Therapie der erektilen Dysfunktion 1, 2 und 3 Linien

aktuelle Behandlung der erektilen Dysfunktion ist ein komplexes Unternehmen. Es umfasst kausale( Behandlung mit den Auswirkungen eines Kausalfaktor des Zustandes beseitigt) und pathogener( Wiederherstellung der funktionellen Aktivität von Strukturen, die in penile Erektion beteiligt sind) Therapie. Moderne Behandlungsmethoden wurden auf der Grundlage der neuesten Errungenschaften in der Studie des Prozesses der Erektion und ihre Störungen Mechanismen entwickelt.

Grundlagen der Therapie von einem Andrologen, bezogen auf den Empfehlungen der Europäischen Urological Association Konzepte, die im Jahr 2007 entwickelt wurden. Dazu gehört die sequentielle Therapie der erektilen Dysfunktion mit 3 Linien, die Ausführung von grundlegenden medizinischen Maßnahmen. Das Wesen einer solchen Behandlungsschritt wird in der Regel nach der Diagnose durchgeführt, Behandlung 1. Zeile in Abwesenheit der gewünschten Wirkung enthält, beginnt die Ausführung von therapeutischen Interventionen 2. Zeile, und weiter, falls erforderlich, die dritte Zeile.

Hauptrichtungen kausale und pathogene Therapie

Herkömmlicher isoliert 2 basische Gruppendie Gründe, die zur Entwicklung der erektilen Dysfunktion führen, nämlich:

• psychogener Faktoren;
• organische Veränderungen des Penis.

Um die Auswirkungen der psychogene Faktoren( Stress, Depressionen, Angst der Menschen in Bezug auf die fehlende Erektion während des Geschlechtsverkehrs) verwenden unterschiedliche Methoden der Psychotherapie zu beseitigen, die in der Regel mit dem Paar durchgeführt. Wenn mit Depressionen( verlängerte depressive Stimmung), die erektile Dysfunktion nur wenige Vertreter von Antidepressiva verwendet werden kann( zB Trazodon).

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• Behandlung von psychogener erektiler Dysfunktion.
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Bei der Diagnose organischen erektilen Dysfunktion Hauptrichtung der Behandlung ist pathogenetischen Therapie Medikamente von Phosphodiesterase-5( PDE5), die durch das entsprechende Enzym Blockierung führt zu einer Erhöhung der Konzentration von Stickoxid( NO) in den Schwellkörper des Penis mit, dehnen sie sich aus, undbessere Füllung mit Blut. Wenn eine organische und psychogene erektile Dysfunktion und zusätzliche physikalische Therapietechniken angewandt werden, insbesondere LOD-Therapie( lokaler Unterdruck) usw.

Tabelle 1 -. Differentialdiagnose von Formen organisch und psychogener erektiler Dysfunktion.

Therapie der erektilen Dysfunktion 1 line

Erstlinientherapie der erektilen Dysfunktion umfassen die Verwendung von Arzneimitteln selektive pharmakologische Gruppe( Polling) PDE5-Inhibitoren. Der Wirkungsmechanismus dieser Medikamente auf die Erhöhung von Stickoxid-Konzentration in den Schwellkörper( Schwellkörper) des Penis basiert, wodurch eine Lockerung der Wände ist und die Füllung mit Blut zu verbessern, zu einer Erektion führt. Für

ausreichende Wirksamkeit von PDE5-Inhibitoren gibt es einige Grundvoraussetzungen sind, die Folgendes umfassen:

• Anwesenheit von Libido bei Männern( sexuelle Anziehung zum anderen Geschlecht);
• ausreichendes Maß an männlichem Geschlechtshormon Testosteron in einem Mann( etwas andrologist mit begleitendem Testosteronmangel in Erstlinientherapie der erektilen Dysfunktion gehört auch die Verwendung der Hormontherapie);
• obligatorische sexuelle Stimulation während der Anreicherung des Wirkstoffs im Blut Produkt( in der Regel der sexuelle Stimulation hat die beste Wirkung auf der Erektion 15-20 Minuten nach Verabreichung des Arzneimittels).Pharmazeutische Mittel

Marktdaten wird von mehreren basischen Wirkstoffen dar, die umfassen:

• Sildenafil( Viagra) - erster und wichtigste Vertreter dieser Gruppe von Wirkstoffen. Es beginnt bis zu 12 Stunden, um eine Wirkung bereits 30 Minuten nach der Verabreichung stellen Tabletten mit einer Wirkungsdauer zu haben. Hergestellt in oraler Dosierungsform( Kapsel oder Tablette) in mehreren Dosen: 25, 50 und 100 mg Sildenafil in der Tablette. In schweren erektilen Dysfunktion empfohlene Anfangsdosis von 100 mg, gefolgt von mindestens Erzielung der gewünschten Wirkung reduziert wird. Die Bioverfügbarkeit des Wirkstoffs verringert wird, während die Verwendung von Lebensmitteln und Alkohol, ist es empfehlenswert, gefastet Tablette anzuwenden.
• Tadalafil( Cialis) - wird durch eine lang anhaltende Wirkung von bis zu 36 Stunden aus. Das Medikament ist in mündlicher Form in Dosen von 10 und 20 mg erhältlich. Die Behandlung wird empfohlen, mit 10 mg zu starten, und dann, falls erforderlich, ein positives Ergebnis zu erzielen, kann die Dosis( gehalten individuelle Auswahl - Titration Dosis) erhöhen.
• Vardenafil( Levitra) - ist ein repräsentativer PDE5-Inhibitor mit-kurzlebig bis 12 Stunden. Allerdings Wirkung 21% der Männer tritt bereits nach 10 Minuten nach der Arzneimittelverabreichung, während eine natürliche und spontane Intimität, die bei der Behandlung von psychogene erektile Dysfunktion wichtig ist. Es gibt verschiedene Dosierungen des Medikaments - 5, 10 und 20 mg. Die durchschnittliche therapeutische empfohlene Dosis beträgt 10 mg, deren Änderung, falls erforderlich.
• Udenafil( Zidena) - ein neues Medikament( in Russland auf dem pharmakologischen Markt hat vor kurzem erschienen) mit einem schnellen Beginn der therapeutischen Wirkung und Langzeitwirkung( ein Durchschnitt von etwa 1 x Tag).Alkohol und fetthaltige Lebensmittel haben praktisch keinen Einfluss auf die Absorption des Wirkstoffs.

Tabelle 2 - Klinische Wirksamkeit von PDE5-Inhibitoren( Datenaufzeichnung Vorbereitungen in Europa - EU-Zusammenfassung der Produkteigenschaften, 2007).

Fast alle Mitglieder dieser pharmakologischen Gruppe von Arzneimitteln nach ihrer Verwendung bestimmte schädliche Wirkungen haben, die Empfindungen von Hitzewallungen, Kopfschmerzen, Schwindel, verstopfter Nase, Muskelschmerzen( Myalgie), Beeinträchtigung der Farbwahrnehmung, Magenbeschwerden( Übelkeit, Erbrechen, Blähungen gehörenein instabiler Stuhl).Die häufigsten Nebenwirkungen sind Kopfschmerzen und Schwindel.

Aufgrund der zunehmenden Häufigkeit von erektiler Dysfunktion aufgrund der Verringerung der Entwicklungs Hormons Testosteron Ebene vor der Arzneimittelapplikationsgruppe PDE5-Inhibitoren, Blutanalyse wird mit der Bestimmung von Testosteron durchgeführt. Im Falle einer Reduzierung des Sexualhormon-Andrologen Arzt entscheidet, ob der zusätzliche Hormonersatztherapie. Während der Behandlung

Leitung 1 kann auch zusätzlich aufgebrachte Medikamente auf der Basis der alpha-Liponsäure Thioctacid. Jedoch aufgrund der Möglichkeit von Nebenwirkungen, kann es nur nach ärztlicher Verschreibung verwendet werden.

Therapie der erektilen Dysfunktion 2

Linie im Fall des Scheiterns der Therapie der erektilen Dysfunktion 1 Zeile, schreibt der Arzt die Verwendung der 2. Zeile Behandlungsmaßnahmen. Es umfasst intracavernous und intraurethraler Verabreichung von vasoaktiven( Gefäß-) Drogen. Verfahren

intrakvernoznogo Verabreichung umfaßt die Injektion von mehreren Gruppen von Arzneimitteln direkt in den Penis-Schwellkörper. Dies gewährleistet die Wirksamkeit der Behandlung auf 70% auf solche Medikamente für intracavernous Verabreichung umfassen:

• Papaverine - krampflösend breites Wirkungsspektrum, die zur Erweiterung der Schwellkörper und eine bessere Füllung des Blutes beiträgt.
• Phentolamine - die Arzneimittelgruppen alpha-Blocker, die aufgrund der Blockade der Rezeptoren zur Entspannung der Schwellkörper führt und die Wände ihrer besseren Blutversorgung.
• Prostaglandins - biologisch aktive Substanzen, ein positiver Einfluss auf den Funktionszustand des corpus cavernosum.

Für eine höhere Effizienz, die Medikamente können in Kombination( Mischung) verabreicht werden.

für intraurethrale Verabreichung in die Harnröhre speziellen Hohlraum lösliche Kapseln unter Verwendung von Prostaglandinen enthält. Im Vergleich mit der intracavernous Verabreichung von Medikamenten ist diese Technik weniger traumatische( keine Notwendigkeit, um die Haut zu durchstechen) einen ausreichend hohen Wirkungsgrad( bis zu 70%), aber manchmal nach Ausbringmenge kann Schmerzen in der Harnröhre entwickeln.

Therapie der erektilen Dysfunktion

Linie 3 bei einem Ausfall der ersten 2 Zeilen der erektilen Dysfunktion Therapie kann der Arzt die dritte Zeile verschreiben. Es umfasst die Durchführung von chirurgischen Rekonstruktion der Arterien des Penis. Maximale effektive, kann diese Operation bei Männern jüngere Okklusion sein mit lokaler( Blutfluß Störung oder Verstopfung des Lumens) einer oder mehreren Arterien des Penis, insbesondere als Folge eines Traumas. Bei älteren Männern auf dem Hintergrund der systemischen atherosklerotischen Arterienkrankheit( Verschiebung von Cholesterin in den Wänden des Gefäßes mit der Bildung von atherosklerotischen Plaques, die zu reduzieren oder dessenderen Lumen abdecken), die Wirksamkeit dieser Maßnahme ist fraglich, und ein positives Ergebnis in Bezug auf den kurzlebigen Erektionen.

rekonstruktive Chirurgie beinhaltet die dorsale Vene des Penis Dressing, sowie Kunststoffballon Arterien. Für weitere Indikationen kann mit Arthroplastik penile Implantation eines dichten Materials oder besonderer Luftbehälter in der Corpora cavernosa durchgeführt werden.

All 3-Line-Behandlung von erektiler Dysfunktion ist eine gemeinsame Taktik, die Auswahl bestimmter Medikamente und die Dosierungen, Verabreichungsverfahren, sowie die Verwendung von zusätzlichen mechanischen Methoden( LOD-Therapie, besonders harte Kondome) durchgeführt werden individuell von Ihrem Arzt.

neuesten Therapien

Wissenschaftler suchen ständig nach neuen und besseren Methoden der Behandlung bestimmter Krankheiten. Erfolgreiche klinische Studien erfolgte eine grundlegend neue Methode zur Behandlung der erektilen Dysfunktion. Es liegt in der gentechnischen Veränderung der Corpora cavernosa der Endothelzellen penis, bei der Herstellung von speziellen Protein( Maxi-K) zu einer Erhöhung führt, die direkt in den Prozess der Errichtung beteiligt ist.

GP Krivoguz IM

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