Läsionen des Dünndarms: Was ist das, Symptome, Ursachen, Behandlungsmethoden, Artenklassifikation, Diagnose

Am häufigsten tritt eine Schädigung des Dünndarms durch einen direkten, harten Schlag auf den Bauch auf. Die Hauptsymptome sind Schock und innere Blutungen. Die Person braucht dringend ärztliche Hilfe. Die Prognose hängt von der Aktualität der Anfrage ab.

Artenklassifizierung des Schadens

Der Dünndarm ist bis zu 5 Meter lang. Dieses Organ wird eher geschädigt als andere Teile des Magen-Darm-Trakts - 35 % aller Bauchverletzungen. Dies liegt an seinen anatomischen Merkmalen, der Länge und dem Mangel an ausreichendem Schutz.

Eine Verletzung, die in einer Extremsituation oder im Alltag auftritt, ist durch eine Verletzung der Integrität der Wände und eine Funktionsstörung des Dünndarms gekennzeichnet. Darüber hinaus machen isolierte Verletzungen 20 % aller Fälle aus. Der Rest wird mit Schäden an anderen Organen des Peritoneums, des Schädels und der Wirbelsäule, des Brustbeins und des kleinen Beckens kombiniert. Alle Verletzungen werden in drei Arten unterteilt - Quetschen, Platzen und Trennen.

Das Quetschen kommt von einem starken senkrechten Schlag auf den Bauch. Oder die Person ist zwischen zwei Flugzeugen gefangen. Dabei wandert die Bauchdecke mit dem Dünndarm zur Wirbelsäule, Rippen oder Darmbein. Je nach Stärke des Aufpralls kommt es zur Nekrose des komprimierten Bereichs oder zur Ruptur des Schlauches.

Es kann auch an der Stelle platzen, an der sich ein geschlossener Kreislauf befindet, der mit Darminhalt oder Gas gefüllt ist. Ursache sind neben einem Trauma ein anatomisches Merkmal oder pathologische Anomalien. Dies sind Verwachsungen, Knicke, Hernien.

Bei einem Seitenaufprall ist eine vollständige Trennung möglich, wenn die Schlaufen in vertikaler Richtung zur Seite gehen. Der Dünndarm wird vom Mesenterium oder mit einer Falte von der Fixierstelle abgerissen.

Auf engstem Raum hat der Inhalt des Hohlorgans keine Zeit, sich danach zu bewegen, daher erfolgt der Bruch weit vom Aufprallort. In 70% der Fälle wird eine gleichzeitige Schädigung des Dünndarms und des Mesenteriums diagnostiziert.

Klinik und Diagnostik

Dünndarmdefekte können offen oder geschlossen sein. Das erste passiert als Folge einer Schuss- oder Messerwunde. Geschlossener Schaden resultiert aus:

• Katastrophen;
• Fallen aus einer Höhe;
• Kompression zwischen zwei Ebenen;
• in den Magen schlagen.

Das Hauptsymptom sind akute Schmerzen zum Zeitpunkt der Verletzung und ein schneller Puls.

Außerdem wird bei der Untersuchung auf die Anspannung der Bauchmuskulatur hingewiesen. Das Vorhandensein von Gas in der Bauchhöhle führt zum Verschwinden der Leberdumpfheit beim Abtasten. Ö Blutung, die Bildung von freier Flüssigkeit sagt Dumpfheit des Percussion-Sounds aus. Der Ausfluss von Darminhalt führt nach einiger Zeit zu einer Peritonitis mit all ihren Erscheinungsformen:

• Zunge trocken, belegt;
• Erbrechen, möglicherweise mit Blut vermischt;
• Druckabfall;
• Darmparese;
• Blähungen, Gas geht nicht weg;
• Stuhlretention;
• Peristaltik ist bei der Auskultation nicht hörbar.

In Zukunft steigt die Temperatur, Leukozytose wird im Blut beobachtet.

Die Schmerzen können nach der Verletzung für einige Zeit nachlassen. Solch ein "helles" Intervall nach Anti-Schock-Maßnahmen ist irreführend. Dies geschieht mit einem teilweisen Riss des Dünndarms. Scheinbares Wohlbefinden kann mehrere Tage anhalten.

Die Verschlechterung des Zustands beginnt abrupt, die Stärke der Schmerzen nimmt zu. Es ist mit Nekrose oder Organperforation verbunden.

Da ein begleitendes Bauchtrauma häufiger auftritt, ist die Diagnose schwierig. Bei Schädel-Hirn-Erkrankungen, Knochenbrüchen, Brustschäden befindet sich eine Person in einem Schockzustand. Gleichzeitig ist es schwierig, die Ablösung des Dünndarms zu bestimmen, ohne seine Integrität zu verletzen.

Zur Differentialdiagnose werden Röntgenbilder angefertigt. Dadurch kann freies Gas in der Bauchhöhle nachgewiesen werden, was auf eine Organschädigung hinweist. Ein Ultraschall zeigt eine Ansammlung von Blut und Exsudat. Bei kombinierten Verletzungen ist die Laparoskopie eine präoperative diagnostische Methode.

Behandlungsmethoden

Wenn der Dünndarm geschädigt ist, ist die einzige Behandlung eine rechtzeitige Operation. Die meisten Patienten werden im Schockzustand in die chirurgische Abteilung eingeliefert. Vor der Operation wird eine Anti-Schock-Therapie durchgeführt, dann eine Diagnostik.

Die beste Methode ist die Laparotomie in der Mitte der Mittellinie. Der Eingriff wird unter endotrachealer Anästhesie durchgeführt, Medikamente werden injiziert, um die Muskeln des Peritoneums zu entspannen. Die Operation umfasst folgende Aufgaben:

• Entfernung von Blut, Entleerung der Verletzungsstelle;
• Stoppen der Blutungsquelle;
• Extraktion von Darminhalt durch elektrisches Absaugen;
• Inspektion von Organteilen zur Feststellung von Schäden;
• Nähen der Wunde;
• Wiederherstellung der Durchgängigkeit;
• Sanierung der Bauchhöhle;
• Installation von Abflüssen.

Separate kleine Risse, die weniger als den halben Durchmesser des Dünndarms haben, werden vernäht und das beschädigte Gewebe vorläufig entfernt. Bei einer vollständigen Querruptur und mehreren nahe beieinander liegenden Wunden auftragen Streichung Teile der Orgel.

Das Ergebnis der Operation hängt davon ab, wie schnell sie nach der Verletzung durchgeführt wird.

Beim geringsten Verdacht auf eine Schädigung des Dünndarms sollten Sie einen Arzt aufsuchen. Davon hängt die Prognose der Genesung ab. Komplikationen entstehen durch verspätete Behandlung, durch das Versagen der Nähte an der Verbindung einzelner Elemente, durch Schäden an anderen Organen der Bauchhöhle.

Wenn der Artikel hilfreich war, hinterlassen Sie bitte Ihre Kommentare. Setzen Sie ein Lesezeichen für den Artikel und teilen Sie ihn in sozialen Netzwerken.

Außerdem empfehlen wir ausgewählte Videos zu unserem Thema anzuschauen.

Anatomie des Dünndarms.

Bauchtrauma, Erste Hilfe.

Links zu Quellen:

• http://pishchevarenie.ru/tonkaja-kishka/povrezhdeniya-tonkoj-kishki.html
• https://ilive-com-ua.turbopages.org/ilive.com.ua/s/health/travmy-kishechnika-prichiny-simptomy-diagnostika-lechenie_76375i15938.html
• https://medbe.ru/materials/khirurgiya-kishechnika/abdominalnaya-travma-povrezhdeniya-tonkoy-kishki
• https://www.eurolab.ua/digestive-disorders/3502/3503/29261
• https://studfile.net/preview/2705060/page: 9