolisiert und die Resorption im Magen-Darm-Trakt beträgt nicht mehr als 5 %. Die Tagesdosis zur Behandlung der Enterobiasis beträgt 400 mg. Für Kinder wird die erforderliche Albendazolmenge mit einer Rate von 6 mg / kg bestimmt. Medikamente auf Albendazol-Basis sind bei Netzhautschäden kontraindiziert.
"Wurmox"	Ein wirksames Medikament zur Behandlung von Helmintheninvasionen, das eine ziemlich große Anzahl von Kontraindikationen aufweist, daher sollte es nur nach Anweisung eines Arztes verwendet werden. Die Dosierung beträgt einmalig 100 mg. In schweren Fällen wird das Medikament 72 Stunden lang zweimal täglich mit 100 mg eingenommen.
Mebendazol	Zur Behandlung der Enterobiasis reichen einmalig 100-200 mg Mebendazol aus. Das Medikament ist bei Colitis ulcerosa des Darms, systemischen Läsionen des Verdauungstraktes und schweren Lebererkrankungen verboten.

Damit die Behandlung der Infektion wirksam ist, ist es notwendig, ein strenges Hygieneregime einzuhalten. Es besteht aus häufigem Händewaschen mit antibakterieller, Haushalts- oder Teerseife sowie einer gründlichen Verarbeitung von Unterwäsche und Bettwäsche.

Bettwäsche muss täglich gewechselt werden (Unterwäsche - 2 mal täglich) und sollte bei einer Temperatur von 60 ° -95 ° mit obligatorischem anschließendem Bügeln auf beiden Seiten gewaschen werden. Alle Spielsachen, Möbel und andere Oberflächen sollten mit Desinfektionslösungen behandelt werden, die für Kinder und Tiere unbedenklich sind (z. B. Chlorhexidinlösung). Bei Tieren zu Hause ist eine prophylaktische Entwurmung mit Milbemax, Cestal oder Praziquantel erforderlich.

Vorsichtsmaßnahmen

Die Prävention von Enterobiasis ist für die Gesundheit von Kindern und Erwachsenen von großer Bedeutung. Um das Infektionsrisiko zu verringern, sollten Sie die Empfehlungen der unten aufgeführten Gesundheits- und Hygienefachkräfte befolgen.

1. Es ist notwendig, Kindern von klein auf Hygienefähigkeiten (häufiges Händewaschen, täglicher Wechsel der Unterwäsche) zu vermitteln.
2. Die Räumlichkeiten müssen täglich nass gereinigt und gelüftet werden, da sich Helmintheneier mit Staubpartikeln vermischen können.
   

   Die Nassreinigung sollte häufiger durchgeführt werden.

3. Es ist besser, gefiltertes Wasser zum Trinken zu verwenden.
4. Vor dem Garen müssen Lebensmittel (insbesondere rohes Fleisch und Gemüse mit Früchten) gründlich mit gekochtem. gewaschen werden Wasser und während des Kochens - um die Normen der Wärmebehandlung einzelner Lebensmittel einzuhalten Kategorien.
   

   Lebensmittel, insbesondere Obst und Beeren, müssen vor Gebrauch gründlich gewaschen werden.

Enterobiasis ist laut Statistik die häufigste Form der Helminthiasis, die bei jedem zweiten Kind im Alter von 1 bis 10 Jahren auftritt. In seltenen Fällen kann die Infektion zu schwerwiegenden Komplikationen führen, daher müssen Sie bei Verdacht auf Enterobiasis sofort Tests bestehen und die erforderliche Behandlung durchführen. Zur Vorbeugung eines Madenwurmbefalls ist die Einhaltung der Regeln und Vorschriften der persönlichen Hygiene sowie der richtige Umgang mit Lebensmitteln von großer Bedeutung. In Kindergruppen umfasst die Prävention von Enterobiasis die regelmäßige Desinfektion von Spielzeug und Räumlichkeiten sowie eine jährliche Untersuchung der Kinder auf Madenwurmeier.

Video - Analyse von Kot auf Enterobiasis