Klinik und Behandlung von hypoglykämischem Koma bei Kindern

Manifestation von hypoglykämischen Koma bei Kindern ist ein pathologischer Zustand, der sich manifestiert sich als Folge einer bestimmten Abfolge von Reaktionen des Nervensystems in Verbindung mit einem starken Rückgang der Blutzuckerspiegel, oder mit anderen Worten die Höhe von Kohlenhydraten im Blutplasma. Die Entwicklung des Komas ist sehr schnell, manchmal fast über Nacht. Es gibt Fälle, wenn ein Verlust des Bewusstseins innerhalb weniger Minuten auftritt. Hypoglykämischen Koma

- letzte Stufe Symptome einer Hypoglykämie durch geringe Mengen an Plasma-Glukose und Glukoseverwertung fallen Gehirn verursacht. Die Symptome und Behandlung von hypoglykämischen Koma ist ziemlich problematisch.

Symptome von Hypoglykämie, sind Koma vorhergehende Stufe sehr vielfältig und werden durch zwei Mechanismen hervorgerufen:

1. Reaktionen im Zusammenhang mit der Erregungs adrinolinovo-simpatikovoy system - Vasospasmus, ahikardiya, vegetative Störungen, ein Gefühl der Spannung, Schwitzen, Angst, Angst, pilomotornaya Reaktion.
2. Reduzierung des Glukosespiegel im Gehirn - neurologischer Manifestationen, Verhaltensstörungen, Krämpfe, Bewusstlosigkeit, Koma.

Ursachen von hypoglykämischen Koma

primäre Ursache von hypoglykämischen Koma bei Diabetes-Patienten ist die fehlende Übereinstimmung von Insulindosen oder Verwendung Zubereitungen von Sulfonylharnstoffen, und hat erheblichen Einfluss Lebensmittel mit hohem Gehalt an Kohlenhydraten.

Normalerweise tritt Hypoglykämie bei Patienten mit einer besonders schweren Form von Insulin-abhängigen, in denen die Ursache der Erhöhung der Insulinempfindlichkeit ist praktisch unmöglich, zu etablieren. In anderen Situationen dienen anregende Momente körperliche Aktivität, lange Pausen zwischen den Mahlzeiten sowie Durchfall, Erbrechen und anderen pathologischen Zuständen zu erhöhen. Krankheit im Zusammenhang mit Diabetes Darmerkrankungen, Leber, Nierenversagen kann auch zu Hypoglykämie führen. Meistens hypoglykämischen Koma entwickelt sich in Fällen von überschüssigem Insulin, die oft in den folgenden Situationen auftritt:

• Unterschiede in der Art von Spritzen oder ein falsch eingegeben, die Rate von Insulin;
• Fehler, wenn die Droge verabreicht wird, nicht unter die Haut, und intramuskulär, stark verbessert und beschleunigt die Wirkung des Hormons;
• erhöhte körperliche Aktivität in Abwesenheit von Kohlenhydraten Zustrom. Diese Kette kann wie folgt dargestellt werden obrzom: Insulin verabreicht & gt;nicht gegessen & gt;nicht zusätzliche Kohlenhydrat & gt empfangen;Ski Fuß, Fußball, Pool & gt;Hypoglykämie & gt;Koma.
• physikalische Wirkung auf die Injektion von Insulin;
• Freisetzung von aktiven Hormon, das in großen Mengen bei Bruch des Antikörper-Insulin;
• Alkoholkonsum;
• Gegenwart von Fettleber;
• chronische Niereninsuffizienz;
• Insulinschocks und suizidales Verhalten;

Zubereitungen Sulfanilamid selten hypoglykämischen Reaktionen hervorrufen.Üblicherweise kann die Reaktion tritt nur bei älteren Menschen mit Diabetes und Nierenerkrankungen oder auf dem Hintergrund von Herz-Kreislauf- Erkrankungen. Die Verwendung von Sulfonamide in Kombination mit anderen Medikamenten können Koma verursachen, so dass, wenn diese Stoffe machen auf der Hut sein sollte.

Prozess der Behandlung von Hypoglykämie

Es gibt verschiedene Schweregrade von Hypoglykämie:

• Grad 1( leicht) - diagnostiziert und behandelt unabhängig von Zucker nehmen;
• Grad 2( mittel) - der Patient seine eigene Hypoglykämie nicht entfernen kann, braucht es Hilfe von außen. Die Behandlung mit zuckerhaltigen Getränken oder Zucker bleibt relevant.
• dritter Grad( schwerer) - der Patient ist unendliches Bewußtsein oder Dämmerzustand, erforderlich intravenöse Behandlung.

Im Falle des ersten und zweiten Grades werden die Klinik und die Behandlung von hypoglykämischem Koma bei Kindern ambulant durchgeführt. Zunächst ist es wünschenswert, die Glykämie zu messen, um von der Anwesenheit von Hypoglykämie überzeugt zu sein. In Fällen, in denen Hypoglykämie vor dem Essen auftritt, müssen Sie zuerst leicht verdauliche Kohlenhydrate, und dann die Hauptnahrung. Mit leichter Hypoglykämie, müssen Sie 15-20 Gramm High-Speed-Kohlenhydrate( Süßigkeiten, Zucker, süße Früchte oder Getränke) zu nehmen. Bei mittlerer Gravitation, nehmen Sie einen festeren Teil der Kohlenhydrate, aber fügen Sie ihm zwei kleine Stücke Brot hinzu. Nach Ablauf von zwanzig Minuten ist es notwendig, den Grad der Glykämie zu messen, wenn es niedrig ist, dann sollte ein weiteres Stück Brot hinzugefügt werden.

Für schwere Hypoglykämie, vor dem Krankenhausaufenthalt für Kinder unter 5 Jahren, sollte eine Glukagoninjektion von 0,5 mg durchgeführt werden. Die Injektion erfolgt subkutan oder intramuskulär. Kinder über 5 Jahre brauchen 1,0 mg. Alle 20-30 Minuten sollten Sie Ihren Blutzucker überprüfen.

Die weitere Behandlung von hypoglykämischem Koma bei Kindern erfolgt dauerhaft, in Intensivstationen oder Reanimation, durch intravenöse Verabreichung von leicht konzentrierten Lösungen von Glukose.

Die größte Gefahr der Hypoglykämie ist, dass ihre Entwicklung und häufige Wiederholung das Nervensystem und insbesondere das Gehirn schädigt. Deshalb ist vor dem Hintergrund dieser Krankheit die körperliche, geistige und sexuelle Entwicklung verzögert, der Intellekt ist deutlich reduziert.

Am schwierigsten zu navigieren und die richtige Entscheidung zu treffen, wenn ein Kind noch nicht Diabetes hatte. Darüber hinaus kann es zu Hause nicht nur Glukagon und Glukose in Ampullen, sondern auch eine Vorrichtung zur Messung des Blutzuckerspiegels geben. Deshalb muss das Kind in solchen Situationen sofort an die nächstgelegene medizinische Einrichtung geliefert werden, wo er untersucht und mit der nötigen Unterstützung versorgt wird.

Verhinderung der nächtlichen Hypoglykämie

Um eine nachtliche Hypoglykämie zu vermeiden, sollten mehrere Regeln beobachtet werden:

• Vor dem Schlafengehen sollte der Blutzuckerspiegel nicht weniger als 7,5 mmol / l betragen;
• Bevor Sie zu Bett gehen, sollten Sie langsam verdauliche Kohlenhydrate essen, das Essen sollte Protein sein und ein Minimum an Fett enthalten.