Tuberkulose der Nieren Nierentuberkulose ist eine sekundäre Manifestation der Tuberkulose-Infektion im Körper, die ein spezifischer infektiöser und entzündlicher Prozess ist. Es ist die Tuberkulose der Urino-Genitalorgane, die an erster Stelle unter den extrapulmonalen Orten des Tuberkelbazillus liegt.

Nieren-Tuberkulose wird heute oft im Zustand der schweren kavernösen Formen diagnostiziert, wenn antituberkulöse Medikamente ineffektiv sind und chirurgische Eingriffe, oft Organ-Tragen, sind der Ausweg.

Die folgenden Personengruppen fallen in die Risikogruppe:

  • -Patienten mit chronischen unspezifischen Erkrankungen der Genom-Urin-Organe;
  • Personen mit Tuberkulose von einem anderen Ort diagnostiziert;
  • Personen, die Kontakt mit Tuberkulose haben;
  • Kinder und Jugendliche, die eine Wende von Tuberkulin Proben und / oder eine Erhöhung der Anfälligkeit für Tuberkulin etabliert haben.

Symptome der Nieren-Tuberkulose

Symptome der Niere Tuberkulose Die Symptome der Nieren-Tuberkulose hängen von der Art der Entwicklung der Krankheit und von der Aktivität des infektiösen Prozesses ab. Die Symptome der Tuberkulose werden auch durch das Alter und die individuellen Merkmale des Körpers des Patienten bestimmt. Diese konstitutionellen Merkmale bestimmen die Anfälligkeit des Körpers des Patienten zur Infektion, bestimmen die Arten und die Geschwindigkeit der Entwicklung des infektiösen Prozesses.

Symptome der Niere Tuberkulose bei Erwachsenen

Bei Nieren Tuberkulose sind Symptome in der Regel ähnlich wie Manifestationen von anderen Nierenerkrankungen. Der Patient kann Schwäche, Lethargie, schnelle Ermüdung, Fieber( bis zu 37,5 ° C), dumme und vage Schmerzen in der Lendenwirbelsäule, in einigen Fällen - Kopfschmerzen, progressive Gewichtsverlust erleben.

Manchmal gibt es ein Symptom der Niere Tuberkulose, wie Blut im Urin - eine Mikrohematurie, in den Urin Tests Protein-Proteinurie und Leukozyten erkannt werden. Die Reaktion des Urins ist in der Regel sauer. Saurer Urin mit einem signifikanten Gehalt an Eiter, der sich nicht mit einer langen Dauer zersetzt - ein charakteristisches Symptom der Tuberkulose der Nieren. Es ist oft schwierig, Tuberkelbazillen im Urin zu finden.

Patienten haben oft Blässe und Schwellungen von Gesicht und Augenlider, Beine, manchmal Arme, unteren Rücken kann auch schwellen.

In den Pleura- und Bauchhöhlen ist eine Flüssigkeitsansammlung möglich. Manchmal wegen Schwellung, Blutdruck kann erhöhen, kann der Schmerz im Kopf intensiv sein, aber kurzfristig, möglicherweise Schwindel und Übelkeit. Unzureichende Durchblutung kann zu Schäden an Herzmuskel und Leber führen. Die Kontraktionen des Herzens verlangsamen sich.

Im frühen Stadium der Niere Tuberkulose, durch Ödem, die Freisetzung von täglichem Urin sinkt, dann die Menge an Urin freigegeben pro Tag überschreitet die Norm. Patienten beschweren sich über häufiges nächtliches Wasserlassen. Dies ist auf einen Reflex von den Nieren zur Blase und tuberkulösen Entzündungen der Blase zurückzuführen, gefolgt von einer Abnahme ihrer Kapazität.

Die Ausbreitung des entzündlichen Prozesses auf die Harnwege wird durch die Intensivierung der Schmerzen in der Lendengegend und schmerzhafte Dysurie - häufiges Wasserlassen angezeigt.

Symptome von Nieren-Tuberkulose bei Kindern

Kinder mit Nieren-Tuberkulose entwickeln selten Tuberkulose. Die ersten Symptome, die bei dieser Krankheit beobachtet werden, sind die Trübung des Urins und die Anwesenheit von Eiter in ihm. Anschließend wird eine Verschlechterung des Allgemeinzustandes festgestellt. Das Kind kann eine ungesunde Blässe, häufiges Wasserlassen, Gewichtsverlust bemerken.

Ein wichtiger Grund für die Verdacht auf eine Entwicklung des Kindes von Niere Tuberkulose ist die plötzliche Inkontinenz des Urins. Bei Kindern mit Tuberkulose der Nieren ist die Blase oft betroffen, daher entstehen schmerzhafte Empfindungen beim Wasserlassen, oft von einem coelike Charakter.

Wenn die Palpation der Niere schmerzhaft ist, aber es ist keine Schmerzquelle für sich allein.

Bei der Analyse des Urins eines kranken Kindes werden die Anwesenheit von frischen roten Blutkörperchen, kleinen Albuminurie und Leukozytose aufgedeckt. Die Anwesenheit von Koch-Bazillen im Urin ist die endgültige Bestätigung der Krankheit.

Diagnose der Nieren-Tuberkulose

Diagnose der Niere Tuberkulose Die Diagnose der Tuberkulose der Nieren ist komplex und hängt mehr von der Erfahrung eines Spezialisten ab. In den meisten Fällen kann die Krankheit in einem bereits vernachlässigten Stadium erkannt werden, als das Organ praktisch seine Funktion verloren hat. Schauen wir uns die Methoden an, die von Spezialisten bei der Diagnose der Niere Tuberkulose verwendet werden.

Erstinspektion von

Die Diagnose der Niere beginnt mit der Klärung von Patientenbeschwerden und Anamnese. In einer Umfrage unter den Arzt des Patienten weist auf eine Geschichte der Lungentuberkulose des Patienten oder anderen Organen, längeren Kontakt mit TB-Patienten.

Bei der Untersuchung eines Patienten diagnostiziert ein Spezialist mit Palpation die äußeren Genitalien, bei Männern - der Prostata und den Samenbläschen. Dies ist eine sehr wichtige Methode zur Diagnose von Nieren-Tuberkulose, die es den meisten Männern erlaubt, diese Krankheit zu erkennen, um sie frühzeitig zu identifizieren. Labordiagnostik

Labordiagnostik von Tuberkulose umfasst bacterioscopy Niere( Nachweis von Mykobakterien durch Mikroskopie), biologische Proben und bakteriologische Untersuchung.

Bei Frauen wird eine Urinprobe durch einen Katheter durchgeführt. Männer nehmen zwei Portionen Urin in zwei verschiedenen Gefäßen. Wenn der erste Teil des Urins erhöhte Mengen an Leukozyten erfaßt wird, dann nimmt sie den Entzündungsprozess in der Harnröhre statt, wenn die zweite Abschnitt - Krankheit Prostata und Samenblasen. Aber der Nachweis von Pyurie in zwei Portionen Urin zeigt einen pathologischen Prozess in den Nieren an.

Auch ein allgemeiner Urintest zeigt seine saure Reaktion, die für tuberkulöse Nierenerkrankungen charakteristisch ist. Darüber hinaus, wenn das spezifische Gewicht des Urins monoton abnimmt, bedeutet dies auch Tuberkulose der Nieren.

Tuberkulin Diagnose

Der Patient wird subkutan mit Tuberkulin injiziert, gefolgt von einem zusätzlichen Urintest. Um die Wirksamkeit von Labordiagnostikmethoden zu erhöhen, werden Tuberkulin-provokative Tests durchgeführt - sie verursachen eine Verschlimmerung des Prozesses, wodurch die Anzahl der Bakterien im Urin erhöht wird.

Instrumental Diagnosemethoden

Von instrumentalen diagnostischen Verfahren verwendeten Röntgenstrahlen der Nieren, Ausscheidungsurographie, Angiographie, Radioisotop Forschungsmethoden, Ultraschall, CT und MRT.

Die Studie beginnt in der Regel mit einem Überblick über die Niere Röntgenaufnahme. Dank dieser Diagnosemethode ist es möglich, die Nephrolithiasis zu identifizieren. Die Natur der Nierenkonturen hilft, ihre Größe und den Zustand des perikobakteriellen Fettgewebes zu beurteilen.

Eine weitere Ausscheidungs-Urographie wird durchgeführt, für die der normale Zustand der Nierenfunktion erforderlich ist.

Angiographie und Radioisotop-Methoden werden auch verwendet, um Niere Tuberkulose zu erkennen.

Ultraschalluntersuchung ist eine Hilfsdiagnosemethode, die es erlaubt, die Lokalisation und das Ausmaß der Nierenschäden zu beurteilen.

Computer und Magnetresonanztomographie der Nieren können Läsionen identifizieren und den Zustand der regionalen Lymphknoten beurteilen.

renal tuberculosis

Behandlung der Niere Tuberkulose Behandlungsverfahren Die Behandlung der renalen tuberculosis, nämlich die Art, in der Therapie hängt von der Pathologie auf der Stufe durchgeführt wird. Die konservative Therapie wird in allen Stadien angewendet, während die chirurgische Behandlung nur in den Stadien III und IV erfolgt.

konservative Behandlungsprinzipien:

  • Die gleichzeitige Behandlung mit Arzneimitteln von drei Gruppen: Antibiotika von PAS und gink.
  • Die Dauer der Therapie beträgt 9 bis 12 Monate.

heute in der medizinischen Praxis Anti-TB-Medikamente auf Rifampicin, Isoniazid, Streptomycin, Ethambutol, prothionamide, PAS, Cycloserin verwendet. Viele Anti-TB-Medikamente schwere Nebenwirkungen haben, so dass ihre Dosierung, Kombination und die Dauer der Zulassung von Fall zu Fall unterschiedlich und hängen stark von der individuellen Empfindlichkeit des Patienten, der Zustand seiner Nieren, Gewicht und Alter.

Unter dem Einfluss von einigen TB-Medikamente und vor allem beobachtet Streptomycin grobe Schrammen von Tuberkulose-Läsionen in den Wänden der Schüssel, Becken, Blase, Harnleiter. Das beeinflusst den Zustand der Nieren stark. Narbenstenose des Harnleiters verursacht Hydronephrose Transformation. Früher wurde der Patient, um diese Komplikation zu verhindern, biologischen Stimulanzien( Glaskörper, Aloe, etc.), Adrenalhormone und Physiotherapieverfahren zugeordnet. In letzter Zeit wird der interne Katheter "Stent" verwendet, um das Auftreten von Narbenbildung des Harnleiters zu verhindern, was einen Ausfluss von Urin aus der Niere ergibt.

Die medikamentöse Behandlung von Tuberkulose wird immer mit anderen wichtigen kurativen Momenten kombiniert, zum Beispiel das Regime des Tages und Ernährung, Ernährung, Klimatotherapie, Sanatorium Behandlung.

Die Kontrolle der Wirksamkeit der vorgeschriebenen Behandlung erfolgt regelmäßig, hauptsächlich auf der Grundlage der Ergebnisse eines allgemeinen Urintests, einer bakteriologischen Untersuchung von Urin, Röntgenuntersuchungen, z. B. exkretorischer Urographie. Das Kriterium für die Wiederherstellung von Tuberkulose und die erfolgreiche Behandlung der Harnwege ist die Abwesenheit während drei Jahren jeglicher Veränderungen in der Zusammensetzung von Urin und Störungen, die auf Urogrammen erkannt wurden.

Da die Möglichkeiten der spezifischen Chemotherapie gegen Tuberkulose stetig zunehmen, verändern sich auch die Indikationen und Kriterien für die chirurgische Behandlung von Harnwege Tuberkulose und Nieren. Heute sind nicht nur orgelführende Operationen möglich, sondern auch organisch erhalten. Obwohl früher, wenn Streptomycin war nicht verfügbar für Ärzte, drohte es die Verallgemeinerung der Tuberkulose-Infektion. Nephrektomie wird allmählich durch Nierenresektion, Kavernotomie und Kavernektomie ersetzt.

Um eine erfolgreiche konservative Therapie der Nephrotuberkulose zu ermöglichen, muss eine wichtige Bedingung beobachtet werden, nämlich eine gute Passage von Urin aus der betroffenen Niere. In dem Fall, wo es nicht möglich ist, den Durchgang von Urin durch interne Drainage wiederherzustellen oder das Volumen der Läsionen der Harnwege sehr groß ist, führen sie einen plastischen rekonstruktiven Betrieb durch. Eine einzelne Narbenverengung des Harnleiters beinhaltet die Resektion des betroffenen Gebietes und eine Harnleiteranastomose Ende zu Ende. Mehrere und erweiterte Strikturen des Harnleiters können dazu führen, dass die Standorte mit Geweben des Dünndarms ersetzt werden müssen. Beckenläsionen des Harnleiters beinhalten die Umsetzung der Ureterocystoanastomose. Im Falle einer großen Entfernung von der Blase bis zur Verengung des Harnleiters wird eine Boari-Operation durchgeführt. In einigen Fällen wird die transkutane Punktion Nephrostomie durchgeführt, bevor die plastische Chirurgie auf der Harnleiter erste Phase der Behandlung zur Verbesserung der Ergebnisse der Chemotherapie, funktionale und anatomische Bedingungen der Niere und Harnableitung. Wenn tuberkulöse Mikrozystis( Schrumpfen der Blase) oft den Plastik der Blasenteile des Dick- oder Dünndarms bilden. Diese Operation erhöht das Volumen der Blase, beseitigt die Strangulation, verbessert den Ausfluss von Urin aus der oberen Harnwege und die Nieren selbst.

Wenn Tuberkulose im Stadium IV nachgewiesen wird, wird eine Nephrektomie durchgeführt.