El infarto de miocardio: los síntomas, diagnóstico, tratamiento y atención de emergencia para un ataque al corazón

dieta poco saludable, hábitos nocivos y el estrés constante - los tres factores más importantes que podrían afectar el corazón de incluso la persona más sana.La cardiopatía coronaria - es la enfermedad que cada año en todo el mundo mueren la mayoría de las personas( en 2012 - 7,4 millones) y el infarto de miocardio - es la más grave de sus complicaciones.

Contenido: causas de infarto de miocardio El papel de la aterosclerosis en el desarrollo de los síntomas de ataque al corazón y signos de diagnóstico ataque al corazón de infarto de miocardio Tratamiento

causa de infarto de miocardio

Infarto de miocardio se desarrolla como resultado de la eliminación completa de cerrar el suministro de las arterias musculares del corazón:

• ateroscleróticala placa;trombo
• ( la causa más común);

• émbolo( grasa o de burbujas de gas);
• contracción muscular espástica de las paredes del recipiente( por lo general debido a la medicación o drogas),

y también porque: arritmias cardiacas

• ;
• cardiopatía congénita;
• enfermedades broncopulmonares( asma bronquial, neumonía, enfermedad pulmonar obstructiva);
anemia
• y así sucesivamente. D.

como sea posible y el desarrollo de ataque al corazón iatrogénica debido a una ligadura de errónea o cruzar la arteria coronaria durante la cirugía de corazón.Infarto se desarrolla sólo cuando el vaso se ocluye el tiempo suficiente.La falta de suministro de sangre provoca una falta de oxígeno en las células del músculo del corazón, de modo que empiezan a morir.Si la obstrucción se corrige antes del inicio de la muerte masiva de células, un ataque al corazón puede ser evitado.papel

en el desarrollo de la aterosclerosis, infarto de

La aterosclerosis - una enfermedad que interfiere con el metabolismo de la grasa en el cuerpo.El sustrato principal se considera a la patología de la placa aterosclerótica que se produce en la pared de la arteria, aumentando gradualmente en tamaño y impide el flujo normal de la sangre.En ciertas circunstancias, puede llegar a ser necrótico, y una especie de "bases" para la formación de un coágulo de sangre.Este es - el mecanismo más frecuente de obstrucción de los vasos sanguíneos. segundo camino que fluye infarto - desprendimiento de la placa de la pared del vaso y lo mueve con el flujo sanguíneo en las arterias de ramificación más estrechos que y obstrucción, causando necrosis.Los síntomas

y signos de infarto

no todos los casos de isquemia miocárdica( llamada la falta de oxígeno de las células musculares del corazón de una manera científica) conduce a su ataque al corazón. ha desarrollado diagnóstico intermedio de "síndrome coronario agudo", que está expuesta a cualquier paciente con cardiopatía isquémica cuando un determinado objetivo y los síntomas subjetivos:

• subesternal dolor que no pasa por su cuenta o después de tomar 3 comprimidos de nitroglicerina en 20 minutos;
• dolor irradiación característica es probable que tengan en el brazo izquierdo, el hombro, la región interescapular, el cuello, la mandíbula inferior;palidez
• , sudor frío, debilidad( estos síntomas señalan el shock cardiogénico mortal);
• miedo a la muerte inminente;
• apnea ocurre en reposo;
• cambios en la presión arterial;
• la aparición de diversos tipos de arritmias y así sucesivamente. Síntoma principal D.

del síndrome coronario agudo todavía consideran dolor en el pecho.La información sobre su naturaleza y la ubicación exacta puede ser una oportunidad para confirmar o refutar el diagnóstico de SCA sigue siendo el primer paso diagnóstico.Sin embargo, las normas médicas modernas no permiten que el médico sólo sobre la base de este síntoma rechazar la posibilidad de una enfermedad tan grave .Es por ello que un especialista en totalmente examina al paciente, calculando:

Características

1. de este doloroso episodio:
   • si apareció por primera vez;
   • exactamente cuando comenzó el dolor;
   • si el paciente tomó ninguna droga y cuál era el efecto.
2. si los pacientes fueron examinados antes, no se encontraron en su enfermedad antes de que puedan causar isquemia miocárdica.
3. ¿Tiene un paciente malos hábitos - fumar, consumo de alcohol, el exceso de alimentos grasos en la dieta.factores
4. ¿Qué desencadenar o agravar el dolor - la actividad física, el estrés, tomar ciertos medicamentos.
5. ¿El paciente pierde la conciencia de repente por última vez, no probar si los episodios repentinos e inexplicables de debilidad pronunciada.

Después de un médico encuesta rápida debe medir la presión arterial, para escuchar los sonidos del corazón( ritmo en la isquemia miocárdica marcado "galope», III y IV tonos).

Diagnóstico

variedad de manifestaciones clínicas de ataque al corazón, su existencia sin dolor o anormal( por ejemplo, abdominal, en el que la enfermedad se manifiesta por dolor abdominal, vómitos y heces alterada) formas hace particularmente importantes pruebas de laboratorio.El más simple de ellos - electrocardiograma, realizado por lo menos de 12 derivaciones.Este estudio revela el hecho de la isquemia y para identificar la región afectada por necrosis.segundo estudio - análisis de laboratorio para los marcadores de daño miocárdico.Según el nivel de la OMS de las troponinas cardíacas, la creatina quinasa, y( por separado) su isoenzima cardíaca debe determinarse para los primeros 60 minutos desde el comienzo del ataque de dolor.Después de 6 horas, reevaluar.Elevar el nivel de troponina cardíaca a condición de que el dolor de pecho - base suficiente para establecer el diagnóstico de infarto de miocardio.En adición puede ser llevado a cabo estudios de péptido natriurético cerebral( marcador que permite predecir la probabilidad de enfermedad grave), marcadores inflamatorios, y la concentración de aclaramiento de creatinina, la presencia en alyubuminov orina.Análisis general y bioquímica de la sangre tomada para el diagnóstico y la detección de posibles enfermedades concomitantes que pueden afectar el curso de un ataque al corazón. además ECG valor diagnóstico incluyen estudios instrumentales tiene:

• ecocardiografía ayuda a clarificar el riesgo de insuficiencia cardíaca;
• radiografía del corazón, producido con el mismo propósito( menos información que la ecocardiografía);
• gammagrafía del miocardio, que puede ser utilizado para localizar con precisión la zona dañada del músculo del corazón;
• angiografía coronaria - la radiopaco estudio, lo que le permite detectar la oclusión de la arteria punto;es - el diagnóstico "patrón oro" de todas las formas de enfermedad cardíaca isquémica.

Estos estudios están diseñados para dar la imagen más completa de la enfermedad, sabiendo que un médico puede determinar el grado de riesgo para la vida del paciente, y la táctica de su tratamiento.

infarto de miocardio Tratamiento

Infarto de miocardio - esto es tal vez la única enfermedad en la que la automedicación no sólo está permitido, sino también de vital importancia.Las estadísticas indican que el 80% de las personas que murieron de un ataque al corazón, se podría ahorrar si la lucha con la enfermedad comenzó inmediatamente.

En la práctica del autor era un caso en que un dolor en el pecho varón mayor persistió durante 7 horas, después de lo cual su esposa llamó "ambulancia".En presencia de un médico en el paro cardiaco ocurrido paciente, plazo que, a pesar de los mejores esfuerzos de los médicos, que falló.Es posible que un hombre habría vivido unos cuantos años más, si no hubiera reaccionado a su condición desdeñoso y sería inmediatamente le dijo a su esposa sobre su deteriorada.La atención de emergencia

en el infarto de miocardio

Por lo tanto, el tratamiento debe comenzar en los primeros minutos después de la aparición del dolor. paciente debe ser puesto en la parte de atrás, darle un descanso físico y emocional completa, aire.Recepción de dosis de nitroglicerina( comprimido, cápsula o aerosol) a menudo elimina el síndrome de dolor.A veces es necesario repetir la medicación( cada cinco minutos, máximo - tres dosis). Importante: Si después de 15-20 minutos el dolor no desaparece por completo( no sólo debilita, debe retirarse por completo!), Usted debe llamar inmediatamente "ambulancia". ADVERTENCIA! nitroglicerina se aplica cuando el paciente es la presión arterial inconsciente o reducida( por debajo de 90 mm Hg - sistólica).medidas que se pueden tomar, los médicos han llegado - es: oxigenoterapia

• - el paciente dé oxígeno para respirar - esto reduce el nivel de la falta de oxígeno del músculo cardíaco;
• anestesia - morfina se administra por vía intravenosa;
• viscosidad disminución sangre - por vía subcutánea o por vía intravenosa administrada una antikoagulntov( heparina, enoxaparina, fraksiparin);capacidad
• disminución de plaquetas a pegarse - tratamiento antiplaquetario con aspirina, clopidogrel, ticagrelor;
• utilizar beta-adrenoceptor agentes, que reducen las células del músculo del corazón necesitan oxígeno y reducen la frecuencia cardíaca de bloqueo.

Después de que abordó la cuestión de la admisión en un hospital capaz de llevar a cabo la terapia trombolizisnuyu - la mejor manera de prevenir la necrosis miocárdica.En las grandes ciudades, este método de tratamiento también puede ser utilizado por los médicos "ambulancia", especialmente entrenado y equipado con los medicamentos y equipos necesarios.La terapia trombolizisnoy esencia que por vía intravenosa administrada a los medicamentos de los pacientes que destruyen el trombo formado -. . La alteplasa, tenecteplasa, Micardis, etc. La anterior iniciar este proceso, mayor será la probabilidad de éxito completo( después de 12 horas desde el inicio de la enfermedad trombolisis deja de ser efectiva).

El tratamiento quirúrgico de infarto de terapia alternativa seria

es trombolizisnoy angioplastia con balón coronaria transluminal.Este método consiste en la introducción en la sonda de la arteria coronaria especial con el que se expande se retira la parte estrechada de la arteria y el trombo o placa.Al mismo tiempo, por lo general hechas y una segunda interferencia - la colocación de stents, en el que una constricción se inserta en un tubo que se extiende lumen a un tamaño adecuado. cirugía de bypass aorto-coronaria - una operación completa que se superpone una trayectoria de derivación para el flujo de sangre más allá de la parte estrechada de la arteria.Este método hace que sea posible extender significativamente la vida de los pacientes con enfermedad coronaria.En la fase aguda del infarto de miocardio, injerto de bypass de la arteria coronaria no se utiliza debido al riesgo excesivo de complicaciones. El tratamiento quirúrgico de los pacientes sometidos sólo después de fenómeno agudo de miocardio completamente desaparecer y convertirse necrosis volumen completamente claro.Las complicaciones

de

Incluso un ataque de infarto de corazón pequeño puede dar lugar a complicaciones muy graves.Mucho depende de la cantidad y la ubicación de las zonas de necrosis.Por ejemplo, en el infarto de miocardio auricular puede desarrollar edema pulmonar - una complicación que amenaza la vida en la que debido a la disminución del flujo sanguíneo en el sistema de plasma sanguíneo de la arteria pulmonar que entra en los pulmones.El hombre "ahogamiento" desde el interior, y que sólo puede salvar a la ayuda profesional adicional.Por desgracia, la tasa de mortalidad por esta complicación es muy alta - 80% de las personas mueren.El shock cardiogénico se desarrolla en una fuerte caída en la capacidad contráctil del corazón.Se manifiesta por una pérdida repentina de la consciencia, palidez y cianosis de la piel, sudor profuso pegajoso frío, la violación de llenado de sangre del lecho capilar y, lo más importante, una caída crítica en la presión arterial.Esto es - la más peligrosa complicación de un ataque al corazón después de arritmias fatales.La mortalidad alcanza el 95%, incluso con la atención médica en su totalidad.un paro cardíaco - es casi inevitable en las condiciones de "campo" complicación del infarto de miocardio.La única manera de dar a una persona la oportunidad de sobrevivir -( ! En segundo) inmediatamente comenzó la reanimación cardiopulmonar.E incluso en este caso, la probabilidad de ahorro es muy baja, pero no cero. Para un paro cardíaco suele dar lugar a arritmias fatales:

La fibrilación ventricular

• ( 90% de todos los casos de insuficiencia cardíaca);
• asistolia - la ausencia completa de la actividad eléctrica del corazón;
• disociación electromecánica en la que la actividad eléctrica del corazón disponibles no conduce a su reducción;taquicardia ventricular sin pulso
• - corazón late con tanta frecuencia que no tiene tiempo para llenarse de sangre, y por lo tanto es mejor que "inactivo".

Aparte de estos trastornos puede desarrollarse en tan peligrosa, sino también arritmias muy desagradables y otros cambios -. . fibrilloflutter bloqueo, taquicardia y bradiarritmias( aceleración o desaceleración del pulso), etc. Todas estas requieren una cuidadosa atención por parte decardiólogo y tratamiento de por vida de destino.La rotura del ventrículo izquierdo - esto es probablemente la más peligrosa complicación de un ataque al corazón.pared Dead del miocardio de las cámaras del corazón, incapaz de soportar la carga se rompe y la sangre fluye en la bolsa de corazón.El resultado es la muerte inevitable del paciente( mortalidad es del 99-100%).Afortunadamente, un ataque al corazón es relativamente raro.El infarto de miocardio - esta es una de las patologías más graves, pero incluso después de que la gente puede sobrevivir y llevar una vida plena.Lo más importante - para iniciar el tratamiento tan pronto como sea posible, o incluso mejor - para evitar cualquier ataque al corazón o enfermedad de las arterias coronarias.Y es suficiente con dejar de fumar, eliminar el peso y hacer deporte.

Bozbey Gennady, columnista médico, doctor de la ambulancia