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Die phlegmonöse Appendizitis ist ein akuter entzündlicher Prozess, der den Blinddarm befällt. Es gibt eine ausgeprägte Schwellung, Eiteransammlung. Die Patienten klagen über starke Schmerzen in der Bauchgegend rechts. Übelkeit, Erbrechen schließen sich oft an, die Körpertemperatur steigt. Die Diagnose wird aufgrund von Beschwerden gestellt, in einigen Fällen wird eine Blutuntersuchung durchgeführt und eine Ultraschalluntersuchung durchgeführt. Während der Therapie ist eine Operation erforderlich. Bei rechtzeitiger Entfernung des Blinddarms ist die Prognose für den Patienten günstig.

Die phlegmonöse Appendizitis ist eines der Stadien eines akuten Entzündungsprozesses, der den Blinddarm betrifft.

Die Entwicklung dieses Stadiums wird einen Tag oder länger nach Beginn der Entzündung beobachtet. An der Oberfläche des Blinddarms bilden sich Fibrinfilme, ein eitriger Prozess schließt sich an. Die Risikogruppe umfasst Frauen im Alter von 25-45 Jahren, insbesondere Schwangere.

Warum tritt eine phlegmonöse Appendizitis auf?

Der genaue Grund für die Entwicklung eines aktiven Entzündungsprozesses ist derzeit nicht klar. Zu den prädisponierenden Faktoren gehören:

• thrombose der Gefäße des Blinddarms mit anschließender Entwicklung einer Ischämie;
• die Entwicklung eines entzündlichen Prozesses in den Wänden des Blinddarms, der anfälliger für die Auswirkungen infektiöser Krankheitserreger wird;
• Aktivierung der intra-intestinalen opportunistischen Mikroflora;
• mechanische Obturation des Blinddarms mit Kot;
• parasitäre Invasion.

Die phlegmonöse Form der Appendizitis kann sich auch als Folge einer entzündlichen Vergrößerung der Lymphknoten entwickeln, die das Lumen des Blinddarms blockieren und günstige Bedingungen für das Wachstum und die Vermehrung von pathogenen Mikroflora.

Unter den mechanischen Ursachen wird die Wirkung von Verwachsungen unterschieden, die sich nach Operationen sowie unter dem Einfluss chronischer Entzündungen bilden.

Krankheitsbild

Infektionserreger dringen zusammen mit Blut, Lymphe oder aus dem Darm in den Blinddarm ein. Die folgenden Stadien des Entzündungsprozesses werden beobachtet: katarrhalisch, phlegmonös, gangränös. Bei Patienten mit phlegmonöser Blinddarmentzündung kommt es zu einer Verdickung der Blinddarmwände, sie sind mit Fibrin bedeckt. Die Pathologie entwickelt sich unter Beteiligung des angrenzenden Peritonealbereichs. In schweren Fällen wird die Bildung von ulzerativen und erosiven Läsionen beobachtet.

Video: Akute, phlegmonöse Appendizitis: Was ist das?

Frühe Anzeichen von Schäden sind Beschwerden über:

• Brechreiz;
• erhöhte Körpertemperatur;
• intensiver, konstanter, pochender Schmerz, lokalisiert in der rechten Bauchseite;
• im Kindesalter können sich die Schmerzen auf die gesamte Bauchregion ausbreiten;
• Wenn der Blinddarm atypisch lokalisiert ist, treten Schmerzen im suprapubischen Bereich und in der Leiste auf.

Erbrechen ist kein charakteristisches Symptom für die phlegmonöse Form der Appendizitis.

Bei den ersten Anzeichen eines Verstoßes ist es wichtig, auf eine Selbstmedikation zu verzichten und qualifizierte medizinische Hilfe in Anspruch zu nehmen.

Diagnose

Es ist notwendig, eine phlegmonöse Appendizitis mit folgenden pathologischen Prozessen zu differenzieren:

• geplatzte Eierstockzyste;
• Eileiterschwangerschaft;
• ein entzündlicher Prozess, der den Dickdarm betrifft;
• Nierenkolik;
• Divertikulitis.

Zur Bestätigung der Diagnose wird eine Ultraschalldiagnostik der Peritoneal- und Beckenorgane durchgeführt. Ultraschall bestätigt den Entzündungsprozess im Blinddarm und schließt das Fortschreiten von Cholezystitis, Pankreatitis, dem Entzündungsprozess der Eileiter, aus. Bei schwieriger Diagnose wird zusätzlich eine Computertomographie empfohlen.

Behandlung

Die Haupttherapiemethode für die phlegmonöse Form der Krankheit ist die Operation. Erfordert sofortige Appendektomie unter Vollnarkose. Bei Kontraindikationen werden Lokalanästhetika eingesetzt.

Die laparoskopische Operation ist weniger traumatisch: Der Chirurg macht mehrere kleine Einstiche oder Einschnitte, durch die ein Schlauch mit einer kleinen Kamera eingeführt wird. Der Fortschritt des Vorgangs wird auf dem Monitorbildschirm überwacht. Nach der Laparoskopie wird der Patient ohne Komplikationen nach 24-48 Stunden entlassen.

Nach der Operation wird ein Verlauf der Antibiotikatherapie gezeigt: intravenöse Infusion, gefolgt von einer Umstellung auf orale Pillen. Ohne Komplikationen, einschließlich Peritonitis, erholt sich der Patient schnell und kehrt zu seiner gewohnten Lebensweise zurück. Während der Rehabilitationsphase ist es wichtig, eine Diät einzuhalten, Lebensmittel auszuschließen, die Blähungen hervorrufen: Milchprodukte, Hülsenfrüchte, frische Backwaren mit Zusatz von Hefe, einfache Kohlenhydrate.

Welche Komplikationen können auftreten?

Bei vorzeitiger Therapie besteht die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen:

• lokale oder diffuse Peritonitis;
• perforation der Wände des Anhangs;
• Umwandlung einer phlegmonösen Appendizitis in eine gangränöse;
• die Bildung von Abszessen und Adhäsionen;
• eitrige Blutgerinnsel;
• die Bildung von Pylephlebitis;
• die gefährlichste Komplikation ist die Sepsis.

Bei rechtzeitigem Zugang zu qualifizierter medizinischer Versorgung ist die Prognose günstig. Eine spezifische Prophylaxe ist nicht vorgesehen, es ist wichtig, rechtzeitig mit einer qualitativ hochwertigen Behandlung zu beginnen.

Quellen:

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https://medi.ru/klinicheskie-rekomendatsii/ostryj-appenditsit-u-vzroslykh_14132/