Männliche Unfruchtbarkeit und Varikozele

Der Begriff varicocele verbirgt einen pathologischen Zustand, der durch die Erweiterung der Krampfadern des Samenstrangs gekennzeichnet ist. Diese Krankheit ist eher ein reproduktiver als ein kosmetisches Problem, da sie eine ausgeprägte negative Auswirkung auf die Qualität der Spermien haben kann. Varikozele tritt bei 15-20% der Männer in der Bevölkerung und mehr als 40% von ihnen zeigen Anzeichen einer spermatogenen Dysfunktion.

Ursachen der Unfruchtbarkeit in der Varikozele

Der venöse Blutabfluss aus dem Hoden wird durch die Venen des lobierten Plexus durchgeführt, der die Spermienschnur passiert. Nach der Fusion fließen diese Gefäße in die untere Hohlvene und Nierenvene. Gleichzeitig bilden die Gefäße einen spitzen Winkel nach links, wodurch ein Hindernis für den Blutabfluss entsteht. Darum werden oft Krampfadern des Samenstrangs auf der linken Seite gefunden.

Die Entwicklung der Unfruchtbarkeit in Varikozele ist mit dem Einfluss von mehreren nachteiligen Faktoren verbunden:

• mechanische Kompression der Vas deferens mit erweiterten Venen;
• Blutstau in den Gefäßen des Samenstrangs, der die Entwicklung von Hypoxie im Hodengewebe fördert;
• Verletzung des venösen Abflusses aus Hodengewebe;
• retrograde Blutfluss in den Gefäßen der Hoden, die eine Erhöhung der Temperatur der Anhänge fördert;
• Änderung in der Balance der Sexualhormone;
• Abnahme der Hodengröße;
• eine Verletzung der Integrität der Hämatotestick Barriere mit der Entwicklung von Autoimmunprozessen.

Im Falle einer Varikozele in einem Mann, die Funktion der Herstellung und Reifung von Spermatozoen unweigerlich leidet. In diesem Fall verursacht auch die einseitige Natur des pathologischen Prozesses das Auftreten von Anomalien in den Hoden auf beiden Seiten. Allerdings gibt es keine signifikante Beziehung zwischen dem Grad der venösen Expansion und der Schwere der Verschlechterung der Qualität der Spermatographieindizes. Die Anwesenheit von Varikozele schließt die Vaterschaft nicht aus, sondern reduziert die Chancen im Laufe der Zeit deutlich.

Diagnose der Unfruchtbarkeit mit Varikozele

Ein Patient mit vermuteter Varikozele wird untersucht, indem man die Venen des Samenstrangs untersucht. Während der Palpation kann der Arzt die Venen im Skrotalbereich fühlen, verändert durch Krampfadern. In späteren Stadien der Krankheit werden pathologische Gefäße mit bloßem Auge sichtbar. Die genaueste Methode der Diagnose ist Ultraschall. Die Farbdopplerographie macht es möglich, Varicocele auch im asymptomatischen Stadium des Kurses zu identifizieren.

Zur Beurteilung der Art der Veränderung der spermatogenen Funktion bei Patienten mit Varikozele ermöglicht die Untersuchung des Spermas. Bei der Durchführung dieser Analyse können die folgenden Erkrankungen identifiziert werden:

• -Aperämie( Aspermatismus) - völlige Abwesenheit von Spermien;
• -Oligospermie - Abnahme des Ejakulatvolumens;
• pyospermia - der Nachweis einer großen Anzahl von Leukozyten im Ejakulat;
• Hämospermie - die Erkennung von Blut im Urin;
• Azoospermie - kein Sperma im Sperma;
• Oligozoospermie - deutliche Abnahme der Anzahl der Spermatozoen im Ejakulat;
• asthenospermia( astenozoospermia) - verminderte Motilität der Spermatozoen.

Behandlung von Varikozele

Die einzige radikale Behandlung für Varikozele ist chirurgische Eingriffe. Indikationen für die Chirurgie können Unfruchtbarkeit, Hodenatrophie und schweres Schmerzsyndrom sein. Derzeit gibt es mehrere Optionen für die chirurgische Behandlung varicocele:

• klassischen Betrieb - Zugang zu der Hodenvene wird mit Hilfe von Gewebeinzision durchgeführt. Danach wird das Gefäß an zwei Stellen ligiert und sein Schnittpunkt zwischen den Ligaturen;
• endoskopische Operation - im Gegensatz zu Standard-chirurgischen Eingriff, werden solche Operationen durch kleine Einschnitte mit modernen endoskopischen Techniken durchgeführt;
• mikrochirurgische Revaskularisierung des Hodens - das Ziel dieser Operation ist es, den normalen Blutfluss durch die Hodenvene wiederherzustellen. Dazu ersetzt der Chirurg das betroffene Gefäß mit einer gesunden Vene;
• Sklerotherapie - das Wesen dieser Operation ist es, Sklerosant in die Krampfadern, die von der Krankheit betroffen sind, zu injizieren. Infolgedessen hört der umgekehrte Blutfluss in den veränderten Gefäßen auf.

Lesen Sie mehr: Varicocel Chirurgie - Arten von Interventionen, ihre Vor-und Nachteile

Rechtzeitige Erkennung und Behandlung von Varikozele ist eine zuverlässige Methode zur Verhinderung der Entwicklung der männlichen Unfruchtbarkeit.

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