Retrozekale Appendizitis: Symptome, Behandlung, Krankheitsbild und Diagnose

Die retrozekale Appendizitis ist eine Entzündung des Nebenhodens des Dickdarms, die sich nicht standardmäßig entlang der hinteren Oberfläche der Darmwand in einer retrozökalen Tasche befindet. Es ist nicht anatomisch getrennt, sondern aufgrund des Auftretens verschiedener Arten von Pathologien - Adhäsionen, Adhäsionen - retroperitoneale Tasche isoliert. Das Konzept der Blinddarmentzündung ist eine akute Pathologie, die durch eine Entzündung des Blinddarms (eine anatomische Formation mit einer Länge von 4 bis 10 cm und einem Durchmesser von bis zu 6 mm) gekennzeichnet ist. Der Verlauf, die Manifestation der Pathologie ist in den Symptomen einer gewöhnlichen Lebensmittelvergiftung ähnlich.

Der Blinddarm schmiegt sich eng an die Hinterfläche der Darmwand an und hat ein kurzes Mesenterium. Röhrenförmige Struktur, entsteht aus dem Ende Blinddarm. Die Symptome variieren je nach Adhäsion des Blinddarms.

Arten von Blinddarmentzündung

1. Retroperitoneale Appendizitis. Sie werden in 2% der Fälle bemerkt. Der Blinddarm befindet sich in der retroperitonealen Tasche, auf der Seite des Darms, er berührt keine nahegelegenen Organe. Die Diagnose ist aufgrund der Lage schwierig. Schmerzschwerpunkt im rechten Bauch- und Lendenbereich. Der Bauch ist weich. Es wird schmerzhaftes Wasserlassen bemerkt. Es unterliegt keiner medikamentösen Behandlung. Es muss eine Appendektomie durchgeführt werden. Die am besten geeignete Methode ist retrograd, die aufgrund des Adhäsionsprozesses gewählt wird schlitzartiger Raum der Bauchhöhle, bei dem es schwierig ist, den Blinddarm ins Lumen zu entfernen Wunden. Der Prozess hat praktisch kein Mesenterium - ein Band, das die Organe fixiert. Während der Operation wird der Blinddarm an der Basis mit einer Klemme gequetscht und eine resorbierbare Katgutligatur (Nahtmaterial, Fäden) angelegt. Der Blinddarm wird abgeschnitten, der verbleibende Stumpf wird in die Kuppel des Blinddarms eingetaucht, gefolgt von Nähten. Erst nach diesen Aktionen beginnt das Mesenterium zu ligieren.
2. Becken-Appendizitis. Es wird in 9-18% der Fälle beobachtet. Der Blinddarm ist abgesenkt und befindet sich in den Beckenorganen. Typische Entzündungszeichen: Bildung von Verwachsungen unter Beteiligung von Blase und Mastdarm. Am häufigsten bei Frauen. Mit der Beckenlage des Blinddarms ähneln die Symptome entzündlichen Erkrankungen der unteren Genitalien, was den Diagnoseprozess erschwert. Die Schmerzen treten plötzlich auf, sie werden stabil gehalten, der Fallprozess fehlt, es besteht eine Tendenz zur Zunahme. Nach einiger Zeit ist der Schmerzschwerpunkt im Unterbauch lokalisiert, seltener über dem Schambein. Stechende oder schmerzende Schmerzen. Begleitet von Übelkeit oder Erbrechen, häufigem Stuhlgang mit Schleim und Blut und Schmerzen beim Wasserlassen. Beim Abtasten ist der Bauch weich.
3. Retrozökale Appendizitis. Es tritt bei 12% der Patienten auf. Die Symptome sind verschwommen, das Wachstum ist langsam, diese Faktoren führen zu Komplikationen. Die Lage des Blinddarms bei einer retrozökalen Appendizitis kann an verschiedenen Stellen der Bauchhöhle liegen.

Standort des Anhangs:

• Intraperitoneal (intraperitoneal);
• Außerhalb des Peritoneums - der Anhang ist parallel zur Wand oder senkrecht;
• Intramural - in der Wand des Blinddarms;
• Peritoneal - Fusion des Blinddarms mit der Hinterwand des Peritoneums.

Die Schmerzen sind konstant, haben einen diffusen Charakter, verstärken sich beim Gehen, beim Husten sind sie im Epigastrium zu spüren, in einigen Fällen werden sie in die Genitalien, die Lendengegend und die Innenseite des Oberschenkels gegeben.

Manchmal gibt es eine Lahmheit im rechten Bein. Es gibt keine Symptome einer peritonealen Reizung. Starke Übelkeit und Erbrechen bei primären Schmerzattacken. Der Stuhl ist matschig oder flüssig. Verletzung des Wasserlassens aufgrund einer Entzündung der Harnleiterwand. Bei der Untersuchung der Peritonealwand besteht auch im akuten Stadium eine Spannung im rechten posterolateralen Teil der Bauchdecke und ein fehlender Tonus.

Verformung und Verbiegung des Blinddarms führen zu einer unzureichenden Entleerung. Nahe dem retroperitonealen Gewebe. Durchblutungsstörungen aufgrund der kurzen Länge des Mesenteriums.

Symptome

Die Symptome werden wie folgt sein:

• Übelkeit und Erbrechen;
• Schwäche;
• Stuhlstörung;
• Erhöhte Körpertemperatur;
• Weißlich Plaque auf der Zunge;
• Schmerzen im Lenden- oder Beckenbereich rechts;
• Bei Palpation leichte Schmerzen im untersuchten Bereich, Spannungslosigkeit der Muskulatur der Bauchhöhle.

Der Chirurg sollte die Pathologie dieser Art bestimmen. Nehmen Sie keine Selbstmedikation und nehmen Sie keine Schmerzmittel. Dies verschlimmert die Situation, das Bild des Krankheitsverlaufs wird unscharf und die Diagnose wird länger dauern. Wenn die ersten Anzeichen auftreten, sollten Sie einen Arzt rufen.

Wie und was zu behandeln

Chirurgische Entfernung. Die Wahl der Methode hängt von der Schwere der Pathologie und der Position des Anhangs ab. Freie Position und das Anfangsstadium der Krankheit, die sich nicht entwickelt hat gangränöse Form der Blinddarmentzündung - Es wird eine Laparoskopie durchgeführt. Es besteht aus folgendem: Der Bauch wird an drei Stellen durchbohrt, durch die der entzündete Blinddarm entfernt wird. Danach wird eine Antibiotikakur verschrieben. Die Methode der Laparoskopie ist weniger traumatisch.

Bei komplizierte Form der Blinddarmentzündung, Spätdiagnose und Entwicklung eines eitrigen Abszesses - Peritonitis sowie eine komplexe Lage des Blinddarms, wird eine Bauchoperation durchgeführt. Die Bauchhöhle wird präpariert, Verwachsungen werden entfernt, der Blinddarm wird ausgeschnitten, aber zuvor von den anhaftenden Geweben getrennt. Eine antiseptische Behandlung ist erforderlich. Die Verschreibung einer Antibiotikakur ist obligatorisch.

Bei Peritonitis ist der Operationsprozess aufgrund der vollständigen Spülung der Eingeweide schwieriger und länger. Die Einnahme von Antibiotika ist erforderlich.

Klinik

Es gibt zwei Gruppen von Zeichen:

• Subjektiv;
• Zielsetzung.

Subjektive Zeichen: Erstellung der Symptomatologie der Krankheit basierend auf den während der Untersuchung eingegangenen Beschwerden.

Objektive Zeichen:

1. Giftige Schere - eine Erhöhung der Herzfrequenz bei gleichzeitiger Erhöhung der Körpertemperatur weist auf das Auftreten von Komplikationen hin - ein schwerer Entzündungsprozess.
2. Erhöhte Temperatur.
3. Der Schmerz konzentrierte sich auf die rechte Beckenregion.

Klinik für Senioren, Kinder und Schwangere

Bei älteren Menschen wird die Klinik für akute Blinddarmentzündung aufgrund der geschwächten Reaktionsfähigkeit gelöscht Organismus, wodurch der Verlauf langsam ist, späte Diagnose und eine Zunahme der Anzahl Komplikationen.

Der Krankheitsverlauf bei Kindern ist viel schwerer als bei Erwachsenen. Es gibt Erbrechen, Durchfall, Fieber bis 40 ° C, krampfartige Schmerzen. Bei Kindern werden am häufigsten Komplikationen beobachtet.

Bei Frauen in Position, insbesondere im zweiten Schwangerschaftstrimester, ist eine Blinddarmentzündung sehr gefährlich! Die vergrößerte Gebärmutter verlagert die Bauchorgane, was zu einer Lageveränderung des Schwerpunktes der Schmerzausbreitung führt. Es gibt kein Symptom von Muskelverspannungen aufgrund der Dehnung der Bauchmuskulatur. Die Entfernung eines entzündeten Blinddarms in jedem Stadium der Schwangerschaft ist obligatorisch. Eine Blinddarmentzündung ist in den letzten Stadien der Schwangerschaft eine Bedrohung, Schmerzen können Kontraktionen hervorrufen.

Diagnose einer Blinddarmentzündung

Ablauf der Patientenuntersuchung:

1. Anamnese der Erkrankung mit paralleler Untersuchung des Patienten. Es wird eine vollständige Untersuchung des Patienten mit Anamnese durchgeführt.
2. Abtasten und Klopfen (Perkussion) der Bauchhöhle. Die Palpation des Bauches, die mit Vorsicht erfolgen muss, wird eine Spannung in der Bauchdecke spüren. Neben der Palpation werden Tests durchgeführt, um die Symptome einer Entzündung des Blinddarms zu erfassen.
3. Labordiagnostik. Die Analyse des Urins zur Diagnose wird durchgeführt, um Anzeichen auszuschließen, die nicht zu den Krankheitssymptomen passen. Obligatorische Analyse - Blutentnahme.
4. Instrumentelle Forschung. Mit Ultraschall können Sie benachbarte Organe untersuchen, deren Entzündung auch eine Klinik sein kann akute Blinddarmentzündung. Es besitzt keine ionisierende Strahlung, die Methode ist harmlos, es gibt keine Kontraindikationen. MRT - Scannen eines Organs mit anschließender Gewinnung seines schichtweisen Bildes. Funktionsprinzip: Kernspinresonanz. Die sicherste Methode. Die Computertomographie hat das gleiche Funktionsprinzip wie die MRT, aber da sie auf Strahlung basiert, ist diese Art der Untersuchung für Kinder und Schwangere kontraindiziert.

1. Diagnostische Laparoskopie Anhang. Funktionsprinzip: Einführung eines Endoskops mit Kamera durch einen Hautschnitt in den Körper des Patienten. Inspektion des Peritoneums von innen und Feststellung von Veränderungen. Nachher - eine Entscheidung über die Methode des chirurgischen Eingriffs treffen.
2. Thermografie. Das Gerät ist eine Wärmebildkamera, die die Strahlung des Körpers erfasst und Signale an den Monitor überträgt. Der Arzt verarbeitet und bewertet, in welchem ​​Organ die Temperatur die Norm überschreitet. Mit Hilfe der Thermografie wird der genaue Ort der Appendizitis festgestellt und die Entwicklung einer Pathologie in anderen Organen ausgeschlossen.